pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien pre dan

i

Pelaksanaan Asuhan Keperawatan pada Pasien Pre dan Postoperatif

Apendiksitis yang dilakukan Perawat di RSUD Duri

SKRIPSI

oleh

Nila Sari Dewi

131101093

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

2017

Universitas Sumatera Utara

ii

ii


iii

iii


iv

iv

PRAKATA

Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah

memberikan anugerahnya kepada penulis hingga saat ini penulis dapat menyelesaikan

skripsi dengan judul “Pelaksanaan Asuhan Keperawatan pada Pasien Pre dan

Postoperatif Apendiksitis yang Dilakukan Perawat di RSUD Duri” dengan baik.

Skripsi ini merupakan salah satu persyaratan untuk menyelesaikan pendidikan dan

memperoleh gelar sarjana keperawatan dari Fakultas Keperawatan Universitas

Sumatera Utara.

Didalam penyusunan skripsi ini penulis banyak mendapat bantuan, bimbingan,

keterangan dan data-data baik secara tulisan maupun lisan, maka pada kesempatan ini

penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih kepada:

1. Bapak Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D. sebagai Dekan Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara, dan Dosen Pembimbing Akademik.

2. Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep., Ns., M.Kep. sebagai Wakil Dekan I, Ibu

Cholina Trisa Siregar, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.KMB. sebagai Wakil Dekan

II, dan ibu Dr.Siti Saidah Nasution, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat. sebagai Wakil

Dekan III.

3. Ibu Diah Arruum, S.Kep., Ns., M.Kep. selaku Dosen Pembimbing Skripsi

yang sudah meluangkan waktu untuk membimbing, memberikan

pengetahuan, masukan dan arahan kepada penulis daam penulisan skripsi ini.


v

v

4. Ibu Dr.Siti Saidah Nasution, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat. sebagai Dosen Penguji

Skripsi yang telah memberikan masukan, motivasi dan dorongan kepada

penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

5. Ibu Rosina Tarigan, S.Kp, M.Kep, Sp.KMB sebagai Dosen Penguji Skripsi

yang telah memberikan masukan, motivasi dan dorongan kepada penulis

dalam menyelesaikan skripsi ini.

6. Teristimewa kepada kedua orang tua ayahanda Sugianto, ibunda Sumartini,

yang senantiasa dengan penuh kasih sayang memberikan dukungan baik doa,

moril, maupun materil demi kelancaran penyelesaian skripsi ini.

7. Kepada direktur RSUD Duri Bapak Iwan Ridwan, SKM, yang sudah member

izin kepada penulis untuk meneliti di RSUD Duri

8. Mahasiwa stambuk 2013 yang selalu memberi semangat dan dukungan

membantu dan memotivasi penulis

Semoga kebaikan mereka diterima Allah SWT, dan senantiasa

mendapat anugerah dan hidayah darinya. Harapan penulis semoga skripsi ini

bermanfaat dan memberikan informasi di bidang kesehatan terutama

Keperawatan

Medan, Agustus 2017

Penulis

Nila Sari Dewi


vi

vi

DAFTAR ISI

halaman

Halaman judul ............................................................................................. i

Halaman persetujuan orisinilitas ................................................................ ii

Prakata. ........................................................................................................ iii

Daftar isi ...................................................................................................... vi

Daftar Tabel ................................................................................................ viii

Daftar Skema ............................................................................................... ix

Abstrak. ....................................................................................................... x

Bab 1. Pendahuluan .................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ....................................................................... 1

1.2 Tujuan penelitian. .................................................................. 5

1.3 Manfaat Penelitian ................................................................. 5

Bab 2. Tinjauan pustaka .......................................................................... 7

2.1 Preoperatif .............................................................................. 7

2.2 Postoperatif. ........................................................................... 8

2.3 Apendiksitis ........................................................................... 9

2.3.1. Penyebab Apendiksitis. ................................................ 9

2.3.2. Manisfestasi Apendiksitis. ........................................... 10

2.3.3. Informed Consent. ........................................................ 10

2.4 Asuhan Keperawatan Praoperasi Apendiksitis. ..................... 11

2.4.1. Pengkajian. ................................................................... 11

2.4.2. Diagnosa. ..................................................................... 13

2.4.3. Perencanaan. ................................................................ 13

2.4.4. Intervensi. .................................................................... 14

2.4.5. Evaluasi. ....................................................................... 16

2.5 Asuhan Keperawatan Postoperasi Apendiksitis. ................... 16

2.5.1. Pengkajian. ................................................................... 16

2.5.2. Diagnosa. ..................................................................... 17

2.5.3. Perencanaan. ................................................................ 17

2.5.4. Intervensi. .................................................................... 19

2.5.5. Evaluasi. ....................................................................... 20

Bab 3. Kerangka penelitian ...................................................................... 22

3.1 Kerangka konsep .................................................................... 23

3.2 Definisi operasional ............................................................... 24

Bab 4. Metodologi penelitian .................................................................... 28

4.1 Desain penelitian .................................................................... 28

4.2 Populasi, sampel dan teknik sampling ................................... 28

4.2.1. Populasi. ....................................................................... 28


vii

vii

4.2.2. Sampel. ........................................................................ 28

4.2.3. Teknik sampling. ......................................................... 30

4.3 Lokasi dan waktu penelitian .................................................. 30

4.4 Pertimbangan etik .................................................................. 31

4.5 Insturmen penelitian .............................................................. 32

4.6 Validitas dan Reliabilitas ....................................................... 34

4.6.1 Validitas ........................................................................ 34

4.6.2 Reliabilitas .................................................................... 34

4.7 Pengumpulan data .................................................................. 35

4.8 Analisa data ............................................................................ 36

Bab 5. Hasil dan Pembahasan ................................................................. 37

5.1 Hasil Penelitian ...................................................................... 37

5.1.1 Karakteristik Perawat .................................................... 37

5.1.2 Pelaksanaan ASKEP Preoperatif Apendiksitis ............. 38

5.1.3. Pelaksanaan ASKEP Postoperatif Apendiksitis .......... 42

5.3 Pembahasan .......................................................................... 45

5.2.1. Pelaksanaan ASKEP Pre dan Postoperatif Apendiksitis. 45

5.2.2. Pelaksanaan ASKEP Preoperatif Apendiksitis. ........... 47

5.2.3. Pelaksanaan ASKEP Postoperatif Apendiksitis. ......... 50

Bab 5. Kesimpulan dan Saran ................................................................. 52

6.1 kesimpulan ............................................................................ 52

6.2 saran ...................................................................................... 52

6.2.2. Bagi Pelayanan Keperawatan. ..................................... 52

6.2.3. Bagi Penelitian Selanjutnya. ........................................ 53

Daftar Pustaka ............................................................................................. 54

Lampiran 1 Informed Consent

Lampiran 2 Instrument Penelitian

Lampiran 3 Surat izin penelitian

Lampiran 4 Lembar persetujuan validitas

Lampiran 5 surat etik

Lampiran 6 Hasil uji reliabilitas

Lampiran 7 master data

Lampiran 8 lembar konsul

Lampiran 9 jadwal tentatif

Lampiran 10 anggaran penelitian

Lampiran 11 Riwayat hidup


viii

viii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.2.Defenisi operasional ...................................................................... 24

Tabel 5.1.Distribusi frekuensi dan persentase karakteristik perawat rawat inap bedah

di RSUD Duri. ............................................................................... 38

Tabel 5.2.Distribusi frekuensi dan persentase pelaksanaan asuhan keperawatan

preoperatif, pengkajian, imlementasi, evaluasi,dan informed consent

apendiksitis di RSUD Duri ........................................................... 39

Tabel 5.3.Distribusi Frekuensi, persentase hasil pernyataan pasien tentang

pelaksanaan asuhan keperawatan preoperatif yang dilakukan perawat di

RSUD............................................................................................. 39

Tabel 5.4.Distribusi Frekuensi Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Postoperatif,

pengkajian, implementasi, dan evaluasi Apendiksitis di RSUD Duri

. ...................................................................................................... 42

Tabel 5.5.Frekuensi, persentase hasil pernyataan pasien tentang pelaksanaan asuhan

keperawatan postoperatif apendiksitis yang dilakukan perawat di RSUD

Duri ................................................................................................ 43

Tabel 5.6.Distribusi Frekuensi Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Preoperatif dan

Postoperatif Apendiksitis di RSUD Duri

. ...................................................................................................... 45


ix

ix

DAFTAR SKEMA

Halaman

Skema 3.1 Kerangka konseptual penelitian ................................................... 23


x

x

Judul : Pelaksanaan Asuhan Keperawatan pada Pasien Pre dan Postoperatif

Apendiksitis yang Dilakukan Perawat di RSUD Duri

Nama : Nila Sari Dewi

NIM : 131101093

Fakultas : S1 keperawatan

Tahun : 2017

ABSTRAK

Tindakan keperawatan preoperatif merupakan suatu tindakan yang dilakukan oleh

perawat dalam mempersiapkan pasien untuk melakukan tindakan pembedahan

yang meliputi pengkajian, implementasi, evaluasi, dan persetujuan tindakan.

Keperawatan postoperatif merupakan suatu tindakan yang diberikan perawat

kepada pasien yang telah melakukan pembedahan yang melputi, pengkajian.

implementasi, dan evaluasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pelaksanaan

asuhan keperawatan preoperatif dan postoperatif apendiksitis yang dilakukan

perawat di RSUD Duri. Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif, teknik

purposive sampling, dengan jumlah 30 pasien. Instrumen peneliti berupa kuesioner

demografi, dan kuesioner. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa mayoritas

pelaksanaan asuhan keperawatan pasien preoperatif apendiksitis 96,7% kategori

baik, dan mayoritas hasil pelaksanaan asuhan keperawatan pasien postoperatif

apendiksitis kategori 93,3% baik. Rekomendasi dalam penelitian ini perawat dapat

tetap mempertahankan tindakan asuhan keperawatan kepada pasien preoperatif dan

postoperatif apendiksiitis dengan pelaksanaan asuhan keperawatan yang meliputi

pengkajian, implementasi, dan evaluasi. serta mengikuti pelatihan terkait

pelaksanaan asuhan keperawatan preoperatif dan postoperatif.

Kata kunci : Asuhan Keperawatan, Preoperatif, Postoperatif, Apendiksitis


xi

xi


1

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keperawatan sebagai profesi adalah unik karena keperawatan ditujukan ke

berbagai respon individu dan keluarga terhadap masalah kesehatan yang

dihadapinya. perawat memiliki berbagai peran seperti pemberi perawatan, sebagai

perawat primer pengambil keputusan klinik, advokat, peneliti dan pendidik, dan

perawat seringkali harus melakukan peran lebih dari satu dalam suatu waktu yang

bersamaan (Potter dan Perry, 2005).

Sebagai pemberi asuhan keperawatan, perawat membantu klien mendapatkan

kembali kesehatannya melalui proses penyembuhan. proses penyembuhan lebih

dari sekedar sembuh dari penyakit tertentu, sekalipun keterampilan tindakan yang

meningkatkan kesehatan fisik merupakan hal yang penting bagi pemberi asuhan.

Perawat memfokuskan asuhan pada kebutuhan kesehatan klien secara holistik,

meliputi upaya mengembalikan kesehatan emosi, spiritual, dan sosial. pemberi

asuhan memberikan bantuan bagi klien dan keluarga dalam menetapkan tujuan

dan mencapai tujuan tersebut dengan menggunakan energi dan waktu yang

minimal (Potter dan Perry, 2005).

Kemajuan teknologi telah mengarah pada prosedur yang lebih kompleks,

seperti prosedur yang memerlukan teknik-teknik bedah mikro atau penggunaan

laser, peralatan yang lebih canggih, dan peralatan pemantauan yang sangat


2

sensitif. Pada tahun 1980, tujuh dari delapan pasien bedah memerlukan

setidaknya menginap satu malam di rumah sakit. pembedahan sehari

mengharuskan perawat untuk mempunyai pengetahuan yang baik mengenai

semua aspek perawatan pasien bedah (Brunner dan Suddarth, 2001).

Fase preoperatif dan postoperatif merupakan bagian dari tahap pembedahan,

fase preoperasi dimulai ketika keputusan telah diambil untuk melaksanakan

intervensi pembedahan dan berakhir ketika pasien diantar kekamar operasi,

sedangkan fase pascaoperatif dimulai dengan pemindahan pasien ke PACU

(postanesthesia care unit) dan berakhir pada waktu pasien dipulangkan dari

rumah sakit (Baradero, Dayrit, dan Siswadi, 2008).

Proses keperawatan merupakan suatu kerangka kerja yang dilakukan untuk

memberikan asuhan keperawatan. dan proses keperawatan terdiri lima tahap yaitu

pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi, dan evaluasi

(Potter dan Perry, 2005).

Apendiksitis adalah inflamasi apendiks vermiformis (kantong buntu di ujung

sekum) (Sodikin, 2011). apendiks merupakan perluasan sekum yang rata-rata

penjangnya 10 cm. ujung apendiks dapat terletak di berbagai lokasi, terutama

dibelakang sekum (Muttaqin dan Sari, 2011). apendiksitis akut merupakan

kondisi kegawatan yang memerlukan pembedahan. apendiksitis lebih sering

diderita oleh laki-laki dari pada wanita dan prevalensinya pada remaja lebih

sering dari pada orang dewasa (Suratun dan Lusiana, 2010). Menurut Brunner dan


3

Suddarth (2002) apendiksitis dapat terjadi pada usia dan tersering pada

rentang usia 10-30 tahun. WHO memperkirakan insidens apendiksitis didunia

tahun 2007 mencapai 7% dari keseluruhan jumlah penduduk dunia. di amerika

angka kejadian apendiksitis dikatakan 7% dari seluruh populasi dengan insiden

1,1 kasus per 1000 penduduk pertahun. Data yang dirilis oleh departemen

kesehatan RI pada tahun 2008 jumlah penderita apendiksitis dindonesia mencapai

591.819 orang dan meningkat pada tahun 2009 sebesar 596.132 orang.

Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di RSUD Prof.DR. H. Aloei

Saboe Kota Gorontalo diperoleh data dari subag medical record bahwa jumlah

pasien yang melakukan tindakan operasi pada tahun 2011 dari sekitar 1606 pasien

bedah umum, sebanyak 576 pasien diantaranya yang melakukan operasi

appendicitis atau sekitar 35,87% pada tahun 2011, Pada tahun 2012 dari 1431

pasien bedah umum, sebanyak 455 diantaranya yang melakukan operasi

apendiksitis atau sekitar 31,79%.

Pelaksanaan asuhan keperawatan sebelum operasi dan sesudah operasi data

dari RSUD Labuang Baji Makassar pada tahun 2010 terdapat penerapan standar

asuhan keperawatan secara keseluruhan mencapai 61,65% pada tingkat yang

rendah.

Sementara pelayanan perawat di ruang rawat inap umum di RSUD Duri dalam

kategori baik 75%. Sedangkan Rumah Sakit Umum Daerah Duri merupakan


4

Rumah Sakit dengan tipe C. Rumah Sakit umum daerah Duri berdiri dari tahun

2012. Semenjak berdiri Rumah Sakit Umum Daerah Duri belum pernah

melakukan observasi mengenai pelaksanaan asuhan keperawatan pre dan

postoperatif apendiksitis yang dilakukan perawat kepada pasien selama di rawat

di ruang inap bedah rumah sakit, Sebagai salah satu ujung tombak pelayanan

kesehatan di rumah sakit, terutama pada unit pelayanan rawat inap, unsur

keperawatan sangat menentukan tinggi rendahnya kepuasan pasien terhadap

pelayanan kesehatan yang diberikan oleh rumah sakit mengingat perawat

merupakan profesi yang palings ering berinteraksi dengan pasien di rumah sakit.

Keperawatan sebagai suatu bidang profesi dapat terus dikembangkan dan

terintegrasi sepenuhnya dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan. Berdasarkan

Undang-Undang No. 23/92 tentang kesehatan mengatakan bahwa profesi

keperawatan adalah merupakan profesi tersendiri yang setara dan mitra dari

disiplin profesi kesehatan lainnya. Dalam melakukan registrasi dan praktik

keperawatan, perawat diberi lisensi sesuai Keputusan Menteri Kesehatan RI No.

647/ Menkes/ SK/IV/2000 (Ismaini, 2013). Sementara penyembuhan setelah

operasi sampai 1 minggu yang terjadi di RSUD Duri, sedangkan pelaksanaan

yang dilakukan perawat di ruang rawat inap biasa sangat baik, dan dari data yang

saya peroleh operasi yang memiliki tingkat pertama adalah operasi apendiktomi

di setiap bulannya, Rumah Sakit Umum Daerah Duri sendiri pada bulan januari

hingga maret 2017 jumlah pasien operasi apendiksitis di RSUD Duri berjumlah

30 pasien.


5

Berdasarkan fenomena diatas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian

mengenai “Penalaksanaan asuhan keperawatan pada pasien pre dan postoperatif

apendiksitis yang dilakukan perawat di RSUD Duri”

1.2 Tujuan Penelitian

1.2.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui pelaksanaan asuhan keperawatan preoperatif dan

postoperatif apendiksitis di RSUD Duri.

1.2.2 Tujuan Khusus

a. Mengetahui pelaksanaan asuhan keperawatan pengkajian, implementasi,

evaluasi, dan informed consent preoperatif apendiksitis di RSUD Duri

b. Mengetahui pelaksanaan asuhan keperawatan pengkajian,implementasi,

dan evaluasi postoperatif apendiksitis di RSUD Duri.

1.3 Manfaat Penelitian

Penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi :

1. Pelayanan keperawatan

Sebagai pedoman bagi perawat dalam melaksanakan asuhan

keperawatan preoperatif dan postoperatif sehingga dapat terpenuhi pelayanan

keperawatan.


6

2. Peneliti selanjutnya

Penelitian ini dapat digunakan sebagai data dasar untuk penelitian

selanjutnya terutama yang berkaitan dengan pelaksanaan asuhan keperawatan

preoperatif dan postoperatiff demi pelayanan keperawatan yang baik.


7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2. Konsep pembedahan Apendiksitis

2.1. Preoperatif

Fase ini dimulai ketika keputusan untuk intervensi bedah dibuat dan berakhir

ketika pasien dikirim kemeja operasi, lingkup aktivitas keperawatan selama waktu

tersebut dapat mencakup penetapan pengkajian dasar pasien ditatanan klinik atau

dirumah, menjalani wawancara praoperasi, dan menyiapkan pasien untuk anestesi

yang diberikan dan pembedahan (Brunner dan Suddarth, 2001). Preoperatif

merupakan suatu asuhan keperawatan yang diberikan sebelum melakukan

pembedahan (Potter dan Perry, 2005).

Fase preoperatif dimulai ketika keputusan diambil untuk melaksanakan

intervensi pembedahan. kegiatan perawatan dalam tahap ini adalah pengkajian

praoperasi mengenai status fisik, psikologsi, rencana keperawatan mengenai

persiapan pasien untuk pembedahannya, dan implementasi intervensi

keperawatan yang telah direncanakan. Tahap ini berakhir ketika pasien diantar

kekamar operasi dan diserahkan kepada perawat bedah untuk melakukan

perawatan selanjutnya (Baradero, Dayrit, dan Siswadi, 2008).

Berdasarkan tinjauan teoritis diatas, penulis menyimpulkan bahwa preoperatif

yaitu suatu fase yang dimulai ketika keputusan diambil untuk melakukan

intervensi pembedahan dan berakhir ketika pasien dikirim kekamar operasi,

aktivitas keperawatan yang terdapat didalamnya mencakup penetapan pengkajian


8

dasar pasien seperti pengkajian fisik, psikologis, rencana keperawatan tentang

persiapan pasien untuk melaksanakan pembedahan, dan wawancara tentang

kesiapan pasien untuk melakukan anastesi yang akan diberikan.

2.2 Fase Postoperatif

Fase postoperatif dimulai dengan masuknya pasien keruang pemulihan dan

berakhir dengan evaluasi tindak lanjut pada tatanan klinik atau dirumah. lingkup

keperawatan mencakup rentang aktivitas yang luas selama periode ini. Pada fase

postoperatif langsung, fokus termasuk mengkaji dan memantau fungsi vital serta

mencegah komplikasi. Aktivitas keperawatan kemudian berfokus pada

peningkatan penyembuhan pasien dan melakukan penyuluhan, perawatan tindak

lanjut, dan rujukan yang penting untuk penyembuhan yang berhasil dan

rehabilitasi diikuti dengan pemulangan (Brunner dan Suddarth, 2001).

Fase postoperatif dimulai dengan pemindahan pasien ke PACU dan berakhir

pada waktu pasien dipulangkan dari rumah sakit. Termasuk dalam kegiatan

perawatan dalam mengkaji perubahan fisik dan psikologis; memantau kepatenan

jalan nafas, tanda tanda vital, dan status neurologis secara teratur,

mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit; mengkaji secara akurat.

(Baradero, Dayrit, dan Siswadi, 2008).

Berdasarkan tinjauan teoritis diatas, penulis menyimpulkan bahwa fase

postoperatif dimulai dari pemindahan pasien keruang PACU (postanesthesia care

unit) atau yang dahulu disebut dengan ruang pemulihan dan berakhir pada saat


9

pasien dipulangkan dari rumah sakit, pada fase ini, tindakan perawatan yang dapat

dilakukan yaitu dengan melakukan pengukuran tanda-tanda vital, serta mencegah

komplikasi yang akan terjadi sampai pasien dikatakan sembuh dan melakukan

penkes pada saat pemulangan.

2.3 Apendiksitis

Apendiksitis adalah inflamasi apendiks vermiformis (kantong buntu di ujung

sekum) (Sodikin, 2011). Apendiks merupakan perluasan sekum yang rata-rata

penjangnya 10 cm. ujung apendiks dapat terletak di berbagai lokasi, terutama

dibelakang sekum (Muttaqin dan Sari, 2011). Apendiksitis akut merupakan

kondisi kegawatan yang memerlukan pembedahan. apendiksitis lebih sering

diderita oleh laki-laki daripada wanita dan prevalensinya pada remaja lebih sering

daripada orang dewasa (Suratun dan Lusiana, 2010). apendiksitis dapat terjadi

pada usia dan tersering pada rentang usia 10-30 tahun (Brunner dan Suddarth,

2002).

2.3.1 Penyebab Apendiksitis

Apendiksitis disebabkan oleh obstruksi pada lumen apendiks, infeksi bakteri,

dan striktura pada dinding usus.

1. Obstruksi atau penyumbatan pada lumen apendiks yang dapat disebabkan

oleh fekalit (massa feses yang keras, terutama disebabkan oleh kekurangan

makanan berserat) (Suratun dan Lusiana, 2010). Bahan keras ini biasanya


10

mengapur, terlihat dalam foto rontgen sebagai apendikolit (Sodikin, 2011).

Konstipasi akan menaikkan tekanan intrasekal yang berakibat sumbatan

fungsional apendiks dan meningkatnya pertumbuhan flora normal kolon,

hiperplasia jaringan limfoid, benda asing tumor, cacing atau parasit lain.

2. Infeksi bakteri (seperti, proteus, klebsiella, streptococcus dan pseudomonas,

dan bakteri anaerobic terutama bacteroids fragilis), parasit.

3. Striktura karena fibrosis pada dinding usus.

2.3.2 Manifestasi klinik Apendiksitis

Apendiksitis diawali dengan nyeri kolik yang mendadak pada daerah

umbilikus, perasaan sakit merupakan keluhan awal pada 97-100% kasus. Urutan

klasik pada apendisitis akut adalah sakit perut, mual, dan muntah rasa ngilu dan

sakit tekan (nyeri tekan) didaerah apendiks, dan badan panas. Suhu tubuh

meningkat, tetapi diatas 40C , konstipasi merupakan hal yang lebih umum, pada

beberapa kasus pasien mengeluh mengenai adanya gangguan pencernaan satu

atau dua hari sebelumnya. emesis (muntah) biasanya menyertai nyeri, namun

jarang terjadi.tanda fisik yang paling penting pada apendiksitis adalah nyeri tekan

menetap pada saat palpasi dan kekakuan lapisan otot rektus.

2.3.3 Informed Consent

Secara hukum pembedahan tidak boleh dilakukan sebelum pasien memahami

perlunya prosedur tersebut, tahap-tahap yang harus dilalui, risiko, hasil yang


11

diharapkan, dan terapi alternatifnya memberi informasi pada klien merupakan

tanggung jawab utama dokter, persetujuan tidak bisa diinformasikan jika pasien

dalam keadaan bingung, tidak sadar, mengalami gangguan mental, atau dibawah

pengaruh obat penenang. Seluruh format persetujuan harus ditandatangani oleh

pasien sebelum perawat memberi obat-obatan preoperatif (Potter dan Perry,

2005).

Izin tertulis yang dibuat secara sadar dan sukarela dari pasien diperlukan

sebelum suatu pembedahan dilakukan. izin tertulis seperti itu dapat melindungi

pasien terhadap pembedahan yang lalai dan melindungi ahli bedah terhadap

tuntutan dari suatu lembaga hukum. tanggung jawab perawat adalah untuk

memastikan bahwa informed consent telah didapat secara sukarela dari pasien

oleh dokter (Brunner dan Suddarth, 2001).

2.4 Asuhan Keperawatan Preoperatif apendiksitis

2.4.1 Pengkajian

1. Riwayat :

data yang dikumpulkan perawat dari klien dengan kemungkinan apendisitis

meliputi : umur, jenis kelamin, riwayat pembedahan (Wijaya dan Putri, 2013)

2. Pada pemeriksaan TTV (suhu, nadi, pernapasan, dan tekanan darah) di dapat

takikardi dan peningkatan frekuensi napas (Muttaqin dan Sari, 2011). Panas

(infeksi akut) bila timbul komplikasi. gejala lain timbul demam yang tidak


12

terlalu tinggi dengan suhu 37,5C- 38,5C, tetapi bila suhu lebih tinggi diduga

telah terjadi perforasi (Suratun dan Lusianah, 2010).

3. Pengkajian riwayat penyakit sekarang didapatkan adanya keluhan lain yaitu

efek sekunder dari peradangan apendiks, berupa gangguan gastrointestinal

seperti mual, muntah, dan anoreksia. kondisi muntah dihubungkan dengan

inflamasi dan iritasi dari apendiks dengan nyeri menyebar ke bagian dekat

duodenum, yang menghasilan mual, muntah. keluhan sistemik biasanya

berhubungan dengan kondisi inflamasi dimana didapatkan adanya peningkatan

suhu tubuh.

4. Pengkajian nyeri dilakukan untuk melihat timbul nyeri abdomen disekitar

epigastrium dengan umbilicus, yang meningkatan berat dengan terlokalisasi di

titik Mc Burney. nyeri berhenti tiba-tiba diduga ada perforasi atau infak pada

apendiks. biasanya terdapat perilaku barhati-hati, berbaring kesamping atau

terlentang dengan lutut ditekuk, meningkatnya nyeri pada kuadran kanan

bawah karena posisi ekstensi kaki kanan/posisi duduk tegak nyeri lepas pada

sisi kiri diduga peritonitis (Suratun dan Lusianah, 2010). Karakter nyeri yang

dapat dikaji yaitu kaji keluhan nyeri, intensitas nyeri dan mengukur skala nyeri

1-10 (Wijaya dan Putri, 2013).

5. Pengkajian riwayat terdahulu diperlukan sebagai sarana dalam pengkajian

praoperasi untuk menurunkan risiko pembedahan, seperti pengkajian adanya


13

penyakiit DM, hipertensi, tuberkolosis, atau kelainan hematologis (Muttaqin

dan Sari, 2011).

2.4.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan pada klien pre operasi apendiks (apendiktomi)

(Doenges, 2000).

1. Nyeri berhubungan dengan distensi jaringan usus oleh inflamasi.

2. Risiko tinggi terjadinya kekurangan volume cairan berhubungan dengan

pemasukan cairan yang tidak ad ekuat (Mual, muntah, anoreksia).

3. Kurang pengetahuan tentang proses penyakit, prosedur pembedahan

berhubungan dengan kurangnya informasi

2.4.3 Perencanaan asuhan keperawatan preoperatif apendiksitis.

1. Nyeri berhubungan dengan distensi jaringan usus oleh inflamasi.

Tujuan : nyeri teratasi / hilang

Kriteria hasil : klien melaporkan rasa sakit/ nyerinya berkurang / terkontrol,

wajah klien terlihat lebih rileks, klien sudah bisa tidur / istirahat dengan cukup

nyenyak dan tenang.

Intervensi : kaji nyeri, Pertahankan istirahat dengan posisi semi fowler,

Anjurkan klien untuk melakukan teknik napas dalam, Memberikan analgesik

kepada klien sesuai indikasi yang diberikan oleh dokter.

2. Kurang pengetahuan tentang proses pembedahan berhubungan dengan kurang

informasi.


14

Tujuan : klien memahami prosedur pembedahan yang akan dilakukan.

Kriteria hasil : klien memahami prosedur yang harus dilakukan sebelum dan

sesudah operasi, klien dapat kooperatif dalam tindakan persiapan operasi

manapun sesudah operasi.

Intervensi : persiapan puasa 6-8 jam sebelum melakukan operasi, jelaskan

tentang pembedahan apendiksitis, mendiskusikan jadwal operasi yang akan

dilakukan, pemasangan infus

3. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan mual, muntah,

anoreksia.

Tujuan : Setelah diberikan intervensi keperawatan 1 x 24 jam diharapkan

cairan dan elektrolit dalam keadaan seimbang.

Kriteria hasil : turgor kulit baik, cairan yang keluar dan masuk seimbang, BB

stabil.

Intervensi : Observasi tanda vital suhu, nadi, tekanan darah, pernapasan tiap 4

jam, Observasi cairan yang keluar dan yang masuk, Jauhkan makanan / bau-

bauan yang merangsang mual dan muntah, Kolaborasi pemberian infus

2.4.4 Intervensi

1. Memberitahu persiapan pembedahan dengan menjelaskan prosedur operasi

supaya dapat memberikan gambaran tentang prosedur operasi, dan

menurunkan ansietas dengan menjelaskan situasi yang terdapat di ruangan


15

bedah tersebut (Wijaya dan Putri, 2013) persiapan puasa 6-8 jam sebelum

melakukan operasi, jelaskan tentang pembedahan apendiksitis, mendiskusikan

jadwal operasi yang akan dilakukan, pemasangan infus.

2. Melakukan manajemen nyeri yaitu dengan latihan nafas dalam karena napas

dalam akan menjadikan otot-otot menjadi relaksasi sehingga dapat megurangi

rasa nyeri, pertahankan istirahat dengan posisi semi-fowler yaitu dilakukan

untuk menghilangkan tekanan pada abdomen, sehingga dapat menurunkan rasa

nyeri (Suratun dan Lusinah, 2010), dan memberikan obat analgesik kepada

klien sesuai dengan indikasi yang diberikan oleh dokter (Wijaya dan Putri,

2013). kaji nyeri, catat lokasi nyeri yang terjadi,pertahankan istirahat dengan

posisi semi fowler, anjurkan klien untuk melakukan teknik napas dalam,

memberikan analgesik kepada klien sesuai indikasi yang diberikan oleh dokter.

3. Sebelum pembedahan dilakukan, cairan intravena dan elektrolit diberikan

karena peritonium bereaksi terhadap iritas atau infeksi dengan menghasilkan

sejumlah besar cairan yang dapat menurunkan volume sirkulasi darah,

mengakibatkan hipovolemia, sehingga dapat terjadinya dehidrasi dan dapat

juga terjadi ketidakseimbangan elektrolit pada klien (Doenges, 1999). maka

dari itu cairan intravena diberikan dan menjauhkan makanan atau bau-bauan

yang merangsang terjadinya mual muntah kepada klien (Wijaya dan Putri,

2013).


16

2.4.5 Evaluasi

Perawat melakukan evaluasi keberhasilan penyuluhan praoperasi dan

peningkatan fungsi fisiologis normal klien, istirahat, dan kenyaman fisik,

seperti klien memahami proses yang terjadi selama intraoperasi dan

postoperasi sebelum pembedahan dilaksanakan (Potter dan Perry, 2005). klien

mampu mengungkapkan rasa cemasnya sudah berkurang (Muttaqin dan Sari,

2011). nyeri dapat yang dirasakan klien dapat berkurang dan TTV klien dalam

batas normal (Wijaya dan Putri,2013).

2.5 Asuhan Keperawatan Postoperatif apendiksitis

2.5.1 Pengkajian

1. Pada pemeriksaan TTV (suhu, nadi, pernapasan, dan tekanan darah) di dapat

takikardi dan peningkatan frekuensi napas (Muttaqin dan Sari, 2011). Kaji

adanya demam atau peningkatan suhu tubuh pada pasca pembedahan, adanya

demam kemungkinan terjadinya infeksi pada luka operasi atau terjadi

peritonitis

2. Pengkajian status nutrisi dan cairan pada klien apakah klien mengalami

anoreksia, mual, muntah dan kembung, hal ini kemungkinan efek dari anestesi

pasca pembedahan. dengan mengkaji turgor kulit, kelembapan mukosa mulut,

pengisian kapiler, intake dan output cairan.


17

3. Pengkajian nyeri, jika klien mengalami nyeri abdomen didaerah luka insisi

bedah, maka perawat harus melakukan pengkaji karakteristik nyeri yaitu yang

meliputi durasi, frekuensi, skala nyeri, hal apa yang dapat menurunkan dan

meningkatkan nyeri

2.5.2 Diagnosa Keperawatan

Adapun diagnosa keperawatan yang muncul pada klien postoperasi apendiks

(apendiktomi) (Suratun dan Lusianah, 2010).

1. Nyeri berhubungan dengan adanya insisi bedah pada daerah abdomen kanan

atas, terpasang drain pada sisi luka pembedahan.

2. kerusakan integritas kulit berhubungan dengan luka pembedahan

3. Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis, dan kebutuhan pengobatan

berhubungan dengan kurangnya mendapatkan informasi.

2.5.3 Perencanaan postoperatif apendiksitis

1. Nyeri berhubungan dengan adanya insisi bedah pada daerah abdomen.

Tujuan : nyeri hilang atau terkontrol

Kriteria hasil : klien terlihat lebh rileks, klien dapat melaporkan nyerinya

sudah berkurang ataupun sudah hilang, klien dapat beristirahat dan tidur

dengan baik dan nyenyak.


18

Intervensi : Mengatur posisi tidur dalam posisi semi fowler,

Menganjurkan kepada klien untuk melakukan mobilisasi dini, Pemberian

analgesik sesuai dengan indikasi yang diberikan oleh dokter, dan Kaji nyeri

2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan luka pembedahan

Tujuan : diharapkan integritas kulit baik

Kriteria hasil : luka insisi sembuh tanpa ada tanda infeksi, leukosit normal

Intervensi : Pantau luka pembedahan dari peradangan: demam,

kemerahan, bengkak dan cairan yang keluar, warna, jumlah, dan

karakteristik, Rawat luka secara steril, Beri makanan berkualitas atau

dukungan klien untuk makan. Makanan mencukupi untuk mempercepat

proses penyembuhan, Beri antibiotik sesuai program medik.

3. Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis, dan kebutuhan

pengobatan berhubungan dengan kurangnya mendapatkan informasi.

Tujuan : klien menyatakan pemahaman tentang pengobatan dan

perawatan.

Kriteria hasil : klien dapat menjelaskan pengobatan yang diberikan, klien

berpartisipasi dalam program pengobatan

Intervensi : Kaji ulang pengetahuan klien tentang pembatasan aktivitas

pasca pembedahan, seperti mengangkat berat, olahraga berat, latihan berat,


19

Jelaskan agar klien melakukan aktivitas sesuai kemampuan secara

bertahap, Jelaskan perawatan insisi, termasuk mengganti balutan,

Memberitahu latihan batuk efektif, dan monilisasi dini secara pasif dan

aktif secara bertahap, Jelaskan gejala yang memerlukan evaluasi medik,

seperti peningkatan nyeri, edema, atau eritema luka, adanya drainase, dan

demam.

2.5.4 Intervensi

1. Kaji nyeri, durasi nyeri, dan lokasinya, anjurkan melakukan mobilisasi dini

pada klien ini dilakukan untuk meningkatkan normalisasi fungsi organ,

merangsang peristaltik dan kelancara flatus, menurunkan ketidaknyamanan

abdomen (Doenges, 1999). Jelaskan agar klien melakukan aktivitas sesuai

kemampuan secara bertahap hal ini dilakukan untuk meningkatkan

penyembuhan, perasaan sehat, dan mempermudah kembali keaktivitas yang

normal (Suratun dan Lusianah, 2010).

2. Pemberian antibiotik sesuai program pemberian antibiotik ini sebagai

propilaksis atau menurunkan jumlah organisme. untuk menurunkan penyebaran

dan pertumbuhannya pada rongga abdomen (Suratun dan Lusianah, 2010).

3. Mengatur posisi tidur gravitasi melokalisasi eksudat inflamasi dalam abdomen

bawah, dan menghilangkan tegangan abdomen yang bertambah dengan posisi

terlentang (Doenges, 1999). mengatur posisi semifowler posisi ini dilakukan


20

untuk mengurangi tegangan pada insisi dan pada organ yang terdapat di

abdomen yang dapat mengurangi nyeri pada klien (Muttaqin dan Sari, 2011).

mengatur posisi tidur dalam posisi semi fowler,menganjurkan kepada klien

untuk melakukan mobilisasi dini, dan memberitahu latihan batuk efektif

kepada pasien postoperasi hal ini dilakukan karena Latihan batuk efektif sangat

bermanfaat bagi pasien setalah operasi untuk mengeluarkan lendir atau sekret

yang ada dijalan nafas.

4. Perawatan luka perawatan luka bedah secara seksama adalah tindakan

keperawatan yang penting dalam penyembuhan luka bedah tanpa komplikasi

(Baradero, Dayrit, dan Siswadi, 2008). teknik aseptik yang ketat harus

diperhatikan apabila perlu mengganti balutan perawat mempertahankan

kebersihan klien, drainase luka dan cairan antiseptik yang berasal dari

persiapan pembedahan telah mengering dipermukaan kulit klien dan

menyebabkan iritasi. apabila baju klien kotor karena drainase luka, perawat

memberikan baju bersih dan kain pembasuh (Potter dan Perry, 2005), beri

makanan berkualitas atau dukungan klien untuk makan. makanan dapat

mencukupi untuk mempercepat proses penyembuhan (Wijaya dan Putri, 2013).

2.5.5 Evaluasi

Nyeri yang dirasakan klien dapat berkurang, wajah dan posisi tubuh klien

tampak rileks, TTV dalam keadaan normal,cairan yang keluar dan masuk dapat


21

seimbang, dan luka insisi sembuh dengan tanpa ada sedikitpun tanda infeksi

yang terjadi di luka maupun disekitar luka tersebut (Wijaya dan Putri, 2013).


22

BAB III

KERANGKA PENELITIAN

3.1 Kerangka Konseptual

Kerangka konsep dalam penelitian ini bertujuan untuk menganalisis

pelaksanaan asuhan keperawatan preoperatif dan postoperatif. Preoperatif adalah fase

ketika keputusan untuk intervensi bedah dibuat dan berakhir ketika pasien dikirim ke

meja operasi yang meliputi pengkajian, implementasi, evaluasi, dan persetujuan

tindakan. fase postoperatif dimulai dengan pemindahan pasien ke Post Anesthesia

Care Unit (PACU) atau yang disebut juga dengan ruangan pemulihan dan berakhir

pada waktu pasien dipulangkan dari rumah sakit yang meliputi pengkajian,

implementasi, dan evaluasi (Brunner dan Suddarth, 2002).

Adapun kerangka konsep pada penelitian ini adalah sebagai berikut:


23

3.1. Kerangka Konseptual Asuhan Keperawatan Preoperatif dan Postoperatif

Apendiksitis di RSUD Duri

Asuhan Keperawatan Preoperatif Apendiksitis

1. Pengkajian

Kaji nadi, pernapasan, suhu, dan tekanan

darah

Kaji nyeri

Kaji riwayat penyakit terdahulu

Riwayat penyakit sekarang

Kaji mual, muntah, dan anoreksia

2. Implementasi

Beritahu prosedur dan persiapan

pembedahan

Melakukan manajemen nyeri

Pemberian cairan

3.Evaluasi

Menanyakan berkurangnya rasa cemas,

mengukur TTV, nadi, dan suhu tubuh

Menanyakan pemahaman tentang

pembedahan

4.informed consent yang telah di setujui

Asuhan Keperawatan Postoperatif Apendiksitis

1. Pengkajian

Kaji nadi, suhu, pernapasan, dan tekanan

darah

Kaji nyeri

Kaji luka

Kaji pengetahuan setelah operasi

2. Implementasi

Anjurkan melakukan ambulasi dini

Pemberian obat-obatan

Mengajarkan batuk efektif

Mengatur posisi tidur

3. Evaluasi

Menanyakan nyeri

Memeriksa kondisi luka

Baik

Cukup baik

Kurang baik


24

3.2 Defenisi operasional

No variabel Defenisi operasional Alat ukur Hasil ukur Skala

A

a.

b.

Pelaksana

asuhan

keperawatan

preoperatif

apendiksitis

Pengkajian

asuhan

keperawatan

preoperatif

apendiksitis

implementasi

asuhan

Suatu tindakan yang

dilakukan oleh

perawat berdasarkan

persepsi pasien

rawat inap bedah

sebelum melakukan

operasi di RSUD

Duri yang meliputi

pengkajian,

implementasi,

evaluasi.

Suatu pengkajian

tindakan

keperawatan yang

dilakukan perawat

pada pasien sebelum

operasi yang

berdasarkan persepsi

pasien di RSUD

Duri yang meliputi

Kaji nadi,

pernapasan, suhu,

dan tekanan darah

Kaji mual, muntah,

dan anoreksia,

Kaji nyeri, dan

Kaji riwayat

penyakit terdahulu,

dan penyakit yang

dialami saat ini

Suatu tindakan

asuhan keperawatan

Kuesioner

1 – 27

kuesionar

1 – 9

10 – 18

Baik : 20-

27

Cukup

baik: 10-

19

Kurang

baik: 0-9

Baik: 8 –

9

Cukup

baik: 4 – 7

Kurang

baik: 0 – 3

Baik : 8- 9

Ordinal

Ordinal

Ordinal


25

.

c.

d.

keperawatan

preoperatif

apendiksitis

Evaluasi

asuhan

keperawatan

preoperatif

apendiksitis

Informed

consent

yang dilakukan

perawat sebelum

pasien melakukan

operasi berdasarkan

persepsi pasien

rawat inap bedah di

RSUD Duri yang

meliputi. Beritahu

persiapan

pembedahan,

Melakukan

manajemen nyeri,

Pemberian cairan

Suatu penilaian

asuhan keperawatan

yang dilakukan

perawat sebelum

pasien menjalankan

operasi berdasarkan

persepsi pasien

rawat inap bedah

RSUD Duri yaitu

meliputi

menanyakan

berkurangnya rasa

cemas, mengukur

tekanan darah,

pernapasan, suhu,

dan nadi, dan

menanyakan

pemahaman

mengenai

pembedahan.

Perawat memastikan

bahwa pasien

menyetujui untuk

19-24

25 - 27

Cukup

baik: 4-7

Kurang

baik: 0 – 3

Baik : 6

Cukup

baik : 3 –

5

Kurang

baik:0 – 2

Baik: 3

Cukup

baik : 2

Ordinal

Ordinal


26

B.

a.

Pelaksanaan

asuhan

keperawatan

postoperatif

Pengkajian

asuhan

keperawatan

postoperatif

dilakukan operasi di

RSUD Duri.

Suatu asuhan

keperawatan yang

dilakukan perawat

berdasarkan persepsi

pasien rawat inap

bedah setelah pasien

menjalani operasi di

RSUD Duri tindakan

yang dilakukan

meliputi pengkajian,

implementasi, dan

evaluasi

Suatu pengkajian

asuhan keperawatan

yang dilakukan oleh

perawat kepada

pasien yang telah

melakukan operasi

di RSUD Duri yang

berdasarkan dengan

persepsi pasien

rawat inap bedah

yang meliputi: Kaji

nadi, pernapasan,

suhu, dan tekanan

darah,

Kaji nyeri,kaji luka

dan pegetahuan

setelah operasi

(mobilisasi dini).

Kuesioner

1 – 27

1 – 9

Kurang

baik:1

Baik: 20 –

27

cukup

baik : 10 –

19

Kurang

baik: 0 - 9

Baik : 8 –

9

Cukup

baik: 4 – 7

Kurang

baik: 0 – 3

Ordinal

Ordinal


27

b.

c.

Implementasi

asuhan

keperawatan

postoperatif

Evaluasi

asuhan

keperawatan

postoperatif

Suatu tindakan

asuhan keperawatan

yang dilakukan

perawat kepada

pasien rawat inap

beedah yang selesai

operasi di RSUD

Duri berdasarkan

persepsi pasien

rawat inap bedah

yang meliputi:

Anjurkan melakukan

ambulasi dini

Pemberian obat-

obatan, mengajarkan

batuk efektif,

Mengatur posisi

tidur,

Suatu penilaian

asuhan keperawatan

yang dilakukan

perawat setelah

pasien menjalankan

operasi berdasarkan

persepsi pasien

rawat inap bedah di

RSUD Duri yang

meliputi:

menanyakan nyeri,

dan memeriksa

kondisi luka.

10 – 21

22-27

Baik : 10

- 12

Cukup

baik : 5 –9

Kurang

baik:0 – 4

Baik : 6

Cukup

baik:3-5

Kurang

baik: 0-2

Ordinal

Ordinal


28

BAB IV

METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Desain penelitian

Penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif yang bertujuan untuk

mengetahui pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien preoperatif dan postoperatif

apendiksitis yang dilakukan perawat di RSUD Duri.

4.2 Populasi dan Sampel Penelitian

4.2.1 Populasi Penelitian

Populasi merupakan seluruh subjek yang memenuhi kriteria yang telah

ditetapkan oleh peneliti (Nursalam, 2003). Populasi dalam penelitian ini adalah

semua pasien apendiksitis yang mendapatkan pembedahan apendiksitis yang meliputi

preoperatif dan postoperatif di ruang rawat inap bedah RSUD Duri.

4.2.2 Sampel Penelitian

Sampel merupakan suatu objek yang diteliti dan dianggap dapat mewakili

seluruh populasi (Notoadmojo, 2012). Adapun besar sampel dalam penelitian ini

dengan menggunakan rumus slovin dalam (Nursalam, 2003) sebagai berikut:

)d(1 n

2N

N


29

n : Jumlah Sampel

N : Jumlah Populasi

d2 :Tingkat ketepatan/Kepercayaan yag diinginkan ( 0,1 )

Dengan rumus tersebut dapat diukur jumlah sampel dari populasi 30 dengan

mengambil tingkat kepercayaan ( d ) = 0,1, sebagai berikut:

1)N(d

Nn

2

1)(0,1 (30)

30n

2

n = 25 orang

Menurut Sugiyono (2005), semakin besar sampel dari jumlah populasi yang ada

maka semakin baik, akan tetapi ada jumlah batasan minimal yang harus diambil

peneliti yaitu sebanyak 30 sampel.

atas dasar inklusi sebagai berikut :

Preoperatif :

1. pasien dalam keadaan sadar

2. dapat berkoordinasi

3. mampu berbahasa Indonesia


30

4. tidak mengalami gangguan jiwa

5.pasien sudah mendapatkan intervensi dari perawat minimal 1 hari.

Postoperatif :

1. pasien dalam keadaan sadar

2. dapat berkoordinasi

3. mampu berbahasa Indonesia

4. tidak mengalami gangguan jiwa

5. pasien sudah mendapatkan intervensi dari perawat minimal 1 hari

6. pasien yang sama dengan pasien pada tahap preoperatif

4.2.3 Teknik Sampling

Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan cara purposive

sampling ini dilakukan berdasarkan pada suatu pertimbangan tertentu yang dibuat

oleh peneliti (Notoadmojo, 2012).

4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian

4.3.1 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Instalasi Rawat Inap Bedah RSUD Duri.alasan

penelitian mengambil lokasi tersebut sebagai bahan penelitian adalah karena RSUD

Duri merupakan rumah sakit umum daerah satu satunya yang ada dikota duri dengan

jumlah pasien yang mendapat tindakan pembedahan apendiksitis terbanyak.penelitian

dilakukan pada bulan Juni– juli 2017.


31

4.4 Etik Penelitian

Pertimbangan etik dimulai dari proses administrasi penelitian yaitu setelah

mendapatkan persetujuan dari institusi pendidikan (Fakultas Keperawatan USU), izin

etik dari Komisi Etik Keperawatan dan RSUD Duri. Pada penelitian ini mengakui

hak-hak responden dalam menyatakan kesediaan atau ketidaksediaan untuk dijadikan

responden penelitian.masalah etik dalam penelitian keperawatan berhubungan

langsung dengan manusia, maka segi etik peneliti harus diperhatikan karena manusia

memiliki hak asasi dalam penelitian (Hidayat, 2007). Penelitian ini dilakukan dengan

menekankan masalah etik penelitian yang meliputi:

1. Lembar Persetujuan

Lembar persetujuan ini diberikan dan dijelaskan kepada pasien diteliti, yang

memenuhi kriteria sampel dan disertai judul penelitian serta manfaat penelitian

dengan tujuan pasien dapat mengerti maksud dan tujuan penelitian.

2. Tanpa Nama (anonymity)

Menjaga kerahasiaan identitas pasien, peneliti tidak pernah mencantumkan

nama pasien pada lembar pengumpulan data yang diisi oleh pasien.


32

3 Kerahasiaan (confidentally)

Kerahasiaan informasi pasien dijamin oleh peneliti, hanya kelompok data

tertentu yang dilaporkan sebagai hasil penelitian.

4.5 instrumen penelitian

Instrumen penelitian berupa kuesioner yang terdiri dari 2 bagian yaitu

kuesioner preoperatif dan kuesioner postoperatif apendiksitis, masing-masing bagian

terdiri dari 2 komponen yaitu kuesioner data demografi dan kuesioner pelaksanaan

asuhan keperawatan preoperatif dan postoperatif apendiksitis. Kuesioner pelaksanaan

asuhan keperawatan praoperasi terdiri dari 27 pernyataan, terdiri dari pengkajian (1-

9), implementasi (10-18), evaluasi (19-24), dan persetujuan tindakan (25-27).

Kuesioner postoperatif terdri dari 27 pernyataan, terdiri dari pengkajian (1-9),

implementasi (10-21), dan evaluasi (22-27). Penelitian ini menggunakan skala

guttman untuk tiap-tiap item, dimana peneliti menggunakan pilihan dengan

“dilakukan = 1 dan tidak dilakukan = 0” (wiyono,2011). Pelaksanaan asuhan

keperawatan preoperatif dan postoperatif apendiksitis dihitung dengan menggunakan

rumus statistik menurut Arikunto (2002) dengan rumus.

dimana: p merupakan panjang kelas, dengan rentang (nilai tertinggi

dikurang nilai terendah)


33

a. Menentukan nilai tertinggi dan nilai terendah

Nilai terbesar : 27 x 1 = 27

Nilai terkecil : 27 x 0 = 0

b. Menentukan nilai rentang

R = nilai tertinggi terendah

= 27 0

= 27

c. Menentukan panjang kelas (p)

p = 9

tahap pelaksanaan asuhan keperawatan praoperatif apendiksitis sebesar 27 dibagi

atas

Baik (20-27)

cukup baik (10-19)

kurang baik (0-9)

Pada pelaksanaan asuhan keperawatan postoperatif apendiksitis sebesar 27

dibagi atas:

Baik (20-27)


34

cukup baik (10-19)

kurang baik (0-9)

4.6 Uji Validitas dan Reliabilitas

4.6.1 Uji validitas

Validitas adalah suatu ukuran yang menunjukkan tingkat-tingkat kesahihan

suatu instrumen, instrumen dikatakan valid apabila mampu mengukur apa yang

diinginkan dan dapat mengungkapkan data dari variabel yang diteliti secara tepat.

Tinggi rendahnya validitas instrumen menunjukkan sejauh mana data yang terkumpul

tidak menyimpang dari gambaran tentang validitas yang dimaksud. Suatu instrumen

yang valid mempunyai validitas yang tinggi (Arikunto,2013).

Kuesioner yang digunakan peneliti diuji oleh Kepala ruangan rindu B RSUP

H.Adam Malik yaitu Impolmudestha, S.Kep,Ns. Hasil uji validitas instrumen adalah

1 baik pada preoperatif dan postoperatif, maka dapat dikatakan instrument ini sudah

valid. Menurut (Polit & Beck,2006) suatu alat ukur dianggap valid jika content

validity index (CVI) lebih dari 0,7.

4.6.2 Uji Reliabilitas

Uji reliabilitas merupakan indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat

pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan (Sunyoto, 2012). hal ini berarti

menunjukkan sejauh mana hasil pengukuran itu tetap konsisten bila dilakukan

pengukuran dua kali atau lebih terhadap gejala yang sama, dengan menggunakan alat

ukur yang sama (Notoatmodjo, 2003). Uji reliabilitas ini dilakukan kepada 10 orang


35

responden di RSUD Duri, Pengolahan data yang dilakukan yaitu dengan

menggunakan uji KR20 karena instrument terdiri dari 27 pernyataan pada instrument

preoperatif dan 27 pada postoperatif atau dengan jumlah butir pernyataan ganjil

(Arikunto,2006), sesuai (Polit & Beck, 2012) menyatakan suatu kuesioner dikatakan

reliabel jika nilai reliabilitasnya > 0,8. Hasil dalam uji reliabilitas yang telah

dilakukan adalah 0,803 pada tahap preoperatif dan 0,89 pada tahap postoperasi

4.7. Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan setelah berlangsungnya seminar proposal,

meliputi beberapa tahap. Peneliti menerima surat izin dari institusi yaitu Program

Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara,

mendapat izin dari lokasi penelitian yaitu RSUD Duri, kemudian menemui pasien,

pasien yang pertama ditemui peneliti adalah pasien preoperatif yang sudah mendapat

intervensi dari perawat minimal 1 hari, peneliti menjelaskan waktu, tujuan, manfaat

dan prosedur pelaksanaan kepada pasien, setelah semua dijelaskan oleh peneliti,

peneliti meminta persetujuan pasien untuk dijadikan sebagai pasien. penelitian pada

tahap postoperatif, karena pasien praoperasi sama dengan pasien yang diteliti pada

tahap postoperatif.

Pada hari kedua setelah pasien dioperasi dan sudah kembali keruangan inap

bedah maka peneliti meminta persetujuan kembali untuk menjadikan pasien dalam

penelitian, setelah pasien setuju dan menandatangi informed consent peneliti

menjelaskan prosedur pengisian kuesioner kepada pasien, memberikan kesempatan


36

kepada pasien untuk menanyakan hal-hal yang tidak diketahui berhubungan dengan

pertanyaan yang ada di kuesioner, setelah pasien mengisi kuesioner, peneliti

memeriksa kelengkapan data dan jika ada data yang kurang, dapat langsung

dilengkapi.

4.8. Analisis Data

Setelah semua data terkumpul maka dilakukan analisa data melalui beberapa

langkah berdasarkan Hidayat (2007) diantaranya: Pertama editing yaitu upaya untuk

memeriksa kembali kebenaran data yang diperoleh, Kedua coding yaitu kegiatan

pemberian kode numerik (angka) terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori.hal

ini sangat penting bila pengolahan analisa data menggunakan komputer. Ketiga entry

data yaitu kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan kedalam master tabel

atau database komputer dengan menggunakan komputerisasi yaitu dengan melakukan

entri dan analisa data statisti deskriptif. Keempat melakukan teknik Analisa data yang

digunakan untuk instrument penelitian adalah analisis univariat yang bertujuan untuk

menjelaskan atau mendeskripsikan setiap variabel penelitian.Umumnya analisis ini

hanya menganalisi distribusi frekuensi dan presentase dari tiap variabel.Hasil dari

analisa data penelitian yang dilakukan oleh peneliti disajikan dalam bentuk tabel

distribusi frekuensi dan presentase (Arikunto, 2010).


37

BAB V

Hasil dan Pembahasan

5.1 Hasil penelitian

Bab ini menguraikan tentang hasil peneltian dan pembahasan mengenai

karakteristik pasien, variabel pelaksanaan asuhan keperawatan preoperatif

apendiksitis, dan variabel pelaksanaan asuhan keperawatan postoperatif apendiksitis

yang dilakukan perawat di RSUD Duri. Penelitian ini dilakukan pada bulan Juni-Juli

2017 dengan jumlah pasien sebanyak 30 pasien. Dan didapat, 16 perawat yang

bekerja tetap di ruang rawat inap bedah, dimana 7 perawat lulusan S1 dan 9 perawat

lulusan D3.

5.1.1 Karakterisitik perawat di ruang rawat inap bedah RSUD Duri

Karakteristik pasien preoperatif terdiri dari usia, jenis kelamin, pendidikan

terakhir, dan lama rawatan. Hasil penelitian yang telah diperoleh menunjukkan bahwa

usia perawat 25 – 30 tahun 43,8%, dan berjenis kelamin perempuan 75%. Lama kerja

perawat dominan 2 tahun sebanyak 43,8%. Dapat dilihat pada tabel 5.1


38

Tabel 5.1. Distribusi frekuensi dan persentase karakteristik perawat rawat inap

bedah di RSUD Duri.

Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%)

Usia

25-30

31-35

36-40

41-45

7

6

2

1

43,8

37,5

12,5

6,2

Jenis kelamin

Laki-laki

Perempuan

4

12

25

75

Lama kerja

1 tahun

2 tahun

Lebih dari 2 tahun

3

7

6

18,8

43,8

37,5

5.1.2. Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Preoperatif Apendiksitis

Pelaksanaan asuhan keperawatan preoperatif didapatkan hasil bahwa

mayoritas pelaksanaan pengkajian yang dilakukan oleh perawat pada kategori cukup

baik sebesar 96,7%, pelaksanaan implementasi lebih dari setengahnya yang dilakukan

perawat berada pada kategori cukup baik 63,6%, pada evaluasi dilakukan perawat

semua berada dalam kategori kurang baik sebesar 100%, pelaksanaan informed

consent paling banyak dilakukan oleh perawat berada pada kategori baik sebesar

76,7%. Dapat dilihat pada tabel 5.2.


39

Tabel 5.2. Distribusi frekuensi dan persentase pelaksanaan asuhan

keperawatan preoperatif, pengkajian, imlementasi, evaluasi,dan

informed consent apendiksitis di RSUD Duri pada bulan Juni-

Juli 2017 (n=30)

Pelaksanaan Frekuensi (f) Persentase (%)

Pengkajian

Dilakukan

Tidak dilakukan

29

1

96,7

3,3

Implementasi

Dilakukan

Tidak dilakukan

19

11

63,3

36,7

Evaluasi

Dilakukan

30

100

Informed consent

Dilakukan

Tidak dilakukan

23

7

76,7

23,3

Berikut merupakan tampilan data di setiap pernyataan untuk pelaksanaan

asuhan keperawatan preoperatif apendikstis yang dilakukan perawat di RSUD Duri

berdasarkan jawaban 30 pasien rawat inap bedah pada bulan Juni-Juli 2017 dapat

dilihat pada tabel 5.3.

Tabel 5.3.Frekuensi, persentase hasil pernyataan pasien tentang pelaksanaan

asuhan keperawatan preoperatif yang dilakukan perawat di RSUD

Duri pada bulan Juni-Juli 2017 (n=30)

Pernyataan f

(dilakukan)

% f

(tidak

dilakukan)

%

Pengkajian

1. Sebelum operasi perawat

mengukur tekanan darah saya


megukur pernapasan saya


mengukur suhu saya

30

4

27

100

13,3

90

0

26

3

0

86,7

10


40


mengukur nadi saya


mengkaji keluhan nyeri yang saya

alami

6. Perawat menanyakan penyakit

lain yang pernah saya alami

sebelumnya

7. Perawat menanyakan penyakit

lain yang saya alami saat ini

8. Perawat menanyakan adakah saya

merasa mual dan muntah

9. Perawat menanyakan saya apakah

saya mengalami anoreksia

(gangguan makan)

Implementasi


mengajarkan Teknik Nafas Dalam

untuk menghilangkan rasa cemas


memberitahu saya untuk istirahat

dalam posisi setengah duduk

untuk mengurangi rasa nyeri

12. Perawat memberikan saya obat

penghilang rasa sakit (nyeri)


menjelaskan prosedur operasi

kepada saya


memberitahu jadwal operasi

kepada saya


memberitahu saya untuk

melakukan puasa


memasangkan infus untuk

menyeimbangkan cairan dalam

tubuh saya

17. Perawat menjelaskan makanan /

bau-bauan yang dapat

merangsang mual,muntah, dan

28

27

9

16

30

27

9

29

29

5

30

30

30

26

93,3

90

30

53,3

100

90

30

96,7

96,7

16,7

100

100

100

86,7

2

3

21

14

0

3

21

1

1

24

0

0

0

4

6,7

10

70

46,7

0

10

70

3,3

3,3

83,3

0

0

0

13,3


41

anoreksia (gangguan makan).


menciptakan lingkungan yang

nyaman pada saya

Evaluasi

19. perawat menyampaikan hasil

pengukuran TTV kepada saya

20. Perawat menanyakan berkurang

atau tidak nyeri yang saya rasakan

21. Perawat menanyakan pemahaman

saya tentang penjelasan prosedur

operasi

22. Perawat menanyakan perasaan

cemas yang saya alami

23. Perawat menanyakan saya masih

atau tidak mengalami mual dan

muntah

24. Perawat menanyakan saya masih

atau tidak mengalami anoreksia

(gangguan makan).

Informed consent


memastikan bahwa saya telah

mendapatkan informasi tentang

kegunaan lembar

persetujuan/Informed consent


memastikan bahwa saya telah

mendapatkan informasi tentang

operasi dari dokter


memastikan kepada saya

mengenai ketepatan tanggal,

waktu, dan tanda tangan yang

terdapat dalam lembar persetujuan

29

30

30

3

30

30

30

26

30

27

96,7

100

100

10

100

100

100

86,7

100

90

1

0

0

27

0

0

0

4

0

3

3,3

0

0

90

0

0

0

13,3

0

10


42

5.1.3. Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Postoperatif Apendiksitis

Dari data pelaksanaan asuhan keperawatan postoperatif didapatkan hasil

bahwa pelaksanaan asuhan keperawatan pada pengkajian yang dilakukan perawat

berada dalam kategori cukup baik sebesar 86,7%, pada implementasi lebih dari

setengah dilakukan perawat dalam kategori cukup baik sebesar 60%, dan evaluasi

lebih dari setengahnya yang dilakukan perawat berada dalam kategori cukup baik

sebesar 56,7%. dapat dilihat pada tabel 5.4.

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Pelaksanaan Asuhan Keperawatan

Postoperatif, pengkajian, implementasi, dan evaluasi

Apendiksitis di RSUD Duri pada bulan Juni-Juli 2017 (n=30).


Pengkajian

Dilakukan

Tidak dilakukan

26

4

86,7

`13,3

Implementasi

Dilakukan

Tidak dilakukan

18

12

60

40

Evaluasi

Dilakukan

Tidak dilakukan

17

13

56,7

43,3

Berikut merupakan tampilan data disetiap pernyataan pelaksanaan asuhan

keperawatan postoperatif apendikstis yang dilakukan perawat di RSUD Duri

berdasarkan jawaban 30 pasien rawat inap bedah pada bulan Juni-Juli 2017.

Selengkapnya dapat dilihat pada tabel 5.5.


43

Tabel 5.5. Frekuensi, persentase hasil pernyataan pasien tentang pelaksanaan

asuhan keperawatan postoperatif apendiksitis yang dilakukan

perawat di RSUD Duri pada bulan Juni-Juli 2017 (n=30)

Pernyataan f

(dilakukan)

% f

(tidak

dilakukan)

%

Pengkajian

1. Setelah operasi perawat

mengukur tekanan darah saya


mengukur pernapasan saya


mengukur suhu saya


mengukur nadi saya


menanyakan skala nyeri

dengan menggunakan skala

ukur 1 sampai 10


mengecek luka operasi saya


melihat ada atau tidak

pembengkakan pada luka

yang saya alami


menyampaikan pentingnya

mobilisasi dini


menanyakan daerah nyeri yang

saya rasakan

Implementasi


mengatur posisi setengah

duduk untuk mengurangi

penyebaran infeksi pada

abdomen

11. Perawat menjelaskan penyebab

rasa nyeri yang saya rasakan

12. Perawat menjelaskan cara

mengurangi rasa nyeri

13. Perawat memantau makanan

26

4

29

29

21

28

28

20

29

30

28

29

12

86,7

13.3

96,7

96,7

70

93,3

93,3

66,7

96,7

100

93,3

96,7

40

4

26

1

1

9

2

2

10

1

0

2

1

18

13,3

86,7

3,3

3,3

30

6,7

6,7

33,3

3,3

0

6,7

3,3

60


44

yang saya konsumsi.

14. Perawat mengajarkan batuk

efektif kepada saya

15. Perawat mengajarkan Teknik

Nafas dalam untuk

menghilangkan rasa nyeri

16. Perawat memberikan obat

kepada saya sesuai indikasi

dokter

17. perawat menjelaskan

perawatan insisi kepada saya

18. Perawat mengajarkan

penggantian balutan luka

kepada saya

19. Perawat menjelaskan aktivitas

yang sesuai dengan

kemampuan saya


menganjurkan saya melakukan

gerakan ringan


menciptakan lingkungan yang

tenang dan nyaman kepada

saya.

Evaluasi


menyampaikan hasil TTV saya

23. Perawat menanyakan

berkurangnya nyeri yang saya

rasakan

24. Perawat melihat ada atau tidak

tanda-tanda infeksi pada luka

saya

25. perawat memastikan cairan

masuk dan keluar pada saya

dalam keadaan seimbang.

26. Saya dapat

mendemonstrasikan latihan

yang telah diberikan

27. Saya merasakan wajah dan

tubuh saya terasa lebih rileks

6

27

29

21

28

26

19

28

24

28

27

28

25

26

20

90

96,7

70

93,3

86,7

63,3

93,3

80

93,3

90

93,3

83,3

86,7

24

3

1

9

2

4

11

2

6

2

3

2

5

4

80

10

3,3

30

6,7

13,3

36,7

6,7

20

6,7

10

6,7

16,7

13,3


45

5.1.4. Pelaksanaan Asuhan Keperawatan preoperatif dan Postoperatif Apendiksitis

Pelaksanaan asuhan keperawatan preoperatif dan postoperatif apendiksitis

didapatkan bahwa mayoritas seluruh pelaksaan asuhan keperawatan preoperatif pada

kategori baik sebesar 96,7% dan mayoritas pelaksanaan asuhan keperawatan

postoperatif apendiksitis berada dalam kategori baik sebesar 93,3%. Dapat dilihat

pada tabel 5.6.

Tabel 5.6. Distribusi Frekuensi Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Preoperatif dan

Postoperatif Apendiksitis di RSUD Duri, Juni – Juli 2017 (n=30)


Praoperasi

Baik

Cukup baik

Postoperasi

Baik

Cukup baik

29

1

28

2

96,7

3,3

93,3

6,7

5.2 Pembahasan

5.2.1. pelaksanaan Asuhan keperawatan preoperatif dan postoperatif apendiksitis

Pada penelitian pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien preoperatif

apendiksitis di RSUD Duri didapatkan hasil 96,7% pelaksanaan asuhan keperawatan

yang diberikan oleh perawat berada pada kategori baik hal ini disebabkan tindakan

yang dilakukan perawat sesuai dengan SOP yang terdapat di Rumah Sakit. Pada

penelitian didapatkan satu pasien yang berpendapat pelayanan asuhan keperawatan

preoperatif apendiksitis yang dilakukan perawat pada kategori cukup baik, pada


46

pernyataan 12 dimana menurut pasien, perawat tidak memberikan obat penghilang

rasa sakit (nyeri), setelah dikaji kembali pasien tersebut setelah diajarkan teknik nafas

dalam oleh perawat, rasa nyeri yang dirasakan berkurang dan menurut pasien, pasien

tidak ingin mengkonsumsi obat jika rasa sakit yang dirasakan sudah tidak bisa di

tahan kembali. Menurut Potter dan Perry (2005) menyatakan bahwa rasa nyeri dapat

diatasi dengan dua cara yaitu terapi farmakologis dan non-farmakologis, tindakan

perawat untuk menghilangkan nyeri selain mengubah posisi, dan membuat klien

merasa nyaman yaitu mengajarkan teknik relaksasi dengan nafas dalam. Teknik

relaksasi nafas dalam membuat pasien dapat mengontrol diri ketika terjadi rasa tidak

nyaman atau nyeri, stress fisik dan emosi pada saat nyeri ataupun cemas yang terjadi.

Seperti yang terdapat di pernyataan 10 dimana sebelum operasi perawat mengajarkan

Teknik Nafas Dalam untuk menghilangkan rasa nyeri dan cemas. Dewi, Setyoadi, dan

Widastra (2009) mengungkapkan bahwa teknik relaksasi napas dalam merupakan

metode yang efektif untuk menghilangkan nyeri terutama pada klien yang mengalami

nyeri yang sifatnya kronis.

Hasil penelitian pelaksanaan asuhan keperawatan postoperatif di RSUD Duri

menunjukkan bahwa mayoritas berada pada kategori baik sebanyak 93,3% hal ini

disebabkan oleh pengalaman perawat dalam bekerja sudah cukup lama dan

berpengalaman dalam melakukan tindakan asuhan keperawatan postoperatif. Hasil ini

didukung oleh penelitian (Eriawan, et al., 2013) 90% dimana pelaksanaan asuhan

keperawatan pascaoperatif apendiksitis pada kategori baik. pada penelitian


47

didapatkan dua pasien berpendapat pelaksanaan asuhan keperawatan postoperatif

apendiksitis pada kategori cukup baik 6,7%, menurut kuesioner penelitian yang diisi

oleh pasien pada pernyataan 7 perawat tidak melihat ada atau tidak pembengkakan

yang terjadi. Setelah dikaji kembali pasien tidak mengetahui bahwa perawat pada saat

mengecek luka, perawat juga melihat ataupun mengkaji ada atau tidak pembengkakan

yang terjadi pada luka pasien. hal itu dikarenakan perawat tidak mengkomunikasikan

apa yang akan dikaji didaerah sekitar luka. Padahal menurut Mirnawati, (2014)

menyatakan bahwa komunikasi yang dilakukan antara perawat dan pasien dapat

mempengaruhi tingkat kesehatan pasien.

5.2.2. Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Preoperatif Apendiksitis

Tindakan keperawatan preoperatif merupakan tindakan yang dilakukan oleh

perawat dalam rangka mempersiapkan pasien untuk dilakukan tindakan pembedahan

dengan tujuan untuk menjamin keselamatan pasien (Rothrock, 2002). Pada penelitian

ini, peneliti melakukan penelitian tentang asuhan keperawatan preoperatif

Apendiksitis di RSUD Duri yang terdiri dari beberapa tahap yaitu, pengkajian,

implementasi, evaluasi, dan informed consent / persetujuan tindakan.

Tahap awal yang dilakukan perawat kepada pasien dalam memberikan asuhan

keperawatan preoperatif apendiksitis adalah pengkajian, dari hasil penelitian

menunjukkan bahwa mayoritas perawat melakukan pengkajian preoperatif

apendiksitis berada pada tingkat cukup baik, hal ini dikarenakan usia perawat yang


48

masih muda dan tidak malas dalam melakukan pengkajian pada pasien. hal ini tidak

sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh (Mertha, 2013) dengan hasil

pengkajian baik. Hal ini disebabkan pelaksanaan pengkajian mempengaruhi langkah

selanjutnya dari proses keperawatan seperti penegakan diagnosa yang akan dilakukan

perawat melalui data yang didapat dari pengkajian pada pasien (Suarni, Nurjannah,

dan Apriyani, 2015).

Hasil penelitian pelaksanaan asuhan keperawatan preoperatif pada tahap

selanjutnya yaitu implementasi menunjukkan bahwa sebagian besar berada pada

kategori cukup baik hal ini dikarenakan pengalaman perawat dalam bekerja dirumah

sakit cukup lama, hal ini tidak sejalan dengan penelitian (Marlitasari, Ummah, dan

Iswati, 2010) dengan hasil implementasi baik. pada Tahap pelaksanaan implementasi

perawat memberikan pemahaman yang menyeluruh pada pasien tentang pembedahan

seperti memberikan penyuluhan terkait pembedahan yang akan dijalani pasien,

melakukan tindakan untuk mengurangi rasa cemas pasien dalam menghadapi

pembedahan (Potter dan Perry, 2005). Seperti terdapat pada kuesioner pernyataan 13

dimana Sebelum operasi perawat menjelaskan prosedur operasi kepada pasien. dan

pernyataan 10 dimana Sebelum operasi perawat mengajarkan Teknik Nafas Dalam

untuk menghilangkan rasa nyeri dan cemas kepada pasien. Relaksasi merupakan

kebebasan mental dan fisik dari ketegangan dan stress, karena dapat mengubah

persepsi kognitif dan motivasi afektif pasien. Teknik relaksasi membuat pasien dapat

mengontrol diri ketika terjadi rasa tidak nyaman atau nyeri, stress fisik dan emosi.


49

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa relaksasi nafas dalam sangat efektif

dalam menurunkan kecemasan (Windy, 2016).

Pada tindakan pelaksanaan asuhan keperawatan preoperatif tahap evaluasi

menujukkan semua pelaksanaan pada kategori kurang baik hal ini diakibatkan

perawat tidak melakukan tindakan evaluasi secara menyeluruh terhadap pasien dan

hal ini dikarenakan kurangnya tenaga perawat di ruang rawat inap bedah, dan hasil

penelitian ini tidak sejalan dengan hasil penelitian (Mertha, 2013) dengan hasil

evaluasi baik, karena sangat penting bagi seorang perawat untuk menanyakan

kembali pemahaman hal tersebut pada pasien agar perawat mengetahui sampai

dimana pemahaman pasien mengenai pemahaman pembedahan yang akan dilakukan.

dan evaluasi juga sangat penting untuk mengetahui keberhasilan dari tindakan yang

dilakukan dengan berpatokan pada hasil yang diharapkan dari tujuan yang telah

ditetapkan, sehingga perawat mengetahui tindakan apa saja yang belum mendapatkan

hasil dan tindakan yang sudah berhasil (Brunner dan Suddarth, 2002).

Selanjutnya, hasil penelitian persetujuan tindakan (informed consent) dalam

penelitian ini menunjukkan bahwa mayoritas berada dalam kategori baik 76,7%. hal

ini sesuai dengan SOP yang terdapat diruang rawat inap bedah, dimana setiap

tindakan pembedahan harus mendapatkan izin tindakan kepada pasien dan keluarga.

Oroh, Mulyadi, dan Hamel, (2017) menyatakan bahwa secara hukum tindakan

pembedahan tidak boleh dilakukan sebelum klien memahami perlunya prosedur

pembedahan dengan tahap-tahap yang harus dilalui, resiko, dan hasil yang


50

diharapkan. Menurut Swierzewski (2015) menyatakan formulir informed consent

harus ditandatangani oleh pasien dengan mengetahui bahwa pasien memahami

prosedur, risiko potensial, dan pasien akan menerima obat tertentu.

5.2.3. Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Postoperatif Apendiksitis.

Setelah kembali ke bagian perawatan, perawatan postoperatif dimulai.

Perawat harus memeriksa kembali informasi preoperatif yang relevan, mengkaji

status terakhir pasien, serta membuat dan mengimplementasikan rencana asuhan yang

efektif. Adapun tahapan postoperatif yang meliputi pengkajian, implementasi, dan

evaluasi (Suarni, Nurjannah, dan Apriyani, 2015).

Pada tahap pengkajian asuhan keperawatan apendiksitis didapatkan hasil

penelitian pada kategori cukup baik 86,7%, hal ini dikarenakan usia perawat yang

masih muda dan tidak malas dalam melakukan pengkajian pada pasien. hasil ini

didukung oleh penelitian yang dilakukan (Muninggar, Jodelin, dan Gollu, 2013)

dengan hasil pengkajian cukup baik 75%. Sedangkan pelaksanaan pengkajian ini

akan mempengaruhi langkah selanjutnya dari proses keperawatan seperti penegakan

diagnosa yang akan dilakukan perawat melalui data yang didapat dari pengkajian

pada pasien (Suarni, Nurjannah, dan Apriyani, 2015)

Hasil penelitian pelaksanaan asuhan keperawatan postoperatif pada tahap

implementasi dalam kategori cukup baik 60%. hal ini dikarenakan pengalaman

perawat dalam bekerja dirumah sakit cukup lama sehingga ketelatenan perawat dalam

melakukan tindakan semakin bagus. hasil ini tidak sejalan dengan penelitian yang


51

dilakukan (Eriawan, et,al., 2013) 95% dimana pelaksanaan implementasi pada

kategori baik, hal ini disebabkan pelaksanaan implementasi keperawatan dilakukan

untuk memastikan keselamatan, privasi pasien, mencegah terjadinya infeksi dan

mendorong proses penyembuhan luka pada pasien. Jika pelaksanaan implementasi

pada pasien baik maka waktu pemulihan pasien relatif cepat dan tidak ada terjadi

komplikasi yang terjadi (Swierzewski, 2015)

Hasil penelitian pelaksanaan asuhan keperawatan postoperatif pada tahap

evaluasi dalam kategori cukup baik. hal ini dikarenakan pengalaman perawat dalam

bekerja dirumah sakit cukup lama dan tindakan evaluasi merupakan suatu penilaian

bagi perawat untuk menentukan berhasil atau tidaknya asuhan keperawatan yang

telah diberikan oleh perawat. Penelitian ini didukung dengan penelitian (Marlitasari

dan Basirun, 2010). Hal ini sangat penting dilakukan perawat untuk mengecek

kembali keberhasilan suatu tindakan keperawatan yang telah diberikan oleh perawat

kepada pasien. dan menurut Wahyu, (2016) menyatakan bahwa evaluasi merupakan

suatu proses keperawatan yang mengukur respon klien terhadap tindakan

keperawatan dan untuk melihat kemajuan tindakan asuhan keperawatan yang

diberikan kepada klien dengan tujuan kesembuhan klien.


52

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Pelaksanaan asuhan keperawatan preoperatif apendiksitis terbagi empat tahap

yaitu pengkajiian, implementasi, evaluasi, dan informed consent yang dilakukan

perawat di RSUD Duri mayoritas pada kategori baik. Pelaksanaan asuhan

keperawatan postoperatif apendiksitis terbagi tiga tahap yaitu pengkajian,

implementasi, dan evaluasi yang dilakukan perawat pada kategori baik. Hal ini

disebabkan karena hampir seluruh perawat di ruangan rawat inap bedah memiliki

pengalaman kerja dan melaksanakan prosedur sesuai standar yang ditetapkan dari

rumah sakit.

6.2 Saran

Berdasarkan hasil kesimpulan yang dibuat, maka penelitian memberikan

saran-saran sebagai berikut:

6.2.1. Bagi pelayanan keperawatan

Penelitian ini sangat bermanfaat bagi praktek keperawatan, khususnya bagi

perawat di ruang rawat inap bedah, diharapkan kepada perawat agar tetap

mempertahankan tindakan asuhan keperawatan preoperatif dan postoperatif

apendiksitis sesuai dengan langkah-langkah dalam pedoman pelaksananaan asuhan

keperawatan seperti melakukan pengkajian, implementasi, evaluasi kepada pasien


53

dengan tepat agar dapat mengurangi terjadinya hal-hal yang merugikan pasien

dan pelatihan seminar tentang persiapan preoperatif dan postoperatif yang berguna

untuk keselamatan pasien.

6.2.2. Bagi penelitian selanjutnya

Diharapkan peneliti dapat menggunakan hasil penelitian ini sebagai data

pendukung pada penelitian selanjutnya. Selain itu dapat melanjutkan penelitian

dengan metode yang berbeda seperti observasi yang terkait dengan pelaksanaan

asuhan keperawatan preoperatif dan postoperatif apendiksitis


54

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. (2005). Manajemen Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta

Baradero, M., Dayrit, M. W., & Siswadi, Y. (2008). Prinsip & Praktik Keperawatan

Perioperatif. Jakarta: EGC

Black, J. M., & Hawks, J. H. (2014). Buku Keperawatan Medikal Bedah Manajemen

Klinis untuk Hasil yang Diharapkan. Jakarta: Salemba Medika

Brunner & Suddarth. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Volum

2. Jakarta: EGC

Doenges, M. E. (1999). Rencana Asuhan Keperawatan, Pedoman untuk Perencanaan

dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Jakarta: EGC

Eriawan, D. R., Wantiyah., & Ardiana, A. (2013). Hubungan Tingkat Pengetahuan

Perawat dengan Tindakan Keperawatan pada Pasien Pasca Operasi. diakses

2 Juli 2017.

Lemone, P., Burke, K. M., & Bauldoff, G. (2015). Buku Ajar Keperawatan Medika

Bedah Edisi 5 Vol 2. Jakarta: EGC

Marlitasari. H., Ummah, B. A., & Iswati, N. (2010). Gambaran Penatalaksanaan

Mobilisasi Dini oleh pasien post appendiktomy di RS PKU Muhammadiah

Gombong Volume 6, No. 2. Diakses 19 juli 2017

Mertha., Widastra., & Begiarta, O. (2013). Asuhan Keperawatan pada Pasien

Preoperatif. diakses 2 Juli 2017.

Muninggar., Wolu, J., & Rusmiyati, R. G. (2013). Gambaran Pelaksanaan

Perawatan Lika Postoperasi Apendiktomi di Rumah Sakit Umum Daerah

Umbu Rara Meha Weingapu. Diakses 27 juli 2017

Muttaqin, A., & Sari, K. (2011). Gangguan Gastrointestinal: Aplikasi Asuhan

Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Salemba Medika

Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Nurlina., Hadju, V., & Nontji, W. (2013). Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan

Penerapan Standar Asuhan Keperawatan Diruang Rwat Inap RSUD Labuang

Baji.

Nursalam. (2003). Konsep & Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan:

Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrrumen Penelitian Keperawatan. Jakarta:

Salemba Medika.

Suarni, L., Nurjannah., & Apriyani. (2017). Nursing and collaborative diagnose on

perioperative patient. www.msjonline.org/index.php/ijrms/article/download.

diakses 1 juli 2017.

Oroh, C. A., Mulyadi., & Hamel, R. (2017). Hubungan antara kondisi overcrowded

dan pemberian informasi dengan kecemasan keluarga pasien di instalansi

gawat darurat rumah sakit pancaran kasih GMIM Manado volum 5 nomor

1. http://ejournal.unsrat.ac.id ,Diakses 19 juli 2017

Polit, D. F., & Beck, C. T. (2012). Nursing Research and Assessing Evidence For

Nursing Practice.


http://www.msjonline.org/index.php/ijrms/article/download

http://ejournal.unsrat.ac.id/

55

Potter, P. A., & Perry, A. G. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,

Proses, dan Prakti bahasa Devi Yulianti, Monica Ester edisi 4 Volume 1.

Jakarta: EGC

Potter, P. A., & Perry, A. G. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,

Proses, dan Praktik bahasa Renata Komalasari edisi 4 Volume 2. Jakarta:

EGC

Rothrock, JC. (2002). Perencanaan asuhan keperawatan perioperatif. Jakarta: EGC

Putra, D. S., & Prasetyo. H. (2014). Alat Kesehatan untuk Praktik Klinik & SOP

Tindakan Keperawatan. Yogyakarta: Nuha Medika

Stanley J. Swierzewski. (2015). Appendectomy American College of surgeons.

http://www.facs.org/~/media/files/education/patient%20ed/app.

Sudarta, I. W. (2016). Pengkajian Fisik Keperawatan. Yogyakarta: Gosyen

Publishing

Sugiyono. (2005). Statistika untuk penelitian. Bandung: CV Alfabeta

Sunyoto, D. (2012). Validitas dan Reliabilitas dilengkapi analisis dalam Penelitian

Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika

Suratun & Lusianah. (2010). Asuhan Keperwatan Klien Gangguan Sistem

Gastrointestinal. Jakarta: Trans Info Media.

Wijaya, A. S., & Putri, Y. M. (2013). KMB 1 Keperawatan Medikal Bedah

(Keperawatan Dewasa). Yogyakarta: Nuha Medika.

Wira, D., Asril, Z., & Afriwardi. (2016). Hubungan Mobilisasi Dini dengan Proses

Penyembuhan Luka Pada Pasien Pasca Laparatomi di Bangsal Bedah Pria

dan Wanita RSUP Dr.M. Djamil Padang. Di akses 5 juli 2017.


http://www.facs.org/~/media/files/education/patient%20ed/app

56

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bernama Nila Sari Dewi adalah mahasiswa Program Studi Ilmu

Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian

tentang “Pelaksanaan Asuhan Keperawatan pada Pasien Pre dan Postoperatif

Apendiksitis yang Dilakukan Perawat di RSUD Duri”. Penelitian ini bertujuan untuk

mengetahui pelaksanaan asuhan keperawatan pra dan postoperasi apendiksitis yang

dilakukan perawat di RSUD Duri .

Untuk keperluan tersebut saya mohon kesedian Bapak/Ibu untuk menjadi

menjadi responden dalam penelitian ini. Jika Bapak/Ibu bersedia silahkan

menandatangani lembar persetujuan ini dengan sukarela dan saya persilahkan untuk

mengisi kuesioner dengan jujur dan sesuai dengan apa yang Bapak/Ibu alami.

Partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela sehingga bebas

untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa sanksi apapun.

Identitas pribadi Bapak/Ibu dari semua informasi yang diberikan akan dirahasiakan

dan hanya digunakan untuk penelitian ini.

Terimakasih atas partisipasinya yang telah diberikan dalam penelitian ini.

Duri, 2017

Peneliti Responden

Nila Sari Dewi (………………….)


57

Kuesioner Penelitian Preoperatif

Pelaksanaan Asuhan Keperawatan pada Pasien Preoperatif Apendiksitis yang

dilakukan Perawat di RSUD Duri

1. Data Demografi

A. Usia : tahun

B. Jenis Kelamin : ( ) laki-laki ( ) Perempuan

C. Pendidikan Terakhir : ( ) SD ( ) SMA

( ) SMP ( ) Perguruan Tinggi

D. Lama Rawatan : hari

2. Kuesioner Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Preoperatif Apendiksitis di

RSUD Duri

Petunjuk pengisian: berilah tanda (√) pada setiap kolom jawaban yang tersedia

dibawah ini sesuai dengan kondisi dan situasi yang Bapak/Ibu alami

No Pernyataan Dilakukan Tidak

dilakukan

A Pengkajian

1. Sebelum operasi perawat mengukur tekanan darah saya

2. Sebelum operasi perawat megukur pernapasan saya

3. Sebelum operasi perawat mengukur suhu saya

4. Sebelum operasi perawat mengukur nadi saya

5. Sebelum operasi perawat mengkaji keluhan nyeri yang

saya alami

6. Perawat menanyakan penyakit lain yang pernah saya

alami sebelumnya

7. Perawat menanyakan penyakit lain yang saya alami

saat ini.

8. Perawat menanyakan adakah saya merasa mual dan

muntah

9. Perawat menanyakan saya apakah saya mengalami

anoreksia (gangguan makan)

B Implementasi

10. Sebelum operasi perawat mengajarkan Teknik Nafas

Dalam untuk menghilangkan rasa nyeri dan cemas


58

11. Sebelum operasi perawat memberitahu saya untuk

istirahat dalam posisi setengah duduk untuk

mengurangi rasa nyeri

12. Perawat memberikan saya obat penghilang rasa sakit

(nyeri)

13. Sebelum operasi perawat menjelaskan prosedur operasi

kepada saya

14. Sebelum operasi perawat memberitahu jadwal operasi

kepada saya

15. Sebelum operasi perawat memberitahu saya untuk

melakukan puasa

16. Sebelum operasi perawat memasangkan infus untuk

menyeimbangkan cairan dalam tubuh saya

17. Perawat menjelaskan makanan / bau-bauan yang dapat

merangsang mual,muntah, dan anoreksia (gangguan

makan).

18. Sebelum operasi perawat menciptakan lingkungan yang

nyaman pada saya

C Evaluasi

19. perawat menyampaikan hasil pengukuran TTV kepada

saya

20. Perawat menanyakan berkurang atau tidak nyeri yang

saya rasakan

21. Perawat menanyakan pemahaman saya tentang

penjelasan prosedur operasi

22. Perawat menanyakan perasaan cemas yang saya alami

23. Perawat menanyakan saya masih atau tidak mengalami

mual dan muntah

24. Perawat menanyakan saya masih atau tidak mengalami

anoreksia (gangguan makan).

D Persetujuan tindakan

25. Sebelum operasi perawat memastikan bahwa saya telah

mendapatkan informasi tentang kegunaan lembar

persetujuan/Informed consent dari dokter

26. Sebelum operasi perawat memastikan bahwa saya telah

mendapatkan informasi tentang operasi dari dokter

27. Sebelum operasi perawat memastikan kepada saya

mengenai ketepatan tanggal, waktu, dan tanda tangan

yang terdapat dalam lembar persetujuan


59

Kuesioner Penelitian Postoperatif

Pelaksanaan Asuhan Keperawatan pada Pasien Postoperatif Apendiksitis yang

dilakukan Perawat di RSUD Duri

1. Data Demografi

A. Usia : tahun

B. Jenis Kelamin : ( ) laki-laki ( ) Perempuan

C. Pendidikan Terakhir : ( ) SD ( ) SMA

( ) SMA ( ) Perguruan Tinggi

D. Lama Rawatan : hari

2. Kuesioner Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Postoperatif Apendiksitis di

RSUD Duri

Petunjuk pengisian: berilah tanda (√) pada setiap kolom jawaban yang tersedia

dibawah ini sesuai dengan kondisi dan situasi yang Bapak/Ibu alami.

No Pernyataan Dilakukan Tidak

dilakukan

A . Pengkajian

1. Setelah operasi perawat mengukur tekanan darah saya

2. Setelah operasi perawat megukur pernapasan saya

3. Setelah operasi perawat mengukur suhu saya

4. Setelah operasi perawat mengukur nadi saya

5. Setelah operasi perawat menanyakan skala nyeri dengan

menggunakan skala ukur 1 sampai 10

6. Setelah operasi perawat mengecek luka operasi saya

7. Setelah operasi perawat melihat ada atau tidak

pembengkakan pada luka yang saya alami

8. Setelah operasi perawat menyampaikan pentingnya

mobilisasi dini

9. Setelah operasi perawat menanyakan daerah nyeri yang

saya rasakan

B. Implementasi

10.

Setelah operasi perawat mengatur posisi setengah duduk

untuk mengurangi penyebaran infeksi pada abdomen


60

11. Perawat menjelaskan penyebab rasa nyeri yang saya

rasakan

12. Perawat menjelaskan cara mengurangi rasa nyeri

13. Perawat memantau makanan yang saya konsumsi.

14. Perawat mengajarkan batuk efektif kepada saya

15. perawat mengajarkan Teknik Nafas Dalam untuk

menghilangkan rasa nyeri.

16. Perawat memberikan obat kepada saya sesuai indikasi

dokter

17. perawat menjelaskan perawatan insisi kepada saya

18. Perawat mengajarkan penggantian balutan luka kepada

saya

19. Perawat menjelaskan aktivitas yang sesuai dengan

kemampuan saya

20. Setelah operasi perawat menganjurkan saya melakukan

gerakan ringan

21. Setelah operasi perawat menciptakan lingkungan yang

tenang dan nyaman kepada saya

C Evaluasi

22. Setelah operasi perawat menyampaikan hasil TTV saya

23. Perawat menanyakan berkurangnya nyeri yang saya

rasakan

24. Perawat melihat ada atau tidak tanda-tanda infeksi pada

luka saya

25. perawat memastikan cairan masuk dan keluar pada saya

dalam keadaan seimbang.

26. Saya dapat mendemonstrasikan latihan yang telah

diberikan

27. Saya merasakan wajah dan tubuh saya terasa lebih rileks


61


62


63


64

Hasil Uji Reliabilitas Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Preoperatif Apendiksitis

NO p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15 p16 p17 p18 p19 p20 p21 p22 p23 p24 p25 p26

P27

Skor total X2

1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 0 0 1

21 441

2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

25 625

3 0 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1

18 324

4 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1

21 441

5 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1

17 289

6 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1

16 256

7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1

25 625

8 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

26 676

9 1 1 1 1 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1

23 529

10 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1

24 576

N 7 10 10 9 7 9 8 7 5 3 7 9 8 10 10 10 3 8 9 10 7 9 10 6 6 9 10

216 4782

P 0,7 1 1 0,9 0,7 0,9 0,8 0,7 0,5 0,3 0,7 0,9 0,9 1 1 1 0.3 0.8 0,9 1 07 0.9 1 0.6 0.6 0.9 1

Q 0,3 0 0 0,1 0,3 0,1 0,2 0,3 0,5 0.7 0,3 0.1 0,1 0 0 0 0.7 0.2 0,1 0 0.3 0.1 0 0.4 0.4 0.1

0

pq 0,21 0 0 0,09 0,21 0,09 0,16 0,21 0,25 0.21 0,21 0.9 0,09 0

0 0 0.21 0.16 0,09 0 0.21 0.09 0 0.24 0.24 0,09

0

3.22

=

Keterangan : r11 = Reliabilitas tes secara keseluruhan p = Jawaban benar

K = Banyaknya butir pertanyaan q = jawaban salah

Vt = Varians soal


65

=

=

=

=

= 11,64

=

=

=

= 1,11 x 0,72

= 0,8

p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15 p16 p17 p18 p19 p20 p21 p22 p23 p24 p25 p26 p27

skor total x2

1 1 1 1 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 1 1 18 324

1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 0 18 324

1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 441

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 26 676

1 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 1 1 0 0 11 121

1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 1 17 289

1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 25 625

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 576

1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 21 441

1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 21 441

n 10 8 9 9 4 9 9 9 10 4 6 4 10 2 4 9 7 3 8 10 7 9 10 9 9 6 8 202 4258

p 1 0,8 0,9 0,9 0,4 0,9 0,9 0,9 1 0,4 0,6 0,4 1 0,2 0,4 0,9 0,7 0,3 0,8 1 0,7 0,9 1 0,9 0,9 0,6 0,8 q 0 0,2 0,1 0,1 0,6 0,1 0,1 0,1 0 0,6 0,4 0,6 0 0,8 0,6 0,1 0,3 0,7 0,2 0 0,3 0,1 0 0,1 0,1 0,4 0,2

pq 0 0,1

6 0,0

9 0,0

9 0,2

4 0,0

9 0,0

9 0,0

9 0 0,2

4 0,2

4 0,2

4 0 0,1

6 0,2

4 0,0

9 0,2

1 0,2

1 0,1

6 0 0,2

1 0,0

9 0 0,0

9 0,0

9 0,2

4 0,1

6 3,5

2


66

=

Keterangan : r11 = Reliabilitas tes secara keseluruhan p = Jawaban benar

n = Banyaknya butir pertanyaan q = jawaban salah

Vt = Varians soal

=

=

=

=

= 17,76

=

=

=

= 1,11 x 0,8018

= 0,89


67

usia jenis

kelamin pendidik

an lama

rawatan p1

p2

p3

p4

p5

p6

p7

p8

p9

p10

p11

p12

p13

p14

p15

p16

p17

p18

p19

p20

p21

p22

p23

p24

p25

p26

p27

total

1 2 1 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 21

1 2 2 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23

3 1 3 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22

1 2 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 21

1 2 3 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 23

2 2 4 1 1 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 21

1 2 2 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 22

1 1 4 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 21

3 2 3 1 1 0 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 21

2 2 3 1 1 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 19

2 2 2 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 22

1 2 2 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 22

2 2 3 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 21

2 1 3 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 23

1 1 2 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22

3 1 3 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 22

3 2 3 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 22

2 1 2 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 23

1 1 2 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 22

2 1 4 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 22

2 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 22

2 2 3 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 22


68

2 1 3 1 1 0 1 0 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 21

3 1 3 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 22

3 1 3 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 20

1 1 2 1 1 0 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 20

2 1 2 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 21

2 1 3 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 23

1 1 4 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 22

1 2 3 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 23

Postoperatif

Master Data

usia

jenis

kelamin

pendid

ikan

lama

rawatan p1

p2

p3

p4

p5

p6

p7

p8

p9

p10

p11

p12

p13

p14

p15

p16

p17

p18

p19

p20

p21

p22

p23

p24

p25

p26

p27

total

1 2 1 2 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 1 0 1

20

1 2 2 3 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 1

19

3 1 3 2 0 0 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1

19

1 2 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1

21

1 2 3 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1

21


69

2 2 4 2 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1

22

1 2 2 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1

23

1 1 4 3 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1

22

3 2 3 2 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1

22

2 2 3 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0

20

2 2 2 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

23

1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1

22

2 2 3 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0

22

2 1 3 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1

21

1 1 2 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1

23

3 1 3 1 1 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1

21

3 2 3 2 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

23

2 1 2 2 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0

23

1 1 2 2 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1

22

2 1 4 2 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

22


70

2 1 1 2 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

22

2 2 3 2 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

23

2 1 3 2 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1

23

3 1 3 2 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

23

3 1 3 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1

22

1 1 2 2 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1

23

2 1 2 2 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

23

2 1 3 2 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 0 1

21

1 1 4 2 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0

22

1 2 3 2 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

22


71

JADWAL TENTATIF PENELITIAN

No. Uraian Kegiatan 2016 2017

Sept Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust

1. Mengajukan judul penelitian dan penyusunan

Bab 1

2. Menyusun Bab 2

3. Menyusun Bab 3

4. Menyusun Bab 4

5. Menyerahkan proposal penelitian

6. Sidang proposal penelitian

7. Revisi proposal penelitian

8. Uji validasi instrumen

9. Uji etik penelitian

Uji reliabilitas instrumen

Analisis hasil ujian reliabilitas

Revisi instrumen berdasarkan hasil uji

10. Pengumpulan data responden

11. Analisis data

12. Penyusunan laporan

13. Sidang akhir penelitian

14. Perbaikan laporan akhir

15. Penyusunan manuskrip

16. Penyerahan laporan dan manuskrip yang telah

disetujui pembimbing


72

Rincian Biaya Penelitian


NIM : 131101093

Judul : Pelaksanaan Asuhan Keperawatan pada Pasien Pre dan Postoperasi

Apendiksitis yang Dilakukan Perawat di RSUD Duri

Adapun rincian biaya penelitian ini adalah sebagai berikut:

TabelRincian biaya penelitian

1. Persiapan Proposal Penelitian

Nama Jumlah Harga Satuan Jumlah

Pencetakan referensi dari

internet 100 lbr Rp 100,00 Rp 10.000,00

Rental komputer 3 jam Rp 4.000,00 Rp 12.000,00

Fotocopi buku 3 buah Rp 30.000,00 Rp 90.000,00

Peminjaman buku 6 buah Rp 10.000,00 Rp 60.000,00

Pencetakan proposal bimbingan 100 lbr Rp 500,00 Rp 50.000,00

Pencetakan proposal 70 lbr Rp 100,00 Rp 7.000,00

Fotocopy dan jilid proposal 5 buah Rp 15.000,00 Rp 75.000,00

Pencetakan dan

jilidrevisiproposal 5 buah Rp. 20.000,00 Rp100.000,00

Total Rp 404.000,00

2. Pelaksanaan Penelitian

Nama Jumlah HargaSatuan Jumlah

Pencetakan lembar penjelasan

dan surat izin penelitian 2 lbr Rp 500,00 Rp 1.000,00

Administrasi untuk tempat

penelitian

Rp 250.000,00

Fotocopy lembar observasi

(@3lbr) 62 set Rp 150,00 Rp 27.900,00

Total Rp 278.900,00

3. Persiapan Sidang Hasil

Pencetakan Skripsi 1 Rp 40.000,00 Rp 40.000,00

Fotocopy dan jilid skripsi 5 Rp65.000,00 Rp 325.000,00

CD 1 Rp10.000,00 Rp 10.000,00

Total Rp 375.000,00

4. Transportasi Rp 100.000,00

Total Rp 1.157.900,00

Biaya tak terduga 10% Rp 115.790,00

Total BiayaKeseluruhan Rp 1.273.690,00


73

DAFTAR RIWAYAT HIDUP


Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat/Tanggal Lahir : Bawan / 27 September 1996

Agama : Islam

Alamat : Jl Sidorejo Rt 10 Rw 03 Desa Harapan Baru, Duri

No Hp : 082282233993

Nama Ayah : Sugianto

Nama Ibu : Sumartini

Pendidikan :

Tahun 2000-2001 :

1. Tahun 2001 – 2007 : SD Negeri 19 Pasir Tinggi

2. Tahun 2007 – 2010 : SMP N 11 Mandau

3. Tahun 2010 – 2013 : SMA N 5 Mandau

4. Tahun 2013 – sekarang : Fakultas Keperawatan Universitas

Sumatera Utara


pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien pre dan

Documents