p2

3. IDIOPATIK TROMBOSITOPENIA PURPURA

D. PROGNOSIS & KOMPLIKASIPrognosis• Sekitar 83% anak mengalami remisi spontan dan 89%

anak dapat sembuh sempurna, lebih dari 50% pasien membaik pada waktu 4-8 minggu, dan sekitar 2% pasien meninggal.• Respons terapi dapat mencapai 50%-70% dengan

kortikosteroid. Pasien PTI dewasa hanya sebagian kecil dapat mengalami remisi spontan penyebab kematian pada PTI biasanya disebabkan oleh perdarahan intracranial yang berakibat fatal berkisar 2,2% untuk usia lebih dari 40 tahun dan sampai 47,8% untuk usia lebih dari 60 tahun.

Komplikasi • Perdarahan intrakranial (pada kepala). Ini penyebab

utama kematian penderita ITP.• Kehilangan darah yang luar biasa• Efek samping dari kortikosteroid• Infeksi pneumococcal. Infeksi ini biasanya didapat

setelah pasien mendapat terapi splenektomi. Penderita juga umumnya akan mengalami demam sekitar 38,8 C.

F. TATALAKSANA & PREVENTIFPenatalaksanaan ITP pada Anak1. ITP akut .• Pada yang ringan hanya dilakukan observasi tanpa

pengobatan karena dapat sembuh secara spontan.• Bila setelah 2 minggu tanpa pengobatan jumlah

trombosit belum naik, berikan kortikosteroid.• Bila keadaan sangat gawat (terjadi perdarahan otak

atau saluran cerna), berikan transfusi suspensi trombosit.

2. ITP menahun• Kortikosteroid diberikan selama 6 bulan: prednison 2-5

mg/kgBB/hari perorat.• Imunosupresan: 6-merkaptopurin 2,5-5 mg/kgBB/hari peroral;

azatioprin 2-4 mg/ kg/BB/hari peroral; siklofosfamid 2 mg/kgBB/hari peroral.

• Splenektomi, bila: resisten setelah pemberian kombinasi kortikosteroid dan obat imunosupresif selama 2-3 bulan, remisi spontan tidak terjadi dalam waktu 6 bulan pemberian kortikosteroid saja dengan gambaran klinis sedang sampai berat, atau pasien menunjukkan respons terhadap kortikosteroid namun memerlukan dosis yang tinggi untuk mempertahankan keadaan klinis yang baik tanpa perdarahan.

Pencegahan• ITP tidak dapat dicegah, tetapi dapat dicegah

komplikasinya.• Menghindari obat-obatan seperti aspirin atau ibuprofen

yang dapat mempengaruhi platelet dan meningkatkan risiko pendarahan.• Lindungi dari luka yang dapat menyebabkan memar

atau pendarahan• Lakukan terapi yang benar untuk infeksi yang mungkin

dapat berkembang. Konsultasi ke dokter jika ada beberapa gejala infeksi, seperti demam.