pbl blok 28 kevina

20
S Low Back Pain Kevina Suwandi D4 102012001

Upload: kevinasuwandi

Post on 19-Feb-2016

313 views

Category:

Documents


28 download

DESCRIPTION

ppt pbl blok 28

TRANSCRIPT

Page 1: Pbl Blok 28 Kevina

S

Low Back PainKevina Suwandi

D4102012001

Page 2: Pbl Blok 28 Kevina

Diagnosis Klinis

Page 3: Pbl Blok 28 Kevina

Anamnesis Identitas Pasien (Nama,umur,alamat dan pekerjaan dan berapa lama) Keluhan utama Riwayat Penyakit SekarangSejak kapan,dimana,hilang timbul/tidak,nyeri saat kapan,menjalar/tidak Riwayat Penyakit DahuluSudah pernah?Trauma?Pengobatan? Riwayat Penyakit Keluarga KebiasaanMerokok atau tidak

Page 4: Pbl Blok 28 Kevina

Hasil anamnesis: Perempuan,50 tahun,Perawat Senior KU: nyeri paha kanan sampai kaki kanan RPS: Sejak 3 tahun terakhir RPD: 5X Berobat,minum obat secara teratur dan keluhan

tetap ada

Page 5: Pbl Blok 28 Kevina

Pemeriksaan Fisik Kesadaran,Keadaan Umum,TTV BB,TB Inspeksipenurunan gerak, adanya gerak yang abnormal, adanya kelainan bentuk tulang belakang, adanya tanda-tanda radang PalpasiTanda-tanda radang,nyeri/tidak,refleks achiles dan patella Tes Laseque (Fleksi sendi panggul), Kernig Tes Patrick

Page 6: Pbl Blok 28 Kevina

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan Darah Rutin,Urin rutin Foto Polos CT Scan MRI Mielografi

Page 7: Pbl Blok 28 Kevina

Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang: TTV Normal BB:70Kg, TB: 160cm (IMT: 27,3 -> Obesitas 1) Kepala,toraks dan abdomen normal Refleks Laseque dan kernig sebelah kanan positif Darah rutin dan urin rutin dalam batas normal

Page 8: Pbl Blok 28 Kevina

Working Diagnosis

Low Back PainSuatu gejala yang ditandai dengan nyeri pinggang yang dapat menjalar ke tungkai kanan atau kiri

Page 9: Pbl Blok 28 Kevina

Gejala Klinis

Nyeri punggung bawah yang menjalar Terkadang didapati kemiringan posisi tubuh

Page 10: Pbl Blok 28 Kevina

Epidemiologi

Hasil penelitian nyeri pinggang dalam 1 tahun terakhir pada paramedis 28,5%

Nyeri pinggang terjadi saat memindahkan pasien di tempat tidur 55%

saat memindahkan pasien ke/dari kursi roda 23,9%. Persentase nyeri pinggang lebih tinggi pada umur 40 tahun

ke atas dengan lama kerja lebih dari 15 tahun

Page 11: Pbl Blok 28 Kevina

Pajanan yang dialami

Page 12: Pbl Blok 28 Kevina

Pajanan yang dialami

Beban Fisik Sikap TubuhSikap tubuh yang cenderung membungkuk atau miring selama bekerja memiliki risiko untuk terjadinya LBP 2,58 kali lebih besar dibandingkan sikap tubuh tegak.

Page 13: Pbl Blok 28 Kevina

Hubungan Pajanan dengan Gejala Klinis

1. Kerja yang monoton dan pada posisi yang sama terus menerus. Misal saat memandikan pasien.

2. Sikap badan waktu kerja yang salah seperti mengangkat pasien dalam posisi yang tidak bertumpu pada lutut melainkan pada pinggang.

3. Ukuran barang, tempat pegangan dan titik berat barang waktu diangkat Kemungkinan karena berat pasien yang diangkat yang terlalu besar.

Page 14: Pbl Blok 28 Kevina

Jumlah Pajanan yang dialami

Jumlah pajanan yang dialami cukup besar. Rasa nyeri tersebut didapati karena berat badan pasien yang berlebih, pekerjaan pasien sebagai perawat yang sering mengangkat beban berat, dan faktor usia pasien yang lebih dari 40 tahun.

Page 15: Pbl Blok 28 Kevina

Faktor Individu GenetikGenetic mempengaruhi degenerasi lumbal dan servikal Usia dan Berat BadanUsia >40 tahun memiliki resiko lebih besar untuk LBP dikarenakan diskus intervertebralis mengalami degenerasi sekitar umur 40 tahun keatas Jenis Kelaminperempuan lebih sering dibandingkan laki-laki.Peningkatan estrogen menyebabkan terjadinya peningkatan hormon relaxin. kelemahan pada sendi dan ligamen khususnya pada daerah pinggang. Selain itu proses menopause juga dapat menyebabkan kepadatan tulang berkurang akibat penurunan hormon estrogen sehingga memungkinkan terjadinya LBP.

Page 16: Pbl Blok 28 Kevina

Faktor Lain di luar pekerjaan

Merokokmerokok dalam jangka waktu lama dapat menimbulkan mikrotrauma dari batuk yang kronis yang dapat menyebabkan cedera atau herniasi dari diskus secara bertahap. Merokok juga dapat mengurangi aliran darah menuju diskus. Efek ini dapat mempercepat degenerasi dari kapasitas penyembuhan yang insufisien dan penurunan densitas mineral tulang.

Page 17: Pbl Blok 28 Kevina

Diagnosis Okupasi

Low Back Pain diperberat pekerjaanfaktor berat badan yang berlebih dan usia lebih dari 40 tahun memiliki resiko lebih besar mengalami low back pain. Low back pain dapat diperberat oleh pekerjaan karena mengangkat beban , posisi tubuh yang tidak baik

Page 18: Pbl Blok 28 Kevina

Penatalaksanaan Medika Mentosa

Analgesic (Parasetamol,kodein) OAINS (Ibu profen,diklofenak) Relaxan otot (Esperison HCl)

Page 19: Pbl Blok 28 Kevina

Non Medika Mentosa

Tirah Baring Discectomy: sebagian dari discus intervertebralis

diangkat untuk mengurangi tekanan terhadap nervus.

Page 20: Pbl Blok 28 Kevina

Pencegahan

Olahraga Teratur Menjaga pola makan