kelenjar tyroid

Download Kelenjar Tyroid

Post on 26-Dec-2015

2 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

selamat membaca

TRANSCRIPT

  • KELENJAR TYROIDDr.B.R.HERTATI.SIAHAAN,MPd

    BLOK X

  • Kelenjar TyroidGangguan :

    1.Pembesaran Tyroid ( Goiter )

    2.Tirotoksikosis

    3.Hipotyroid

  • Tirotoksikosis :-keadaan Hipermetabolik diinduksi karena jaringan mendapat suplai hormon Tyroid aktif berlebih : produksi berlebih pelepasan berlebih

  • Hipertyroid :-hanya produksinya berlebih

  • HIPOTYROID1.CRETINISME :- NEUROLOGIK

    - MIKSOMATOUS

    2.MIXEDEMA

  • Penyebab Hipotyroid.Jaringan Parenkhim berkuranggangguan perkembangan

    radiasi

    ablasi bedah

    tyroiditis hashimoto

  • Gangguan Sintesisprimer ( blocking Ab )

    defek genetik

    defisiensi yodium

    obat

    tyroiditis hashimoto

  • Gangguan Supratyroid

    TSH ( Pituitaria )

    TRH ( Hipotalamus

  • HIPERTYROIDISMEEtiologi :Hiperplasia Primer Difus

    Toxic Multi Nodular Goiter

    Toxic Adenoma

    Adenoma Hipofise ( FSH )

  • GRAVE S DISEASE Anti Body Anti Reseptor TSH

    dekade 3 & 4

    : = 10 : 1

    HLA DR3

  • GRAVES DISEASEPatogenesis : Anti Reseptor TSH- TSI (Tiroid Stimulating Imunoglobulin)- TGI (Tiroid Growth Stimulating Globulin )

    Mikroba ( Yersenia )- Affinitas tinggi terhadap TSH

  • GRAVE S DISEASEMorfologi : Epitel > > > Coloid < < < Infiltrasi limfosit Trias : Opthalmopathy Dermatopathy Cardiomiopathy

  • GOITER ( STRUMA )DiffusMulti NodularDiffus ( Simple ) Goiter

    Endemik >< Sporadis

  • GOITER ( STRUMA )Etiologi : - defisiensi Yodium - Goitrogen

    Morfologi : - membesar simetris - folikel berisi colloid

  • GOITER ( STRUMA )Klinis :

    - gejala Hipotyroid- eutiroid setelah pembesaran Tyroid

    - berubah menjadi Goiter Multi Nodular

  • MULTI NODULAR GOITER( STRUMA ADENOMATOSA )Toxic

    Non Toxic

    Endemis >< Sporadis

  • MULTI NODULAR GOITER( STRUMA ADENOMATOSA )Mekanisme :

    - Respon Tirosit terhadap TSH berbeda - Variasi titer TSH

  • MULTI NODULAR GOITER( STRUMA ADENOMATOSA )Morfologi : - Tiromegali asimetris > 1000 gr - Nodul dengan jaringan sangat bervariasi

    Klinis : . ukuran dan lokasi hiperfungsi DD/ Neoplasma

  • TYROIDITIS.Infeksi hebat kelenjar oleh lekosit dan fibrosis.Bentuknya :1.Infeksi : - Tiroiditis akut supuratif - TBC2.Sarcoidosis3.Riedels Fibrosis Tiroiditis4.Hashimotos Tiroiditis5.Dequervains Tiroiditis6.Chronic (silent) Tiroiditis

  • HASHIMOTOS Autoimun organ spesifik

    : = 20 : 1

    Usia pertengahan

    HLA DR5

  • HASHIMOTOSPatogenesis :

    Anti Microsomal Ab

    Anti Reseptor Ab : TSI

    Infeksi Virus

  • HASHIMOTOSMorfologi :

    membesar simetris asimetris

    berlobus

    konsistensi seperti karet

    fibrosis mengecil

  • HASHIMOTOSMikroskopik :

    Infiltrasi limfosit, sel plasma, immunoblast,makrofag Sel Hurthle Fibrosis

  • HASHIMOTOSKlinis : Tirotoksikosis ( Hashitoxicosis ) Eutiroid Hipotiroid

    Resiko meningkat menjadi Cell Lymphoma

  • SUB ACUTE (DEQUERVAIN )TIROIDITIS Rasa sakit & bengkak

    : = 2 : 1

    Usia pertengahan

    Infeksi virus ( ? )

    Proses Autoimun

  • SUB ACUTE (DEQUERVAIN )TIROIDITISMorfologi :

    Tiroid membesar 2 3 kali normal

    Asimetris

    Sarang nekrosis dan fibrosis

  • SUB ACUTE (DEQUERVAIN) TIROIDITISMikroskopik : Nekrosis dan kerusakan folikel Radang Granulomatosa Fibrosis

  • SUB ACUTE (DEQUERVAIN) TIROIDITISKlinis : Tirotoksikosis ( sebentar ) Sembuh sendiri Hipotiroid ( jarang )

  • CHRONIC ( SILENT ) TIROIDITIS Limphocytic Tiroiditis Painless Tiroiditis : = 2 : 1 Tiroid normal / sedikit membesar Mikroskopik : - infiltrasi limfosit Sembuh sendiri ( ? ) varian Hashimoto / Grave

  • TUMOR TIROIDJinak : Adenoma : Soliter & Berkapsul Adenoma Folikuler : Mikro & Makro Colloid Adenoma Adenoma Simpleks Fetal Adenoma Embryonal ( Trabekuler ) Adenoma Hurthles Cell Adenoma ( Oncocytoma )

  • TUMOR TIROIDDiferensial Diagnosa : Adenoma

    Multi Nodular Goiter / Nodul Involusi Karsinoma Folikuler

  • TUMOR TIROIDPemeriksaan : Ultra Sono Grafi Supressi TSH Radio Nucleide Scan FNAB

  • TUMOR TIROIDDiagnosa Pasti : Biopsi Eksisional

  • TUMOR TIROIDGanas :

    - banyak Occult Carcinoma

    - dengan diameter 1 cm

  • TUMOR TIROIDKlasifikasi :1.Papiler Carcinoma Tiroid / PTC : 60 % ----- 70 %

    2.Folikuler Carcinoma Tiroid / FTC : 20 % ----- 25 %

    3.Meddular Carcinoma Tiroid / MTC : 5 % ---- 10 %

    4.Anaplastik Carcinoma ( Undifferensiasi ) : ------ 10 %

    5.Epidermoid Carcinoma : -------- 1 %

    6.Lain lain : ------ < 1 %

  • DAFTAR PUSTAKARobbins and Kumar, 1992 Patologi

    Robbins, 1999, Dasar Patologi Penyakit

    Sudarto Pringgoutomo, Sutisna Himawan, Achmad Tjarta,2002, Buku Ajar Patologi I

    Underwood, Patologi 2