pbl modul nyeri sendi ppt2
TRANSCRIPT
-
8/11/2019 Pbl Modul Nyeri Sendi Ppt2
1/17
PBL MODUL NYERI SENDI
KELOMPOK 8
TUTOR : DR. RINA
-
8/11/2019 Pbl Modul Nyeri Sendi Ppt2
2/17
KELOMPOK 8
1. Nublah Nur A.S (2012730071)
2. Nur Fatia R (2012730072)
3. Nurul Haqsari (2012730073)4. Nurul Rafah (2012730074)
5. Pramesti Widya (2012730075)
6. Putri Latifa H (2012730076)
7. Putri Nurul (2012730077)8. Putri Yulia H (2012730078)
9. Rahayu Mustafa (2012730080)
-
8/11/2019 Pbl Modul Nyeri Sendi Ppt2
3/17
SKENARIO
Seorang laki-laki 49 tahun, datang ke poliklinikdengan jalan pincang, karena nyeri yang hebat
pada sendi ibu jari kaki kanan. Dialami penderitasaat bangun pagi tadi, menurut penderita,semalam ia masih sempat belanja di mall bersamakeluarga dan makan soto betawi. Riwayat keluhan
seperti ini sudah sering dialami penderita.
-
8/11/2019 Pbl Modul Nyeri Sendi Ppt2
4/17
Nyeri adalah pengalaman sensoris dan
emosional yang tidak menyenangkan
berhubungan dengan kerusakan jaringanatau potensial akan menyebabkan
kerusakan jaringan.
Nyeri sendi adalah keadaan dimana sendi
terasa nyeri yang disebabkan mekanik atauinflamasi ringan yang disebabkan oleh
pergesaran antara ujung tulang penyusun
sendi.
-
8/11/2019 Pbl Modul Nyeri Sendi Ppt2
5/17
KLASIFIKASI NYERI
Nyeri
Nyerinosiseptif
Nyerisomatik
Superfisial
DalamNyeri
viseral
Nyeri non-nosiseptif
Nyerineuropatik
Sentral
Perifer
Nyeripsikogenik
-
8/11/2019 Pbl Modul Nyeri Sendi Ppt2
6/17
Nyeri
Sendi
Nyeri
mekanik
Nyeri yang ditimbulkan
akibat
reaksi
p
er
g
e
rakan
sendi, bisa
karena
o
verused
atau kesalahan
posisi.
Nyeri
inflamasi
Nyeri
sendi
yang
ditimbulkan
oleh
reaksi
radang
yang
bisa
dipicu
oleh
trauma
(benturan,
panas,
dll)
atau
oleh
reaksi
inflamasi
atau
akibat
infeksi
.
-
8/11/2019 Pbl Modul Nyeri Sendi Ppt2
7/17
Artritis Gout adalah gangguan yang disebabkan olehpenimbunan asam urat, suatu produk akhirmetabolisme purin dalam jumlah berlebih di jaringan.
Artritis Reumatoid (AR) adalah penyakit autoimunyang ditandai oleh inflamasi sistemik kronik progresif,dimana sendi merupakan target utama.
Osteoartritis (OA) atau penyakit degenerasi sendiialah suatu penyakit kerusakan tulang rawan sendiyang berkembang lambat yang tak diketahui
penyebabnya meskipun terdapat beberapa faktorresiko yang berperan.
-
8/11/2019 Pbl Modul Nyeri Sendi Ppt2
8/17
PERBEDAAN Artritis Reumatoid Osteoartritis Artritis Gout
Jenis kelamin
yang sering
diderita
Perempuan Perempuan Laki-laki
Usia yang
sering
diderita
40-60 tahun >45 tahun Dewasa
Gejala 1. Kekakuan pagi hari
(lamanya paling tidak
1 jam)2. Artritis pada tiga atau
lebih sendi
3. Artritis sendi-sendi jari-
jari tangan
4. Artritis yang simetris
5. Nodul reumatoid
6. Faktor reumatoid
dalam serum
7. Perubahan-perubahan
radiologik (erosi atau
dekalsifikasi tulang)
1. Nyeri Sendi, saat
menanggung beban
2. Kekakuan pagi hari(beberapa menit)
3. Keterbatasan
gerakan
4. Nyeri tekan lokal
5. Pembesaran tulang
sekitar sendi
6. Nodus Heberden
7. Tulang belakang
kaku, nyeri, terbatas
gerakan
1. Artritis
monoartikular
2. Peningkatankadar asam
urat serum
3. Terbentuk tofi
-
8/11/2019 Pbl Modul Nyeri Sendi Ppt2
9/17
PERBEDAAN ArtritisReumatoid
Osteoartritis Artritis Gout
Faktor Risiko 1. Perempuan2. ada riwayat
keluarga yangmenderita AR
3. umur lebih tua4. paparan salisilat5. merokok
1. Umur2. Jenis kelamin3. Suku bangsa4. Genetik5. Kegemukan dan penyakit
metabolik6. Cedera sendi, pekerjaan, dan
olahraga7. Kelainan pertumbuhan
1. Umur2. Jenis kelamin3. Riwayat keluarga4. Obesitas5. Genetik
Sendi yangterkena
1. Sendimetakarpofalang (MCP)
2. Sendiinterfalangproksimal (PIP)
3. Sendiinterfalang distal
1. karpal-metakarpal pertama2. Halluks valgus3. Halluks rigidus4. Kompartemen medial5. Kompartemen lateral6. Kompartemen patelofemoralis
7. Glenohumeralis8. Akromioklavikularis9. Tibiotalar10. Sakroiliaka11. Temporomandibularis
1. Jempol kaki(90%)
2. Telapak kaki3. Pergelangan
kaki4. Tumit
5. Pergelangantangan
-
8/11/2019 Pbl Modul Nyeri Sendi Ppt2
10/17
Arthritis pirai kronik dengantofus
Mulai dari serangan pertamasampai kronisitas memerlukanwaktu 11 tahun.
Serangan bersifat poliartikuler.
Tofus terbentuk bila kadarasam urat >9mg%, terdiri dari
monosodium urat yangdikelilingi oleh sel inflamasi.
Lokasi tofus: tulang rawan,tendon, sinovial, lemak, katupmitral, miokard, mata danlaring.
Tofus subkutan bisa ditemukanpada jari, pergelangantangan, telinga, prepatelladan olekranon
am aran n s r s goa
Hiperurisemia asimptomatik
Pada stadium ini kadar asamurat tinggi.
Tidak ada gejala arthritis,
maupun tofi Arthritis gout akut
Terjadi pembekakan dan nyeriyang luar biasa
Serangan bersifatmonoartikuler.
Menunjukan tanda-tandaperadangan lokal
Serangannya biasanya padamalam hari.
Interkritikal gout
Fase tenang setelah seranganpertama.
Berlangsung 6 bulan-2 tahun,bahkan sampai 5 atau 10tahun.
Pada fase ini dapat terjadi
kerusakan sendi.
-
8/11/2019 Pbl Modul Nyeri Sendi Ppt2
11/17
5. PENYEBAB ARTRITIS GOUT
Primer
sekunder
-Potensi genetik-Ketidakseimbangan hormon-Proses pengeluaran asamurat terganggu di ginjal
-Mengkonsumsi makanan tinggipurin-Alkohol dan obat-obat kimia
-
8/11/2019 Pbl Modul Nyeri Sendi Ppt2
12/17
PATOFISIOLOGI GOUT
Hiperurisemia
asimtomatik
Artritis gout
akut
Tahapinterkritis
Tahap goutkronik
-
8/11/2019 Pbl Modul Nyeri Sendi Ppt2
13/17
PEMERIKSAAN PENUNJANGARTRITIS GOUT
1. Serum asam urat
2. Angka leukosit3. Eusinofil sedimen rate (ESR)
4. Urin spesimen 24 jam
5. Analisis cairan dari sendi
-
8/11/2019 Pbl Modul Nyeri Sendi Ppt2
14/17
PENATALAKSANAAN :
1. Hiperurisemia Asimptomatik
Biasanya tidak membutuhkanpengobatan
2. Gout Akut
Diobati dengan obat-obatan
antiinflamasi nonsteroid atau
kolkisin3. Gout Kronik
Diobati dengan :
- Obat alopurinol
- Obat-obatan urikosurik
- Diet rendah purin
PENCEGAHAN:
Pembatasan purin ( jeroan,udang , bayam, sarden,daun melinjo, kacang2an dll)
Mengkonsumsi makanantinggi karbohidrat
Mengkonsumsi makanan
rendah protein Mengkonsumsi makanan
rendah lemak
Menghindari alkohol
-
8/11/2019 Pbl Modul Nyeri Sendi Ppt2
15/17
8. MAKANAN YANG MENYEBABKANPENYAKIT GOUT
AlkoholObat aspirin dosis rendah
Daging jeroan
Sayur-sayuran
-
8/11/2019 Pbl Modul Nyeri Sendi Ppt2
16/17
Osteoartritis Cacat permanen
Gout Batu ginjal
ArtritisRematoroid
Anemia
Kanker
GangguanMata
-
8/11/2019 Pbl Modul Nyeri Sendi Ppt2
17/17
Terima kasih