penanganan fraktur secara konservatif oleh dokter keluarga · pdf filepenanganan fraktur...
TRANSCRIPT
Penanganan fraktur secara
konservatif
oleh dokter keluarga
Workshop
Jogya, 27 Mei 2006
Triase dokter umum : 100% fraktur - operasi
Triase dokter bedah : 50% konservatif
Triase dokter ortopedi : 50 % lagi konservatif
Sesion 1
Penyembuhan fraktur,
Imobilisasi dan mobilisasi
Fraktur
Hematoma
Gejala dan tanda :
- A-B-C dulu ! ! ! -Nyeri !
• Look
Edema, deformitas,
pergerakan abnormal
Ada luka ?
•FeelNyeri tekan, nyeri tekan sumbu,
krepitasi
NVD ?
•(Move)
A-B-C ? Ada luka ? NVD ?
= Just reminding =
Gangguan NVD :
1. Pain
2. Pallor (pucat)
3. Pulselessness
4. Poikilotermi (dingin)
5. Parestesi – paresis – paralisis
6. (Puffiness – bengkak)
Deformitas
1. Angulasi
2. Pemendekan
3. Rotasi
Deformitas : angulasi
Deformitas : pemendekan
Deformitas : rotasi
Pergerakan abnormal
Yang dapat diterima :
1. Pemendekan < 2 cm
2. Angulasi < 150
3. Rotasi : tidak diterima
Jangan hanya mengharap
remodelling !
Extremitas Inferior :
X-foto :
4 X 2
2 sendi
2 proyeksi
(2 waktu)
(2 ekstremitas)
Luka (patah terbuka) :
-Nekrotomi
-Jahit situasi
Patah terbuka
Patah tertutup
Pasang backslab (1)
Periksa NVD sebelum dan sesudah !
Pasang backslab (2)
Sekaligus perbaiki deformitas
Pasang backslab (3)
Pulang
Non Weight Bearing (NWB)Bila rasa nyeri hilang ( ± 5 hari)
Jangan
menapak !
Tongkat / Crutch :
• Sebaiknya kiri-kanan
• Ukur !
F.
NWB
Sampai kapan ?
Extr.Inferior
F. Clinical Union
NWBExtr.Inferior
Clinical Union :
-Klinis : tanda fraktur (-)
pseudo-artrosis (-)
Clinical Union
X foto : kalus (+)
Clinical Union
X foto :
garis fraktur masih (+)
F. C.
Tidak ada masalah weight bearing !
Extr.Superior
Lepas Backslab
Tungkai , clinical union :
Klinis seperti sudah sembuh.
Dipakai berjalan biasa patah
lagi !
F. C.
(NWB) PWB
Extr.Inferior
Partial Weight Bearing (PWB)
Menapak Sampai kapan ?
F. C.
(NWB) PWB
Radiological
Union
Extr.Inferior
Radiological-
Union :
• garis # hilang
• trabekula me-
nyebrang
F. C.
(NWB) (PWB)
R.
FWB
Full Weight Bearing(berjalan tanpa tongkat)
Kapan penyembuhan
-Klinis
-Radiologis
akan terjadi
?
F. C. R.
Rumus Perkins :
Fractur :
1. Extremitas Sup. Inf :X 2
2. Grs.Fract.Oblique Trans:X 2
3. Clinical Union Rad. :X 2
3 Minggu sering lebih cepat !
Contoh kasus :
Fraktur Humerus(hati-hati NVD)
Hanging-
Cast
Fraktur Humerus :
Rad. Union
Post-fraktur
humerus
Fraktur Klavikula : baru terjadi
Figure of 8 (ransel-verband)
Sampai
kapan ?
Fraktur Klavikula : 1 bulan
Sudah clinical union
Do And Don’t
Sesion 2
Harus dirujuk : (Don’t !)
* Fraktur dengan gangguan ABC, atau
ancaman ABC
* Fraktur dengan deformitas yang jelas
* Fraktur dengan cedera vaskular
* Fraktur dengan cedera neurologis
* Fraktur terbuka
* Fraktur intra-artikular
Do :
• Fr.Klavikula
• Fr.Humerus
• Fr.Colles
• Fr. Jari
• Fr.Cruris
} Tanpa Don’t
DO atau DON’T ?
Gangguan NVD (+), Do ?
Do ?
Do ?
Do ?
Do ?, kapan Don’t ?
Do ?
Kapan
Don’t ?
Do ?
Selalu Don’t !
Do ?
Do ?
Do ?
Do ?
Do ?
Kenapa Don’t ?
Do ?
1 bulan 2 bulan
Anak umur 6 tahun
Baru terjadi
2 bulan
Kalau dukun bisa
kenapa
kita tidak bisa ?
Terima Kasih
Latihan praktis
Sesion 3
• Backslab – extr.superior
• Backslab - kruris
• Figure of 8