overview akreditasi rumah sakit akreditasi modul man rs 2018...peraturan peruuan termasuk pedoman...
TRANSCRIPT
OVERVIEWAKREDITASI RUMAH SAKIT
Dr. Masyhudi AM, M.Kes
Referensi :Materi Bimbingan Akreditasi KARS1. DR. Dr. Soetoto2. dr. Nico A Lumenta, K.Nefro, MM, MHKes3. DR. Dr. Hani Rono, SpOG
UU Rumah Sakit (UU no 44 Th 2009) PASAL 40
• 1) Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan RumahSakit wajib dilakukan akreditasi secara berkalamenimal 3 (tiga) tahun sekali
• 2) Akreditasi Rumah Sakit sebagaimana dimaksudpada ayat (1) dilakukan oleh suatu lembagaindependen baik dari dalam maupun dari luar negeriberdasarkan standar akreditasi yang berlaku.
• 3) Lembaga independen sebagaimana dimaksudpada ayat (2) ditetapkan oleh Menteri.
DASAR HUKUM AKREDITASI
Lembaga independen sebagai pelaksana akreditasi di indonesia adalah :
KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit)
(Permenkes R.I. Nomor 417/menkes/PER/II/2011 tentang komisi akreditasi RS)
TUGAS KARS
1. Merumuskan kebijakan dan tata laksana akreditasi RS
2. Menyusun Renstra Akreditasi RS
3. Menyusun Peraturan Internal KARS
4. Menyusun standar akreditasi
5. Menetapkan status akreditasi RS
6. Menyelenggarakan pendidikan, pelatihan dan pembimbingan sertapengembangan di bidang akreditasi dan mutu pelayanan RS
7. Mengangkat dan memberhentikan surveior
8. Membina kerjasama dg institusi di dlm maupun di luar negeriyangberkaitan dg bid akreditasi dan peningkatan mutu pelayanan RS
9. Melakukan sosialisasi dan promosi kegiatan akreditasi
10. Melakukan monitoring dan evaluasi dalam bidang akreditasiRS
11. Melakukan pencatatan dan pelaporan kegiatan akreditasi RS
KARS SEBAGAI BADAN INDEPENDEN
• Independensi organisasi
• Independensi surveyor
• Independensi Pengambilan keputusansurvei
KARS
1. INDEPENDENSI ORGANISASI
• Sebagai Organisasi di luar Kementerian Kesehatan, bebasdari intervensi pemerintah, tetapi wajib melaporkan hasilpenilaian kelulusan kepada pemerintah
• Tidak mendapat bantuan finansial anggaran daripemerintah karena dikawatirkan akan mempengaruhipengambilan keputusan kelulusan KARS
2. INDEPENDENSI SURVEIOR
• Tidak berasal dari RS dimana dia bekerja
• Tidak pernah menjadi karyawan di RS yang disurvei
• Tidak berasal dari RS yang diduga menjadi kompetitorRS yang dinilai
• Survieor tidak berhubungan family dengan direksi RSyang disurvei
• Tidak boleh menerima uang dari RS yang di survei
PENGAMBILAN KEPUTUSAN KELULUSAN AKREDITASI KARS
• LEWAT EMAIL DARI SIKARS, SURVEIOR AKAN MENDAPAT TUGAS SURVEI KE RS
• SELESAI MELAKSANAKAN TUGAS SURVEIOR HARUS MENGUNGGAH LAPORANKE SIKARS (MAKSIMAL 7 HARI )
• SIKARS AKAN MENUNJUK KONSILOR SECARA ACAK SESUAI BIDANG TUGAS, KEMUDIAN KONSILOR MENGECEK HASIL PENILAIAN SURVEIOR DALAM 7 HARI
• KONSILOR MENETAPKAN KELULUSAN RS TANPA MENGETAHUI RS MANA DAN SIAPA SURVEIORNYA
• SIKARS AKAN MENGIRIM EMAIL KE KETUA EKSEKUTIF AGAR MELAKUKANAPPROVAL
• BILA ADA DISKREPANSI ANTARA SURVEIOR DAN KONSILOR MAKA DEWAN PENILAI AKAN MEMBUKA SISTEM DAN MERAPATKAN, UNTUK MENETAPKAN MANA YANG BETUL SURVEIOR ATAU KONSILOR
Perubahan ParadigmaAkreditasi KARS
1. Keterlibatan Pemilik/Yayasan sangat penting
2. Peran Direktur sangat sentral
3. Compliance with Standard
4. Tracer Methodology
5. Seluruh Standar & Elemen Penilaian memilikimakna
Kenapa Harus Terakreditasi KARS ?
• Persyaratan bekerja sama dengan BPJS
• Persyaratan Ijin Operasional dan PenetapanKelas
• Kewajiban RS (pasal 40 UURS)
• Menghindari tuntutan hukum
• Quality Improvement & Patient Safety
PERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR 71 TAHUN 2013PELAYANAN KESEHATAN PADA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
Pasal 7, point b” bahwa salah satu persyaratan untuk bekerjasama dengan BPJS, maka RS harus memiliki sertifikat akreditasi.
PERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR 56 TAHUN 2014KLASIFIKASI DAN PERIJINAN RS
Pasal 73, “Registrasi dan akreditasi merupakan persyaratan untuk perpanjanganIzin Operasional dan perubahan kelas “
KEWAJIBAN AKREDITASI
PASAL 40
• 1) Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit wajibdilakukan akreditasi secara berkala minimal 3 (tiga) tahun sekali
Pasal 43
• 1) Rumah Sakit wajib menerapkan standar keselamatan pasien
• 2) Standar keselamatan pasien sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan melalui pelaporan insiden, menganalisa, dan menetapkan pemecahan masalah dalam rangka menurunkan angka KTD
MAIN CURRENT GLOBAL ISSUE PELAYANAN KESEHATAN :
• Quality Improvement&
• Patient Safety
Akreditasi (KARS/JCI)
PENTING !!!Terlalu mahal jika Akreditasi hanya
diniatkan untuk mendapatkan selembar Sertifikat
Akreditasi harus digunakan sebagai sarana/tools untuk
Quality Improvement & Patient Safety
Persiapan
Akreditasi
Perjalanan Rumah Sakit Terkait Akreditasi
Proses Implementasi
Standar Akreditasi
Struktur-Proses-Outcome
Survei Akreditasi
Asesmen Pemenuhan
Standar
Hasil
•Kelulusan
•RekomendasiPPS
Perencanaan
Perbaikan
Strategis
Survei
Verifikasi
338 Standar- 1358 EP
S.AKREDITASI
AKREDITASI
1 2 3 4 5 6TAHUN
AKREDITASI
SURVEI
VERIFIKASI
PPS
SURVEI
VERIFIKASI
SURVEI
VERIFIKASI
Akreditasi Sebagai Upaya CQI (Continuous Quality Improvement)
S.AKREDITASI
SURVEI
VERIFIKASI
*UU 44/2009
Ps 40, ayat 1 :
Dalam upaya
peningkatan mutu
pelayanan RS
wajib dilakukan
akreditasi secara
berkala minimal 3
(tiga) tahun sekali.
Sistem Pelayanan
KlinisAsuhan Pasien / Patient Care
Quality & Safety
PASIEN
Good
Clinical
Governance
Good
Hospital
Governance
Good
Patient
Care
•Good Patient Care
• Good Clinical Governance
Sistem
Manajemen
Tata Kelola RS
yang Baik
Tata Kelola Klinis
yang Baik
Tata Kelola
Asuhan Pasien
yang Baik
• Good Hospital Governance &
Ps 36 UU 44/2009
Std Akreditasi RS
STANDAR AKREDITASI RS VERSI 2012
VS.STANDAR AKREDITASI NASIONAL RS
(SNARS) Ed. 1
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
KelompokStandarPelayananBerfokuspada Pasien
Standar: 161Elemen: 436
I
Standar Akreditasi RS VERSI 2012
II III I V
KelompokStandarManajemenRS
Standar: 153Elemen: 569
SasaranKeselamatanPasien RS
Standar: 6Elemen: 24
SasaranMileniumDevelopment Goal”s
Standar: 3Elemen: 19
TOTAL STANDAR : 323 ELEMEN PENILAIAN : 1232
Standar Akreditasi RS VERSI 2012
I. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien
Bab 1. Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)
Bab 2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
Bab 3. Asesmen Pasien (AP)
Bab 4. Pelayanan Pasien (PP)
Bab 5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
Bab 6. Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)
Bab 7. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)
II. Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit
Bab 1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
Bab 2. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Bab 3. Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP)
Bab 4. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
Bab 5. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)
Bab 6. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)
Standar Akreditasi RS VERSI 2012
III. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien
Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektif
Sasaran III : Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
(high-alert)
Sasaran lV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien
operasi
Sasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan
Sasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh
IV. Sasaran Milenium Development Goals
Sasaran I : Penurunan Angka Kematian Bayi dan Peningkatan
Kesehatan Ibu
Sasaran II : Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS
Sasaran III : Penurunan Angka Kesakitan TB
28
Penyusunan SNARS Edisi 1 mengambil acuan acuan sbb:
Prinsip-prinsip standar akreditasi dari ISQua
Peraturan perUUan termasuk pedoman dan panduan di
tingkat nasional baik dari pemerintah maupun profesi
yang wajib dipatuhi dan dilaksanakan oleh RS di
Indonesia
Standar akreditasi JCI edisi 4 dan edisi 5
Standar akreditasi rumah sakit KARS versi 2012
Hasil kajian hasil survei dari standar dan elemen yang
sulit dipenuhi oleh RS di Indonesia
Acuan SNARS Edisi 1
I. KELOMPOK
STANDAR
PELAYANAN
BERFOKUS PADA
PASIEN
II. KELOMPOK
STANDAR
MANAJEMEN RS
V. INTEGRASI
PENDIDIKAN
KESEHATAN DALAM
PELAYANAN
III. SASARAN
KESELAMATAN PASIEN
STANDAR
NASIONAL
AKREDITASI
RUMAH SAKIT
ED 1
(PMKP,PPI,TKRS,
MFK, KKS, MIRM)
SKP
(7 BAB)
(6 BAB)
PONEK
HIV/AIDS
TB
PPRA
GERIATRI
IV. PROGRAM
NASIONAL
(ARK,HPK,AP,
PAP,PAB,PKPO
MKE)
IPKP
30
I. SASARAN KESELAMATAN PASIEN
SASARAN 1 : Mengidentifikasi pasien dengan benar
SASARAN 2 : Meningkatkan komunikasi yang efektif
SASARAN 3 : Meningkatkan keamanan obat-obatan yang harus
diwaspadai (High Alert Medications)
SASARAN 4 : Memastikan lokasi pembedahan yang benar,
prosedur yang benar, pembedahan pada pasien
yang benar.
SASARAN 5 : Mengurangi risiko infeksi terkait
pelayanan kesehatan
SASARAN 6 : Mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuhII. STANDAR PELAYANAN BERFOKUS PASIEN
1. Akses ke Rumah Sakit dan Kontinuitas Pelayanan (ARK)
2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
3. Asesmen Pasien (AP)
4. Pelayanan dan Asuhan Pasien (PAP)
5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
6. Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO)
7. Manajemen Komunikasi dan Edukasi (MKE)
Pengelompokan SNARS Edisi 1
31
III. STANDAR MANAJEMEN RUMAH SAKIT
1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
2. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
3. Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS)
4. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
5. Kompetensi dan Kewenangan Staf (KKS)
6. Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)IV. PROGRAM NASIONAL
1. Menurunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi.
2. Menurukan Angka Kesakitan HIV/AIDS.
3. Menurukan Angka Kesakitan TB
4. Pengendalian Resistensi Antimikroba (PPRA)
5. Pelayanan GeriatriV. INTEGRASI PENDIDIKAN KESEHATAN DALAM
PELAYANAN DI RUMAH SAKIT (IPKP)
Pengelompokan SNARS Edisi 1
Total : 338 Standar – 1353 EP
No BabJml
Std
Jml
EP1 Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) 10 362 Akses ke Rumah Sakit & Kontinuitas Pelayanan (ARK) 23 1003 Hak Pasien & Keluarga (HPK) 27 1004 Asesmen Pasien (AP) 39 1635 Pelayanan & Asuhan Pasien (PAP) 21 816 Pelayanan Anestesi & Bedah (PAB) 20 717 Pelayanan Kefarmasian & Penggunaan Obat (PKPO) 21 808 Manajemen Komunikasi & Edukasi (MKE) 13 499 Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien (PMKP) 19 80
10 Pencegahan & Pengendalian Infeksi (PPI) 28 10711 Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS) 28 12712 Manajemen Fasilitas & Keselamatan (MFK) 24 10513 Kompetensi & Kewenangan Staf (KKS) 26 9614 Manajemen Informasi & Rekam Medis (MIRM) 21 7715 Program Nasional 12 5816 Integrasi Pendidikan Kes dlm Pelayanan RS (IPKP) 6 23
TOTAL JUMLAH STANDAR & ELEMEN PENILAIAN 338 1353
Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1
PERUBAHAN NAMA BAB1. Akses Pelayanan dan Kontinuitas (APK) Akses ke Rumah
Sakit dan Kontinuitas Pelayanan (ARK)
2. Pelayanan Pasien (PP) Pelayanan Asuhan Pasien (PAP)
3. Manajemen Penggunaan Obat (MPO) PelayananKefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO)
4. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK) ManajemenKomunikasi dan Edukasi (MKE), dimana beberapa standar dariManajemen Komunikasi dan Informasi (MKI) standar versi 2012 yang terkait dengan komunikasi, dijadikan satu di ManajemenKomunikasi dan Edukasi ini.
5. Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan (TKP) Tata KelolaRumah Sakit (TKRS)
6. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS) Kompetensi danKewenangan Staf (KKS)
7. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI) Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)
8. Sasaran Milenium Development Goals (SMDGs) Program Nasional dimana terdiri dari:1. Program Menurunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi.
2. Program Menurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS.
3. Program Menurunan Angka Kesakitan TB
4. Penyelenggaraan Pengendalian Resistensi Antimikroba (PPRA)
5. Penyelenggaraan Pelayanan Geriatri
PERUBAHAN NAMA BAB
APA YANG BARU DALAM SNARS ED 1
• STANDAR PENGELOLAAN PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA (PPRA)
• PELAYANAN GERIATRI
• INTEGRASI PENDIDIKAN KESEHATAN DALAM PELAYANAN (UNTUK RS PENDIDIKAN)
REDOWSKo
• R = Regulasi (Pedoman, Panduan, Kebijakan , SPO)
• D = Dokumen bukti implementasi (RekamMedis, dll)
• O = Observasi pelaksanaan regulasi oleh civitasHospitalia
• W = Wawancara dengan pelaksana asuhan danpasien atau keluarga
• S = Simulasi pelaksanaan SPO• Ko = Konfirmasi
Survei Terfokus Perluasan Pelayanan
• Bila ada perluasan pelayanan di rumah sakit maka akandilakukan survei terfokus perluasan pelayanan. Perluasan pelayanan rumah sakit meliputi:
1. Hemodialisis
2. Hiperbarik
3. MRI
4. CT Scan
5. Katerisasi jantung
6. Katerisasi otak
7. Radioterapi
8. Kemoterapi
9. Fisioterapi
10.Pusat pelayanan baru:a. stroke centerb. luka bakar centerc. ICUd. NICUe. PICU f. HCUg. talasemi centerh. pusat jantung terpadu
HASIL PENILAIAN SURVEISNARS ED 1
4 BAB
8 BAB
12 BAB
15 BAB
PERDANA
3 TH
INTERNATIONALACCREDITATIONKARS
PROGSUS
AKREDITASIINTERNASIONAL
KARS INTERNASIONAL
• HARUS SUDAH LULUS PARIPURNA
• RS INDONESIA PROGRAM NASIONAL TETAP HARUS DI LAKSANAKAN
• SKOR SAMA LABIH BESAR SAMA DENGAN 95
• BILA TAK TERCAPAI SKOR 95 TETAP MENDAPAT SERTIFIKAT SESUAI PENCAPAIAN
• JUMLAH SURVEIOR LEBIH BANYAK
42
JANGKAR PEMBIMBING SNARS Ed 1
Dr. dr. Sutoto, MKes SKP, HPK, PKPO, KKS (C-3)
dr. Djoti Atmodjo, SpA, MARSMKE, MIRM, ProgNas, (C-4) Dokumentasi Akreditasi RS
dr. Luwiharsih, MSc PMKP, TKRS, MFK, PPI (C-2)
dr. Nico A Lumenta, K.Nefro, MM, MHKes
APK, AP, PAP, PAB (C-1)
dr. Djoni Darmadjaja, SpB, MARS
RS.PendidikanPPRA
(Pengendalian, Pencegahan, Resistensi
Antimikroba)
SK Ketua Eksekutif KARS no 09/KARS/SK/1/2016, 7 Jan 2016
Jangkar Pembimbing Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012
adalah orang yang bertanggungjawab menginterpretasikan dan
memutuskan serta menyusun materi presentasi dari bab yang menjadi
tanggung jawabnya.
43
Surveior akreditasi terdiri dari :
Surveior Manajemen yaitu tenaga medis yang ahli perumah sakitan
Surveior Medis yaitu para dokter spesialis
Surveior Keperawatan yaitu para perawat.
Surveior lainnya : ahli rekam medis, apoteker, dan lain sebagainya akan
ditugaskan bila ada survei terfokus yang memerlukan keahliannya.
S.Manajemen S.Medis S.Keperawatan
Std EP Std EP Std EP
PKPO 21 80 ARK 23 100 HPK 27 100
PMKP 19 80 AP 39 163 MKE 13 49
TKRS 28 127 PAP 21 80 PPI 28 107
MFK 24 105 PAB 20 71 SKP 10 36
KKS 26 96 Prog.Nas 12 58 MIRM 21 77
IPKP 6 23
Total 118 488 121 496 99 369
Total : 338 Standar – 1353 EP(v2012:S323,EP1237)
Surveior
KARS 2012 SNARS 1
• MONEV KARS 2012 PERLU ADA REVISI :– PENAMBAHAN ITEM YANG DIPERLUKAN– PERUBAHAN UNTUK MEMPERMUDAH RS– PERUBAHAN NAMA DAN TATA LETAK STANDAR– MENINGKATKAN MULOK MUATAN LOKAL LEBIH RI– DLL
• JCI ED 4 JCI ED 5 • MEMBUAT“ AKREDITASI MUDAH & MENYENANGKAN “ BUDAYA KESELAMATAN RUMAH SAKIT
MUDAH & MENYENANGKAN
• BAHASA YG DIPERHATIKAN
• PENGELOMPOKAN UNTUK MEMUDAHKAN
• ReDOWSKo
• POLA INSTRUMEN
• SKENARIO
• CEKLIS : REGULASI, RAPAT, PERIZINAN , TELUSUR MANAJEMEN MUTU , DLL
INGIN DIMINIMALISIR PERBEDAAN INTERPRETASI DAN PENDAPAT DALAM MENGAPLIKASIKAN SNARS 1
PROGRAM NASIONAL
SASARAN 1 : PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYI SERTA PENINGKATAN KESEHATAN IBU DAN BAYISASARAN II: PENURUNAN ANGKA KESAKITAN HIV/AIDSSASARAN III: PENURUNAN ANGKA KESAKITAN TUBERKULOSISSASARAN IV: PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBASASARAN V: PELAYANAN GERIATRI
47
Sistem Akreditasi
Pola Vertikal & Horizontal
Sistem
Akreditasi
Vertikal
• Standar “fokus” pada unit
pelayanan : a.l. IGD, ICU, IBS,
IRN, IRJ, Lab, Radiologi dsb
• Survei sesuai dgn pola standar
• Telusur-penilaian terhadap
kegiatan/pelayanan masing2
unit
Sistem
Akreditasi
Horizontal
• Standar ditekankan pada proses
pelayanan yg diterima pasien
• Survei menelusuri proses2 di
seputar pelayanan kepada
pasien
Bab
ARK Bab
SKP
Bab
PMKPBab
Prog
Nas Bab..
Bab..
Unit
Bab..
dst
Unit
Unit
Unit
Unit
Proses Vertikal
Pokja : anggotanya sebanyak mungkin dari berbagai unit2 terkait,
mendalami/menguasai Bab (Std-EP)
Proses Horizontal :
RS menerapkan
/implementasi Std-
EP tersebar
horizontal di unit2,
terintegrasi, dgn
koordinasi,
mencapai
keseragaman yan
RS
Peran Pokja Akreditasi“Pathway” Akreditasi : Proses Vertikal dan Horizontal
Unit
16 Pokja
49
JUMLAH
TEMPAT TIDUR
RSNP/
RSP*
JUMLAH JENIS SURVEIOR
HARI
SURVEI
SURVEI
OR
MJ* MD* PW*
Kurang dari 100 RSNP 4 hari 3 orang 1 1 1
Kurang dari 100 RSP 4 hari 3 orang 1 1 1
Kurang dari 100 RSK 4 hari 3 orang 1 1 1
101 – 300 RSNP 4 hari 3 orang 1 1 1
101 – 300 RSP 4 hari 4 orang 1 2 1
101 – 300 RSK 4 hari 3 orang 1 1 1
301 – 700 RSNP 4 hari 5 orang 2 2 1
301 – 700 RSP 5 hari 6 orang 2 2 2
301 – 700 RSK 4 hari 4 orang 1 2 1
701 – 1000 RSNP 5 hari 6 orang 2 2 2
701 – 1000 RSP 5 hari 7 orang 2 3 2
701 – 1000 RSK 5 hari 6 orang 2 2 2
Lebih dari 1000 RSNP 5 hari 7 orang 2 3 2
Lebih dari 1000 RSP 5 hari 9 orang 3 3 3
Lebih dari 1000 RSK 5 hari 7 orang 2 3 2
Kelas A Khusus RSP 4 hari 6 orang 2 2 2
RSNP=RS Non Pendidikan, RSP=RSPendidikan (utama, afiliasi dan satelit), RSK=RS Khusus, MJ=Surveior
Manajemen, MD=Surveior Medis, PW=Surveior Perawat)
Survei : jumlah hari, jumlah surveior
Capaian
RS15 Bab
Asesmen Capaian Rumah Sakit
• Paripurna
• Utama
• Madya
• Dasar
Konsilor
LaporanSurvei
Ketua EksekutifDewan Penilai
Asesmen SurveiorStandar
EP
ReDOWSKo
Fakta
Analisis
Rekomendasi
Skor
Capaian %
Bab
Bila ada
diskrepansi
Web based
Determination Accreditation Award Process
(Dec 2015)
SurveyorsMJ, MD, PW
SurveyReports
Web
CouncCoord
Councillor – MJ
Councillor –MD
Councillor –PW
Councilor process :- Offline / Online- Review reports- SubmitCouncilor Coordinator :- Review- Verify- Submit
ExecChairman: approval
Upload
Secretariate
SurveyorCoordinator
Dewan penilai(Jangkar)
Bila perlu
cetak
1. Surat Pernyataan Koordinator
Konsilor
2. Surveior membaca kembali hasil
Konsilor utk pembelajaran
Web basedProcess of Determination Accreditation Award
“Two tiers method”
(Dec 2015)
Program Chapter Status Criteria
Re
gu
lar
1. Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
2. Akses ke Rumah Sakit dan Kontinuitas
Pelayanan (ARK)
3. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
4. Asesmen Pasien (AP)
5. Pelayanan dan Asuhan Pasien (PAP)
6. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
7. Pelayanan Kefarm & Penggunn Obat(PKPO)
8. Manajemen Komunikasi dan Edukasi (MKE)
9. Peningkatn Mutu &Keselmtn Pasien (PMKP)
10. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
11. Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS)
12. Manajemen Fasilitas &Keselamatan (MFK)
13. Kompetensi & Kewenangan Staf (KKS)
14. Manajemen Informasi dan Rekam Medis
(MIRM)
15. Program Nasional
16. Integrasi Pendidikan Kesehatan dalam
Pelayanan RS (IPKP)
Paripurna
Excellence
15 Ch
@>80%
Utama
Advance
12 Ch
@>80%
3 Ch @ >
20%
Madya
Intermediate
8 Ch @ >
80%
7 Ch @ >
20%
Dasar
Basic
4 Ch @ >
80%
11 Ch
@>20%
Perdana
/Khusus
1. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
2. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)3. Kompetensi & Kewenangan Staf (KKS)
4. Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
Perdana
Beginner
4 Ch @ >
80%52