Pasien umur 70 tahun dan life style jelek dislipidemia

Aterosklerosis dan complience arteri ↓

Hipertesi (ISH)

Stop konsumsi obat antihipertensi, baroreceptor sensitivity ↓ tekanan darah ↑

Beban ventrikel kiri ↑

LVH tipe concentricBerjalana kronis severe LVH

Ictus cordis ICS VI, 2 jari lateral midaxilaris line kiri diastolic filling time ↑ isi sekuncup ↓

Berpergian jauh kelelahan fisik Kebutuhan O2 ↑ Perangsangan HPA

axis

Sekresi katekolamin ↑

Aktivitas simpatis ↑

Sympathetic overdrive untuk memenuhi kebutuhan O2 perifer aktivitas jantung ↑

Palpitasi (jantung berdebar-debar)

Denyut nadi 150x/ menit

Beban jantung ↑ aliran darah ↑

LV dilatasiMitral insufisiensiPansystolic murmur grade III/6

Regurgitasi darah dari LV ke LA

Dilatasi atrium kiri (eksentris hipertrofi)

Volume overload di LA

Pressure overload LA

Regurgitasi darah ke a. pulmonalis

Bendungan di paru-paru

Oedem paru Sesak nafas, orthopnoe, PND

Tekanan di paru ↑

Hipertensi pulmonal

Decompensatio cordis sinistra

Tekanan di paru yang terus meningkat karena decom cordis sinistra

Frotty sputum

Dahak berbuih kemerahan

Beban ventrikel kanan ↑

Mild RVH

Kontraktilitas jantung ↓

Saturasi O2

Kompensasi dari paru

Tachypnoe (RR=24x/menit

Nadi palpitasi, irregular dalam pengisisan dan ritme, cepat

AF (atrial fibrilasi)