pemeriksaan-kaki-diabetik.ppt

5/19/2018 pemeriksaan-kaki-diabetik.ppt

1/32

Pemeriksaan

Kaki Diabetik


2/32

Kaki Diabetik

40% - 70 % penyebab amputasi kaki non traumatik

Setiap 30 detik terjadi amputasi kaki diabetik

85 % amputasi kaki diabetik didahului ulkus

Program pencegahan dapat menurunkan 45-85 % kejadianamputasi

CDC : 90.000 amputasi kaki diabetik 85 % dapat dicegah


3/32

Struktur

anatomi kaki

Terdiri dari :

- 36 buah tulang ( 25 % )- 33 buah sendi

- 107 buah ligamen

- 19 buah otot

- 25.000 buah kelenjar keringat


4/32

Patogenesis Kaki Diabetik


5/32

Faktor ResikoKaki Diabetik

Neuropati perifer

Penyakit Pembuluh darah perifer

Riwayat ulkus/ganggren

Kelainan pertumbuhan/bentuk kuku

Deformitas kaki Sepatu yang tidak adekuat


6/32

5 Cornerstones of Foot Management

2. Identifikasikaki dengan

resiko

1. Pemeriksaankaki secara

rutin

3. Edukasipasien, keluarga,petugas kesehatan

5. Mengobatikelainan sebelum

ulkus

4. Penggunaansepatu yang

tepat


7/32

Sistematika Pemeriksaan Kaki

Inspeksi

Palpasi

Pemeriksaan neurologi

Pemeriksaan vaskular

Pemeriksaan sepatu


8/32

Pemeriksaan Kaki Diabetik (1)

Penilaian Test Kelainan

Riwayat penyakit - Riwayat ulkus dan amputasi,

Diabetes > 10 tahun, A1c > 7 %

Gangguan penglihatan, Keluhan neurologi

Klaudikasio, tinggal sendiri

Pemeriksaan fisikumum

- Kalus, Korn, Bunion,

kaput metatarsal menonjol

Hammertoes,

Clawtoes,

Halux valgusPemeriksaan kulit - Kulit kering, rambut kaki jarang,

Kuku menebal dan berwarna kuning,

Ingrowing nail,

Maserasi pada sela jari, ulkus


9/32

Penilaian Test Kelainan

Vaskular Palapasi denyut ADPdan ATP

Ankle Brachial Index( ABI )

Tidak ada denyut nadi ( lemah )

ABI < 0,9

Neuropati Monofilamen

Garputala 128 Hz

Tidak terasa pada 1 titik

Abnormal persepsi rasa getar

Biomekanikkaki

Dorso dan plantarflexi ankle dan ibu

jariCara berjalan

Pemeriksaan sepatu

Kemampuan melihatdan menyentuh jari

kaki

Mobilitas sendi terbatas

Gangguan keseimbangan,tongkat, perlu dibantu,

Sepatu sempit

Tidak mampu melihat ataumemeriksa kaki

Pemeriksaan Kaki Diabetik (2)


10/32

Kelainan yang harus di

perhatikan : Kulit

Kalus

Kuku

Pembengkakan

Deformitas

Mobilisasi gerak sendi Warna

Nekrosis


11/32

Kulit kaki (1)

Kulit kering dan pecah-pecah


12/32

Kulit Kaki (2)

Bulu kaki yang menipis Atrofi jaringan subkutan


13/32

Kulit Kaki (3)

UlkusWarna kulit kaki kemerahan Tinea ( jamur )Bullahiperpigentasi


14/32

Kulit Kaki (4)

Maserasi kulit padasela jari

Bullae (tangan)


15/32

Kalus(1)


16/32

Kalus(2)

Kalus dengan ulkus


17/32

Tahapan terbentuknya ulkus dr kallus/

mata ikan

Terdapat 2 faktor yang berpengaruh :- gesekan ( friction )- tekanan ( pressure )


18/32

Kuku

1. Struktur :

- atrofi

- penebalan- rapuh


19/32

Kuku(2)

2. Perubahan warna

3. Kelainanpertumbuhan kuku

4. Infeksi


20/32

Kelainan pertumbuhan kuku

Kuku yang menebal dan mengeras

Kuku rapuh ( onicomycosis )

Perubahan warna

Kuku yang menembus tepi jari

(ingrowing nail )


21/32

paronichia

Kuku yang menebal dan keras


22/32

Pembengkakan :


23/32

Deformitas

Halux valgus

Hammer toes

Claw toes Pes Cavus


24/32

Deformitas (2)

Pasca amputasi/operasi


25/32

Warna kulit


26/32

Palpasi kaki

Pulsasi a. dorsalis pedis

Pulsasi a. tibialis posterior

Udem

Krepitasi jaringan sub kutan

Temperatur kulit Doppler : ABI


27/32

Pemeriksaan neurologi

Monofilamen Semmes Winstein10 gram

Lakukan pada 3 titik ( IWGDF )

Atau 10 titik

Minimal tidak terasa pada 2 dari3 titik


28/32

Pemeriksaan dengangarpu tala 128 Hz

Pada bagiantulang yang

menonjol :phalankproksimal, tibia,meleolus

3 kali


29/32

Ankle Brachial Index


30/32

Pemeriksaan sepatu

1. Bentuk2. Ukuran3. Sol4. Benda asing dalam sepatu5. Kaos kaki

Kl ifik i R ik K ki Di b tik


31/32

Klasifikasi Resiko Kaki Diabetik

Katagori Jenis Kelainan Pemantauan

0 Pemeriksaan monofilamen Semmes Weinstein normal 1 tahun1 -Pemeriksaan monofilamen Semmes Weinstein

negatif

- ABI > 0,8

- Pulsasi ADP dan ATP baik

- Tidak ada deformitas ( hammer toe, claw toes,

halux valgus, penonjolan kaput MTP )

6 bulan

2 -Pemeriksaan monofilamen Semmes Weinstein

negatif

- ABI < 0,8 atau pulsasi ADP/ ATP tidak teraba

-Deformitas ( hammer toe, claw toes, halux

valgus, caput MTP menonjol )

3 bulan

3 - Riwayat ulkus atau amputasi 1-3 bulan

International Working Group of Diabetic Foot 2007


32/32

Perawatan kaki diabetes

Kallus:

kikir, batu apung, credo, gerinda,

scalpel

Kulit kering:

lotion

Kelainan kuku:

pemotongan kuku, penipisan

pemeriksaan-kaki-diabetik.ppt

Documents