REFERAT

REFERATDIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN PENYAKIT PARKINSONPEMBIMBING :dr. M. TRI WAHYU PAMUNGKAS Sp.S

OLEH :BAHRUN 1102009053

SMF SARAFRSUD ARJAWINANGUNFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI2014

DEFINSIPenyakit parkinson adalah penyakit neurodegeneratif progresif yang berkaitan erat dengan usia.

Sedangkan Parkinonisme adalah suatu sindrom yang ditandai oleh tremor waktu istirahat, rigiditas, bradikinesia, dan hilangnya refleks postural akibat penurunan kadar dopamine dengan berbagai macam sebab. Sindrom ini sering disebut sebagai Sindrom ParkinsonEpidemiologiPenyakit parkinson terjadi di seluruh dunia, jumlah penderita antara pria dan wanita berimbang.5-10% pasien yang terjangkit parkinson terjadi sebelum usia 40 tahun,tapi rata rata menyerang penderita usia 65 tahun.Prevalensinya meningkat 0,6% pada usia 60-64 tahun sampai 3,5% pada usia 85-89 tahun.

Etiologi

Faktor-Faktor Yang BerpengaruhPatofisiologi

Gambaran Klinis

Kriteria Diagnosis KlinisKriteria HughesKrieteriaKoller Didapati 2 dari 3 tanda cardinal gangguan motorik : tremor saat istirahat atau gangguan refleks postural, rigiditas, bradikinesia yang berlangsung 1 tahun atau lebih.Respons terhadap terapi levodopa yang diberikan sampai perbaikan sedang (minimal 1.000 mg/hari selama 1 bulan) dan lama perbaikan 1 tahun atau lebih.Stadium Klinis berdasarkan Hoehn and Yahr (1967)Pemeriksaan PenunjangLaboratorium NeuroimagingMagnetik Resonance Imaging ( MRI )Positron Emission Tomography ( PET )Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT)PenatalaksanaanPrinsip Penatalaksanaan:Penatalaksanaan

Penatalaksanaan

Obat Yang Dapat DipakaiAgonis Dopamin : bromocriptine, pergolide, pramipexole, ropinirole, cabergoline, apomorphine, dan lisurideInhibitor MAO-B : selegiline and rasagilineObat yang mengganti dopamin : levodopa, carbidopaAntikolinergik : benzhexol, benztropin, triheksifenidil, biperidenAntidepresanCOMT inhibitors : tolcapone, entacaponeAmantadinFenomena On-OffTerapi medikamentosa Memperbaiki kualitas hidup sebagian besar penderita ParkinsonTidak dapat dikendalikan dengan obat Efek fluktuasi motorik fenomena on-off Saat on , penderita dapat bergerak dengan mudah, terdapat perbaikan pada gejala tremor dan kekakuannyaSaat off , penderita sangat sulit bergerak, tremor dan kekakuan tubuh . Wearing off Periode off yang muncul sejak awal pemberian levodopa dan tak dapat diatasi dengan meningkatkan dosis Pemakai lama levodopa gejala diskinesia. Wearing off dan diskinesia kadang-kadang tidak dapat dikontrol dengan terapi medikamentosa dan perlu pembedahan.

Operasi PembedahanEdukasiPenjelasan kepada penderita, keluarga dan care giver tentang penyakit yang diderita. Keterangan diberikan secara rinci namun supportif dalam arti tidak makin membuat penderita cemas atau takut.Simpati dan empati dari anggota keluarganyaStem Cell untuk Penyakit ParkinsonPada penyakit Parkinson didapatkan kematian neuron-neuron nigrastriatal, yang merupakan neuron dopaminergik. Dopamin neurotransmiter yang berperan dalam gerakan tubuh yang halus. Transplantasi neuron dopamin diharapkan dapat memperbaiki gejala penyakit Parkinson. Tahun 2001, dilakukan penelitian dengan menggunakan jaringan mesensefalik embrio manusia yang mengandung neuron-neuron dopamin. Jaringan tersebut ditransplantasikan ke dalam otak penderita Parkinson berat dan dipantau dengan alat PET (Positron Emission Tomography). Hasilnya : Terdapat perbaikan dalam uji-uji standar untuk menilai penyakit Parkinson dan peningkatan fungsi neuron dopamin yang tampak pada pemeriksaan PET.

TERIMA KASIH