7/25/2019 PENCATATAN IMUNISASI

1/2

PENCATATAN IMUISASI RUTIN BAYI/BATITA DI UNIT PELAYANAN

NAMA UNIT PELAYANAN KESEHATAN :

DESA KELURAHAN :

PUSKESMAS :

TAHUN :

NAMA

POSYANDU

TANGGAL

LAHIR

NAMA

ORANG

TUA

HBO

(0-7HARI)

BCG POLIO

1

POLIO

2

POLIO

3

POLIO

4

DPT-

HB-

HIB

(1)

DPT-

HB-

HIB

(2)

DPT-

HB-

HIB

(3)

CAMPA

K

IMUNISAS

I

LENGKAP

DPT-

HB-HIB

LANUT

CAMPAK

LANUT

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L PTANDAKAN

BINUANGBUTTU

TE!NENG

PULAU

TANNGA

REA TIMUR

BAOEREA

KONTARA

PAKUTETE

PASSUBE

KAMIRI

AMOLATANETE

SAURAN

TAPPINAMIRRING

SILOPOBATETANGN

GAKALEOK

PKM

7/25/2019 PENCATATAN IMUNISASI

2/2

BINUANG