p2m ajeng

8/12/2019 P2M ajeng

1/20

UGAS

PEMBERAN ASAN

PENYAKI MENULAR (P2M)

DISUSUN OLEH :

Dian Ajeng Trianty (0961050081)

PE!I!IN" :

#A$ULTAS $EDO$TE%AN UNI&E%SITAS $%ISTEN INDONESIA

'A$A%TA

01

8/12/2019 P2M ajeng

2/20

PE!E%ANTAAN PEN*A$IT ENULA%

I+ DE#INISI

Upaya Pemberantasan Penyakit Menular yaitu program pelayanan kesehatan Puskesmas

untuk mencegah, mengendalikan dan memberantas penular penyakit menular/infeksi

(misalnya TB, DBD, Kusta dll!

II+ A,A DAN PENULA%AN PEN*A$IT ENULA%

Macam penyakit menular"

1. Penyakit karantina atau #abah (UU $o!% dan & tahun %'&" Kolera, Pes,

Demam kuning, Deman bolak)balik, Tifus Bercak *abah, Poliomielitis dan

Difteri!

2.Penyakit menular dengan potensi #abah tinggi" DBD, Diare, +ampak, Pertusisdan abies, -.ian nfluen0a, 12/-D3!

3. Penyakit menular dengan potensi #abah rendah" malaria, meningitis,

frambusia, keracunan, influen0a, ensefalitis, antraks, tetanus neonatorum

dan tifus abdominalis!

4. Penyakit menular yang tidak berpotensi #abah" cacingan, lepra, TB+,

3ifilis, 4onore dan 5ilariasis!

+ara)cara penularan penyakit menular"

a! Penularan lansung dari manusia ke manusia,misalnya TB dan penyakit kelamin

b! Penularan tidak langsung

c! Perantara benda/yang kotor(ada kumannya misalnya" per6alanan na6is ke mulut

,biasanya kolera dan disentri

8/12/2019 P2M ajeng

3/20

d! Perantara serangga atau gigitan binatang,misalnya malaria,filaria,dengue demam

berdarah dan rabies

III+ TU'UAN

Tu6uan program" menurunkan angka kesakitan, kematian dan kecacatan akibat

penyakit menular dan penyakit tidak menular! Prioritas penyakit menular yang akan

ditanggulangi adalah Malaria, demam berdarah dengue, diare, polio, filaria, kusta

tuberkulosis paru, 12/-D3, pneumonia, dan penyakit)penyakit yang dapat dicegah dengan

imunisasi! Prioritas penyakit tidak menular yang ditanggulangi adalah penyakit 6antung dan

gangguan sirkulasi, diabetes mellitus, dan kanker!

I&+ %UAN" LIN"$UP P

uang 7ingkup Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit"

) munisasi

) 3ur.eilans epidemiologi

) TB+

) Malaria

) Kusta

) DBD

) Penanggulangan K7B

) 3P-/Pnemonia

) 5ilariasis

) -5P

) Diare) abies/4igitan 1e#an Penular abies (1P

) Kesehatan Matra (1a6i dan P! Bencana

) 5rambusia

) 7eptospirosis

) 12/-D3

) Penyakit tidak menular (DM, hipertensi, dll!

8/12/2019 P2M ajeng

4/20

&+ LAN"$AH-LAN"$AH P

% Mengumpulkan dan menganalisa data tentang penyakit (membuat tabel, membuat

grafik, menggambar informasi di peta , mener6emahkan data dalam bentuk angka

kesakitan/morbidity rate,mengenali peristi#a luar biasa

Morbidity rate"menghubungkan ter6adinya penyakit yang telah hilang terhadap

penduduk dalam resiko,6enis yang paling sering" incidence rate dan pre.alence rate

incidence rate8 6umlah kasus baru penyakit tertentu dalam #aktu tertentu

Penduduk dalam resiko

Pre.alence rate8 6umlah semua kasus penyakit tertentu dalam #aktu tertentu

Penduduk dalam resiko

& Melaporkan penyakit menular

9 Menyelidiki dilapangan untuk melihat benar atau tidaknya laporan yang masuk untuk

menemukan kasus kasus lagi dan untuk mengetahui sumber penularan

: Tindakan permulaan untuk menahan pen6alarannya(containment

; Menyembuhkan penderita,hingga ia tidak lagi men6adi sumber infeksi

Pengebalan( imunisasi

Menyiapkan materi dan menyusun rencana kebutuhan untuk pencegahan dan

penanggulangan faktor resiko>

8/12/2019 P2M ajeng

5/20

Menyediakan kebutuhan pencegahan dan penanggulangan faktor risiko sebagai

stimulan>

Menyiapkan materi dan menyusun rancangan 6uklak/6uknis/pedoman

pencegahan dan penanggulangan faktor risiko>

Meningkatkan kemampuan tenaga pengendalian penyakit untuk melakukan

pencegahan dan penanggulangan faktor risiko>

Melakukan bimbingan, pemantauan dan e.aluasi kegiatan pencegahan dan

penanggulangan faktor risiko>

Membangun dan mengembangkan kemitraan dan 6e6aring ker6a informasi dan

konsultasi teknis pencegahan dan penanggulangan faktor risiko>

Melakukan ka6ian program pencegahan dan penanggulangan faktor risiko>

Membina dan mengembangkan UPT dalam pencegahan dan penanggulangan

faktor risiko>

Melaksanakan dukungan administrasi dan operasional pelaksanaan pencegahan

dan pemberantasan penyakit!

+ Peningatan i2ni7a7i:

Menyiapkan materi dan menyusun rancangan peraturan dan perundang)undangan,

dan kebi6akan peningkatan imunisasi, dan diseminasinya>

Menyiapkan materi dan menyusun perencanaan kebutuhan peningkatan

imunisasi>

Menyediakan kebutuhan peningkatan imunisasi sebagai stimulan yang ditu6ukanterutama untuk masyarakat miskin dan ka#asan khusus sesuai dengan skala

prioritas>

Menyiapkan materi dan menyusun rancangan 6uklak/6uknis/protap program

imunisasi>

Menyiapkan dan mendistribusikan sarana dan prasarana imunisasi>

8/12/2019 P2M ajeng

6/20

Meningkatkan kemampuan tenaga pengendalian penyakit untuk melaksanakan

program imunisasi

Melakukan bimbingan, pemantauan, dan e.aluasi kegiatan imunisasi>


konsultasi teknis peningkatan imunisasi>

Melakukan ka6ian upaya peningkatan imunisasi>

Membina dan mengembangkan UPT dalam upaya peningkatan imunisasi>

Melaksanakan dukungan administrasi dan operasional pelaksanaan imunisasi!

+ Pene2an an tata3a7ana enerita:

Menyiapkan materi dan menyusun rancangan peraturan dan perundangundangan,

dan kebi6akan penemuan dan tatalaksana penderita dan diseminasinya>

Menyiapkan materi dan menyusun perencanaan kebutuhan penemuan dan

tatalaksana penderita>

Menyediakan kebutuhan penemuan dan tatalaksana penderita sebagai stimulan>

Menyiapkan materi dan menyusun rancangan 6uklak/6uknis/pedoman program

penemuan dan tatalaksana penderita>


program penemuan dan tatalaksana penderita>

Melakukan bimbingan, pemantauan, dan e.aluasi kegiatan penemuan dan

tatalaksana penderita>


konsultasi teknis penemuan dan tatalaksana penderita>

Melakukan ka6ian upaya penemuan dan tatalaksana penderita>

Membina dan mengembangkan UPT dalam upaya penemuan dan tatalaksana

penderita>

8/12/2019 P2M ajeng

7/20

Melaksanakan dukungan administrasi dan operasional pelaksanaan penemuan dan

tatalaksana penderita!

+ Peningatan 72rei3en7 eiei3gi an enangg23angan ;a


sur.eilans epidemiologi dan penanggulangan K7B/#abah>

Menyediakan kebutuhan peningkatan sur.eilans epidemiologi dan

penanggulangan K7B/#abah sebagai stimulan>


sur.eilans epidemiologi dan penanggulangan K7B/#abah>

Meningkatkan sistem ke#aspadaan dini dan menanggulangi K7B/*abah,

termasuk dampak bencana>


program sur.eilans epidemiologi dan penanggulangan K7B/#abah>

Melakukan bimbingan, pemantauan, dan e.aluasi kegiatan sur.eilans

epidemiologi dan penanggulangan K7B/#abah>


konsultasi teknis peningkatan sur.eilans epidemiologi dan penanggulangan

K7B/#abah>

Melakukan ka6ian upaya peningkatan sur.eilans epidemiologi dan

penanggulangan K7B/#abah>

Membina dan mengembangkan UPT dalam upaya peningkatan sur.eilans

epidemiologi dan penanggulangan K7B/#abah!

Melaksanakan dukungan administrasi dan operasional pelaksanaan sur.eilans

epidemiologi dan penanggulangan K7B/#abah!

8/12/2019 P2M ajeng

8/20

5+ Peningatan 2nia7i= in4ra7i an e2a7i ($IE) en.ega/an an

e


komunikasi informasi dan edukasi (K? pencegahan dan pemberantasan

penyakit!

Menyediakan kebutuhan peningkatan komunikasi informasi dan edukasi (K?

pencegahan dan pemberantasan penyakit sebagai stimulan>


komunikasi informasi dan edukasi (K? pencegahan dan pemberantasan

penyakit>


program komunikasi informasi dan edukasi (K? pencegahan dan pemberantasan

penyakit>

Melakukan bimbingan, pemantauan, dan e.aluasi kegiatan komunikasi informasi

dan edukasi (K? pencegahan dan pemberantasan penyakit>


konsultasi teknis peningkatan komunikasi informasi dan edukasi (K?

pencegahan dan pemberantasan penyakit>

Melakukan ka6ian upaya peningkatan komunikasi informasi dan edukasi (K?

pencegahan dan pemberantasan penyakit>

Membina dan mengembangkan UPT dalam upaya peningkatan komunikasi

informasi dan edukasi (K? pencegahan dan pemberantasan penyakit>

Melaksanakan dukungan administrasi dan operasional pelaksanaan komunikasi

informasi dan edukasi (K? pencegahan dan pemberantasan penyakit!

8/12/2019 P2M ajeng

9/20

Keputusan Menteri Kesehatan $o! %%%/Menkes/3K/2/&@@9 tentan Pedoman

Penyelenggaraan 3istem 3ur.eilans ?pidemiologi Kesehatan! Aenis)6enis penyakit yang

diamati di Puskesmas (3TP"

Kolera

Diare

Diare Berdarah

Tifus abdominalis

TB Paru BT-

TB Paru Klinis

Kusta PB

Kusta MB

+ampak

Difteri Batuk e6an

Tetanus

1epatitis Klinis

Malaria Klinis

Malaria 2i.aC

Malaria 5alsifarum

Malaria miC

Demam Berdarah Dengue

Demam Dengue

Pnemonia

3ifilis

4onore

5rambusia

5ilariasis

nfluen0a

&II+ $E'ADIAN LUA% !IASA ($L!)

Definisi Ke6adian 7uar Biasa (K7B 8 adalah timbulnya atau meningkatnya ke6adiankesakitan/kematian yang bermakna secara epidmiologis dalam kurun #aktu dan daerah

tertentu!

$riteria $erja $L!:

%! Timbulnya suatu penyakit/menular yang sebelumnya tidak ada/tidak dikenal!

&! Peningkatan ke6adian penyakit/kematian terus menerus selama 9 kurun #aktu

berturut)turut menurut 6enis penyakitnya!

8/12/2019 P2M ajeng

10/20

9! Peningkatan ke6adian penyakit/kematian, & kali atau lebih dibandingkan dengan

periode sebelumnya!

:! Aumlah penderita baru dalam satu bulan menun6ukkan kenaikkan dua kali lipat

atau lebih bila dibandingkan dengan angka rata)rata perbulan dalam tahun

sebelumnya!

;! -ngka rata)rata per bulan selama satu tahun menun6ukkan kenaikan dua kali

lipat atau lebih dibanding dengan angka rata)rata perbulan dari tahun

sebelumnya!

! +ase 5atality ate (+5 dari suatu penyakit dalam suatu kurun #aktu tertentu

menun6ukkan kenaikan ;@ atau lebih, dibanding dengan +5 dari periode

sebelumnya!

menun6ukkan kenaikan dua kali atau lebih periode yang sama dalam kurun

#aktu/tahun sebelumnya!

=! Beberapa penyakit khusus" kolera, DBD/D33"

a! 3etiap peningkatan kasus dari periode sebelumnya (pada daerah endemisb! Terdapat satu atau lebih penderita baru dimana pada periode : minggu

sebelumnya daerah tersebut dinyatakan bebas dari penyakit yang

bersangkutan!

'! Beberapa penyakit yang dialami % atau lebih penderita" keracunan makanan,

keracunan pestisida!

P327adalah tindakan yang dilakukan secara teratur untuk memberantas 6entik dan

menghindari gigitan nyamuk Demam Berdarah dengan cara "

%! Menguras tempat)tempat penampungan air seperti " bak mandi / *+,

tempayan, ember, .as bunga, tempat minum burung dan lain)lain seminggu

sekali!

&! Menutup rapat semua tempat penampungan air seperti ember, gentong, drum

dan lain)lain!

8/12/2019 P2M ajeng

11/20

9! Mengubur semua barang)barang bekas yang ada di sekitar / di luar rumah yang

dapat menampung air hu6an!

P327: Tinaan e

8/12/2019 P2M ajeng

12/20

)Pengamatan epidemiologi dan tindakan pemberantasan

)Penyuluhan kesehatan

I>+ DH#

Demam berdarah(dengue haemorrhagic fe.er8D15 " suatu penyakit menular yang

disebabkan oleh .irus dengan dan ditularkan melalui nyamuk aedes aegepti,terutama

menyerang anak)anak dan dapat menyebabkan kematian!

Tanda tanda dan ge6ala"

1ari ke%" timbul panas mendadak(suhu badan 9=):@,badan lemah dan lesu

1ari ke&" petechie pada kulit,muka,lengan,paha

Kadang ter6adi perdarahan hidung

1ari ke:)< Bila keadaan parah penderita gelisah,keringat banyak,u6ung u6ung kaki

dan tangan dingin

Pemeriksaan laboratorium

Trombocytopenia (%@@!@@@/mm atau kurang

$ilai 1ct meningkat 8 9=)9@ C %@@ 8 &

9@

Diagnosa adanya & atau 9 kriteria klinik yang pertama diserati adanya

trombositopenia sudah cukup menegakan diagnosa

+ara penularan /penyebaran ditularkan oleh nyamuk aedes agepty

TUAU-$

Tu6uan pemberantasan demam berdarah dengue adalah mengusahakan penurunan

angka kematian dan insidensi demam berdarah dengue serendah mungkin

K?4-T-$Pengamatan ?pidemiologi dan tindakan pemberantasan

8/12/2019 P2M ajeng

13/20

3ur.eilance epidemilogi

3ur.eilance .ektor

Pemberantasan .ektor

Pertolongan terhadap penderita

Penyuluhan dan pengarahn masyarakat untuk P3$

Pelaporan penderita dan pelaporan kegiatan

>+ T! PA%U

Tubercolosis" penyakit menular yang bersifat menahunoleh kuman Mycobacterium

tubercolosis,penyakit ini menyerang paru paru!

+iri ciri khas"

Biasanya ditemukan melalui pemeriksaan tubekculine test(hal yang penting bagi anak

diba#ah ; tahun dan dengan sinar tembusan C

Tingkat lan6ut ditemukan mycobacterium dalam dahak,ge6ala klinis "batuk,terkadang

darah dalam dahak,demam,BB menurun

Mengganas pada bayi dan anak kecil

Tu6uan pemberantasan tubercolosis paru adalah mengurangi kesakita tubercolosis

paru serendah mungkin dan mencegah penyebaran penyakit dengan BT- positif

Kegiatan "

Pengamatan epidemiologi dan tindakan pemberantasan

Penderita TB paru yang ditemukan baik pada kun6ungan dalam gedung maupun luar

gedung puskesmas harus dicatat dan dialporkan

Penderita tersangka TB paru yang berumur %; tahun ke atas harus diperiksa dahaknya

sebanyak tiga kali berturut) turutalam

Bila dalam dahaknya ditemukan BT-,berikan pen6elasan tentang pengobatanyang

harus di6alani

8/12/2019 P2M ajeng

14/20

Kegiatan "

Penilaian Pengobatan

u6ukan Penderita

Penderita yang mengalami kegagalan pengobatan disertai dengan kekebalan kuman

terhadap salah satu atau beberapa obat anti TB yang pernah dipakai

Penyuluhan kesehatan

2aksinasi B!+!4

3asaran) -nak anak"9)%: tahun

) -nak anak")< tahun(usia masuk sekolah

) -nak anak" %9) %: tahun(usia keluar 3D

>I+ #%A!USIA

P-T?K" Penyakit menular ,yang menahun dan tiap kambuh kembali, disebabkan oleh

treponema pertenue,berciri kerusakan kulit granuloma atau borok dan yang akhirnya

menyebabkan parut yang luas,dengan atau tanpa perubahan bentuk dan pembatasan

8/12/2019 P2M ajeng

15/20

gerak sebagai akibatnya!Penyakit ditularkan karena kontak dengan eksudat 6e6as dari

orang yang menderita!

+iri)ciri "

Taraf dini" luka permukaan berupa papiloma yang biasanya bertempat di

lengan ba#ah tungkai ,pantat,telapak kaki atau tangan

Taraf dini"papiloma lipat ganda /mutiple papilomata

3emua luka permulaan di muka dapat menularkan penyakit

Taraf dini dan larut"hyperkeratosis,hyperpigmentasi

Tu6uan pemberantasan frambusia adalah mengurangi kesakitan frambusia serendah

mungkin dan mencegah ter6adinya penyebaran serta mencegah ter6adinya kecacata

Kegiatan

) Pengamatan epidemiologi dan tindakan pemberantasan frambusia !yang

ditemukan di puskesmas maupun diluar gedung harus dicatat dan

dilaporkan sesuai dengan ketentuan pencatatan puskesmas

) Penyuluhan

>II+ #ILA%IASIS

%! Disebabkan oleh cacing filaria, ada 9 spesies

*uchereria bancofti, brugia malayi, dan brugia timeri

+acing muda hidup di PD dan K4B

Mikrofilarianya dalam PD perifir pada malam hari

&! +iri)ciri khas

Demam,adenolymphangitis, mendadak dan berulang,

Pada keadaan lan6ut terdapat pembesaran kandung buah pelir dan kaki

9! Tu6uan "

Mengurangi kesakitan serendah mungkin dan mencegah penyebaran penyaki serta

mencegah ter6adinya kecacatan

:! Kegiatan

a! Pengamatan epidemiologi dan tindakan pemberantasan

+atat dan laporkan ke kantor dinas kabubaten 6ikan menemukan kasus baru

Pengobatan khas dengan diethylcarbami0ine!Dosis rendah

8/12/2019 P2M ajeng

16/20

b! Penyuluhan kesehatan

>III+ ALA%IA

%! Pengertian

-dalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh parasit plasmodium dan

ditularkan melalui gigtan nyamuk anopheles yang terinfeksi

-da : 6enis malaria

Malaria tropika (P! falciparum

Malaria tertiana (P! 2i.aC

Malaria k#artana (P! malariae

Malaria G.ale (P! G.ale

+iri khas" Demam menggigil diserai sakit kepala,pucat, 6ika berat disertai gangguan

kesadaran, ke6ang)ke6ang, diare!

&! Tu6uan

Menurunka kesakitan serendah mungkin dan mencegah penyebaran penyakit

9! Kegiatan

a! Pengamatan epidemiologi dan tindakan pemberntasan!

b! Penemuan penderita secara pasif!

c! Penyemprotan rumah (pemberantasan .ektor!

d! Pengamatan dini/terhadap K7B!

:! Penyuluhan kesehatan!

;! 7aporan!

>I&+ "ONO%EA

%! Pengertian 3uatu penyakit kelamin menular yang disebabkan neiserria gonorhhooeae!

8/12/2019 P2M ajeng

17/20

+iri khas "

Pria " keluarnya nanah kental kuning dari uretra!

*anita " salpingitis dan pel.ic peritonitis!

&! Tu6uan

Mengurangi kesakita serendah mugkin dan mencegah penularan penyakit!

9! Tindakan

a! Pengamatan epidemiologi dan tindakan pemberantasan

b! Penyuluhan kesehatan

>&+ %A!IES

%! Pengertian adalah penyakit yang menular akut dari susunan saraf pusat yang disebabkan

oleh infeksi .irus rabies

4e6ala yang khas dari rabies

a! Pada manusia

Ke6ang)ke6ang, takut melihat air, peka terhadap aliran udara, dan adanya

kelumpuhan!

b! Pada he#an

Perubahan sifat dari he#an tersebut, dan banyak mengeluarkan air liur!

&! Tu6uan

Untuk menghindari kematian akibat penyakit rabies pada manusia dan mengilangkan rabies

pada he#an!

9! Kegiatan

a! 7aporkan tiap peristi#a rabies pada manusia !

b!7akukan tindak pencegahan kamtian manusia dengan cara

8/12/2019 P2M ajeng

18/20

Pencucian luka

Pengobatan pastur

c!Pencatatan dan pelaporan

d! Penyuluhan kesehatan

>&I+ $USTA

%! Pengertian kusta adalah suatu penyakit menular menahun dan disebabkan oleh

mycobaterium leprae yang menyerang saraf tepi!

Kuman kusta berbentuk batang, biasa berkelompok dan ada yang tersebar, ukuran, %)=mic lebar @,&)@,; mic, penularanya melalui kontak langsung, dan dalam 6angka #aktu

yang lama!

&! Mendiagnosa Kusta

Dapat dilaksanakan dengan

a! Pemeriksaan klinis

Pemeriksaan saraf

Pemeriksaan anasthesia

b! Pemeriksaan bakterioskopik

Tanda)tanda klinis ! 7aboratorium dari masing)masing tipe!

a! eaksi kusta

-dalah suatu episode yang mendadak pada per6alanan penyakitnya!

b! Pengobatan penderita

c! Penyuluhan kesehatan

d! Pecatatan dan pelaporan

>&II+ DIA%E

%! Definisi

-dalah penyakit yang ditandai dengan perubahan bentuk da konsistensi tin6a melembksampai mencair dan bertambahnya frekuensi labih dari biasanya!

8/12/2019 P2M ajeng

19/20

Dera6at dehidrasi dapat dibagi men6adi 9

Diare tanpa dehidrasi

Diare dengan dehidrasi ringan (; dari BB

Diare dengan dehidrasi sedang ()%@ dari BB

Diare dengan dehidrasi berat ( H%@ dari BB

&! 4e6ala"diare dengan atau tanpa lendir dan darah, dengan atau tanpa tanda dehidrasi9! +ara penularan

) kontaminasi makananatau air dari tin6a atau muntahan yang mengandung kuman penyebab

) Kuman dan kotoran dapat ditularkan langsung

:! Penyebab diare

a! Karena peradangan usus oleh

Bakteri (.ibrio cholera, shigella, salmonela, ?!coli dll

2irus ( rota.irus, adeno.irus dll

Parasit ( proto0oa, +acing perut,6amur

;! Tu6uan

Menurunkan angka kematian karena diare terutama pada bayi dan anak balita sertamenurukan angka kesakitan diare

>&III+ ISPA

%! Meliputi penyakit yang menyerang salura pernafasan terutama paru termasuk

penyakit tenggorokan dan telinga

spa Berat

spa 3edang

spa ingan

&! Tu6uan

Menurunkan angka kesakitan dan kematian balita penyakit ispa9!Kegiatan

Penemuan penderita

Pengelelolaan penderita

Pelnyuluhan pergerakan partisipasi masyarakat

Pencatatan dan pelaporan

>I>+ IUNISASI

Tu6uan kegiatan imunisasi"

%! Memberikan kekebalanpada bayi, anak dan ibu hamil dengan maksud menurunkan

angka kesakitan dan kematian serta mencegah akibat buruk lebih lan6ut dari

PD9!

&! Tercapainya Uni.ersal +hild mmuni0ation yaitu tercapainya cakupan

imunisasi dasar lengkap H =@ (% dosis B+4, 9 dosis DPT, : dosois Polio,

% dosis +ampak dan 9 dosis 1epatitis B sebelum anak berusia % tahun!

9! Tercapainya ?liminasi Tetanus $eonatorum (insiden I % per %@!@@@ K1!

8/12/2019 P2M ajeng

20/20

:! Tercapainya ?radikasi Poliomyelitis di seluruh ndonesia!

;! Tercapainya reduksi +ampak sebesar '@ dibandingkan sebelum program imunisasi

dilakukan!

2aksin dibuat dari berbagai cara"

) Bibit penyakit yang dimatikan " bakteri pertusis

-Bibit penyakit yang dilemahkan" campak, polio, B+4

-Toksin yang diubah men6adi toksoid" TT dan DT

-Bioteknologi rekayasa genetika" 1epatitis B

p2m ajeng

Documents