Pemicu 2

Pemicu 2A, seorang anak lelaki berusia 4 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak di seluruh tubuh sejak 2 minggu yang lalu. Dari aloanamnesis pada Ibu pasien diperoleh keterangan bahwa sejak 1 minggu yang lalu Ibu memperhatikan kedua kelopak mata anaknya sembab/bengkak ketika bangun tidur, dan bengkak tersebut menghilang pada siang hari. Sejak 5 hari yang lalu bengkak di kedua kelopak mata menetap, ditambah lagi bengkak di tungkai bawah dan perut tampak membesar. Keluhan demam, kuning dan sesak disangkal. Pasien tetap beraktivitas seperti biasa. Buang air kecil berkurang, dan tampak keruh.

Kata Kunci

1. , 4 tahun♂2. Bengkak di seluruh tubuh sejak 2 minggu lalu3. Kedua kelopak mata bengkak ketika bangun tidur dan menghilang pada siang hari sejak 1 minggu lalu4. Bengkak di tungkai bawah5. Perut membesar6. BAK berkurang dan tampak keruh7. Bengkak di kelopak mata menetap8. Keluhan demam, kuning, sesak (-)

Data Tambahan:

•Tekanan Darah : 100/70 mmHg, frekuensi nadi: 72x/menit, teratur, isi cukup, RR : 32x/menit

•Suhu: 36,9o C

•Pemeriksaan fisik: BB: 20 kg, PB: 100 cm Mata: sklera tidak ikterik, palpebra edem (+) JVP: 5-2 cm H2O, THT: tidak ada kelainan Jantung dan paru: dalam batas normal Abdomen: balotemen (-), shifting dullness (+) Ekstremitas: edema pitting +/+, palmar eritema (-) Skrotum edema (+)

• Laboratorium:• • Hematologi rutin:• - Hb 13,5 g/dL; Ht 41 %, trombosit

350.000/µL, leukosit 7000/µL• - LED: 40 mm, albumin 1,8 g/dL, globulin

3g/dL, ureum 30mg/dL, kreatinin 0,6 mg/dL, kolestrol 280 mg/dL

• - Urinalisis: BJ 1,030, pH urin 7, protein +4, glukosa tidak ada, leukosit esterase negative. Sedimen: eritrosit 2-3/LPB, leukosit 0-2/LPB, silinder eritrosit (-), silinder hyaline (+)

Identifikasi Masalah

• 2 minggu lalu, bengkak di seluruh tubuh• 1 minggu yang lalu, kelopak mata bengkak

ketika bangun tidur, hilang pada siang hari• 5 hari yang lalu kelopak mata menetap,

bengkak tungkai bawah, perut membesar• BAK berkurang dan tampak keruh

♂ 4 tahun

Aloanamnesis Pemeriksaan Fisik

Gangguan Filtrasi Glomerulus

Sindrom Nefrotik

Definisi Histopatologi Faktor Resiko Komplikasi Tatalaksana Prognosis

Etiologi Epidemiologi Manifestasi Klinis

Farmakologi Non farmakologi

Edema

Patofisiologi

Analisis Masalah

Hipotesis

♂, 4 tahun mengalami edema, hipoalbuminemia, hiperkolestrol, dan proteinuria disebabkan gangguan filtrasi di glomerulus, yaitu sindrom nefrotik

Pertanyaan Terjaring

1. Apa yang menyebabkan pasien hipoalbuminemia?

2. Mengapa pasien buang air kecil berkurang dan tampak keruh?

3. Sindrom nefrotik a. Definisi f. Manifestasi Klinis b. Etiologi g.Komplikasi c. Histopatologi h.Tatalaksana d. Epidemiologi i. Prognosis e. Faktor Resiko

4. Definisi, jenis, dan potofisiologi edema5. Jelaskan definisi dan patofisiologi proteinuria!6. Jelaskan definisi dan mekanisme hiperkolestrol!7. Jelaskan interpretasi data tambahan8. Mengapa edema pada mata dapat hilang pada siang hari?9. Mengapa pasien dapat beraktivitas dengan normal10. Klasifikasi dari Sindrom Nefrotik pada anak11. Apa yang menyebabkan terganggunya filtrasi glomerulus dan akibatnya?

12. Jelaskan penyakit glomerulus primer dan sekunder13. Manifestasi klinis albumin yang rendah pada pemicu14. Edukasi dari pemicu