asuhan keperawatan pre-eklsmpsia

7/30/2019 Asuhan Keperawatan Pre-Eklsmpsia

1/25

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Istilah pre-eklamsi telah menggantikan istilah toksemia.

Terdapat 5 % pada semua kehamilan sebagai komplikasi, 20% pada

kehamilan nullipara, 40% pada wanita dengan penyakit ginjal kronik.

Keterlambatan diagnosis dan ketidakpastian pengobatan bisa berakhir

dengan morbiditas dan mortalitas ibu dan janin yang signifikan.

Kelainan hipertensi pada kehamilan merupakan peyumbang utama

terhadap morbiditas dan mortalitas ibu dan prenatal. Komplikasi akibat

kelainan hipertensi pada kehamilan secara konsisten dicantumkan di antara

tiga penyebab yang terlazim pada kematian ibu di semua negara-negara

maju. Insiden yang dilaporkan bergantung pada kriteria diagnosis, dan

terdapat kekurangan yang berbeda dari keseragaman.

Preeklampsi merupakan penyulit dalam proses kehamilan yang

kejadiannya senantiasa tetap tinggi. Dimana faktor ketidaktahuan tentang

gejala awal oleh masyarakat merupakan penyebab keterlambatan

mengambil tindakan yang dapat berakibat buruk bagi ibu maupun janin.

Dari kasus kehamilan yang dirawat di rumah sakit 3-5 %

merupakan kasus preeklampsi atau eklampsi (Manuba,1998). Dari kasus

tersebut 6 % terjadi pada semua kehamilan, 12 % terjadi pada

primigravida (Muthar,1997). Masih tingginya angka kejadian dapat

dijadikan sebagai gambaran umum tingkat kesehatan ibu hamil dan tingkat

kesehatan masyarakat pada umumnya.

Dengan besarnya pengaruh atau komplikasi dari preeklampsi

terhadap tingginya tingkat kematian bumil dan janin , sudah selayaknya

dilakukan suatu upaya untuk mencegah dan menangani kasus preeklampsi

. Keperawatan bumil dengan preeklampsi merupakan salah satu usaha

1


2/25

nyata yang dapat dilakukan untuk mencegah timbulnya komplikasi sebagai

akibat lanjut dari preeklampsi tersebut.

1.2 TUJUAN

1. Umum

- Memberi gambaran dalam penerapan asuhan keperawatan yang

komprehensip meliputi : Bio, Psiko, Sosial, dan Spiritual pada

bumil dengan preeklampsi.

2. Khusus

- Mampu mengkaji, menganalisa, merencanakan , melaksanakan ,

dan mengevaluasi.

- Mampu memecahkan masalah yang timbul.

2


3/25


4/25

Preeklamsia adalah salah satu penyakit yang sering dijumpai pada

ibu hamil dan masih merupakan salah satu penyebab kematian besar di

dunia. Di Amerika Serikat, 1/3 dari kematian ibu disebabkan oleh

preeklamsia. Begitu pula di Indonesia.

Preeklampsia adalah berkembangnya hipertensi dengan proteinuria

atau edema atau keduanya yang disebabkan oleh kehamilan atau

dipengaruhi oleh kehamilan yang sekarang. Biasanya keadaan ini timbul

setelah umur kehamilan 20 minggu tetapi dapat pula berkembang sebelum

saat tersebut pada penyakit trofoblastik. Preeklamsia merupakan gangguan

yang terutama terjadi pada primigravida. (Ben-zion Taber, M.D)

Preeklampsia ialah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, edema,

dan proteinuria yang timbul karena kehamilan, tetapi dapat terjadi

sebelumnya, misalnya pada mola hidatidosa.

Preeklampsia merupakan suatu kondisi spesifik kehamilan di mana

hipertensi terjadi terjadi setelah minggu ke-20 pada wanita yangsebelumnya memiliki tekanan darah normal. Preeklampsia merupakan

suatu penyakit vasospastik, yang melibatkan banyak sistem dan ditandai

oleh hemokonsentrasi, hipertensi dan proteinuria. (Bobak, 2005)

2.2 KLASIFIKASI PREEKLAMPSIA

a. Preeklampsi ringan adalah timbulnya hipertensi disertai proteinuria

dan atau edema setelah umur kehamilan 20 minggu atau segera setelah

persalinan. Edema tekan pada tungkai ( pretibial ), dinding perut,

lumbosakral, wajah atau tungkai. ditandai :

Tekanan darah sistol 140 atau kenaikan 30 mmHg dengan

intrerval 6 jam pemeriksaan.

Tekanan darah diastol 90 atau kenaikan 15 mmHg.

BB naik lebih dari 1 Kg/minggu.

Proteinuri 0,3 gr atau lebih dengan tingkat kualitatif 1 2

4


5/25

pada setiap urine kateter atau midstearh.

b. Preeklampsi berat adalah suatu komplikasi kehamilan yang

ditandai dengan timbulnya hipertensi 160/110 mmHg atau lebih

disertai proteinuria dan atau edema pada kehamilan 20 minggu atau

lebih. Yang ditandai adanya edema anasarka (seluruh tubuh ) dan

edema paru ( berat ), kualitatif (+++) ,ditandai :

Oliguri, urine , 400 cc/24 jam.

Proteinuri > dari 3 gr/l.

Keluhan subyektif : nyeri epigastrium, nyeri kepala,

gangguan penglihatan, gangguan kesadaran, oedema paru dan

sianosis.

2.3 ETIOLOGI

Preeklampsia ialah suatu kondisi yang hanya terjadi pada kehamilan

manusia. Tanda dan gejala timbul hanya selama masa hamil dan menghilang

dengan cepat setelah janin dan plasenta lahir. Tidak ada profil tertentu yang

mengidentifikasi wanita yang akan menderita preeklampsia. Akan tetapi, ada

beberapa risiko tertentu yang berkaitan dengan perkembangan penyakit :

primigravida, grand multigravida, janin besar, kehamilan dengan janin lebih

dari satu, morbid obesitas. Kira-kira 85% preeklampsia terjadi pada

kehamilan pertama. Preeklampsia terjadi pada 14% sampai 20% kehamilan

dengan janin lebih dari satu dan 30% pasien mengalami anomali rahim yangberat. Pada ibu yang mengalami hipertensi kronis atau penyakit ginjal,

insiden dapat mencapai 25% (Zuspan, 1991). Preeklampsia ialah suatu

penyakit yang tidak terpisahkan dari preeklampsia ringan sampai berat,

sindrom HELLP atau eklampsia.

2.4 TANDA dan GEJALA PREEKLAMPSIA

5


6/25

Kenaikan tekanan darah sistol 30 mmHg atau lebih, diastole 15

mmHg atau lebih, dari tekanan darah sebelum hamil pada kehamilan

20 minggu atau lebih. Atau sistol 140 - 160 mmHg dan diastole 90

-110 mmHg.

Proteinuria secara kuantitatif lebih dari 0,3 gram/liter dalam 24 jam

atau secara kualitatif (++).

Edema pada pretibial, dinding abdomen, lumbosakral dan wajah

atau lengan.

Terjadinya gejala subjektif:

c. Sakit Kepala

d. Penglihatan kabur

e. Nyeri pada epigastrum

f. Sesak napas

g. Berkurangnya urin

Menurunnya kesadaran wanita hamil sampai koma

Terjadinya kejang

Penurunan angiostensin, renin, dan aldosteron, tetapi juga dijumpai

edema, hipertensi dan proteinuria.

2.5 PATOFISIOLOGI

Pada preeklampsi terdapat penurunan plasma dalam sirkulasi dan

terjadi peningkatan hematokrit, dimana perubahan pokok pada preeklampsi

yaitu mengalami spasme pembuluh darah perlu adanya kompensasi

hipertensi ( suatu usaha untuk mengatasi kenaikan tekanan perifir agar

oksigenasi jaringan tercukupi). Dengan adanya spasme pembuluh darah

menyebabkan perubahan perubahan ke organ ntara lain :

a. Otak .

6


7/25

Mengalami resistensi pembuluh darah ke otak meningkat akan

terjadi oedema yang menyebabkan kelainan cerebal bisa menimbulkan

pusing dan CVA ,serta kelainan visus pada mata.

b. Ginjal.

Terjadi spasme arteriole glomerulus yang menyebabkan aliran darah

ke ginjal berkurang maka terjadi filtrasi glomerolus negatif , dimana filtrasi

natirum lewat glomelurus mengalami penurunan sampai dengan 50 % ari

normal yang mengakibatkan retensi garam dan air , sehingga terjadi oliguri

dan oedema.

c. URI

Dimana aliran darah plasenta menurun yang menyebabkan gangguan

plasenta maka akan terjadi IUGR, oksigenisasi berkurang sehingga akan

terjadi gangguan pertumbuhan janin, gawat janin , serta kematian janin

dalam kandungan.

d. Rahim

Tonus otot rahim peka rangsang terjadi peningkatan yang akan

menyebabkan partus prematur.

e. Paru

Dekompensi cordis yang akan menyebabkan oedema paru sehingga

oksigenasi terganggu dan cyanosis maka akan terjadi gangguan pola nafas.

Juga mengalami aspirasi paru / abses paru yang bisa menyebabkan kematian

f. Hepar

Penurunan perfusi ke hati dapat mengakibatkan oedema hati , dan

perdarahan subskapular sehingga sering menyebabkan nyeri epigastrium,

serta ikterus.

7

Tekanan Darah-vasospasme

Perfusi plasenta menurun

Aktivasi sel endotelium

Kaskade aktivasi koagulasiVasokontriksi Redistribusi cairan intravaskular


8/25

2.6 PATOFISIOLOGI NURSING PATHWAY

8

Penurunan organ perfusi


9/25

BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

3.1. ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU DENGAN PRE-

EKLAMSIA

3.1.1 PENGKAJIAN

3.1.1.1 Anamnese :

a. Biodata: Nama, umur, agama, pendidikan, pekerjaan, status

perkwinan, berapa kali nikah, dan berapa lama.

b. Riwayat kehamilan sekarang : kehamilan yang ke berapa,

sudah pernah melakukan ANC, terjadi peningkatan tensi,

oedema, pusing, nyeri epigastrium, mual muntah, dan

penglihatan kabur.

c. Riwayat kesehatan ibu sebelumnya : penyakit jantung, ginjal,

HT, paru.

d. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu : adakah

hipertensi atau preeklampsi.

e. Riwayat kesehatan keluarga : adakah keluarga yang

menderita penyakit jantung, ginjal, HT, dan gemmeli.

f. Pola Aktivias Sehari-hari

a. Sirkulasi:

Peningkatan TD menetap melebihi nilai dasar setelah 20

mgg kehamilan.

Riwayat hipertensi kronis.

Nadi mungkin menurun.

Dapat mengalami memar spontan, perdarahan lama, atau

epistaksis (trombositopenia).

9


10/25

b. Pola eliminasi:

Fungsi ginjal mungkin menurun (kurang dari 400 ml/24

jam ) atau tidak ada.

c. Pola makan dan cairan:

Mual / muntah.

Penambahan berat badan 2+ lb (0,9072 kg) atau lebih

dalam 1 minggu, 6 lb (2,72) atau lebih per bulan

(tergantung pada lamanya gestasi).

Malnutrisi (kelebihan atau kurang berat badan 20% atau

lebih besar); masukan protein/ kalori kurang.

Edema mungkin ada, dari ringan sampai berat/ umum dan

dapat meliputi wajah, ekstermitas, dan sistem organ (mis:

hepar, otak)

Diabetes mellitus.

d. Neurosensori:

Pusing, sakit kepala frontal.

Diplopia, penglihatan kabur.

Hiperrefleksia

Kacau mental-tonik, kemudian fase tonik, diikuti dengan

periode kehilangan kesadaran.

Pemeriksaan funduskopi dapat menunjukkan edema atau

spasme vaskular.

e. Nyeri / Ketidaknyamanan:

Nyeri epigastrik (region kuadran atas kanan )

f. Pernafasan :

Pernafasan mungkin kurang dari 14/menit

Krekels mungkin ada.

g. Keamanan :

Ketidaksesuaian Rh mungkin ada.

h. Pola seksual :

10


11/25

Primigravida, gestasi multipel, hidramnion, mola

hidatidosa, hidrops fetalis.

Gerakan bayi mungkin berkurang.

Tanda-tanda abrupsi plasenta mungkin ada.

.

3.1.1.2 Pemeriksaan fisik :

a. Inspeksi : oedema, yang tidak hilang dalam kurun waktu 24

jam.

b. Palpasi : untuk mengetahui TFU, letak janin, lokasi oedema

dengan menekan bagian tertentu dari tubuh.

c. Auskultasi : mendengarkan DJJ untuk mengetahui adanya fetal

distress, kelainan jantung, dan paru pada ibu.

d. Perkusi : untuk mengetahui reflek patela sebagai syarat

pemberian Mg SO4.

e. Pemeriksaan penunjang :

Tanda vital yang diukur 2 kali dengan interval 6 jam.

Laboratorium : proteinuri dengan kateter atau midstream

(biasanya meningkat hingga 0,3 gr/lt atau + 1 sampai + 2 pada

skala kualitatif), kadar hematokrit menurun, berat jenis urine

meningkat, serum kreatinin meningkat, uric acid > 7 mg/100

ml.

USG : untuk medeteksi keadaan kehamilan, dan plasenta.

NST : untuk menilai kesejahteraan janin.

3.1.2 PRIORITAS KEPERAWATAN

1. Memantau kondisi ibu, janin, dan

plasenta.

2. Mencegah atau menurunkan akumulasi

atau komplikasi cairan lanjut.

3. Meningkatkan kesejahteraan ibu/janin.

11


12/25

4. Memberikan informasi untuk

meningkatkan perawatan diri.

3.1.3 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Kelebihan volume cairan b.d peningkatan reabsorbsi natrium

2. Penuruna curah jantung b.d hipovolemia.

3. Perubahan perfusi jaringan uteroplasenta b.d interupsi aliran darah

(vasospasme progresif dari arteri spiral).

4. Resiko tinggi terhadap cedera ibu b.d edema / hipoksia jaringan.

5.Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d masukan tidak cukup

untuk memenuhi kebutuhan metabolik dan menggantikan

kehilangan.

6. Kurang pengetahuan b.d kurangnya pemajanan/ tidak mengenal

sumber-sumber informasi.

7. Ansietas b.d preeklampsia dan efeknya pada ibu dan bayi

3.1.4 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan 1

Kelebihan volume cairan b.d peningkatan reabsorpsi Na

Kemungkinan dibuktikan oleh :

Adanya hipertensi, proteinuria, peningkatan retensi natrium, oliguroi,

dispnea.

Hasil yang diharapkan klien akan :

12


13/25

Menyebutkan cara-cara untuk meminimalkan masalah

Mengidentifikasi tanda/gejala yang memerlukanevaluasi/intervensi medis

Bebas dari hipertensi, albuminuria, retensi cairan berlebihan, dan

edema wajah

Intervensi Keperawatan

Tindakan Mandiri

1. Pantau berat badan secara teratur

R/: Mendeteksi penambahan berat badan berlebihan dan retensi cairan

yang tidak kelihatan, yang potensial patologis. Selama trimester kedua,

total cairan tubuh (plasma dan sel-sel darah merah) meningkat 1.000

ml, karena sebagian kadar estrogen merangsang kelenjar adrenal untuk

mensekresikan aldosteron yang menahan natrium dan air.

2. Kaji adanya tanda-tanda HAK, perhatikan tekanan darah. Pantau

lokasi/luasnya edema, masukan atau haluran cairan. Perhatikan

laporan-laporan gangguan penglihatan, sakit kepala, nyeri epigastrik

atau adanya hiperrefleksia.

R/: Indikator edema patologis. Meskipun HKK karena retensi cairan

berlebihan biasanya tidak terlihat sampai akhir minggu ke-10

kehamilan, dapat terjadi di awal, khususnya pada pasien dengan

faktor-faktor predisposisi seperti diabetes, penyakit ginjal, hipertensi,

gestasi multipel, malnutrisi (kelebihan berat badan atau kura berat

badan), mola hidatidosa.

3. Tes urin terhadap albumin

R/: Deteksi masalah vaskular berkenaan dengan spasme glomerular

dari ginjal, yang menurunkan reabsorpsi albumin.

4. Berikan informasi tentang diet (mis., peningkatan protein, tidak

menambahkan garam meja, menghindari makan dan minuman tinggi

natrium).

13


14/25

R/: Nutrisi adekuat, khususnya peningkatan protein, menurunkan

kemungkinan HAK. Natrium berlebihan dapat memperberat retensi air

(terlalu sedikit natrium dapat mengakibatkan dehidrasi).

5. Anjurkan meningkatkan ekstremitas secara periodik selama sehari.

R/: Edema fisiologis dari ekstremitas bawah terjadi di penghujung hari

adalah normal, tetapi harus dapat diatasi dengan tindakan sederhana.

Bila ini tidak teratasi, pemberi pelayanan kesehatan harus diberitahu.

6. Tinjau ulang kadar Ht. (perhatikan efek dari variabel-variabel

seperti sikap dan ras)

R/: Pada umumnya kadar >41% (Caucasian) atau >38% (keturunan

Afrika) menunjukkan perpindahan cairan intravaskular mengakibatkan

edema jaringan.

Kolaborasi

7. Jadwalkan kunjungan pranatal lebih sering dan lakukan

pengobatan bila ada HAK. (Rujuk pada MK : Hipertensi Karena

Kehamilan).

R/: Perawatan membantu meningkatkan kesejahteraan ibu/janin.


Penurunan curah jantung b.d hipovolemia

Kemungkinan dibuktikan oleh :.

Variasi tekanan darah/ hasil hemodinamik , edema, sesak nafas,perubahan

situs mental.

Hasil yang diharapkan klient akan :

Tetap normotensif selama sisa masa kehamilan .

Melaporkan tidak adanya atau menurunya kejadian dispnea.

Mengubah tingkat aktivitas sesuai kondisi.


Tindakan Mandiri

14


15/25

1. Kaji tekanan arteri rata (MAP) pada gestasi minggu ke22, tekanan 90

mm hg dipertimbangkan prediktif HKK. Kaji krekels, gurgle, dan

dispnea; perhatiakn frekuensi / upaya pernafasan

R/: Edema paru dapat terjadi , pada perubahan tahanan vaskular

perifer dan penurunan pada tekanan osmotik koloid plasma.

2. Lakukan tirah baring pada klient dengan posisi miring kiri.

R/: Meningkatkan aliran balik vena, curah jantung dan perfusi

ginjal/plasenta.

Tindakan Kolaborasi

3. Berikan obat anti hipertensiseperti hidralazin(apresoline) P.O./I.V

sehingga diastolik jadi antara 90-dan 110mm Hg, ikuti dengan

pemberian metildopauntuk mempertahankan terapi sesuai kebutuhan.

R/: Bila TD tidak berespon terhadap tindakan konservatif, mungkin

perlu pemberian obat . obat antihipertensi bekerja secara langsung

pada arteriol untuk meningkatkan relaksasi otot polos kardiovaskular

dan membantu meningkatkan suplaidarah ke serebrum , ginjal ,uterus,

dan plasenta . hidralazin adalah obat pilihan karena tidak menghasilkan

efek samping pada janin.

4. Pantau parametre hemodinamik invasif

R/: Memberikan gambaran akurat dari perubahan vaskular dan volume

cairan. Konstriksi vaskular yang lama, peningkatan hemokonsentrasi,

dan perpindahan cairan menurunkan curah jantung.


Perubahan perfusi jaringan uteroplasenta b.d interupsi aliran darah

(vasospasme progresif dari arteri spiral).

15


16/25


Retardasi pertumbuhan intrauterus,perubahan aktivitas janin/frequensijantung, kelahiran prematur, kematian janin.


mendemonstrasikan reaktivitas ke SSPnormal pada NST(tes non stres)

bebas dari deselerasi lanjut, tidak ada penuruan jantung janin pada

CTS/OCT (contraction stres test/ oxitocin challenge test).


Tindakan Mandiri

1. Identivikasi faktor2 yang mempengarui aktivitas janin

R/: Merokok , pnggunaan obat , kadar glukosa serum , bunyi

lingkungan , waktu dalam sehari dan siklus tidur bangun dari janin

dapat meningkat atau menurunkan gerakan janin.

2. Tinjau ulang tanda2 abrupsi plasenta (mis; pendarahan vagina, nyeri

tekan uterus, nyeri abdomen, dan penurunan aktivitas janin).

R/: Pengenalan dan intervensi dini meningkatkan kemungkinan hasil

yang positif .

3. Evaluasi pertumbuhan janin ; ukur kemajuan pertumbuhan fundus

setiap kunjungan

R/: Penurunan fungsi plasenta dapat menyertai HKK, mengakibatkan

IUGR . stres intrauterus kronis dan insufisiensi uteroplasenta

menurunkan jumlah kontribusi janin pada penumpukan cairan apniotik.

4. Perhatikan respon janin pada obat-obatan seperti MGSO4, fenobarbital,

dan diazepam.

16


17/25

R/: Efek depresan dari medikasi dapat menurunkan pernafasan dan

fungsi jantung janin serta tingkat aktivitas janin, meskipun sirkulasi

plasenta mungkin adekuat.

Tindakan Kolaborasi

5. Perhatikan repon janin pada kriteria BPP atau CTS, sesuai indikasi

status ibu.( rujuk pada DK; cidera, risiko timggi terhadap ibu)

R/: BPP membantu mengevaluasi janin dan lingkungan janin


Resiko tinggi terhadap cedera ibu b.d edema / hipoksia jaringan.


tidak dapat diterapkan; adanya tanda2 atau gejala yang membuat diagnosis

aktual


Berpartisipasi dalam tindakan atau modifikasi lingkungan untuk

melindungi diri dan meningkatkan keamanan.

Bebas dari tanda2 iskemia serebral( gangguan penglihatan, sakit kepala,

perubahan pada mental)

Menunjukan kadar faktorpembekuan dan kadar enzim hepar normal.


Tindakan Mandiri

1. Kaji adanya masalah SSP ( mis; sakit kepala, peka rangsang ,gangguan

penglihatan atau perubahan pada pemeriksaan funduskopi )

17


18/25

R/: Edema serebral dan vasokontriksi dapat diev aluasi dari masa

perubahan gejala, prilaku atau retina.

2. Tekankan pentingnya klient melaporkan tanda2 dan gejala yang berhubungan

dengan SSP.

R/: Keterlambatan tindakan atau awitan progresif gejala-gejala yang

dapat menga kibatkan kejang tonik-klonik atau eklamsia.

3. Perhatikan purubahan pada tingkat kesadaran.

R/: Pada kemajuan HKK vasokonstriksi dan vasospasme pembuluh

darah serebral menurunkan konsumsi ogsigen 20% dan

mengakibatkan iskemia serebral

4. Kajia tanda2 eklamsia yang akan datang; hiperaktivitas (3+sampai 4+)

dari reflek tendon dalam, klonus pergelangan kaki, penurunan nadi dan

oernafasan , nyeri epegastrik, dan oliguria (kurang dari 50ml/jam ) .

R/: Edema / vasokonstiksi umum, dimanifestasikan oleh masalah SSP

berat dan masalah ginjal hepar ,kardiovaskular dan pernapasan

mendahului kejang .

5. Implementasi tindakan pencegahan kejang perprotokol.

R/: Menurunkan resiko cidera bila kejang terjadi.

6. Pada kejadian kejang , miringkan klient; pasng jalan nafas/blok gigitan

bila mulut rileks; berikan oksigen lepaskan pakaian yang ketat ; jangan

membatasi gerakan ; dan dokumentasikan masalah motorik , durasi

kejang , dan pereilaku pascakejang.

R/: Mempertahankan jalan nafas menurunkan resiko aspirasi dan

mencegah lidah menyumbat jalan nafas . memaksimalkan oksigenasi .

(catatan ; waspada dengan penggunaan jalan nafas / blok gigitan ;

jangan mencoba bila rahang keras karena dapat terjadi cidera).

18


19/25


Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d masukan tidak cukup untuk

memenuhi kebutuhan metabolik dan menggantikan kehilangan.


Tidak dapat diterapkan adanya tanda2 untuk menegakan diagnosa aktual


Mengungkapkan pemahaman tentang kebutuhan diet Individu.

Mendemonstrasikan pengetahuan diet yag tepat seperti dibuktikan oleh

pengembangan terencana diet dengan sumber keuangan seendiri.

Menunjukkan penam bahan berat badan yang tepat.


Tindakan Mandiri

1. Kaji status nutrisi klient , kondisi rambut dan kuku ,dan tinggi serta

berat badan sebelum hamil.

R/: membuet pedoman untuk menentukan kebutuhan diet dan

pendidikan klien, malnutrisi dapat menjadi faktor pemberat pada

awitan HKK, kususny bila klien mengikuti diet rendahprotein , dengan

masukan kalori tidak cukup , dan kelebihan berat badan atau

kekurangan berat badan 20% atau lebih sebelum hamil.

2. Berikan informasi tentang penambahan berat badan normal pada

kehamilan , modifikasi supaya memenuhi kebutuhan klient.

19


20/25

R/: Klien dengan berat badan kurang memerlukan diet dengan kalori

lebih tinggi . klien gemuk harus menghindari diet karena ini membuat

janin menjadi ketosis.

3. Berikan informasi verbal tentang tindakan dan penggunaan proteindan

peranya dalam pengembangan HKK.

R/: 1,5g/kg masukan setiap hari cukup untuk menghilangkan

kehilangan protein dalam urin dan memungkinkan tekanan onkotik

serum normal.

4. Berikan informasi mengenai efek tirah baring dan penurunan aktivitas

pada kebutuhan protein.

R/: Menurunkan laju metabolisme selama tirah baring dan pembatasan

aktivitasmenurunkan kebutuhan protein.


Kurang pengetahuan b.d kurangnya pemajanan/ tidak mengenal sumber-

sumber informasi.


Meminta informasi, pernyataan salah konsep, ketidak akuratan mengikuti

intruksi, terjadinya komplikasi yang dapat dicegah.


Mengungkapkan pemahaman tentang proses penyakit dan rencana

tindakan yang tepat.

Mengidentifikasi tanda dan gejala yang memerlukan evaluasi medis.

Melakukan prosedur yang diperlukan dengan benar.

Melakukan perubahan gaya hidup.

20


21/25

Intervensi Keperwatan

Tindakan Mandiri

1. Kaji pengetahuan klient / pasangan tentang proses penyakit. Berikan

informasi tentang patofisiologi HKK, implikasi terhadap ibu dan janin

dan rasional intervensi , prosedur dan tes, sesuai kebutuhan.

R/: Membuat data dasar dan memberikan informasi tentang bidang mana

yang membutuhkan pembelajaran . penerimaan informasi dapat

meningkatkan pemahaman dan menurunkan rasatakut , membantu

memudahkan rencana tindakan untuk klien;

( Catatan; penelitian terbaru yang sedang berjalan dapat memberikan

pilihan tindakan tambahan, seperti menggunakan aspirin dosis rendah

60g/hr untuk menurunkan generasi tromboksan oleh tromboksit membatasi

insiden/beratnya HKK)

2. Berikan informasi tetang tanda dan gejala yang mengindikasikan kondisi

yang semakin buruk , dan instruksiksn kapan klient memberi tahu pemberi

perawatan kesehatan.

R/: Membantu menjamin bahwa klien mencari tindakan pada waktu yang

tepat dan mencegah memburuknya status kondisi preeklamsia atau

komplikasi tambahan.

3. Pertahankan supaya klient tetap mendapat infor masi tentang kondisi

kesehatan, hasil tes dan kesejah teraan janin.

R/: Rasa takut dan ansietas dapat menyatu bila klien / pasangan tidak dapat

informasi yang adekuat tentang keadaan dari proses penyakitatau

dampaknya pada klien dan janin.

4. Tinjau ulang tes sendiri terhadap protein urin .

21


22/25

Kuatkan rasional dan implikasi tes.

R/: Hasil tes 2 atau lebih besar bermakna dan perlu dilaporkan pada

pemberi keperawatan kesehatan . sepesimen urin terkontaminasi oleh rabas

vagina atau SDM dapat menghasikan hasil tes positif terhadap protein.

3.1.5 EVALUASI

Hasil yang diharapkan pada proses perawatan ibu hamil dengan pre eklampsia

adalah sebagai berikut:

1. Tidak terjadi trauma pada ibu atau meminimalkan kejadian trauma pada

ibu.

2. Mempertahankan tingkat kesadaran ibu hamil agar selalu tidak turun.

3. Berpartisipasi dalam HE

4. Mempertahankan Efektifitas perfusi jaringan ginjal .

5. Tidak terjadi disstress pada janin

6. Mempertahankan BB normal pada ibu hami

7. Mempertahankan keseimbangan cairan

8. Mempertahankan dan mengatur diit untuk ibu hamil dengan preeklampsia

9. Ibu dan janini tidak mengalami gejala sisa akibat preekampsia

10. Ibu tidak mengalami komplikasi berat

11. Ibu akan melahirkan dalam kondisi optimal tanpa suatu akibat pada

kondisi dan penatalaksanaanya.

22


23/25

BAB IV

PENUTUP

1.1 Kesimpulan

Pre eklampsia adalah sekumpulan gejala yang timbul pada wanita

hamil, bersalin dan nifas yang terdiri dari hipertensi, edema dan protein

uria tetapi tidak menjukkan tanda-tanda kelainan vaskuler atau

hipertensi sebelumnya, sedangkan gejalanya biasanya muncul setelah

kehamilan berumur 28 minggu atau lebih

( Rustam Muctar, 1998 ).

Preeklampsia merupakan suatu kondisi spesifik kehamilan di mana

hipertensi terjadi terjadi setelah minggu ke-20 pada wanita yang

sebelumnya memiliki tekanan darah normal. Preeklampsia merupakan

suatu penyakit vasospastik, yang melibatkan banyak sistem dan

ditandai oleh hemokonsentrasi, hipertensi dan proteinuria. (Bobak,

2005)

23


24/25

Preklampsia berat terutama ditentukan oleh adanya peningkatan

tekanan darah yaitu 160/110 mmHg atau lebih. Dan yang menjadi

indicator utama yaitu tekanan darah diastolic oleh karena tekanan

diastolic mengukur tahanan perifer dan tak tergantung pada keadaan

emosional pasien. Untuk tnda dan gejala pre eklampsia yang lain

sebagai tanda dan gejala yang menyertai yang menandakan prognosis

menjadi lebih buruk.

Diharapkan dengan menegakkan diagnosa yang teapat dapat

meghasilkan suatu hasil yang sesuai dengan kebutuhan ibu hamil

dengan gangguan preeklamsia.

Masalah-masalah keperawatan yang timbul pada ibu bersalin dengan

Pre- Eklampsia berat lebih kompleks, hal ini dikarenakan masalah yang

muncul bisa berasal dari patogenesis Pre-Eklampsia itu sendiri maupun

dari proses persalinan.

Penetapan rencana perawatan yang sesuai dengan masalah yang timbul

pada ibu bersalin dengan Pre-Eklampsia berat serta tindakan

keperawatan yang efektif untuk mengatasi masalah keperawatan

tersebut akan dapat mencegah prognosis yang lebih buruk, yaitu

timbulnya kejang. Oleh karenanya diperlukan observasi ketat dan terapi

yang tepat serta skill yang professional baik dari dokter maupun

perawat. Hal ini mengingat penatalaksanaan yang pada umumnya

berakhir dengan tindakan operatif

1.2 Saran

Dengan besarnya pengaruh atau komplikasi dari preeklampsi terhadap

tingginya tingkat kematian bumil dan janin , sudah selayaknya dilakukan

suatu upaya untuk mencegah dan menangani kasus preeklampsi .

24


25/25

Keperawatan bumil dengan preeklampsi merupakan salah satu usaha nyata

yang dapat dilakukan untuk mencegah timbulnya komplikasi sebagai

akibat lanjut dari preeklampsi tersebut.

DAFTAR PUSTAKA

Arif Mansjoer dkk.Kapita Selekta Kedokteran Jilid 1, 2001, Media Aesculapius,

FKUI, Jakarta.

Bobak, Lowdermik, Jensen. 2005.Buku ajar keperawatan maternitas edisi 4.

EGC : Jakarta.

Doenges, E. M. 2001. Rencana Perwatan Maternal / Bayi, Pedoman untuk

Perencanaan dan Dokumentasi Perawatan Klien.Edisi 2. Alih Bahasa,

Monica Ester, S.Kp. Jakarta : EGC.

Mochtar, Rustam, Sinopsis Obstetri, 1998, Buku Kedokteran EGC, Jakarta.

Scott, james R. Obstetri dan ginekologi, 2002, widya medika, jakarta.

25

asuhan keperawatan pre-eklsmpsia

Documents