KUNJUNGAN PRA-ANESTESI

No. Dokumen..../PAB/I/2014

No. Revisi1

Halaman1/2

PROSEDUR TETAPTanggal terbit

13/01/2014

Ditetapkan oleh,Direktur Rumah Sakit Methodist Medan

Dr. Hendra W. Djuang, MARS

PENGERTIAN Mengadakan kunjungan ke kamar pasien guna mengevaluasi kondisi pasien dan kesiapan tindakan yang akan dilakukan pada pasien tersebut.

TUJUAN

Mengadakan evaluasi dan penilaian tindakan,sebagai bahan pertimbangan dalam menentukan baik atau tidaknya tindakkan tersebut dilakukan atau untuk menentukan langkah dalam upaya memberikan pelayanan tindakan yang optimal

KEBIJAKAN

1. Sebagai bagian dari standar dasar pengelolaan anestesia dimana ahli anestesia bertanggung jawab untuk menentukan status medis pasien, membuat rencana pengelolaan anestesi dan memberi informasi tindakan anestesia kepada pasien dan atau keluarganya.

2. Setiap pasien yang akan dilakukan tindakan anestesia dan sedasi, harus melalui proses kunjungan pra-anestesia.

3. Hasil kunjungan pra-anestesia menjadi dasar untuk menentukan proses perencanaan anestesia dan sedasi yang aman dan sesuai.

4. Setiap proses yang dilakukan harus dilakukan melalui komunikasi,pemberian informasi dan persetujuan tindakan oleh pasien dan keluarga.

5. Hasil kunjungan pra-anestesia dapat memberikan informasi yang dibutuhkan dalam menginterpretasi temuan hasil pemantauan selama proses pembedahan.

6. DPJP Anestesiologi dan Peserta didik yang sudah dinyatakan kompeten melakukan kunjungan pre anesthesia

7. Semua hasil kunjungan pra-anestesia harus tercatat atau didokumentasikan secara terpisah didalam status anestesia.

8. Kunjungan pra-anestesia dapat dilakukan di poliklinik Anestesi, ruang rawat inap dan ruang lain bila dibutuhkan.

9. Kunjungan pra-anestesia dapat dilakukan beberapa saat sebelum pasien masuk ruang rawat, atau menjelang tindakan, atau beberapa saat sebelum tindakan terutama pada kasus kedaruratan atau kasus obstetrik.

10. Pada kasus kedaruratan, kunjungan pra-anestesia dan penilaian pra-induksi dapat dilakukan bersamaan dengan persiapan pembedahan pasien.

11. Harus terdapat proses komunikasi antara dokter, pasien dan keluarga pasien sedangkan pada kasus kedaruratan disesuaikan dengan kondisi saat itu.

KUNJUNGAN PRA-ANESTESI

No. Dokumen..../PAB/I/2014

No. Revisi1

Halaman2/2

PROSEDUR1. Kunjungan pra anestesia dilakukan oleh DPJP anestesiologi atau peserta

didik sesuai dengan tingkat kompetensinya.2. Kunjungan pra anestesia dilakukan setelah DPJP Anestesiologi menerima

konsultasi atau jadwal tindakan yang membutuhkan anestesia dan sedasi3. Pasien atau keluarga pasien sebelumnya diminta untuk mempelajari dan

mengisi form persiapan anestesia.4. DPJP Anestesiologi dan peserta didik mempelajari rekam medis dan form

persiapan anestesia5. DPJP Anestesiologi dan peserta didik memperkenalkan diri kepada pasien.6. Sebelum melakukan wawancara dan pemeriksaan DPJP harus memastikan

identitas pasien yang dimaksud dengan melihat kesesuaian nama, tempat, tanggal lahir dan nomor rekam medis sesuai dengan gelang identitas pasien. ( lihat Instruksi Kerja Identifikasi pasien

7. Wawancara dilakukan dengan :8. Membahas riwayat penyakit, riwayat alergi, kebiasaan, pengalaman

anestesia sebelumnya, dan pengobatan yang sedang dijalani.

9. Menilai aspek kondisi fisik yang mungkin merubah keputusan dalam hal risiko dan pengelolaan anestesia.

10. Mempelajari hasil-hasil pemeriksaan yang tersedia terkait dengan resiko penyulit dan rencana tindakan anestesia yang akan dilakukan.

11. Mempelajari hasil konsultasi yang tersedia terkait dengan resiko penyulit dan rencana tindakan anestesia yang akan dilakukan.

12. Meminta proses pemeriksaan penunjang dan tindakan konsultasi lain sesuai kondisi pasien.

13. Menentukan status fisik pasien sesuai klasifikasi ASA.14. Menentukan teknik anestesia pilihan dan alternatif yang akan dilakukan.15. Menentukan obat-obat atau medikasi pra-anestesia yang diperlukan untuk

tindakan anestesia. 16. Menentukan pengelolaan jenis dan jumlah cairan termasuk estimasi

kehilangan darah, 17. Menentukan pengelolaan obat-obat lain yang dikonsumsi oleh pasien.18. Menentukan jenis pemantauan yang akan dilakukan.19. Menentukan tindakan invasif tambahan termasuk pemasangan CVP dan

kanulasi intra arterial bila diperlukan20. Menentukan persiapan puasa sebelum anestesia dan sedasi.21. Menentukan transportasi ke tempat tindakan sesuai dengan sesuai dengan

kondisi pasien.22. Menentukan pengelolaan pasca anestesia, termasuk manajemen nyeri pasca

tindakan.23. Bila diperlukan menentukan kebutuhan ruang rawat khusus pasca anestesia

dan sedasi.

UNIT TERKAIT 1.Ruang Perawatan2.ICU