PATHWAY HEMODIALISA

CKD

Kerusakan fungsi ginjal

Kerusakan pada glomerulus dan tubulus

Gangguan dalam pembentukan hormone

eritropoetin

Produksi Hb menurun

Klien pucat, Hb kurang dari normal

Pk: Anemia

Filtrasi,reabsorbsi dan sekresi tidak adekuat

Produk substansi tertimbun dalam darah

Produk hasil metabolism (ureum,kreatini,kalium) tidak bisa di filtrasi dan sekresi

Ginjal tidak mampu membuang limbah

Sindrom uremik

Hasil metabolism dan zat toksik kembali peredaran darah

Kerusakan eliminasi urin

Mengubah cita rasa

PH darah < 7,1

Gangguan rasa nyaman

Kulit kekuning-kuningan dan kering

Ureum > 200 mg/dl

Menyebabkan anuria berkepanjangan >5 hari

Kalium serum >6meq/lPx mengeluh

rasa kecap logam pada mulut dan napas berbau amonia

Ada rasa gatal

Resiko kerusakan integritas

kulit

Penumpukan pigmen terutama urokrom di kulit dan kalsium dalam kulit

Pk :hiperkalemia

Reaksi antigen – antibody (hipersensitivitas)

Pemakaian cairan dializat asetat

Post HDIntra HDPre HD

Hemodialisa

Indikasi Penggantian fungsi ginjal

Ketidakseimbangan nutrisi < kebutuhan tubuh

Penurunan nafsu makan

Pk : PRURITUS

Terasa gatal pada kulit

Pengeluaran sitokin

Pre HD

Kurangnya paparan informasi tentang proses HD

Klien mengeluh Nyeri

Mengenai saraf nyeri di kulit

Kurang Pengetahuan

Nyeri akut

Risiko Infeksi

Luka si permukaan kulit daerah AV Shunt

Adanya jalur masuk mikroorganisme

Ansietas

Tindakan invasif Akses Vaskular tindakan fistula Arteri dan vena

Klien merasa cemas dengan prognosis penyakit dan tindakan HD

Suhu Tubuh meningkat

Hipertermia

Prosedur invasive dalam penusukan jarum ke fistula

Post HD

Termostat suhu terganggu

Pemakaian cairan dialisat terlalu panas dan terdapat bakteri masuk ke dalam darah+

Adanya Ultrafiltrasi yang cepat dan volume tinggi

Risiko Infeksi

Port the entry mikroorganisme

PK Anemia

Meransang hipotalamus mengeluarkan prostaglandin

HB menurun

Reaksi pirogen endogen

Hemolisis terjadi pada RBC

Penurunan Volume cairan dan elektrolit dalam tubuh

Hipovolemi

Penarikan cairanberlebih dan cepat ke dalam dialiser

Risiko Perdarahan

Faktor pembekuan darah menurun

Penggunaan heparin berlebih

Area lambung

Otot Cerebral

Perfusi jaringan menurun

PK : hipotensi

Klien mengalami Hipotensi

Kekurangan Vol. cairan

Peningkatan HCL

Stress lambung

Nyeri akut

Metabolisme anaerob

Penumpukan asam laktat

Klien mengeluh nyeri pada kepala

Nausea

Meransang Pusat mual dan muntah di hipotalamus