panduan pelayanan darah di bank darah (autosaved)-3

8/17/2019 Panduan Pelayanan Darah Di Bank Darah (Autosaved)-3

1/18

PANDUAN PELAYANAN DARAH DI BANK DARAH

RUMAH SAKIT SENTRA MEDIKA CIBINONG

BAB I


2/18

DEFINISI

A. Defnisi Transusi Dara

Transfusi darah adalah pemindahan darah dari donor ke dalam peredaran

darah penerima (resipien). Transfusi darah merupakan salah satu bagian

penting pelayanan kesehatan modern. Bila digunakan dengan benar,

transfusi dapat menyelamatkan jiwa pasien dan menigkatkan derajat

kesehatan . Indikasi tepat transfusi darah dan komponen darah adalah untuk

mengatasi kondisi yang menyebabakan morbiditas dan mortalitas bermakna

yang tidak dapat diatasi dengan cara lain.

Terselenggaranya pelayanan transfusi yang bermutu dan aman sangat

tergantung pada upayaperbaikan mutu yang dilakukan oleh rumah sakit atau unit transfusi darah

secara terus menerus. W! dalam "uidelines for #uality $ssurance

%rogrammes for Blood Transfusion &er'ices (*) memberikan de+nisi mutu

sebagai pemberian pelayanan atau produk yang teratur dan dapat dipercaya

serta sesuai dengan standar yang telah ditetapkan. W! telah

mengembangkan strategi untuk transfusi darah yang aman dan

meminimalkan resiko transfusi. &trategi tersebut terdiri dari pelayanan

transfusi darah yang terkoordinasi secara nasional, pengumpulan darah

hanya dari donor sukarela dari populasi resiko rendah, pelaksanaan skrining

terhadap semua darah donor dari penyebab infeksi serta pelayanan

laboratorium yang baik disemua aspek, termasuk golongan darah, uji

kompatibilitas, persiapan komponen darah, mengurangi transfusi darah yang

tidak perlu dengan penentuan indikasi transfusi darah yang tepat.

B. Defnisi Ban! Dara Ru"a Sa!i#

Bank arah -umah &akit merupakan suatu unit pelayanan di rumah sakit

yang bertanggung jawab atas tersedianya darah transfuse yang aman,

berkualitas dan dalam jumlah yang cukup untuk transfuse yang aman,


3/18

berkualitas dan dalam jumlah yang cukup untuk mendukung pelayanan

kesehatan di rumah sakit.

BAB II

RUANG LINGKUP

%elayanan transfusi yang aman tergantung pada penyediaan produk darah

yang aman, kecocokan antara darah yang akan diberikan dan pasien yang

menrima transfusi, serta ketepatan indikasi pemberian transfusi. &emua hal

tersebut membutuhkan dukungan faktor

faktor berikut /

0etersediaan dan ketaatan terhadap pedoman klinis transfusi

&!%

1hecklist 0eaktifan komite transfusi darah -umah &akit

&umber daya manusia yang berkualitas

ukungan teknologi yang menjamin mutu dan kemanan produk darah.

a. -uang 2ingkup %elayanan()$dministrasi(3)4elayani permintaan darah(*)4enyimpan persediaan darah

(5)6ji 1ocok &erasi (cross match)(7)%emeriksaan &erologi "ol.arah (blood typing)(8)6ji &aring ( blood screening).


4/18

BAB III

TATA LAKSANA

A. $a!#u %e&a'anan

Bank arah -& &entra 4edika 1ibinong melakukan pelayanan

selama 35 jam secara terus menerus.B. Pen(a#aran (an %en)a#a#anC. Per"in#aan (ara (an*a#au !+"%+nen (ara (ari Ruan,

Pera-a#an

9

o

0egiatan %ersyaratan

Instruksi permintaandarah

&etiap permintaan darah harus disertaidengan formulir permintaan darah yang

telah diisi lengkap dan ditandatangani olehokter %enanggung :awab %elayanan (%:%)disertai sampel darah pasien 6ntuk permintaan darah persiapan harusdibuat maksimal tiga hari sebelum rencanapelaksanaan transfusi 6ntuk permintaan darurat harusdilengkapi dengan alasan permintaandarurat menggunakan formulir khusus yangditentukan -umah &akit

3 %engisian formulirpermintaan darah yang

disediakan oleh -umah&akit

arus diisi dengan informasi/a. Identitas pasien terdiri dari / nama

lengkap (minimal nama depan danbelakang), tanggal lahir, nomor rekammedis, jenis kelaminb. -uang perawatanc. Tanggal permintaan dan tanggal rencanatransfusid. iagnosis klinis

e. Indikasi transfusif. :enis permintaan (elektif, rutin dandarurat)g. 0adar hemoglobin atau trombosit pasien

h. "olongan darah pasieni. -iwayat transfusi sebelumnya

j. -iwayat reaksi transfusik. :enis dan 'olume komponen darah yangdimintal. 9ama dokter %:%, dilengkapi tandatangan %:% atau dokter yang memintam. 9ama dan tanda tangan personil yang


5/18

mengambil sampel darah

* %engambilan sampeldarah pasien

&ampel darah pasien untuk pemeriksaanpratransfusi diambil langsung daripembuluh darah pasien dan harusditampung di dalam tabung tersendiri

5 %enyerahan formulirpermintaan darah ke

B-&

;ormulir permintaan darah diserahkansecara bersamaan dengan sampel darah

pasien ke B-& oleh petugas -umah &akityang telah dilatih rantai dingin darah

7 %enyerahan darah dariB-& ke -uang%erawatan

%ada tanggal rencana transfusi, perawatatau dokter mengkon+rmasi apakahtransfusi tetap berlangsung atau ditunda. Bila transfusi ditunda lebih dari * < 35

jam, darah dapat diberikan kepada pasienyang lebih membutuhkan

8 okumentasi arus ada sistem dokumentasi permintaandarah di ruang perawatan yang disimpan

didalam folder rekam medis pasienD. Peneri"aan %er"in#aan (ara (an*a#au !+"%+nen (ara ser#a

sa"%e& %asien

9o 0egiatan %ersyaratan %engecekan identitas

pasien%etugas B-& harus memeriksa identitaspasien pada formulir permintaan dan padalabel sampel darah

3 %engecekan sampeldarah pasien %etugas B-& harus memeriksa kondisi

sampel. :ika kondisi sampel tidak layak (lisis,

menggumpal, 'olume kurang, label tidaksesuai dengan formulir permintaan darahatau sampel tanpa label) sampel darahdibuang dan harus dimintakan sampel darahyang baru

* %engecekan formulirpermintaan darah

$pabila formulir permintaan darah tidaklengkap atau tidak terbaca, formulirpermintaan darah dikembalikan ke ruangan

5 %engecekan usiasampel darah

%engecekan usia sampel darah

:enis sampel &uhu simpan 4a< usiasampel

arah =T$ > ? 37@1 35 jamarah =T$ 5@1 * hari&erumA%lasma 5@1 minggu

7 %enyerahan darah dariB-& ke -uang%erawatan

%ada tanggal rencana transfusi, perawatatau dokter mengkon+rmasi apakah transfusitetap berlangsung atau ditunda. Bila transfusi ditunda lebih dari * < 35 jam,darah dapat diberikan kepada pasien yanglebih membutuhkan

8 okumentasi arus ada sistem dokumentasi permintaandarah di ruang perawatan yang disimpandidalam folder rekam medis pasien


6/18

E. Pen'i"%anan (ara (an !+"%+nen (ara. %enyimpanan darah dan komponen darah dilakukan dalam

tempat dan suhu optimal yaitu /

:enis arah &uhu

%enyimpanan

(@1 )

2ama

%enyimpan

an

Tempat

%enyimpanan

WB ( Whole Blood ) 38 *7 hari

(antikoagul

an 1%$)

Blood Bank

-efrigerator

%-1 ( %acked -ed 1ell

)

38 *7 hari

(antikoagul

an 1%$)

Blood Bank

-efrigerator


7/18

T1 ( Trombocyte

1oncentrate)

3@35 7 hari %latelet

$gitator Trombocyte $pheresis 3@35 7 hari %latelet

$gitator;;% ( ;resh ;roen

%lasma )

*@ tahun ;reeer

$; ( $nti emo+li

;aktor)A1ryopresipitat

e

*@ tahun ;reeer

W= ( Wash

=ritrosit)A%-1 cuci

38 35 jam Blood Bank

-efrigerator

3. %enyimpanan darah dengan system ;irst In ;irst !ut (;I;!)*. Tersedia &%! penyimpanan darah.

F. Pen'eraan (ara 'an, (i"in#a %asien

. %enyerahan darah dilakukan berdasarkan permintaan dokter

dengan formulir permintaan.3. arah dikeluarkan setelah melalui pemeriksaan crossmatch

dengan hasil compatible*. %etugas B-& &entra 4edika 1ibinong mencocokan dan

meneliti identitas pada formulir permintaan darah

transfuseApengeluaran darah dengan label kantong darah.5. %etugas ruanganAperawat meneliti kembali &entra 4edika

1ibinong mencocokan dan meneliti kembali identitas pada

formulir permintaan darah transfuseApengeluaran darah

dengan label kantong darah.7. %etugas ruanganAperawat membawa darah yang akan

ditransfusikan dari B-& ke -uangan dengan 1oolbo< yang

disertai ice pack.8. 0antong darah yang dikeluarkan satu per satu kantong dari

Bank arah kecuali atas permintaan dokter.

G. Pr+se(ur Transusi (ara 'an, A"an%roses yang terjadi di rumah sakit adalah dimulai dari diagnose

penentuan indikasi yang tepat oleh dokter, serta penentuan jenis

komponen darah yang dibutuhkan. okter akan mengisi formulir


8/18

permintaan darah yang disiapkan oleh rumah sakit dengan format

standar 6T, ke B-& disertai dengan sampel darah resipien

yang terbaru, selanjutnya petugas B-& akan melakukan

pemeriksaan golongan darah ($B! dan -hesus) resipien dan

pemeriksaan kon+rmasi darah donor yang ada dalam stock.

&elanjutnya dilakukan uji silang serasi antara darah resipien dan

dari dari kantong darah yang akan diberikan. 0antong darah

uyang kompatibel diserahkan oleh petugas B-& kepada perawat

ruangan dengan memperhatikan prinsip rantai dingin darah

(darah dijaga selalu berada pada suhu 38@1) diserrtai formulir

lapaoran yang harus dikembalikan ke B-& setelah tindakan

medis selesai dilakukan.0antong darah yang telah dinyatakan kompatibel tersebut

diserahkan kepada perawat yang diberikan kewenangan

melakukan tindakan transfuse darah pada resipien dibawah

pengawasan dokter. %erawat ruangan harus melakukan

pemantauan reaksi transfuse, minimal 7 menit pertama pada

setiap pemberian kantong darah yang ditransfusikan. Bila terjadi

reaksi transfuse darah maka harus segera dilakukan

penanganannya sesuai dengan &%! dan pelaporan kepada B-&

sebagai feedback. &elanjutnya secara berkala unit Bank arah

-& melaporkan kejadian reaksi transfuse ke 6T pengirim sebagai

feedback.

H. Kua&i#as (an !ea"anan (ara

%elayanan darah yang berkualitas adalah pelayanan darah

dengan sistem distribusi tertutup dengan metode rantai dingin

sesuai standart, yaitu pelayanan yang dilakukan seluruhnya oleh

petugas kesehatan dan 6T dengan memperhatikan suhu

penyimpanan darah saat didistribusikan. %ada sistem tertutup ini

keluarga pasien tidak lagi dilibatkan sebagai pelaksana distribusi&alah satunya yang sangat mempengaruhi kualitas pelayanan

darah adalah sistem distribusi atau transportasi tertutup. alam


9/18

sistem distribusi A transportasi tertutup ini darah mulai proses

penyadapan dari pendonor baik sukarela maupun pengganti,

skrening di 6T, pengiriman ke Bank arah -umah &akit,

pengiriman ke ruang perawatan serta proses transfusi dilakukan

oleh petugas. alam sistem distribusi A transportasi darah

tertutup ini tidak melibatkan keluarga pasien sebagai pelaksanan

distribusi A transportasi.

i -umah &akit yang bertanggung jawab untuk menjaga agar

darah tidak dikeluarkan dari Bank arah sebelum siap untuk di

transfusikan ada pada staf Bank arah. 6ntuk distribusi A

pengiriman darah suhu harus terjaga tetap pada suhu 3C 8C 1

dan harus menggunakan Cool Box

%elayanan transfusi darah aman harus memenuhi beberapaprinsip yaitu/a. arah berasal dari donor sukarela, sehat dan memenuhi

kriteria sebagai donor darah resiko rendah (low risk donor)

terhadap tertular penyakit infeksi menular lewat transfusi darah.b. &eluruh proses pengamanan, pengolahan dan peynimpanan

serta kualitas bahan habis pakai sesuai standar.c. istribusi dilakukan dengan rantai dingin oleh petugas yang

berwenang serta mengikuti standar prosedur operasional (sistem

distribusi tertutup).d. %emakaian secara rasional, indikasi dan pemilihan komponen

berdasarkan analisa medis yang tepat.

I. Cr+ss "a#)in, (an #es !e)+)+!an

%emeriksaan uji silang serasi bertujuan untuk menentukan cocok

tidaknyadarah donor dengan darah penerima untuk persiapantransfusi darah. Tujuan dari pemeriksaan ini adalah untuk

memastikan bahwa transfusi darah tidak menimbulkan reaksi

apapun pada resipien serta selsel darah merah bisa

mencapaimasa hidup maksimum setelah diberikan. 6ji silang

serasi dilakukan untuk memastikan bahwa tidak ada antibodi

http://en.wikipedia.org/wiki/Blood_donationhttp://en.wikipedia.org/wiki/Blood_donation


10/18

pada darah pasien yang akan bereaksi dengan darah donor atau

sebaliknya. Bahkan walaupun golongan darah $B! dan -h pasien

dan donor telah diketahui, adalah hal mutlak untuk melakukan uji

silang serasi.4ayor crossmatch adalah serum penerima dicampur

dengan sel donor dan minor cross match adalah serum donor

dicampur dengan sel penerima.

A. CARA KERA CROSS MATCH DENGAN BIORAD*DIAMED

GEL TES

I. Buat &spensi sel pasien dan donor @.> D.

. 4asukkan @,7 ml il 3 dengan ispenser ke dalam tabung3. $mbil 7 ul (mikroliter) %-1 atau @ ul WB, masukkan tabung*. 1ampur dan homogenkan &uspensi @,> ? D

II. $mbil 2iss A 1oombs 1ard, tandai dengan identitas %asien A

onor, buka

penutup alumunium. engan bantuan mikropipet,

masukkan /

E 4$F!- / 7@ ul &uspensi &el onor G 37 ul &erum

%asien

E 4I9!- / 7@ ul &uspensi &el !s G 37 ul &erum onor

E $6T! 0!9T-!2 / 7@ ul &uspensi &el !s G 37 ul &erum

%asienIII. 4asukkan kartu ke Inkubator.

Inkubasi *H 1, 7 menit ( tekan tombol timer A 3 A * )

IJ. %indahkan kartu ke 1entrifuge

Tekan tombol &tart ( 1entrifuge selama @ menit )

J. Baca -eaksi secara makroskopis

B. CARA KERA DIRECT COOMBS TES

. Buat &uspensi !s @,> ? D ( cara sama seperti diatas )

3. $mbil 2iss A 1oombs 1ard, tandai dengan identitas %asien.

*. 4asukkan 7@ ul &uspensi &el %asien.

5. %utar di 1entrifuge ( tekan tombol &tart )

http://en.wikipedia.org/wiki/Crossmatchhttp://en.wikipedia.org/wiki/Crossmatch


11/18

7. Baca -eaksi

C. CARA POOLING UNTUK INTER CROSS DONOR / AUTO

POOL 0

4aksimum pooling untuk * kantong darah

1ara %ooling /

a. %otong selang pada kantong donor yang akan di %oolin"

b. Teteskan pada 3 tabung kosong masingmasing sel darah

merah

donor yang akan dipool dan serumAplasma donor yang akan

dipool dengan jumlah yang sama .

c. omogenkan sel darah merah pada tabung yang berisi

pooling sel darah merah donor, buat suspensi D dengan

iluent 3 dengan cara seperti di atas. d. 2akukan 1ross 4atch seperti biasa

I9T=- 1-!&& / 7@ ul pool &uspensi &el onor G 37 ul pool

serum onor

. INTEPRETASI HASIL CROSS MATCH

9o 4ayor 4inor $1A1T 0esimpulan

arah keluar

3 G "anti darah donorArujuk* G Berikan %-1A"anti

arah onor5 G G Beri %-1 bila minor

lebih kecil atau sama

dengan $1A1T7 G G G 2ihat 0et. 9o. 7

Keterangan /

. 1rossmatch 4ayor, 4inor dan $1 K negatif

arah pasien kompatibel dengan darah donor

arah boleh dikeluarkan

3. 1rossmtacth 4ayor K positif, 4inor K negatif, $1 K negatif


12/18

%eriksa sekali lagi "olongan darah !s apakah sudah sama

dengan donor, apabila gol. arah sudah sama /

$rtinya ada Irregular $ntibody pada &erum !s

"anti darah donor, lakukan crossmatch lagi sampai didapat hasil

cross negatif pada mayor dan minor

$pabila tidak ditemukan hasil crossmatch yang kompatibel

meskipun darah donor telah diganti maka harus dilakukan

&creening dan Identi+kasi $ntibody pada &erum !s, dalam hal ini

sampel darah dikirim ke 6T %embina terdekat

*. 1rossmatch 4ayor K negatif, 4inor K positif, $1 K 9egatif

$rtinya ada Irregular $nti Body pada &erum A %lasma onor.

&olusi / "anti dengan darah donor yang lain, lakukan crossmatch

lagi5. 1rossmatch 4ayor K negatif, 4inor K positif, $1 K %ositif

2akukan irect 1oombs Test pada !&

$pabila 1T K positif, hasil positif pada crossmatch 4inor dan $1

berasal dari autoantibody

$pabila derajad positif pada 4inor sama atau lebih kecil

dibandingkan derajad positif pada $1 A 1T, darah boleh

dikeluarkan

$pabila derajad positif pada 4inor lebih besar dibandingkan

derajad positif pada $1 A 1T, darah tidak boleh dikeluarkan.

"anti darah donor, lakukan crossmatch lagi sampai ditemukan

positif pada 4inor sama atau lebih kecil dibanding $1 A 1T

7. 4ayor, 4inor, $1 K positif /

%eriksa ulang golongan darah !s maupun donor, baik dengan

cell grouping maupun back typing, pastikan tidak ada kesalahan

gol. arah

2akukan 1T pada !s, apabila positif, bandingkan derajat positif

1T dg 4inor, apabila derajat positif 4inor sama atau lebih

rendah dari 1T, maka positif pada 4inor dapat diabaikan,

artinya positif tersebut berasal dari autoantibody.


13/18

&edangkan positif pada 4ayor, disebabkan adanya Irregular $nti

Body pada &erum !s, ganti dengan darah donor baru sampai

ditemukan hasil 4ayor negatif

. Pen,e"1a&ian (ara 'an, #i(a! #er%a!ai

%engembalian darah ke 6T sesuai kesepakatan dan tertuang

dalam I0&A4!6 antara B-& &entra 4edika 1ibinong dengan

6T.

K. S)reenin, (ara #era(a% 1e1era%a %en'a!i# #er#en#u

&creening darah adalah pemeriksaan terhadap darah yang akan

ditransfusikan kepada resipien terhadap penyakit menular melaluidarah seperti hepatitis B, hepatitis 1, IJ dan syphilis yang

sebelumnya darah tersebut telah diperiksa di 6T %4I.

6ntuk skrining darah donor yang aman

a. %emeriksaan harus dilakukan secara indi'idual (setiap

indi'idual bag atau satu unit plasma) dan tidak boleh dilakukan

secara pooled plasmab. :enis pemeriksaan yang digunakan sesuai dengan

standar W!, dalam hal ini meliputi pemeriksaan atas

si+lis, hepatitis B, hepatitis 1 dan IJ

c. melakukan uji saring darah terhadap Infeksi 4enular 2ewat

Transfusi arah (I42T) dengan metode Nucleic Acid

Amplifcation Technology (9$T), Chemiluminescence Immuno

Assay (1h2I$)AEnzyme-Linked Immunosorent Assay (=2I&$),

!apid Test , dan slide test malaria untuk daerah endemisL

Bank arah -umah &akit &entra 4edika 1ibinong tidak melakukanscreening ulang terhadap darah donor, melakukan screening jika

ada permintaan langsung dari pasien.

L. Pen)a#a#an (an %e&a%+ran (ari rea!si 'an, #i"1u& (ari

#ransusi (ara


14/18

Reaksi Transfusi adalah reaksi tubuh resipien terhadap darah donor, reaksi

transfusi darah dapat ringan sampai berat, dan dapat berupa reaksi cepat,

sedang, dan lambat. Standar angka kejadian reaksi transfusi adalah


15/18

yang berbahaya bila tidak ditangani secara benar penanganan

dan penampungan limbah terdiri dari /. 4enyediakan sarana penampungan untuk limbah yang

memadai, diletakan pada tempat yang tepat, aman dan

hygienis.3. %emisahan limbah untuk memudahkan mengenai berbagai

jenis limbah yang akan dibuang dengan cara menggunakan

kantong berkode (kode warna).*. %engelolaan limbah infektif dengan desinfeksi, dekontaminasi,

sterilisasi atau insinerasi.

Pe"usnaan Dara

. arah yang akan dimusnakan sesuai standar pengelolaan

limbah rumah sakit adalah darah yang kadaluarsa atau rusak.3. Tersedia &%! pemusnahan darah.

O. La%+ran

. %ermintaan rutin dan darurat

• golongan darah

• jenis darah (komponen)

• jumlah (kantongAunitAcc).

3. &tok darah per bulanAminggu.

*. %engembalian darah yang tidak terpakai

• golongan darah

• jenis darah (komponen)

• jumlah

• nomor kantongAunit.

5. :umlah darah rusakAe


16/18

• cross match

• uji saring (screening).

H. 0ejadian reaksi transfusi darah

• :umlah

• nomor kantongAunit darah

• tanggal

>. -esponse time (penyerahan) permintaan


17/18

BAB I2

DOKUMENTASI

&emua kegiatan pelayanan darah transfuse di B-& &entra 4edika 1ibinong

harus di dokumentasikan di dalam &%!. %encatatan harus dibuat dan

disimpan sebagai bukti bahwa persyaratan mutu pelayanan darah di B-&

&entra 4edika 1ibinong telah dipenuhi. %etugas B-& harus mengerti bahwa

semua kegiatan harus dilakukan dengan ketat sesuai prosedur.

&%! yang ada diantaranya yaitu /

&%! %erencanaan 0ebutuhan arah

&%! %ermintaan arah ke 6T &%! %enyimpanan arahAkomponen darah

&%! 4onitoring suhu alat penyimpanan darah

&%! Jalidasi reagen

&%! %erawatan alat

&%! 1ara pemakaian alat

&%! %ersiapan sampel pemeriksaan

&%! %emeriksaan golongan darah $B!A-hesus

&%! 6ji silang serasi

&%! penerimaan sampel dan formulir darah

&%! darah titip yang telah dilakukan pemeriksaan uji silang serasi &%! %engeluaran darah

&%! %engembalian darah

&%! %elacakan reaksi transfusi

&%! %encatatan

&%! %elaporan

&%! -ujukan

&%! %ermintaan darah 1IT!

&%! 0ualitas dan 0eamanan arah

&%! arah Incompatible

&%! %enanganan limbah infeksius &%! 0ewaspadaan uni'ersal

%encatatan di B-& meliputi /

permintaan darah rutin dan khusus ke 6T

penerimaan darah rutin dan khusus dari 6T

Berita acara penerimaan darah dari 6T


18/18

okumentasi permintaan darah dari para klinisi lengkap dengan

indikasi, jenis dan jumlah darah beserta identitas paasien &tok darah di Bank arah,

permintaan darah dari ruangan,

pemeriksaan golongan darah ($B!A-hesus) dan uji silang serasi,

pengeluaran darah,

okumentasi darah titipan dan pemakaian darah

arah yang harus dikembalikan ke 6T

0ebutuhan darah yang tidak terpenuhi

asil monitoring dan e'aluasi

Jalidasi reagen , kalibrasi alat, pencatatan suhu tempat penyimpanan

darah, 0ejadian reaksi transfuse

panduan pelayanan darah di bank darah (autosaved)-3

Documents