7/27/2019 Patofisiologi SLE.docx

1/13

Patofisiologi

Genetik, virus/kuman, sinar ultraviolet, obat-obatan tertentu

Atoimun menyerang organ-

organ tubuh(sel jaringan)Perubahan perfusi

jaringan

p. lupus

Mencetus penyakit

implamasi multi organ

Produksi anti bodi

secara terus menerus

Atoimun berlebihan

Atritis

Sendi

Ganguan

itegritas

kulit

kulit

Suplai O2

ke otak

menurun

Darah

Intoleran

si

aktivitas

Hb

Paru-paru

Perubahan status

kesehatan

BB

ATP

Suplai O2

Perubahannutrisi

kurang dari

kebutuhan

Perubahan

pertumbuh

an danperkemban

gan

Ginjal

Tidak

efektif

pola

napas

Efusi

pleura

kecemasan

Tubuh

protein

Proteinuria Terjadi

kerusakan

sintesa zat-

zat

dibutuhkan

tubuh

OtakHati

Resiko

tinggi

kematian

Otak

tidak

dapat

O2

7/27/2019 Patofisiologi SLE.docx

2/13

Intervensi keperawatan

No Diagnosa Tujuan Intervensi

1. Resti kerusakan

integritas kulit

berhubungan

dengan lesi/malar

pada lapisan kulit

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama .......x24 jam

integritas jaringan: kulit dan

mukosa normal dengan indikator:

temperatur jaringan dalam

rentang yang diharapkan

elastisitas dalam rentang yang

diharapkan

hidrasi dalam rentang yang

diharapkan

pigmentasi dalam rentang

yang diharapkan

warna dalam rentang yang

diharapkan

tektur dalam rentang yang

diharapkan

PENGAWASAN KULIT

Inspeksi kondisi

luka operasi

Observasi

ekstremitas

untuk warna,

panas, keringat,

nadi, tekstur,

edema, dan

luka

Inspeksi kulit

dan membran

mukosa untuk

kemerahan,

panas, drainase

Monitor kulit

pada area

kemerahan

Monitor

penyebab

tekanan

Monitor adanya infeksi

Monitor kulit adanya

7/27/2019 Patofisiologi SLE.docx

3/13

rashes dan abrasi

Monitor warna kulit

Monitor temperatur

kulit

Catat perubahan kulit

dan membran mukosa

Monitor kulit di area

kemerahan

MANAJEMEN

TEKANAN

Tempatkan pasien

pada terapeutic bed

Elevasi ekstremitas

yang terluka

Monitor status nutrisi

pasien

Monitor sumber

tekanan

Monitor mobilitas dan

7/27/2019 Patofisiologi SLE.docx

4/13

aktivitas pasien

2. Perubahan nutrisi

berhubungan

dengan hati tidak

dapat mensintesa

zat-zat penting

untuk tubuh

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama .......x24

jam status nutrisi pasien

normal dengan indikator:

Intake nutrien normal

Intake makanan dan cairan

normal

Berat badan normal

Massa tubuh normal

Pengukuran biokimia normal

Setelah dilakukan tindakankeperawatan selama .......x24 jam

status nutrisi: intake nutrient

pasien adekuat dengan indikator

:

MONITOR

NUTRISI

Berat badan

pasien dalam

batas normal

Monitor adanya

penurunan berat

badan

Monitor tipe dan

jumlah aktivitas

yang biasa

dilakuakn

Monitor interaksi

anak dan orang

tua selama

makan

7/27/2019 Patofisiologi SLE.docx

5/13

intake kalori

intake protein

intake lemak

intake karbohidrat

intake vitamn

intake mineral

intake zat besi

intake kalsium

Monitor

lingkungan

selama makan

Jadwalkan

pengobatan dan

tindakan tidak

selama jam

makan

Monitor kulit

kering dan

perubahan

pigmentasi

Monitor turgor

kulit

Monitor

kekeringan,

rambut kusam,

total protein, Hb

dan kadar Ht

MANAJEMEN

NUTRISI

7/27/2019 Patofisiologi SLE.docx

6/13

Kaji adanya

alergi makanan

Kolaborasi

dengan ahli

gizi untuk

menentukan

jumlah kalori

dan nutrisi

yang

dibutuhkan

pasien

Anjurkan

pasien untuk

meningkatkan

intake Fe

Anjurkan

pasien untuk

meningkatkan

protein dan

vitamin C

Berikan

subtansi gula

Yakinkan diet

yang dimakan

mengandung

7/27/2019 Patofisiologi SLE.docx

7/13

tinggi serat

untuk

mencegah

konstipasi

Berikan

makanan yang

terpilih (sudah

dikonsultasikan

dengan ahli

gizi)

3. Perubahan perfusi

jaringan b/d

penurunan

komponen seluler

yang diperlukan

untuk pengiriman

oksigen/nutrient ke

sel

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama .......x24 jam

integritas jaringan: kulit dan

mukosa normal dengan indikator:

temperatur jaringan dalam

rentang yang diharapkan

elastisitas dalam rentang

yang diharapkan

hidrasi dalam rentang yang

diharapkan

pigmentasi dalam rentang

PENGAWASAN KULIT

Inspeksi kondisi luka

operasi

Observasi

ekstremitas untuk

warna, panas,

keringat, nadi,

tekstur, edema, dan

luka

Inspeksi kulit dan

membran mukosa

untuk kemerahan,

7/27/2019 Patofisiologi SLE.docx

8/13

yang diharapkan

warna dalam rentang yang

diharapkan

tektur dalam rentang yang

diharapkan

bebas dari lesi

kulit utuh

panas, drainase

Monitor kulit pada

area kemerahan

Monitor penyebab

tekanan

Monitor adanya

infeksi

Monitor kulit adanya

rashes dan abrasi

Monitor warna kulit

Monitor temperatur

kulit

Catat perubahan kulit

dan membran

mukosa

Monitor kulit di area

kemerahan

MANAJEMEN

TEKANAN

Tempatkan pasien

pada terapeutic bed

7/27/2019 Patofisiologi SLE.docx

9/13

Elevasi ekstremitas

yang terluka

Monitor status nutrisi

pasien

Monitor sumber

tekanan

Monitor mobilitas dan

aktivitas pasien

Mobilisasi pasien

minimal setiap 2 jam

sekali

Back rup

Ajarkan pasien untuk

menggunakan

pakaian yang longgar

4. Kurang

pengetahuan

berhubungan

dengan kurangnya

sumber informasi.

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama .....x24 jam

psien mengetahui tentang

proses penyakit dengan

indikator pasien dapat :

TEACHING:

PENGETAHUAN

PROSES PENYAKIT

Definisi : membantu

pasien memahami

informasi yang

7/27/2019 Patofisiologi SLE.docx

10/13

Familiar dengan nama

penyakit

Mendeskripsikan proses

penyakit

Mendeskripsikan faktor

penyebab

Mendeskripsikan faktor

resiko

Mendeskripsikan efek

penyakit

Mendeskripsikan tanda dan

gejala

Mendeskripsikan perjalananpenyakit

Mendeskripsikan tindakan

untuk menurunkan

progresifitas penyakit

Mendeskripsikan komplikasi

Mendeskripsikan tanda dan

gejala dari komplikasi

Mendeskripsikan tindakan

berhubungan dengan

penyakit yang

spesifik

Intervensi

Berikan penilaian

tentang tingkat

pengetahuan pasien

tentang proses

penyakit yang

spesifik

Jelaskan patofisiologi

dari penyakit dan

bagaiman hal ini

berhubungan dengan

anatomi dan fisiologi

Gambarkan tanda

dan gejala yang

biasa muncul pada

penyakit

Gambarkan proses

penyakit

Identifikasi

kemungkinan

penyebab dengan

cara yang tepat

7/27/2019 Patofisiologi SLE.docx

11/13

pencegahan untuk

komplikasi

Sediakan informasi

tentang kondisi

pasien

Sediakan bagi

keluarga atau SO

informasi tentang

kemajuan pasien

Sediakan

pengukuran

diagnostik yang

tersedia

Diskusikan

perubahan gaya

hidup yang mungkin

diperlukan untuk

mencegah

komplikasi di masa

yang akan datang

dan atau proses

pengontrolan

penyakit

Diskusikan pilihan

terapi

5. Tidak efektif pola

7/27/2019 Patofisiologi SLE.docx

12/13

napas b/d

peningkatan

produksi secret

6. Intoleren aktifitas

b/d peradangan

pada sendi

Setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama

.......x24 jam daya tahan pasien

akan meningkat dengan

indikator:

Menunjukan kebiasaan rutin

Aktivitas

Konsentrasi

Tertarik dengan lingkungan

Pola makan

Tidak ada letargi

Hb normal

Ht normal

Gula darah normal

Elektrolit serum normal

TERAPI

AKTIVITAS

Kaji tanda dan gejala

yang menunjukan

ketidaktoleransi

terhadap aktivitas dan

memerlukan pelaporan

terhadap perawat dan

dokter

Tingkatkan

pelaksanaan ROM

pasif sesuai indikasi

Buat jadwal latihan

aktivitas secara

bertahap untuk pasien

dan berikan periode

istirahat

Berikan suport dan

libatkan keluarga

dalam program terapi

Berikan berikan

7/27/2019 Patofisiologi SLE.docx

13/13

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama .......x24

jam toleransi aktivitas pasien

akan meningkat dengan indikator

:

Saturasi oksigen dalam

rentang yang diharapkan

dalam respon aktivitas

Heart rate dalam rentang

yang diharapkan dalam

respon aktivitas

RR dalam rentang yang

diharapkan dalam respon

aktivitas

Tekanan darah dalam

rentang yang diharapkan

dalam respon aktivitas

reinforcemen untuk

pencapaian aktivitas

sesuai program latihan