parkinson wendri refrat

7/24/2019 Parkinson Wendri Refrat

1/31

Pembimbing:

dr.Supraptiningsih. Sp.SOleh:

Wendri Dewi Fitrianingrum

SKDI:


2/31

I. DEFINISI

Penyakit Parkinson (Parkinson desease)adalah bagian dari Parkinsonism, yang

secara patologis ditandai oleh degenerasi

ganglia basalis terutama di substansia nigrapars kompakta (SNC) yang disertai adanya

inklusi sitoplasmik eosinoilik (Lewy

Bodies) yang menyebabkan kekurangandopamin


3/31


4/31


5/31

PARKINSONISM: Adalah suatusindrom yang ditandai oleh tremorwaktu istirahat rigiditasi !radikinesia

dan hilangnya re"leks #ostural aki!at#enurunan kadar do#amin dengan!er!agai ma$am se!a!


6/31

II. E!I"#"$I

Idio#atik

Faktor resiko%

&sia % 'eningkat pada usia lanut (usia *+

*th), arang pada usia - *th

/asial % kulit putih lebih sering dari padaorang 0sia dan 0rika

$enetik % diduga mempunyai peranan


7/31

II. E!I"#"$I

%aktor resiko: Lingkungan :

&oksin : ' &oksin : MP&P

' Penggunaan her!isida da #estisida

' In"eksi

Stress (mosional


8/31

III. P0!"FISI"#"$I

kematian neuron dipars kompakta substansia nigra (*+ 1* 2)yang disertai adanya inklusi sitoplasmik eosinoilik

( lewy !odys)

!eradi karena penurunan kadar dopamin

aki!at multi"aktorialkematian neuron dipars kompakta substansia nigra (*+ 1* 2)

yang disertai adanya inklusi sitoplasmik eosinoilik

( lewy !odys)

!eradi karena penurunan kadar dopamin

aki!at multi"aktorial


9/31

MPTP (1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine)

Neurotoksin (pupuk dan obat pestisida)

MPDP (1-methyl-1,6 phenyl piridine

Neuron Dopaminergik

Mitokondria meningkat

ATP depletion content meningkat

Radrikal bebas meningkat

Oksidasi terganggu

Sel-sel rusak

Merusak substansia (pupuk dan obat pestisida

MPDPTidak aktif MAO-B (monoaminoaksidase B


10/31

PATOFISIOLOGI


11/31


12/31


13/31

I3. EPIDE'I"#"$I

)igam!arkan oleh *ames Parkinson #ada +,+- )ikenal se!agai kelainan system (.tra#yramidal

oleh Kinnier /ilson #ada tahun +0+1

Penyakit #arkinson 2 ,34 Parkinsonism

Pria : /anita 5 6 : 1

Biasanya mulai tim!ul #ada usia 73 8 -3 thn9#un$aknya #ada dekade ke 8 enam

Mulai 13 thn ; *u333 #o#ulasi

Kematian !iasanya dise!a!kan in"eksi sekunder


14/31

3. 4#0SIFI40SI

A> Idio#atik ?Primer@ Penyakit #arkinson

*u Sim#tomatik ?Sekunder@ : etiologi diketahui

In"eksi dan #as$a in"eksi

Pas$a (n$e"alitis ?(nse"alitis letargika@ slow


15/31

O!at:

Neurole#tik ?anti#sikotik@9 anti emetik9 reser"in9

tetra!enaine9 Al"a'Metil')o#a9 Lithium9 %lunarisin9

sinarisin

askuler: multi in"ark sere!ral

&rauma kranio sere!ral ?Pugilisti$

(n$e#halo#athy@

Lain'lain:

i#o#aratiroidia

)egenerasi e#ato Sere!ral

&umor Otak

siringomielia


16/31

C> Parkinsonism Plus ?Multi#le system

degeneration@ Progresi" Su#ranu$lear Palsi Atro"i Multisystem:

)egenerasi striatogrial9 syndroma shy'drager9 degenerasi oli


17/31

Sindroma )emensia:

Kom#leks #arkinsonism'demensials ?DEAM9

#enyakit lewy !odies di"us9 #enyakit *a$o! $reut

"eldt9 #enyakit alheimer

idrose"alus tekanan normal

Kelainan erediter

Penyakit /ilson9 #enyakit aller


18/31

4#INIS PEN504I!

P0/4INS"N

TRIAS:. Trem!r

". A#inesia$. %igiditas

1. Tremor : & Saat istirahat & 'ening#at saat em!si & 'enghilang saat tidur

& 'enghilang saat #er(a & Tangan&(ari menghitung uang & Ka#i dan mulut


19/31

2. Akinesia / Bradikinesia :

& sulit memulai gera#an

& sulit berhenti& lamban

Wajah :- Muka topeng- Tidak ada ekspresi- Kedipan mata jarang

Bicara :& Monoton& Lamban& Tanpa agu

suara

!aan :& Langkah keci& Lambaian "-#& Suit memutar

baik


20/31

3. Rigiditas + 6ipertonus pada seluruh gerakan

+ 7og8heel phenomenon (peningkatan tonus otot agonis dan antagonis )

4. Gangguan motorik lain :& Disartrie, micrographia, pernaasan ireguler9dangkal

+ :lepharospasmus

5. Gangguan Vegetatif :& Seborrhoe, perspirasi, hipersali;asi

6. Gangguan mental : & :radyphrenia, dementia, ggn aekti, halusinasi


21/31

3I. $E Muka &o#eng

=> Mikrogra"ia

-> )is"ungsi otonom

,> Dangguan #ada mata

0> Re"le. gla!ela ?G@

+3> )e#resi


22/31

3III. DI0$N"SIS

Kriteria )iagnostik ?Kriteria ughes@Possi!le :terda#at salah satu dari geHala utama

&remor istirahat

Rigiditas

Bradikinesia

Kegagalan re"leks #ostural


23/31

3III. DI0$N"SIS

Kriteria )iagnostik ?Kriteria ughes@

Pro!a!le

&erda#at kom!inasi dua geHala utama atau satu

geHala utama yang tidak simetris

)e"inite

&erda#at tiga kom!inasi dari em#at geHala atau

dua geHala dengan satu geHala lain yang tidaksimetris

Bila semua tanda'tanda tidak Helas #eriksa ulang

!e!era#a !ulan kemudian


24/31

Mask'likee.#ressionless "a$e

o"ten with drooling

Bent #osture' $hasingJ

$entre o" gra


25/31

&anda Khusus:

Meyerson Sign 5 tidak da#at men$egah kedi#

mata !ila daerah gla!ela diketuk !erulang'ulang1detik

Pemeriksaan PenunHang

Neuroimaging

' C&' S$an

' MRI

' P(&

La!oratorium ?#enyakit #arkinson sekunder@

' Patologi Anatomi

' Pemeriksaan kadar Cu ?/ilsonis )isease@ #rion ?Bo


26/31

I=. PEN0!0#04S0N00N

Emum ?Su#orti


27/31

I=. PEN0!0#04S0N00N

MedikamentosaSim#tomatik

&uHuannya: mem#er!aiki keseim!angan

do#aminea$etyl$holine dengan' Mengurangi a$etyl$holine

' Menaikan do#amine


28/31

I=. PEN0!0#04S0N00N

EMEM ?SEPPOR&I() M()IKAM(N&OSA

R(ABILI&ASI M()IK

EMEM ?SEPPOR&&I()

> Edukasi

> Penunang

> #atihan isik

> Nutrisi


29/31

'EDI40'EN!"S0

0ntagonis N'D0 % 0mantadin ?** @ **mg 9 hr

0nti kholinergik % !riheAyphenidil

Dopaminergik %le;odopa B carbido;a ( 'adopar ) A ?**mg

Dopamin agonis %

:romokriptin dimulai C,1 mg9hari dinaikkansp

*+1 mg perhari tergantung respon

Selegiline (inhibitor '0" :) % dosis ?* mg9hari


30/31

/E60:I#I!0SI 'EDI4

&E*EAN :

'emperbaiki kualitas hidup serta mengatasi

masalah+masalah % + 0bnormalitas gerakan

+ 4ecenderungan postur tubuh yang salah

+ $eala otonom + $angguan pera8atan diri

+ Perubahan psikologik


31/31

parkinson wendri refrat

Documents