i

PENERAPAN ROM UNTUK MELATIH KEKUATAN OTOT PADA

PASIEN STROKE NON HEMORARGIK

Disusun Guna Memenuhi Sebagai Persyaratan Untuk Mencapai Derajat D3

Keperawtan

Di RSUD Dr. SoedirmanKebumen

MAISARASWATI

NIM A01401918

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

GOMBONG

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

2017/2018

PENERAPAN ROM UNTUK MELATIH KEKUATAN OTOT PADA

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Maisaraswati

NIM : A01401918

Program Studi : DIII Keperawatan

Institusi : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis ini

adalah benar-benar merupaka hasil karya sendiri dan bukan merupakan pengambil

alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya aku sebagai tulisan atau pemikiran

saya sendiri.

Apabila dikemudian hari terbukti atau dapatmdibuktikan karya tulis ilmiah ini

hasil jiplakan, maka saya menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Gombong , ......................... 2017

iii

iv

v

KATA PENGANTAR

Dengan Mengucapkan Puji dan Syukur Kehadirat Allah S.W.T yang telah

melimpahkan Rahmat dan Hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan

KaryaTulis Ilmiah dengan judul ” penerapan ROM untuk melatih kekuatan

otot pasien stroke non hemorargik“. Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini

penulis banyak mendapat bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh

karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih dan

penghargaan yang setinggi-tingginya terhadap yang terhormat :

1. Hj.Herniyatun S.Kep,M.Kep,Sp.Mat. Selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Muhammadiyah Gombong yang telah memberi kesempatan dan

fasilitas kepada kami untuk mengikuti dan menyelesaikan Program Studi

Ilmu Keperawatan.

2. Nurlaila S.Kep.Ns.M.Kep Selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.

3. Hendri Tamara YudaS.Kep.Ns.M. Kepselaku pembimbing yang telah banyak

memberikan waktu, pemikiran ,perhatian dan memberikan pengarahan dalam

membimbing penulis untuk menyelesaikan tugas karyatulis ini.

4. Seluruh Dosen D3 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Muhammadiyah Gombong yang telah memebrikan banyak pengetahuan

kepada penulis.

5. Ayah –ibu tersayang yang selalu memberikan dukungan materil dan spiritual

dalam penyusunan karya tuli sini.

vi

6. Saudara–saudaraku tersayang terimakasih atas do’a dan motivasinya

7. Rekan-rekandari Program D3 Keperawatan STIKES Muhammadiyah

Gombong.

8. Semua Pihak yang telah membantu dalam pelaksanaan penyusunan karya

tulis ini

Penulis menyadari bahwa karya tulis ini masih jauh dari sempurna,

karena penulis menyadari akan keterbatasan kemampuan dan pengalaman

yang ada. Untuk itu masukan serta saran sangat penulis harapkan dari

pembaca yang budiman demi kesempurnaan tulisan yang akan datang.

Penulis berharap semoga karya tulis ini dapat memberikan manfaat

bagi perkembangan ilmu pengetahuan pada umumnya dan bidang kesehatan

pada khususnya. Amin.

Gombong, 2017

Penulis

vii

DAFTAR ISI

LEMBAR COVER ................................................................................ i

PERNYATAAN KEASLIAN ............................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................. iii

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................. iv

KATA PENGANTAR ........................................................................... v

DAFTAR ISI .......................................................................................... vii

BABIPENDAHULUAN ........................................................................ 1

A. Latar Belakang Masalah .............................................................. 1

B. Rumusan Masalah ....................................................................... 3

C. Tujuan Studi Kasus ..................................................................... 4

D. Manfaat Studi Kasus ................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................... 5

2.1 Tinjauanpustaka .............................................................................. 5

2.1.1 Sroke ............................................................................................ 5

2.1.1..1 Definisi ...................................................................... 5

2.1.1.2 Etiologi ....................................................................... 6

2.1.1.3 Faktorpenyebab stroke ................................................ 7

2.1.1.4 Tandadangejala ........................................................... 10

2.1.1.5 Dampak stroke ............................................................ 10

2.1.1.6 Komplikasistrok ......................................................... 10

2.1.2 Range Of Motion ............................................................... 11

viii

2.1.2.1 Definisi ....................................................................... 11

2.1.2.2 klasifikasi .................................................................... 11

2.1.2.3 Tujuan ROM ............................................................... 12

2.1.3 KekuatanOtot ..................................................................... 12

2.1.3.1 Definisi ....................................................................... 12

2.1.3.2 Penilaiankekuatanotot ................................................. 12

2.1.4 Pengaruh ROM dalamMelatihKekuatanOtot ..................... 13

BAB III METODE STUDI KASUS .................................................... 14

3.1 Desainstudikasus ................................................................... 17

3.2 Subyekstudikasus .................................................................. 17

3.3 Fokusstudikasus .................................................................... 17

3.4 Definisioperasional ............................................................... 17

3.5 Instrumenstudikasus .............................................................. 17

3.6 Metodepengumpulan data ..................................................... 18

3.7 Lokasidanwaktustudikasus .................................................... 19

3.8 Analisa data danpenyajian data ............................................. 19

3.9 Etikastudikasus ...................................................................... 19

BAB IV HASIL STUDI KASUS. ......................................................... 21

4.1 Hasilstudikasus ...................................................................... 21

4.1.1 Gambaranumumlokasistudikasus .................................. 21

4.1.2 Gambaranpasien ............................................................ 21

4.1.3 Penerapanhasilstudikasus .............................................. 23

4.2 Pembahasan ............................................................................ 24

ix

4.2.1 Kekuatanototsebelumdilakukan ROM .......................... 24

4.2.2 Kekuatanototsetelahdilakukanterapi ROM .................... 26

4.3 Keterbatasan ........................................................................... 28

BAB V KESIMPILAN ........................................................................... 29

5.1 Kesimpulan ............................................................................. 29

5.2 Saran ....................................................................................... 29

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................

LAMPIRAN ...........................................................................................

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG

KARYA TULIS ILMIAH, Juli 2017

Maisaraswati¹ ,Hendri Tamara Yuda, S. Kep.Ns, M. Kep²

PENERAPAN ROM UNTUK MELATIH KEKUATAN OTOT

PADA PASIEN STROKE NON HEMORARGIK

DI RUANG KENANGA RSUD Dr. SOEDIRMAN

KEBUMEN

ABSTRAK

LatarBelakang : Storke adalah sindrom klinis yang timbul mendadak, cepat, berupa deficit

neurogis yang berlangsung 24 jam atau lebih. Sroke dapat menyebabkan kematian .Gangguan

peredaran darah yang ada dalam otak yang bersifat non traumatik

TujuanPenulis : Menggambarkan penerapan pada pasien stroke dengan dilakukannya ROM

dengan menilai kekuatan otot

Metode : karya tulis ilmiah ini menggunakan metode studi kasus deskriptif analitik dengan

pengamatan. Data diperoleh melalui dengan wawancara, observasi, pemeriksaan fisik,

dokumentasi. Subyek adalah pasien stroke non hemorargik.

HasilStudiKasus : Setelah dilakukan latihan ROM dua kali sehari selama tiga hari, terjadi

peningkatan kekuatan otot dengan nilai dari tiga menjadi empat.

Kata Kunci : Stroke, Range Of Motions (ROM), kekuatan otot

1. Mahasiswa

2. Dosen pembimbing

DIII PROGRAM OF NURSING DEPARTMENT

MUHAMMADIYAH HEALTH SCIENCE INSTITUTE OF GOMBONG

Scientific Paper, July 2017

Maisaraswati¹, Hendri Tamara Yuda, S. Kep. Ns, M.Kep²

THE APPLICATION OFROM EXERCISE TO TRAIN MUSCULE

STRENGHT OF NON-HEMORARGIC STROKE PATIENT

IN KENANG A WARD OFDr. SOEDIRMAN HOSPITAL

KEBUMEN

ABSTRACT

Background: Stroke is a sudden and rapid clinical syndrome in the form of a

neurological deficit that lasts 24 hours or more. It can directly cause death due to

non-traumatic disorder of blood circulation in the brain.

Objective: Describingthe application of ROM exercise on stroke patient to train

the muscle strength of non-hemorrhagic stroke patient.

Method:This paper is an analytical descriptivewith a case study approach. Data

were obtained through interviews, observation, and physical examination. The

subject was a non-hemorrhagic patient

Result:After applying ROM exercise twice a day in 3 days, there was increase in

the muscle strength indicated by value from 3 to be 4.

Keywords:Non-hemorrhagic stroke, Range of Motions (ROM), muscle strength.

1. Student

2. Lecturer

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Stroke telah menjadi masalah kesehatan yang mendunia dan semakin

penting, dengan dua pertiga stroke sekarang terjadi di Negara-negara yang

sedang berkembang. Menurut WHO, setiap tahunnya diperkirakan 15 juta

orang tersebar di seluruh dunia menderita stroke, dimana kurang lebih 5 juta

orang meningal dan 5 juta orang mengalami cacat permanen. Stroke

merupakan penyebab kematian utama urutan kedua pada kelompok usia

diatas 60 tahun, di Indonesia insiden stroke cenderung meningkat setiap

tahunnya meskipun sulit mendapat data akurat ( Ginanjar,2009).

Menurut riset kesehatan daerah departemen kesehatan republik

Indonesia 2011, dalam laporannya mendapatkan bahwa di Indonesia, setiap

100 orang. 8 orang diantaranya terkena stroke. Stroke merupakan penyebab

utama kematian pada semua umur, dengan porsi 15,4%. Setiap 7 orang yang

meninggal di Indonesia, 1 diantaranya karena stroke (depkes RI,2011). Hasil

riskesdas 2013 menunjukan prevelensi stroke di Indonesia cukup tinggi yaitu

sekitar 8,3% per 1000 penduduk ( Depkes RI,2013) dan menurut Gemari

(2007) diramalkan pada tahun 2020, prevelensi stroke akan meningkat

menjadi dua kali lipat.

Menurut Dinkes Provinsi Jawa Tengah (2012), stroke dibedakan

menjadi stroke hemorargik dan non hemorargik.prevelensi stroke hemorargik

di jawa tengah tahun 2012 adalah0,07 lebih tinggi dari tahun 2011 (0,03%).

Pevelansi stroke hemorargik di jawa tengah tahun 2009 adalah 0,05% lebih

tinggi dibandingkan tahun 2008 sebesar 0,03%. Prevelensi tertinggi tahun

2009 adalah di Kab. Kebumen sebesar 0,29 % mengalami penurunan bila

dibandingkan prevelensi tahun 2008 sebesar 0.11%.

Insiden stroke meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Setelah 55

tahun resiko stroke iskemik meningkat 2 kali lipat tiap decade. Prevelensi

meningkat sesuai dengan kelompok yaitu 0,8% pada kelompok usia 18

2

sampai 44 tahun, 2,7% pada kelompok usia 45sampai 64 tahun, dan 8,15 pada

kelompok usia 65 tahun ( satyanegara et, al, 2010)

Stroke adalah sindrom klinis yang timbul mendadak,cepat,berupa

defisit neurologis yang berlangsung 24 jam atau lebih, dapat juga langsung

menimbulkan kematian yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak

non traumatik. Pasien dengan stroke akan mengalami gangguan-gangguan

yang bersifat fungsional. Gaangguan sensorik dan motorik pada stroke

mengakibatkan gangguan keseimbangan termasuk kelemahan otot, penurunan

fleksibilitas jaringan lunak, serta gangguan kontrol motorik dan sensori.

Fungsi yang hilang akibat gangguan kontrol motorik pada pasien stroke

mengakibatkan hilangnya koordinasi, hilangnya kemampuan keseimbangan

tubuh perlu adanya latihan pergerakan sendi atau ROM. Sebagian besar

pasien akibat stroke akan mengalami gejala sisa yang sangat bervariasi salah

satunya ketidak mampuan berpindah posisi dan ketidak mampuan dalam

melakukan aktivitas sehari-hari atau perlu mendapat bantuan ( Junaidi, 2007)

Stroke adalah kedaruratan medik. Semakin banyak waktu terbuang

semakin banyak sel saraf yang tidak dapat diselamatkan dan semakin

buruklah kecacatan yang didapat (Pinzon at al, 2010). Stroke non hemorargik,

iskemia disebabkan adanya penyumbatan aliran darah otak oleh trhombus

atau embolus. (lumantobing,2008). Lewis (2007) mengemukakan bahwa

sebaiknya latihan pada pasien stroke dilakukan beberapa kali dalam sehari

untuk mencegah komplikasi. Semakin dini proses rehabilitasi dimulai maka

kemungkinan pasien mengalami defisit kemampuan semakin kecil. Oleh

karena itu untuk menilai latihan ROM aktif dan pasif dapat menigkatkan

mobilitas sendi sehingga mencegah terjadinya berbagai komplikasi. (National

Stroke Association, 2009)

Kegiatan keperawatan yang biasa dilakukan pada pasien stroke adalah

memperbaiki mobilitas dan mencegah deformitas. Imobilisasi merupakan

suatu kondisi yang relatife. Individu tidak saja kehilangan kemampuan

geraknya secara total, tetapi juga mengalami penurunan aktivitas dari

kebiasaaan normal. Mobilitas diperlukan untuk meningkatkan kemandirian

3

diri, meningkatkan kesehatan, memperlambat proses penyakit, khususnya

penyakit degenerative, dan untuk auktualisasi diri (harga diri dan citra tubuh).

Mobilisasi adalah kemampuan seseorang untuk bergerak bebas, mudah dan

teratur bertujuan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehat.

Berdasarkan hasil peneitian yang telah dilakukan di RSUDDr.

Moewardi dengan menggunakan instrument lembar observasi derajat

kekuatan otot ekstermitas disertai pengukuran derajat penilaian kekuatan otot

tersebut analisa data diukur dengan uji Wilcoxon pada signifikan 95%.

Peneliti melakukan penelitian pada beberapa pasien stroke, peneliti

melakukan pada pasien yang belum dilakukan ROM dengan keuatan otot

yang rendah, peneliti melakukan terapi ROM setelah dilakukan beberapa kali

peneliti melakuka penilaian kembali terhadap kekuatan otot pasien. Setelah

dilakukan penilaian kembali setelah dilakukan ROM ternyata ada

peningkatan derajat kekuatan otot pada pasien. Sesudah terai ROM kekeuatan

ototnya minimal pada derajat mampu menggerkan persendian dan maksimal

pada derajat mampu menggerakan sendi, dapat melawan gravitasi, dan kuat

terhadap tahanan ringan. (irdawati,2008).

Berdasaraksan hasil penelitian yang dilakukan oleh Maimurahman yang

telah melakukan penelitian pada tahun 2012 di RS Mewari dengan

menggunakan lembar observasi derajat kekuatan otot, didapatkan hasil bahwa

terjadi perubahan atau telah terjadi peningkatan kekuatan otot pada pasien

setelah dilakukan ROM selama 1 minggu.

Berdasarkan latar belakang diatas didasari penulis untuk memfokuskan

masalah pada seberapa efektif kegiatan ROM dalam membantu meningkatkan

kekuatan otot pasien stroke, sehingga karya tulis ini berjudul penerapan ROM

untuk melatih kekuatan otot pada pasien stroke non hemoragik

B. Rumusan Masalah

Bagaimanakah gambaran asuhan keperawatan pasien stroke non

hemorargik dalam menigkatakan kekuatan otot?

C. Tujuan Penulisan

Tujuan penulisan karya ilmiah ada 2 macam yaitu :

4

1. Tujuan umum

Menggambarkan asuhan keperawatan pasien stroke dengan dilakukan

ROM dalam menilai kekuatan otot

2. Tujuan Khusus

a. Menggambarkan kekuatan otot sebelum dilakukanya ROM pada

pasien stroke non hemorargik

b. Menggambarkan kekuatan otot setelah dilakukannya ROM pada

pasien stroke non hemorargik

D. Manfaat

Karya tulis ini, diharapkan memberikan manfaat bagi :

1. Masyarakat

Meningkatkan pengetahuan masyarakat dalam melakukan ROM pada pasien

stroke non hemorargik untuk meningkatkan kekuatan otot pasien.

2. Bagi pengembangan ilmu teknologi keperawatan:

Menambah keleluasaan ilmu dan teknologi terapan bidang keperawatan

dalam meningkatkan kemandirian pasien melalui kegiatan ROM

3. Penulis

Memperoleh pengalaman dalam mengimplementasikan prosedur ROM pada

asuhan keperawatan pasien stroke

DAFTAR PUSTAKA

Aliah dkk.2007. gambaran umum tentang gangguan perdarahan otak.edisi ke 6

editor Harsono. Universitas Gajah mada Yogyakarta.

Berman 2009 Buku ajar fundamental keperawatan konsep proses dan praktik

edisi VII volume I. Jakarta : EGC

Gemari 2008 faktor resiko stroke . Gemari edisi 94

Guyton & Hall 2008 buku ajar fisiologi kedokteran edisi 11 Jakarta:EGC

Ginanjar. 2009. Stroke hanya menyerang orang tua? Yogyakarta: Bentang

pustaka

Guyton & Hall (2008) buku ajar fisiologi kedokteran edisi 11 jakarta : EGC

Irvan,2010. Fisioterapi Bagi Insane Stroke. http://grahailmu,co.id diakses pada

25 mei 2017

Irdawati. 2008, Perbedaan Pengaruh Latihan Gerak Terhadap Kekuatan Otot

pada Pasien Stroke Non Hemorargik Hemiparase Kanan

Dibandingkan dengan Hemiparase Kiri. http://ejornal.undip.ac.id

diakses pada 25 mei 2017

Junaidi, 2007. Panduan Praktis Pencegahan dan Pengobatan Stroke. Edisi 2.

Jakarta : PT Bhuana Ilmu Popular, Kelompok Gramedia

Lioyd-jones,.2009. Heart Disease and Stroke Statistik 2009

.http://scolar.google.co.id diakses pada 26 mei 2017

Lumantobing. 2008. Stroke, Benacan Peredaran Darah Otak.Jakarta: FKUI

Lumantobing. 2008. Stroke, bencana Peredaaran Darah Otak.

http://ejornal.ui.ac.id diakses pada 25 mei 2017

Lumantobing,S,M (2006). Neurologi klinik: pemeriksaan fisik dan mental.

Ceakan ke 8 Jakarta: Balai Penerbit

Lewis. (2007). Medical surgical nursing edition st louis. http://ejornal.co.id

diakses 26 mei 2017

Muttaqin, Arif. 2008. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan

Persyarafan . Jakarta :Salemba Medika

NANDA.2014. Diagnosa Keperawatan definisi dan klasifikaasi 2012-2014

National Stroke Association.2009. what is stroke? http://www.stroke.org.

diakses pada tanggal 26 mei 2017

Nurhidayah 2014 latihan range of motion (ROM) Medan: Fakultass

Keperawatan USU

Potter dan Perry. 2009. Fundamental keperawtan . Jakarta:ECG

Potter & Pery 2006 Fundamental of Nursign. Jakarta : EGC

Pinzol. 2010. Awas stroke! Pengertian,gejala, tindakan keperawatan &

pencegahan. Yogyakarta: penerbit ANDI

Rydwik 2006. Facilitate of motor and balance recovery by thermal intermal for

the paretic lower lumb of acute stroke. Ejournal.co.id diakses 25 juli

2017

Satyanegara et.al. 2010. Ilmu Bedah Syaraf Satyanegara edisi IV. Jakarta:

Gramedia Pustaka Utama

Smeltzer .2005. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC

Suratun 2008 Klien gangguan system musculoskeletal : seri asuhan keperawatan

. Jakarta : EGC

Suratun 2007 . Klien gangguan musculoskeletal. Jakarta: EGC

LEMBAR OBSERVASI

Hari

/tanggal/ jam

Kekuatan otot TTD

pagi siang

sebelum sesudah sebelum sesuadah

11 juli 2017

10.28

13.15

3 3 3 3

12 juli 2017

10.25

13.00

3 3 3 3

13 jui 2017

10.45

13.00

4 4 4 4