paper kelenjar limfe.docx

7/26/2019 PAPER KELENJAR LIMFE.docx

1/9

KELENJAR LIMFE

Sekitar 75 buah kelenjar limfe terdapat pada setiap sisi leher, kebanyakan

berada pada rangkaian jugularis interna dan spinalis assesorius. Kelenjar limfe

yang selalu terlibat dalam metastasis tumor adalah kelenjar limfe pada rangkaian

jugularis interna.

Kelenjar limfe servical dibagi ke dalam gugusan superficial dan gugusan

profunda. Kelenjar limfe superficial menembus lapisan pertama fascia servical

masuk kedalam gugusan kelenjar limfe profunda. Meskipun kelenjar limfe nodus

kelompok superficial lebih sering terlibat dengan metastasis, keistimewaan yang

dimiliki kelenjar kelompok ini adalah sepanjang stadium akhir tumor, kelenjar

limfe nodus kelompok ini masih signifikan terhadap terapi pembedahan.

Kelenjar limfe profunda sangat penting sejak kelenjarkelenjar kelompok

ini menerima aliran limfe dari membran mukosa mulut, faring, laring, glandula

saliva dan glandula thyroidea sama halnya pada kepala dan leher.

!ampir semua bentuk radang dan keganasan kepala dan leher akan

melibatkan kelenjar geta bening leher bila ditemukan pembesaran kelenjar getah

bening di leher, perhatikan ukurannya, apakah nyeri atau tidak, bagai mana

konsistensinya, apakah lunak kenyal atau keras, apakah melekat pada dasar atau

kulit. Menurut Sloan Kattering Memorial "ancer "enter "lassification, kelenjar

getah bening leher dibagi atas 5 daerah penyebaran.


2/9

Keterangan #

$. Kelenjar yang terletak di segitiga submentale dan submandibulae

$$. Kelenjar yang terletak di %&' atas dan termasuk kelenjar getah

bening jugularis superior, kelenjar digastrik dan kelenjar servikalis

posterior.

$$$. Kelenjar getah bening jugularis di antara bifurkatio karotis dan

persilangan Musculus omohioid dengan musculus sternokleido

mastoideus dan batas posterior musculus sternokleido mastoideus.

$(. )rup kelenjar getah bening di daerah jugularis inferior dan supra

klavikula Kelenjar getah bening yang berada di segitiga posterior

servikal.


3/9

%. Kelenjar limfe occipitalis terletak diatas os occipitalis pada apeks

trigonum cervicalis posterior. Menampung aliran limfe dari kulit

kepala bagian belakang. *embuluh limfe eferen mencurahkan

isinya ke dalam kelenjar limfe cervicalis profundi.

+. Kelenjar limfe retroaurikular terletak di atas permukaan lateral

processus mastoideus. Mereka menampung limfe sebagian kulit

kepala di atas auricula dan dari dinding posterior meatus acusticus

eternus. *embuluh limfe eferen mencurahkan isinya ke dalam

kelenjar limfe cervicalis profundi.

'. Kelenjar limfe parotid terletak pada atau di dalam glandula parotis.

Menampung limfe dari sebagian kulit kepala di atas glandula

parotis, dari permukaan lateral auricula dan dinding anterior

meatus acusticus eternus, dan dari bagian lateral palpebra.

*embuluh limfe eferen mencurahkan isinya ke dalam kelenjar

limfe cervicalis profundi

-. Kelenjar submandibular # terletak sepanjang bagian bawah dari

mandibula pada kedua sisi lateral, pada permukaan atas glandulasubmandibularis dibawah lamina superfisialis. Menerima aliran

limfe dari struktur lantai dari mulut. *embuluh limfe eferen

mencurahkan isinya ke dalam kelenjar limfe cervicalis profundi.

5. Kelenjar submental # terletak dibawah dari mandibula dalam

trigonum submentale. Menerima aliran dari lidah dan cavum oral.

*embuluh limfe eferen mencurahkan isinya ke dalam kelenjar

limfe submandibularis dan cervicalis profundi.


4/9

. Kelenjar supraclavicular # terletak didalam cekungan diatas

clavicula, lateral dari persendian sternum. Menerima aliran dari

bagian dari cavum toraks dan abdomen.

STRUKTUR DAN FUNGSI KELENJAR LIMFE

Kelenjar limfe adalah organ limfoid perifer yang berhubungan

dengan sirkulasi pembuluh limfatik aferen dan eferen dan melalui venula

pasca kapiler berendotel tinggi. Sejumlah tipe sel membentuk kerangka

dan stroma penyokong kelenjar kapiler. /ibroblas adalah tipe sel dominan

pada kapsul dan trabekula kelenjar limfe. 0alu lintas kelenjar limfe

melalui jalur aferen dan eferen. 0imfe aferen mengandung limfosit

makrofag dan antigen memasuki kelenjar limfe melalui ruang subkapsul

dan mengalir melalui daerah parakorteks dan medula ke dalam sinus

medula yang menyatu membentuk pembuluh limfatik eferen.

Kelenjar limfe berfungsi sebagai tempat sel yang memperkenalkan

antigen,

sel 1 dan sel 2 berkontak dengan antigen yang dengan struktur tertentu

meningkatkan interaksi sel 1, sel 2 dan selsel yang mempresentasikan

antigen secara optimum. 3alam keadaan normal, interaksi seperti itu

menyebabkan efisiensi pengenalan antigen, aktivasi lengan reaksi imun

seluler dan humoral dan berakhir dengan pembasmian antigen.

PEMERIKSAAN KELENJAR

)rup kelenjar limfe nodus mayor terletak sepanjang sisi anterior dan

posterior leher dan pada sisi bawah dari mailla. 4ika kelenjar limfe membesar,

kita dapat melihat bullneckdibawah kulit, terutama jika pembesarannya asimetris.

0akukan inspeksi pada leher untuk mencari adanya asimetris, denyutan

yang tidak laim, tumor, atau keterbatasan gerak. 3engan cara melakukan ekstensi

dan deviasi kesamping secara sederhana pada leher, regangan musculus

Sternokleidomastoideus akan memperlihatkan batas antara trigonum anterior dan


5/9

posterior. *embesaran kelenjar tiroid atau getah bening atau kelainan struktur

pembuluh darah dapat segera terlihat dengan nyata.

Ketika anda melakukan palpasi, carilah tulang hioid, tulang rawan tiroid,

kelenjar tiroid, musculus Sternokleidomastoideus, processus mastoideus, tulang

rawan krikoid dan arteri Karotis. *alpasi kelenjar getah bening dengan

mempergunakan ujung jari untuk melakukan tekanan ringan. /iksasi kepala

penderita dapat dicapai dengan penempatan satu tangan anda di belakang oksiput,

sementara tangan anda yang lain melakukan palpasi. 3engan jarijari anda yang

melakukan palpasi, lakukan gerakan gerakan lambat, hatihati dan halus,

mengeser atau berputar. Mulamula lakukan pemeriksaan di trigonum anterior,kemudian di trigonum posterior dan akhirnya di submental.

*emeriksaan dapat juga dilakukan dengan posisi pemeriksa berdiri

dibelakang pasien dan meraba dengan kedua belah tangan seluruh daerah leher

dari atas ke bawah. 2ila terdapat pembesaran kelenjar limfe, tentukan ukuran,

bentuk konsistensi, perlekatan dengan jaringan sekitarnya.

*alpasi kelenjar limfe submental dan submandibular yaitu pemeriksa

berada dibelakang penderita kemudian palpasi dilakukan dengan kepala penderita

condong ke depan sehingga ujungujung jarijari meraba di bawah tepi mandibula.

Kepala dapat dimiringkan dari satu sisi ke sisi yang lain sehingga palpasi dapat

dilakukan pada kelenjar yang superficial maupun yang profunda. 4uga dapat

dilakukan dengan palpasi bimanual.


6/9

*alpasi kelenjar jugularis dapat dimulai di superficial dengan melakukan

penekanan ringan dengan menggerakkan jarijari sepanjang musculus

sternokleidomastoideus. *ada palpasi yang lebih dalam, ibu jari ditekan di bawah

musculus Sternokleidomastoideus pada kedua sisi sehingga dapat di palpasi

kelenjar yang terdapat di sub atau retro dari muskulus ini. 2ila pemeriksaan ini

negatif atau meragukan, maka pemeriksa harus berdiri di belakang penderita

kemudian ibu jari digunakan untuk menggeser musculus Sternokleidomastoideus

ke depan sementara jari yang lain meraba pada tepi anterior muskular tersebut.

*erabaan secara bilateral dan simultan selalu dianjurkan untuk menilai perabaan

antara kedua sisi. *alpasi kelenjar leher ini agak sulit pada orang gemuk, leher

pendek dan leher yang berotot. 1erutama bila kelenjarnya masih kecil.


7/9

*alpasi kelenjar limfa asesorius dilakukan dengan menekan ibu jari pada tepi

posterior m. 1rapeium ke depan dan jarijari ditempatkan pada permukaan

anterior muskulus ini.

*alpasi kelenjar limfa supraklavikular dapat dilakukan dengan duduk di

depan atau berdiri dibelakang penderita dimana jarijari digunakan untuk palpasi

fosa supraklavikular.


8/9

DAFTAR PUSTAKA

Soepardi 6, $skandar 8. Sistem aliran limfe leher dalam 2uku jar $lmu

Kesehatan 1elinga, !idung, 1enggorok, Kepala 0eher. 5th ed. 4akarta#

/akultas Kedokteran 9$: +;;%. p. %'7-+

dams )0, 2oies 0


9/9

paper kelenjar limfe.docx

Documents