responsi parkinson

7/25/2019 Responsi Parkinson

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-parkinson 1/30

PARKINSONFebrina Sylva Fridayanti 112011101058

Zhara Vida Zhubika 112011101065

Desyana Perwitahati 102011101010

Pembimbing

Dr! "sman #umanti $angkuti% S&!S

Fakultas 'ed(kteran "niversitas )ember

S*F +lmu Penyakit Sara,

$SD dr! S(ebandi )ember2015



Penyakit Parkinson (Parkinson desease) adalah bagian

dari Parkinsonism, yang secara patologis ditandai oleh

degenerasi ganglia basalis terutama di substansia nigra

pars kompakta (SNC) yang disertai adanya inklusi

sitoplasmik eosinofilik (Lewy Bodies)

P!"#NS$N#S%& dalah suatu sindrom yang ditandai

oleh tremor waktu istirahat, rigiditasi, bradikinesia dan

hilangnya refleks postural, akibat penurunan kadardopamin dengan berbagai macam sebab

Defnisi



Penyakit parkinson ' * Parkinsonism Pria & +anita - & . Biasanya mulai timbul pada usia / 0 1 thn2 puncaknya pada

dekade ke 0 enam

%ulai 3 . thn 4 5u6enile Parkinsonism Pre6alensi 78 per 79 populasi #ncidence . per 79 populasi "ematian biasanya disebabkan infeksi sekunder

Epidemiologi



Idiopatik :aktor resiko& ;sia & %eningkat pada usia lan<ut, <arang pada usia 3 -th

!asial & kulit putih lebih sering dari pada orang sia dan frika

=enetik

Lingkungan &

>oksin & %P>P, dll

Penggunaan herbisida dan pestisida

#nfeksiCedera Cranio 0 Serebral

Stress ?mosional

Etiologi



Penyakit Parkinson ter<adi karena penurunan kadar

dopamin akibat kematian neuron di pars kompakta

substansia nigra sebesar / 0 @ * yang disertai

adanya inklusi sitoplasmik eosinofilik (Lewy bodies)

akibat multifaktorial

Patofsiologi



Parkinson SekunderMPTP (1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine)

Neurotoksin (pupuk dan obat pestisida)

MPDP (1-methyl-1,6 phenyl piridine

Neuron Dapaminergik

Mitokondria meningkat

ATP depletion content meningkat

Radrikal bebas meningkat

Oksidasi terganggu

Sel-sel rusak

Merusak substansia (pupuk dan obat pestisida

MPDP Tidak aktif→ MAO-B (monoaminoaksidase B



9 Primer atau Idiopatik

Penyakit parkinson

5u6enile Parkinsonism

B9 Sekunder atau Simptomatik #nfeksi dan pasca infeksi

Pasca ?ncefalitis (?nsefalitis letargika), slow 6irus

>oksin&7A%ethylA/PhennnylA7,.,-,8A>rihydroypyridine

(%P>P) 2 Co 2 %n 2 %g 2 CS. 2 %etanol, ?tanol2 Sianid

Klasifkasi



$bat&

Neuroleptik (antipsikotik)2 anti emetik2 reserfin2tetrabenaine2 lfaA%etilADopa2 Lithium2 :lunarisin2

sinarisin

Easkuler & multi infark serebral

>rauma kranio serebral (Pugilistic ?ncephalopathy) LainAlain&Fipoparatiroidia

Degenerasi Fepato Serebral

>umor $tak siringomielia



C. Parkinsonism Plus (Multiple system degeneration)

Progresif Supranuclear Palsi

Atrofi Multisystem&

Degenerasi striatogrial2 syndroma shyAdrager2 degenerasi

oli6o pontosereberel2 sindroma parkinsonismAamiotrofi

Degenerasi ganglionik kortikobasal

Sindrom demensia & "ompleks parkinsonismAdemensials

(=;%2 penyakit lewy bodies difus2 penyakit 5acob creut

feldt2 penyakit alheimer

Fidrosefalus tekanan normal

Kelainan herediter & Penyakit +ilson2 penyakit

Faller6ordenASpat2 penyakit hutington2 neuro akantositosis2

kalsifikasi ganglia basal familial2 parkinsonism familial2

parkinsonism familia dengan neuropati perifer



TRIAS : -rem(r .kinesia

$igiditas

Gejala Klinis



! Tremor / saat istirahat / meningkat saat em(si

/ menghilang saat tidur / menghilang saat kera / tangan/ari menghitung uang / kaki dan mulut



"! Akinesia#$radikinesia :

/ sulit memulai gerakan

/ sulit berhenti/ lambana! %aja& / muka t(&eng / tidak ada eks&resi

/ kedi&an mata arang'! (alan / langkah keil / lambaian /3 / sulit memutar balik

)! 'i)ara / m(n(t(n% lamban / tan&a lagu suara



3. Rigiditas A hipertoni pada seluruh gerakan

A GCogwheel phenomenonH

(peningkatan tonus otot agonis dan antagonis )

4. Gx motorik lain : / disartrie, micrographia, pernafasan iregulerIdangkal, A

blepharospasmus

. Gx !egetati" :

/ seborrhoe, perspirasi, hipersali6asi

#. Gx mental :

/ bradyphrenia, dementia, ggn afektif, halusinasi



Possi$le & terdapat salah satu dari ge<ala utama >remor istirahat

!igiditas

Bradikinesia

"egagalan refleks postural

Pro$a$le>erdapat kombinasi dua ge<ala utama atau satu ge<ala dari tiga ge<ala

pertama yang tidak simetris

%e"inite

>erdapat tiga kombinasi dari empat ge<ala atau dua ge<ala dengan satu

ge<ala lain yang tidak simetris

Bila semua tandaAtanda tidak <elas periksa ulang beberapa bulan

kemudian

Diagn(sis 'riteria Diagn(stik'riteria 4ughes3



Mask&like'expressionless "ae'

o"ten it* drooling

+ent posture& ,*asing-

entre o" graity

,Pil rolling- tremor o"

*ands

Sti""' s*u""ing gait



Didapatkan &

◦ !igiditas

◦ kinesia

◦ >remor

>anda "husus&%eyerson Sign tidak dapat mencegah kedip mata biladaerah glabela diketuk berulangAulang .JIdetik

Pemeriksaan fsik



/euroimaging

A C> Scan

A %!#

A P?>

0a$oratorium (penyakit parkinson sekunder)A Patologi natomi

A Pemeriksaan kadar Cu (+ilsonis Disease) prion (Bo6ine

spongiform encephalopathy)

Pemeriksaan penunjang



Penatalaksanaan



P?N>L"SNN

;mum (Suporti6e)Pendidikan (education)

Penun<ang (support)

A Penilaian kebutuhan emosional

A !ekreasi dan kegiatan kelompok A "onsultasi profesional

A "onseling hukum

A "onseling peker<aan

Latihan fisik

Nutrisi



%edikamentosa

a9 ntagonis N%D

mantadin 7 n . mg per hari b9nti kholinergik

• Bentropin mesylate 7 n mg perhari

• Biperiden - 0 8 mg perhari

•

Chorphenoksamine 7@A/ mg perhari• Cycrimine @ 0 . mg per hari

• $rphenadrine 7@ 0 / mg perhari

• Procyclidine 19@ 0 - mg perhari

•

>riheyphenidyl - 0 7@ mg perhari• ?thopropraine - 0 8 mg perhari



c9 Dopaminergik

• carbidopa K le6odopa 7I7 mg, .@I7 mg, .@I.@

mg perhari

• Benseraide K le6odopa @I7 mg perhari

d9Dopamin agonis

• Bromocriptine mesylate @ 0 / mg perhari

•

Pergolide mesylate 91@ 0 @ mg perhari• Cabergoline 9@ 0 @ mg perhari

• Pramipeole 79@ 0 /9@ mg perhari

• !opinirole 91@ 0 .9/ mg perhari

•

pomorphine 7 0 mg perhari



e9 C$%> (CatechalA$A%ethyl >ransferase) inhibitors

•

?ntacapone . mg perhari bersamaan dengan setiap dosisle6odopa, maksimal 78 mg entacapone perhari

• >olcapone - 0 8 mg perhari

f9 %$AB (%ono mine $idase B) inhibitor

•

Selegiline 7 mg perhari (pagi dan siang)

@ mg bid perhari

g9ntioksidan

• sam askorbat (6it9C) @A7 mg perhari

•

Betacaroten (pro 6it9 ) / #; perharih9Betablocker

• Propanolol 7 0 - mg perhari



Pembedahan

a9 >alamotomi 6entrolateral & bila tremor menon<ol

b9Palidotomi & bila akinesia dan tremor

c9 >ransplantasi substansia nigra

d9Stimulasi otak dalam



!ehabilitasi %edik

>u<uan rehabilitasi medik adalah untuk meningkatkan kualitas

hidup penderita dan menghambat bertambah beratnya ge<ala penyakit serta mengatasi masalahAmasalah sebagai berikut

a9 bnormalitas gerakan

b9"ecenderungan postur tubuh yang salah

c9 =e<ala otonomd9=angguan perawatan diri (acti6ity of daily li6ingADL)

e9 Perubahan psikologik



;ntuk mencapai tu<uan tersebut diatas dapat dilakukan tindakan

sebagai berikut

a9 >erapi fisik & !$% (range of motion)

A PereganganA "oreksi postur tubuh

A Latihan koordinasi

A Latihan <alan (gait training)

A Latihan buliAbuli dan rectumA Latihan kebugaran kardiopulmonar

A ?dukasi dan program latihan di rumah

b9>erapi okupasi

c9 >erapi wicara

d9Psikoterapi

e9 >erapi sosial medik-



Fipokinesia trofi I kelemahan otot skunder "ontraktur sendiDeformitas& kifosis2 skoliosis$steoporosis

=angguan fungsi luhur fasiagnosiapraksia

=angguan postural Perubahan kardioApulmonal;lkus dekubitus 5atuh

Komplikasi



=angguan %etal =anggua pola tidur

?mosional

=angguan seksual

Depresi

Bradifrenia

Psikosis

Demensia

=angguan Eegetatif

Fipotensi postural #nkontinensia urine

=angguan keringat

=angguan akibat efek samping obat



Pr(gresitas &enyakit &arkins(n enderunglambat% namun tidak bisa di&rediksi seara&asti

American Academy of Neurology Journalmenyebutkan bahwa ◦ Pr(gresitas &enyakit &arkins(n lebih e&at &ada

&enderita &arkins(n yang berusia tua

◦ Pr(gresitas &enyakit &arkins(n lebih e&at &ada

&enderita yang tan&a disertai geala trem(r

Prognosis



TERI*AKASI+

responsi parkinson

Documents