panduan pelaksanaan dpjp

7/24/2019 Panduan Pelaksanaan DPJP

1/14

PANDUAN

PENETAPAN DPJP (DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN)

BAB I

PENDAHULUAN

LATAR BELAKANG

Rumah sakit adalah institusi tempat memberikan pelayanan kesehatan kepada

masyarakat dengan tujuan penyembuhan penyakit serta terhindar dari kematian atau

kecacatan. Dalam melaksanakan fungsinya rumah sakit harus pula mengendalikan atau

meminimalkan risiko baik klinis maupun non klinis yang mungkin terjadi selama proses

pelayanan kesehatan berlangsung, sehingga terlaksana pelayanan yang aman bagi pasien.

Maka keselamatan pasien di rumah sakit merupakan prioritas utama dalam semua

bentuk kegiatan di rumah sakit. Untuk mencapai kondisi pelayanan yang efektif, efisien

dan aman bagi pasien, diperlukan komitmen dan tanggung jawab yang tinggi dari seluruh

personil pemberi pelayanan di rumah sakit sesuai dengan kompetensi dan

kewenangannya.

Kerjasama dengan para Profesional Pemberi suhan !PP" pasien juga sangat

diperlukan untuk mencapai tujuan dan dilengkapi dengan komunikasi yang baik. #idak

dapat dipungkiri bahwa peranan dokter sebagai ketua tim sangat besar dan sentral dalam

menjaga keselamatan pasien, karena semua proses pelayanan berawal dan ditentukan

oleh dokter.

$ebagai instrumen monitoring dan e%aluasi maka tidak kalah pentingnya faktor

catatan medis yang lengkap dan baik, dimana semua proses pelayanan terhadap pasien

direkam secara real timedan akurat. pabila terjadi sengketa medis maka rekam medis

ini benar&benar dapat menjadi alat bukti bagi rumah sakit bahwa proses pelayanan telahdijalankan dengan benar dan sesuai prosedur, atau kalau terjadi sebaliknya dapat pula

berfungsi sebagai masukan untuk memperbaiki proses pelayanan yang ada.

$alah satu elemen dalam pemberian asuhan kepada pasien (patient care)adalah

asuhan medis. suhan medis diberikan oleh dokter yang dalam standar keselamatan

pasien disebut DP'P !Dokter Penanggung 'awab Pelayanan".

Pengaturan tentang DP'P sangat diperlukan dalam pelaksanaan asuhan medis di rumah

sakit untuk menghindari kemungkinan terjadinya pelayanan yang kurang baik karena

0


2/14

terjadinya duplikasi, interaksi obat yang kurang terkontrol, kontra indikasi,

ketidakjelasan peranan dokter bila hanya diminta pendapat saja, dll.

TUJUAN

Tujuan Umum

Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien rumah sakit.

Tujuan Khusus (

Memberikan perlindungan kepada pasien agar memperoleh asuhan medis yang

terbaik.

Memberikan kemudahan kepada rumah sakit untuk mengelola penyelengggaraan

asuhan medis oleh DP'P.

Memberikan panduan dan kejelasan tentang peranan DP'P.

Memberikan panduan dan kejelasan tentang mekanisme koordinasi dan kerjasama

tim dalam memberikan asuhan kepada pasien di rumah sakit.

SASARAN :

Para Direktur Rumah $akit dan Para Manajer Pelayanan di Rumah sakit

Komite Medis

Para dokter pemberi asuhan medis di rumah sakit

Kelompok profesi medis ) $taf medis *ungsional.

RUANG LINGKUP

Pedoman ini berlaku pada semua lini pelayanan rumah sakit yang meliputi ( emergensi,

rawat jalan, rawat inap, ruang tindakan, ruang perawatan khusus !+U, -U,

-emodialisis".

DASAR

1. UU no )/001 tentang Rumah $akit pasal 2 ( Rumah $akit mempunyai fungsi (

pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan

kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis

1. UU no )/001 tentang Rumah $akit pasal /1 $etiap Rumah $akit mempunyai

kewajiban ( menyusun dan melaksanakan peraturan internal Rumah $akit

(hospital by laws)

1


3/14

Penjelasan ( 3ang dimaksud dengan peraturan internal Rumah $akit (hospital

bylaws) adalah peraturan organisasi Rumah $akit (corporate bylaws) dan

peraturan staf medis Rumah $akit (medical staff bylaw) yang disusun dalam

rangka menyelenggarakan tata kelola perusahaan yang baik (good corporate

governance)dan tata kelola klinis yang baik (good clinical governance). Dalam

peraturan staf medis Rumah $akit (medical staff bylaw) antara lain diatur

kewenangan klinis (Clinical Privilege).

3. UU no /1)/00 tentang Praktik Kedokteran pasal 4 Pengaturan praktik

kedokteran bertujuan untuk (

memberikan perlindungan kepada pasien5

mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan medis yang diberikan oleh

dokter dan dokter gigi5 dan

memberikan kepastian hukum kepada masyarakat, dokter dan dokter gigi

4. UU no )/001 tentang Rumah $akit pasal 4 menyatakan rumah sakit wajib

menerapkan $tandar Keselamatan Pasien.

5. Permenkes 6716)/066 tentang Keselamatan Pasien Rumah $akit.

6. Pasal 8 Permenkes 6716)/066 mengatur hal berikut (

$etiap Rumah $akit wajib menerapkan $tandar Keselamatan Pasien

$tandar Keselamatan Pasien sebagaimana dimaksud pada ayat !6" meliputi

-ak pasien5

Mendidik pasien dan keluarga5

Keselamatan pasien dalam kesinambungan pelayanan5

Penggunaan metode peningkatan kinerja untuk melakukan e%aluasi dan

program peningkatan keselamatan pasien5

Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien5

Mendidik staf tentang keselamatan pasien5 dan

Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien.

7. Pada 9ampiran Permenkes 6716)/066 pengaturan tentang $tandar +. -ak pasien,

adalah sebagai berikut (

$tandar ( Pasien dan keluarganya mempunyai hak untuk mendapatkan informasi

tentang rencana dan hasil pelayanan termasuk kemungkinan terjadinya insiden.

Kriteria (

6.6. -arus ada d!"#$ %#nan&&un& ja'a %#a*anan.

6./. Dokter penanggung jawab pelayanan wajib membuat rencana pelayanan.2


4/14

6.4. Dokter penanggung jawab pelayanan wajib memberikan penjelasan secara

jelas dan benar kepada pasien dan keluarganya tentang rencana dan hasil

pelayanan, pengobatan atau prosedur untuk pasien termasuk kemungkinan

terjadinya insiden.

8. Permenkes 822)/066 tentang penyelenggaraan Komite Medik di Rumah $akit

9. Permenkes 64:)/060 tentang $tandar Pelayanan Kedokteran

10. $tandar kreditasi Rumah $akit %ersi /06/, Komisi kreditasi Rumah $akit

11. Kode ;tik Kedokteran +ndonesia, P< +D+, /06/

12. $K Pengurus igi

16. Peraturan Konsil Kedokteran +ndonesia no #ahun /066 tentang Disiplin

Profesional Dokter dan Dokter >igi

17. Keputusan Konsil Kedokteran +ndonesia no 61)KK+)K;P)+=)/007 tentang


5/14

1. DPJP (D!"#$ P#nan&&un& Ja'a P#a*anan)

dalah seorang dokter, sesuai dengan kewenangan klinisnya terkait penyakit pasien,

memberikan asuhan medis lengkap !paket" kepada satu pasien dengan satu patologi )

penyakit, dari awal sampai dengan akhir perawatan di rumah sakit, baik pada pelayanan

rawat jalan dan rawat inap. suhan medis lengkap artinya melakukan asesmen medis

sampai dengan implementasi rencana serta tindak lanjutnya sesuai kebutuhan pasien.

Pasien dengan lebih dari satu penyakit dikelola oleh lebih dari satu DP'P sesuai

kewenangan klinisnya, dalam pola asuhan secara tim atau terintegrasi.

ontoh ( pasien dengan Diabetes Mellitus, Katarak dan $troke, dikelola oleh lebih dari

satu DP'P !Dokter $pesialis Penyakit Dalam, Dokter $pesialis Mata dan Dokter $pesialis

$araf".

2. DPJP (D!"#$ P#nan&&un& Ja'a P#a*anan) U"ama


6/14

TATA LAKSANA DPJP

$etiap pasien yang mendapat asuhan medis di rumah sakit baik rawat jalan maupun rawat

inap harus memiliki DP'P !Dokter Penanggung 'awab Peayanan".

Pada instalasi gawat darurat, dokter jaga menjadi DP'P pada pemberian asuhan medis awal

)penanganan kegawat&daruratan. Kemudian selanjutnya saat dilakukan konsultasi ) rujuk

ditempat (on side) atau konsultasi lisan kepada dokter spesialis, dan dokter spesialis

tersebut memberikan asuhan medis !termasuk instruksi secara lisan" maka dokter

spesialis tersebut telah menjadi DP'P pasien yang bersangkutan, sehingga saat itulah

DP'P telah berganti dari dokter jaga +>D kepada dokter spesialis tersebut.

pabila pasien mendapat asuhan medis lebih dari satu DP'P, maka harus ditunjuk DP'P

Utama yang berasal dari para DP'P pasien terkait. Kesemua DP'P tersebut bekerja secara

tim dalam tugas mandiri maupun kolaboratif, berinteraksi dan berkoordinasi !dibedakan

dengan bekerja sendiri&sendiri".

Peran DP'P Utama adalah sebagai koordinator proses pengelolaan asuhan medis bagi pasien

!sebagai K#"ua T+m", dengan tugas menjaga terlaksananya asuhan medis komprehensif &

terpadu & efektif, demi keselamatan pasien melalui komunikasi yang efektif dan

membangun sinergisme dengan mendorong penyesuaian pendapat (adjustment) antar

anggota, mengarahkan agar tindakan masing&masing DP'P bersifat kontributif !bukan

inter%ensi", dan juga mencegah duplikasi.

#im membuat keputusan melalui DP'P Utama, termasuk keinginan DP'P mengkonsultasikan

ke dokter spesialis lain agar dikoordinasikan melalui DP'P Utama. Kepatuhan DP'P

terhadap jadwal kegiatan dan ketepatan waktu misalnya kehadiran atau menjanjikan

waktu kehadiran, adalah sangat penting bagi pemenuhan kebutuhan pasien serta untuk

kepentingan koordinasi sehari&hari.

Dibawah koordinasi DP'P Utama , sekurang&kurangnya ada rapat #im yang melibatkansemua DP'P yang bersangkutan sesuai kebutuhan pasien. Rumah sakit menyediakan

ruangan untuk rapat #im di tempat&tempat pelayanan, misalnya di Rawat +nap, +U,

U>D, dll. DP'P Utama juga bertugas untuk menghimpun komunikasi ) data tentang

pasien .

$etiap penunjukan DP'P harus diberitahu kepada pasien dan ) keluarga, dan pasien dan )

keluarga dapat menyetujuinya ataupun sebaliknya. Rumah sakit berwenang mengubah

DP'P bila terjadi pelanggaran prosedur.

5


7/14

Koordinasi dan transfer informasi antar DP'P dilakukan secara lisan dan tertulis sesuai

kebutuhan.


8/14

Pada kasus tertentu DP'P sebagai ketua tim dari para professional pemberi asuhan

bekerjasama erat dengan Manajer Pelayanan Pasien (ospital Case !anager), agar

terjaga kontinuitas pelayanan baik waktu rawat inap, rencana pemulangan, tindak lanjut

asuhan mandiri dirumah, kontrol dll.

Pada setiap rekam medis harus ada pencatatan !kumulatif, bila lebih dari satu" tentang DP'P,

dalam bentuk satu formulir yang diisi secara periodik sesuai kebutuhan ) penambahan )

pengurangan ) penggantian, yaitu nama dan gelar setiap DP'P, tanggal mulai dan akhir

penanganan pasien, DP'P Utama nama dan gelar, tanggal mulai dan akhir sebagai DP'P

Utama. Daftar ini bukan berfungsi sebagai daftar hadir.

Keterkaitan DP'P dengan Panduan Praktek Klinis ) lur Perjalanan Klinis ) linical Pathway,

setiap DP'P bertanggung jawab mengupayakan proses asuhan pasien !baik asuhan medis

maupun asuhan keperawatan atau asuhan lainnya" yang diberikan kepada pasien patuh

pada Panduan Praktek Klinis ) lur Perjalanan Klinis ) Clinical Pathway yang telah

ditetapkan oleh R$. #ingkat kepatuhan pada Panduan Praktek Klinis ) lur Perjalanan

Klinis ) Clinical Pathwayini akan menjadi objek udit Klinis dan udit Medis.

pabila dokter tidak mematuhi lur Perjalanan Klinis ) linical Pathway) Panduan Praktek

Klinik maka harus memberi penjelasan tertulis dan dicatat di rekam medis.

BAB I-

PELAYANAN KESEHATAN DI RU.AH SAKIT

Dalam UU )/001 pasal 2 huruf b, dinyatakan bahwa pelayanan kesehatan di rumah sakit

adalah pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis.

Pada penjelasan pasal 2 huruf b, disebutkan ( yang dimaksud dengan pelayanan kesehatan

paripurna tingkat kedua adalah upaya kesehatan perorangan tingkat lanjut dengan

mendayagunakan pengetahuan dan teknologi kesehatan spesialistik. 3ang dimaksud dengan

7


9/14

pelayanan kesehatan paripurna tingkat ketiga adalah upaya kesehatan perorangan tingkat

lanjut dengan mendayagunakan pengetahuan dan teknologi kesehatan sub spesialistik.

Dengan demikian asuhan medis kepada pasien diberikan oleh dokter spesialis.

BAB -

PELAYANAN BER/OKUS PADA PASIEN

(PATIENT CENTERED CARE)

suhan pasien harus dilaksanakan berdasarkan pola Pelayanan


10/14

dikonsul ) rujuk ke dokter spesialis dan memberikan asuhan medis, maka dokter spesialis tsb

menjadi DP'P pasien tsb menggantikan DP'P sebelumnya, yaitu dokter jaga +>D tsb diatas.

Pemberian asuhan medis di rumah sakit agar mengacu kepada


11/14

$etiap dokter yang bekerja di rumah sakit yang melakukan asuhan medis, termasuk

pelayanan interpretatif !a.l. Dr$p PK, Dr$p P, Dr$p Rad dsb", harus memiliki $K dari

Direktur ) Kepala Rumah $akit berupa $urat Penugasan Klinis ) $PK (Clinical appointment),

dengan lampiran Rincian Kewenangan Klinis ) RKK (Clinical Privilege). Penerbitan $PK

dan RKK tsb harus melalui proses kredensial dan rekredensial yang mengacu kepada

Permenkes 822)/066 tentang penyelenggaraan Komite Medik di Rumah $akit.

Regulasi tentang e%aluasi kinerja profesional DP'P ditetapkan Direktur dengan mengacu ke

Permenkes 822)/066 tentang penyelenggaraan Komite Medik di Rumah $akit dan $tandar

kreditasi Rumah $akit %ersi /06/, khususnya


12/14

disiplin !Kelompok $taf Medis


13/14

#inggi

Untuk PPD$(

Proses keputusan

Rencana suhan )

#indakan oleh DP'P

DP'P melakukantindakan sendiri,

PPD$

memperhatikan,

membantu

pelaksanaan

tindakan

Pencatatannya di

rekam medis ttd

DP'P dan PPD$

Untuk PPD$(

Proses keputusan

Rencana #indakan

disuper%isi oleh

DP'PPPD$ melakukan

tindakan, DP'P

mensuper%isi

langsung !onsite"

Pencatatannya di

rekam medis ttd

PPD$ dan DP'P

Untuk PPD$(

Proses keputusan

Rencana suhan

dilaporkan untuk

persetujuan DP'P,sebelum tindakan,

kecuali kasus gawat

darurat

PPD$ melakukan

tindakan, DP'P

mensuper%isi tidak

langsung, sesudah

tindakan, e%aluasi

laporan tindakan

Pencatatannya di

rekam medis ttdPPD$ dan DP'P

Untuk PPD$(

Proses keputusan

Rencana oleh PPD$

PPD$ melakukan

tindakan, super%isiDP'P melalui

komunikasi per

telpon, melalui

laporan per telpon,

laporan tertulis di

rekam medis

Pencatatannya di

rekam medis harus

di%alidasi dgn ttd

DP'P

Pada keadaan khusus,PPD$ berada

ditempat terpencil

tanpa DP'P terkait,

ttg proses %alidasi

dibuat kebijakan

khusus oleh R$.

2 2 Untuk DR(

Proses sesmen

Pasien !+P (Pengumpulan

+nformasi, nalisis

informasi,

Penyusunan

Rencana" dan

+mplementasinya

dilakukan dengan

komunikasi s#$a

dengan DP'P

Pencatatannya di

rekam medis ttd DR,%alidasi oleh DP'P

Untuk DR(

Proses sesmen

Pasien !+P (Pengumpulan

+nformasi, nalisis

informasi,

Penyusunan

Rencana" dan

+mplementasinya

dilakukan dengan

komunikasi dengan

DP'P

Pencatatannya di

rekam medis ttd DR,%alidasi oleh DP'P

BAB 0I

PENUTUP

Untuk dapat memenuhi standar akreditasi rumah sakit %ersi /06/, maka rumah sakit

memerlukan regulasi yang adekuat tentang DP'P dalam pelaksanaan asuhan medis, dan

12


14/14

panduan ini merupakan acuan utama bagi rumah sakit. Diperlukan pengaturan yang spesifik

untuk setiap rumah sakit karena keunikan budaya, situasi dan kondisi setiap rumah sakit,

termasuk juga keunikan budaya tenaga medis. Regulasi harus mencerminkan pengelolaan

risiko klinis dan pelayanan berfokus kepada pasien (patient centered care). Regulasi tsb

diatas agar dapat diterapkan oleh para pemberi asuhan, termasuk DP'P, sehingga terwujud

asuhan pasien yang bermutu dan aman.

Kepustakaan

Permenkes no 6716)/066 tentang Keselamatan Pasien Rumah $akit

UU no )/001 tentang Rumah $akitUU Ao /1 #ahun /00 Praktik Kedokteran

Perkonsil no 66)/06/ tentang $tandar Kompetensi Dokter +ndonesia

Perkonsil no :)/060 tentang Kewenangan #ambahan Dokter Dokter >igi

Permenkes no 64:)/060 $tandar Pelayanan Kedokteran

Manual Komunikasi ;fektif, KK+, /007

KepKonsil no 6:)/007 Penyelenggaraan Praktik Kedokteran 3ang

panduan pelaksanaan dpjp

Documents