pedoman survei akreditasi rumah sakit khusus pelayanan farmasi.doc

Upload: hary-anto

Post on 07-Jul-2018

225 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/18/2019 Pedoman Survei Akreditasi Rumah Sakit Khusus Pelayanan Farmasi.doc

    1/23

     edoman Survei Akreditasi Rumah

    Sakit Khusus elayanan Farmasi

      PEDOMAN SURVEI AKREDITASI RUMAH SAKIT

    PEDOMAN KHUSUS

      PELAYANAN FARMASI

    Std. 1. FALSAFAH DAN TUJUAN.

    Pelayanan fara!" r#a$ !a%"t adala$ &a'"an yan' t"da% ter("!a$%an dar" !"!te

     (elayanan %e!e$atan r#a$ !a%"t yan' #t#$ dan &er)r"enta!" %e(ada (elayanan

     (a!"en* (enyed"aan )&at yan' &er#t# dan ter+an'%a# &a'" !e#a la("!an a!yara%at.

    S.1.P1. Ke&"+a%an (elayanan fara!" $ar#! d"teta(%an #nt#% en,er"n%an T#+#an*

    F#n'!" dan

    -a%#(an Pelayanan Fara!" d" r#a$ !a%"t.

    S%)r

    / 0 T"da% ada %e&"+a%an yan' d"teta(%an.

    1 0 Ke&"+a%an d"teta(%an t"da% tert#l"! )le$ ("("nan #n"t %er+a faa!".

    0 Ke&"+a%an d"teta(%an t"da% tert#l"! )le$ ("("nan r#a$ !a%"t.

    2 0 Ke&"+a%an d"teta(%an tert#l"! )le$ ("("nan #n"t %er+a fara!".

    3 0 Ke&"+a%an d"teta(%an tert#l"! )le$ ("("nan r#a$ !a%"t.

    4 0 Ke&"+a%an d"teta(%an tert#l"! )le$ ("("nan r#a$ !a%"t dan !#da$

    d"!)!"al"!a!"%an %e(ada !el#r#$ (e'a5a" Fara!".

    D.O. Fal!afa$ dan T#+#an Pelayanan Fara!" yan' tert#l"! d" Standard 1 "n" $ar#!

    d"+a&ar%an dala &ent#% KE6IJAKAN PELAYANAN FARMASI yan'

    d"teta(%an den'an %e(#t#!an dar" ("("nan r#a$ !a%"t. Ke&"+a%an (elayanan

    faa!" $ar#! en'a,# (ada M"!" r#a$ !a%"t dan Ke(#t#!an Menter" Ke!e$atan

    RI N))r 11789Mene!9SK9:9//3 Tentan' Standar Pelayanan Fara!" d"

    R#a$ Sa%"t !erta eneta(%an* antara la"n

    1. T#+#an (elayanan fara!"

  • 8/18/2019 Pedoman Survei Akreditasi Rumah Sakit Khusus Pelayanan Farmasi.doc

    2/23

    . F#n'!" (elayanan fara!"

    2. S"!te (elayanan fara!"

    3. Or'an"!a!" (elayanan fara!"

    4. -a%#(an (elayanan fara!".

    -.P. ; D SK tentan' %e&"+a%an (elayanan fara!" dar" ("("nan r#a$ !a%"t*

     %t" !)!"al"!a!".

    ; O – –

    ; < P"("nan dan !taf.

    S%)r

    Keteran'an 9 -atatan

    12

     

    S.1.P.. Pelayanan fara!" d"!elen''ara%an #nt#% een#$" %et#$an (a!"en.

    S%)r

    / 0 T"da% ada (elayanan fara!".

    1 0 D"!elen''ara%an !e&a'"an %e,"l (en'el)laan Per&e%alan Fara!"= T"da% ada

     (en'el)laan Pelayanan Kefara!"an.

    0 D"!elen''ara%an !e&a'"an &e!ar (en'el)laan Per&e%alan Fara!"= T"da% ada

    Pelayanan Kefara!"an.

    2 0 D"!elen''ara%an !e&a'"an &e!ar (en'el)laan Per&e%alan Fara!" dan !e&a'"an

    %e,"l Pelayanan Kefara!"an.

    3 0 D"!elen''ara%an !e&a'"an &e!ar (en'el)laan Per&e%alan Fara!" dan !e&a'"an

     &e!ar Pelayanan Kefara!"an.

  • 8/18/2019 Pedoman Survei Akreditasi Rumah Sakit Khusus Pelayanan Farmasi.doc

    3/23

    4 0 D"!elen''ara%an (en'el)laan Per&e%alan Fara!" dan !el#r#$ Pelayanan

    Kefara!"an !e,ara len'%a(.

    DO A.–

     Pen'el)laan Per&e%alan Fara!" >dala$ Pen'el)laan Per&e%alan Fara!"!e!#a" den'an %etent#an yan' d"#at dala SK Men%e!

     N). 11789Men%e!9SK9:9//3 Tentan' Standard Pelayanan Fara!" d"

    R#a$ Sa%"t.

    –  Pelayanan Kefara!"an adala$ Pelayanan %efara!"an dala Pen''#naan

    O&at dan Alat Ke!e$atan !e!#a" SK Men%e! N). 11789Men%e!9SK9:9//3.

    6. –  Se&a'"an %e,"l art"nya %#ran' dar" 4/ ? f#n'!" (elayanan fara!"

    –  Se&a'"an &e!ar art"nya le&"$ dar" 4/ ? f#n'!" (elayanan fara!"

    -. Yan' d"a%!#d den'an Per&e%alan Fara!" !e!#a" SK Men%e!

     N). 11789Men%e!9SK9:9//3 adala$ )&at* &a$an )&at* alat %e!e$atan*

    rea'en!"a* rad") fara!" dan 'a! ed"!.

    D. Pelayanan Kefara!"an d"an''a( len'%a( a(a&"la !#da$ ada %e'"atan tertent#

    d"la%#%an 5ala#(#n &el# ada d)%ter9tena'a a$l"nya ter!ed"a d"r#a$ !a%"t.

    -P ; D Keteta(an tert#l"! en'ena" Pen'el)laan Per&e%alan Fara!" dan

    Pelayanan Kefara!"an* S#rat Ke(#t#!an Pan"t"a Pen'adaan dan Pan"t"a

    Pener"aan yan' en,ant#%an !taf fara!" !e&a'a" an'')ta* La()ran*

    -atatan e@al#a!".

    ; O Pen'aatan d" In!tala!" Fara!" ; < P"("nan dan !taf.

    S%)r

    Keteran'an 9 -atatan

    13

     

    Std. . ADMINISTRASI DAN PENELOLAAN

  • 8/18/2019 Pedoman Survei Akreditasi Rumah Sakit Khusus Pelayanan Farmasi.doc

    4/23

    Pelayanan d"!elen''ara%an dan d"at#r de" &erlan'!#n'nya (elayanan fara!" yan'

    ef"!"en

    dan &er#t#* &erda!ar%an fa!"l"ta! yan' ada dan !tandar (elayanan %e(r)fe!"an yan'

    #n"@er!al.

    S..P.1. Adanya &a'an )r'an"!a!" len'%a( yan' en''a&ar%an 'ar"! tan''#n' +a5a&

    dan

    %))rd"na!" d"dala a#(#n d"l#ar (elayanan fara!".

    S%)r

    / 0 T"da% ada &a'an )r'an"!a!" dan #ra"an t#'a!.

    1 0 Ada &a'an )r'an"!a!"*d"teta(%an )le$ ("("nan fara!"* t"da% ada #ra"an t#'a!.

    0 Ada &a'an )r'an"!a!"* ada #ra"an t#'a!* teta(" t"da% len'%a(* d"teta(%an )le$

     ("("nan fara!".

    2 0 Ada &a'an )r'an"!a!" dan #ra"an t#'a!* len'%a(* d"teta(%an )le$ ("("nan

    fara!"*

     &el# d"%eta$#" )le$ !el#r#$ (et#'a! fara!".

    3 0 Ada &a'an )r'an"!a!" dan #ra"an t#'a!* len'%a(* d"teta(%an )le$ ("("nan

    r#a$

    !a%"t* !#da$ d"%eta$#" )le$ !el#r#$ (et#'a! fara!".

    4 0 Ada &a'an )r'an"!a!" dan #ra"an t#'a!* len'%a(* d"teta(%an )le$ ("("nan

    r#a$

    !a%"t* !#da$ d"%eta$#" )le$ !el#r#$ (et#'a! fara!" !erta ada e@al#a!".

    DO A. 6a'an )r'an"!a!" len'%a( adala$ &a'an )r'an"!a!" yan' da(at

    e(erl"$at%an al#r %)#n"%a!" dan 'ar"! %e5enan'an dala (elayanan

    fara!" d"antara (et#'a! den'an %e(ala fara!".

    6. Ura"an t#'a! len'%a( adala$ #ra"an t#'a! yan' tert#l"! #nt#% !et"a( +a&atan

    yan' ada el"(#t" %#al"f"%a!" yan' d"t#$%an #nt#% !et"a( +a&atan* 'ar"!

    %e5enan'an* f#n'!" dan tan''#n' +a5a&* fre%#en!" (en"la"an (ena("lan %er+a.

    -. Yan' d"a%!#d ada e@al#a!" adala$ (e&a$ar#an &a'an ter!et* a(a%a$

    a!"$ laya%9t"da%. A(a&"la a!"$ laya%* a%a &a'an t"da% (erl#

    d"!e(#rna%an9re@"!". Penye(#rnaan &a'an da(at d"la%#%an den'an ala!an

     (er#&a$an ()la %e(e'a5a"an* (er#&a$an !tandar (elayanan fara!"* (er#&a$an

     (eran r#a$ !a%"t dan (ena&a$an ata# (en'#ran'an (elayanan.

    -P ; D –  SK Or'an"!a!"

  • 8/18/2019 Pedoman Survei Akreditasi Rumah Sakit Khusus Pelayanan Farmasi.doc

    5/23

    –  6a'an )r'an"!a!" den'an (e+a&atnya* Ura"an t#'a!* F#n'!"*

  • 8/18/2019 Pedoman Survei Akreditasi Rumah Sakit Khusus Pelayanan Farmasi.doc

    6/23

    enyelen''ara%an (erte#an 1 : dala t"'a lan tera%$"r.

    -. “ &erf#n'!" eada"” adala$ +"%a KFT t"da% eneta(%an (r)'ra %er+a dan

    $anya

    enyelen''ara%an (erte#an : dala t"'a lan tera%$"r.

    D.“ &erf#n'!" (en#$”  adala$ +"%a KFT !#da$ eneta(%an (r)'ra %er+a dan

    enyelen''ara%an (erte#an !e,ara terat#r (al"n' %#ran' 1 : dala !at# lan.

    -P ; D Pr)'ra %er+a* n)t#len dan la()ran ra(at* SK (e&ent#%an KFT*

     +ad5al

    %e'"atan* %eran'%a a,#an (r)'ra* F)r#lar"# yan' d"re@"!" "n"al!et"a( 2 ta$#n* Standar Tera(" C#nt#% R#a$ Sa%"t U#* "n"al

    en,a%#( Pelayanan Med"! S(e!"al"!t"% Da!ar* La()ran e@al#a!"

     (en#l"!an re!e( dan (en''#naan )&at 'ener"%* Ke&"+a%an– %e&"+a%an yan'

     &er%a"tan den'an (en''#naan )&at d" r#a$ !a%"t* ,atatan e@al#a!" dan

    t"nda% lan+#t.

    ; O —

    ; < P"("nan dan Staf.

    S%)r

    Keteran'an 9 -atatan

    1

     

    Std.2. STAF DAN PIMPINAN

    Pelayanan Fara!" d"at#r dan d"%el)la de" ter,a(a"nya t#+#an (elayanan. S.2.P.1.

    Pelayanan fara!" d"("("n )le$ a()te%er.

    S%)r

    / 0 P"("nan %an a()te%er.

    1 0 P"("nan adala$ a()te%er yan' t"da% terdaftar d" De(arteen Ke!e$atan dan

  • 8/18/2019 Pedoman Survei Akreditasi Rumah Sakit Khusus Pelayanan Farmasi.doc

    7/23

    t"da% e(#nya" ""n %er+a.

    0 P"("nan adala$ a()te%er yan' terdaftar d" De(arteen Ke!e$atan dan t"da% 

    e(#nya" ""n %er+a.

    2 0 P"("nan adala$ a()te%er yan' terdaftar d" De(arteen Ke!e$atan*

    e(#nya"

    ""n %er+a dan (en'alaan &e%er+a d" r#a$ !a%"t %#ran' dar" ta$#n d"&a'"an

    fara!" r#a$ !a%"t.

    3 0 P"("nan adala$ a()te%er yan' terdaftar d" De(arteen Ke!e$atan*

    e(#nya"

    ""n %er+a dan (en'alaan &e%er+a d" r#a$ !a%"t "n"al le&"$ dar" ta$#n d"&a'"an

    fara!" r#a$ !a%"t.

    4 0 P"("nan adala$ a()te%er yan' terdaftar d" De(arteen Ke!e$atan*

    e(#nya"

    ""n %er+a* (en'alaan &e%er+a d" r#a$ !a%"t "n"al le&"$ dar" ta$#n d" fara!"

    r#a$ !a%"t* terdaftar d" A!)!"a!" Pr)fe!" dan !#da$ en'"%#t" (elat"$an ata#

     (end"d"%an S.

    DO Yan' d"a%!#d den'an (elat"$an adala$ en'"%#t" (elat"$an dala &"dan'

    ana+een r#a$ !a%"t ata# ana+een %efara!"an.

    Yan' d"a%!#d S adala$ S dala &"dan' yan' &er%a"tan lan'!#n' den'an Fara!"

    ata# R#a$ Sa%"t.

    -P ; D S#rat terdaftar d" De(arteen Ke!e$atan* S#rat terdaftar d" A!)!"a!"

    Pr)fe!"* S#rat ""n %er+a* S#rat (er!et#+#an (ene(atan dar" Kan5"l

    De(%e! !ete(at* S#rat Ke(#t#!an D"re%t#r* I+aa$* Sert"f"%at

    ; O – –

    ; < P"("nan.

    S%)r

    Keteran'an 9 -atatan

  • 8/18/2019 Pedoman Survei Akreditasi Rumah Sakit Khusus Pelayanan Farmasi.doc

    8/23

    18

     

    S.2. P. Adanya tena'a %efara!"an yan' ,#%#( +#la$ dan !e!#a" %#al"f"%a!"nya.

    S%)r

    / 0 T"da% ada tena'a %efara!"an !ela"n ("("nan fara!".

    1 0 J#la$ tena'a %efara!"an t"da% ,#%#(* %#al"f"%a!" t"da% een#$".

    0 J#la$ tena'a %efara!"an ,#%#(* %#al"f"%a!" t"da% een#$".

    2 0 J#la$ tena'a %efara!"an t"da% ,#%#(* %#al"f"%a!" een#$".

    3 0 J#la$ tena'a %efara!"an ,#%#(* %#al"f"%a!" een#$"* &el#

     &er(en'alaan.

    4 0 J#la$ tena'a %efara!"an ,#%#(* %#al"f"%a!" een#$"* &er(en'alaan* dan

    !e&a'"an !#da$ en'"%#t" (elat"$an.

    DO A. Yan' d"a%!#d den'an tena'a yan' een#$" %#al"f"%a!" #nt#% 

    en'el)la (er&e%alan fara!" adala$ tena'a %efara!"an !e!#a" Undan'B

    Undan' N))r 2 ta$#n 177 tentan' Ke!e$atan* (a!al 2 dan SK Men%e! N))r 11789Men%e!9SK9:9//3.

    6. Yan' d"a%!#d den'an tena'a %efara!"an &erda!ar%an Perat#ran

    Peer"nta$ RI* N))r 2 ta$#n 177 tentan' Tena'a Ke!e$atan adala$

    A()te%er* Anal"! Fara!"* A!"!ten A()te%er.

    -. Yan' d"a%!#d den'an a!"!ten a()te%er &erda!ar%an Ke(#t#!an Menter"

    Ke!e$atan RI N))r 879Men%e!9SK9V9//2 tentan' Re'"!tra!" dan I"n

    Ker+a A!"!ten A()te%er.

    D. J#la$ %et#$an tena'a d"tent#%an )le$ a!"n'Ba!"n' r#a$ !a%"t

     &erda!ar%an ()la %etena'aan yan' d"teta(%an !e,ara tert#l"! )le$ ("("nan

    R#a$ Sa%"t.

    E. Yan' d"a%!#d den'an &er(en'alaan adala$ !#da$ &e%er+a d" &a'"an 9

    In!tala!" Fara!" R#a$ Sa%"t "n"al ta$#n.

    F. Yan' d"a%!#d den'an (elat"$an adala$ (elat"$an yan' &er%a"tan den'an

     (elayanan fara!".

  • 8/18/2019 Pedoman Survei Akreditasi Rumah Sakit Khusus Pelayanan Farmasi.doc

    9/23

    -P ; D Anal"!a %et#$an tena'a %efara!"an* Daftar tena'a %efara!"an* SK 

     (en#'a!an dar" P"("nan R#a$ Sa%"t* I+aa$* Sert"f"%at.

    ; O —

    ; < P"("nan dan Staf 

    S%)r

    Keteran'an 9 -atatan

    1G

     

    S.2. P.2. Ada e@al#a!" %"ner+a dar" tena'a %efara!"an.

    S%)r

    / 0 T"da% ada e@al#a!".

    1 0 Ada e@al#a!" t"da% tert#l"!* $anya &erda!ar%an %e!e(a%atan !taf.

    0 Ada e@al#a!" tert#l"!* d"teta(%an )le$ ("("nan fara!"* &el# d"la%!ana%an.

    2 0 Ada e@al#a!" tert#l"!* d"teta(%an )le$ ("("nan fara!"* !#da$ d"la%!ana%an.

    3 0 Ada e@al#a!" tert#l"!* d"teta(%an )le$ ("("nan r#a$ !a%"t* !#da$ d"la%!ana%an

    dan ada la()ran tert#l"!.

    4 0 Ada e@al#a!" tert#l"!* d"teta(%an )le$ ("("nan r#a$ !a%"t* !#da$ d"la%!ana%an*

    ada la()ran tert#l"!* re%)enda!" dan t"nda% lan+#t.

    DO E@al#a!" adala$ (r)!e! (en"la"an %"ner+a yan' ter%a"t den'an #ra"an t#'a!

    a!"n'Ba!"n' dala &"dan' (en'el)laan (er&e%alan fara!" dan ata# (elayanan

    %efara!"an %e(ada (a!"en.

    -P ; D Ketent#an tert#l"!* Pr)!ed#r e@al#a!"* Ha!"l e@al#a!"* La()ran*

    Re%)enda!" dan T"nda% lan+#t.

    ; O —

  • 8/18/2019 Pedoman Survei Akreditasi Rumah Sakit Khusus Pelayanan Farmasi.doc

    10/23

    ; < P"("nan dan Staf.

    S%)r

    Keteran'an 9 -atatan

    17

     

    Std. 3. FASILITAS DAN PERALATAN

    Har#! ter!ed"a r#an'an* (eralatan dan fa!"l"ta! la"n yan' da(at end#%#n'

    ad"n"!tra!"* (r)fe!")nal"!e* dan f#n'!" te%n"% (elayanan fara!"* !e$"n''a

    en+a"n ter!elen''aranya (elayanan fara!" yan' f#n'!")nal* (r)fe!")nal dan et"!.

    S.3.P.1. Ter!ed"anya r#an' 9 te(at (en'el)laan (er&e%alan fara!" dan (elayanan

    %efara!"an.

    S%)r

    / 0 Ter!ed"a r#an' 9 te(at yan' d"'#na%an &er!aa den'an #n"t %er+a la"n.

    1 0 Ter!ed"a 1B r#an'9te(at yan' een#$" !yarat

    0 Ter!ed"a 2B3 r#an'9te(at yan' een#$" !yarat

    2 0 Ter!ed"a 4 r#an'9te(at yan' een#$" !yarat

    3 0 Ter!ed"a 4 r#an'9te(at yan' een#$" !yarat tan(a r#an'9te(at #nt#% 

    %)n!#lta!" dan "nf)ra!" )&at.

    4 0 Ter!ed"a !e#a r#an'9te(at yan' een#$" !yarat.

    DO

    A. Yan' d"a%!#d den'an r#an' 9 te(at yan' ,#%#( !e!#a" den'an SK 

    Men%e! N). 11789Men%e!9SK9:9//3 adala$ ter!ed"anya

    1. R#an' %ant)r9ad"n"!tra!"

    . R#an' (r)d#%!"

    2. R#an' Peny"(anan

  • 8/18/2019 Pedoman Survei Akreditasi Rumah Sakit Khusus Pelayanan Farmasi.doc

    11/23

    3. R#an' d"!tr"!"9Pelayanan

    4. R#an' %)n!#lta!"

    . R#an' Inf)ra!" O&at

    8. R#an' ar!"( d)%#en

    6. Yan' d"a%!#d den'an r#an' 9 te(at yan' een#$" !yarat adala$

    !e!#a" %etent#an dala Ke(#t#!an Men%e! N). 11789Men%e!9SK9:9//3.

    -.P. ; D Dena$ r#a$ !a%"t yan' e(erl"$at%an l)%a!" #n"t %er+a fara!"*

    dena$ #n"t %er+a fara!" den'an r"n,"an r#an'9te(at (en'el)laan

    Per&e%alan fara!" dan (elayanan %efara!"an.

    ; O Un"t Ker+a Fara!"

    ; < P"("nan dan !taf #n"t %er+a fara!".

    S%)r

    Keteran'an 9 -atatan

    12/

     

    S.3.P. Adanya fa!"l"ta! (eralatan yan' ,#%#( dan een#$" !yarat #nt#%

    end#%#n'

    %e'"atan %efara!"an..

    S%)r

    / 0 T"da% !e#a fa!"l"ta! (eralatan "n"al ter!ed"a

    1 0 Ter!ed"a 1B %el)()% (eralatan yan' een#$" !yarat

    0 Ter!ed"a 2B3 %el)()% (eralatan yan' een#$" !yarat

    2 0 Ter!ed"a 4 %el)()% (eralatan yan' een#$" !yarat

    3 0 Ter!ed"a 4 %el)()% (eralatan yan' een#$" !yarat* t"da% tera!#% 4 dan

    4 0 Se#a fa!"l"ta! (eralatan een#$" !yarat.

  • 8/18/2019 Pedoman Survei Akreditasi Rumah Sakit Khusus Pelayanan Farmasi.doc

    12/23

    DO

    A. Yan' d"a%!#d Peralatan "n"al yan' $ar#! ter!ed"a $>dala

    a. Peralatan #nt#% (eny"(anan* (era,"%an dan (eatan )&at &a"% n)!n !ter"la#(#n a!e(t"% 

     &. Peralatan %ant)r #nt#% ad"n"!tra!" dan ar!"(

    ,. Ke(#!ta%aan yan' eada" #nt#% ela%!ana%an (elayanan "nf)ra!" )&at

    d. Lear" (eny"(anan %$#!#! #nt#% nar%)&a

    e. Lear" (end"n'"an dan A- %$#!#! #nt#% )&at yan' ter)la&"l

    f. Peneran'an* !aran a"r* @ent"la!" dan !"!te (ean'an l"&a$ yan' &a"% 

    '. Alar

    6. Yan' d"a%!#d den'an fa!"l"ta! (eralatan #nt#% %e'"atan %efara!"an* el"(#t"

    1. Peralatan %ant)r 

    . Peralatan Pr)d#%!"

    2. Peralatan Peny"(anan

    3. Peralatan Pend"!tr"!"an9(elayanan

    4. Peralatan K)n!#lta!"

    . Peralatan R#an' Inf)ra!" O&at

    8. Peralatan R#an' ar!"(

    -. Per!yaratan fa!"l"ta! (eralatan %e'"atan (en'el)laan (er&e%alan fara!" dan

     (elayanan %efara!"an !e!#a" den'an SK Men%e! N). 11789Men%e!9SK9:9//3.

    -P ; D Daftar (eralatan dan %eter!ed"aanya a!"n'Ba!"n' r#an' !e!#a" %#

     (ed)an. 6lan%) ,)(y re!e(* Kart# !t)%* F)r#l"r la()ran nar%)t"%a dan

     (!"%)tr)("%a*6#%#B%# %efara!"an* K#(#lan re!e( 2 ta$#n tera%$"r*

    Ha!"l e@al#a!" dan T"nda% lan+#t* 6#%# F)r#lar"# R#a$ Sa%"t

    !ete(at dan D)%#enta!" Peatan O&at C6"la ada %e'"atan (r)d#%!"

    ; O – –

  • 8/18/2019 Pedoman Survei Akreditasi Rumah Sakit Khusus Pelayanan Farmasi.doc

    13/23

    ; < P"("nan dan Staf 

    S%)r

    Keteran'an 9 -atatan

    121

     

    Std.4. KE6IJAKAN DAN PROSEDUR

    Se#a %e&"+a%an dan (r)!ed#r yan' ada $ar#! tert#l"! dan d",ant#%an tan''al

    d"%el#ar%an

     (erat#ran ter!et. Perat#ran dan (r)!ed#r yan' ada $ar#! en,er"n%an !tandar (elayanan

    fara!" #ta%$"r* yan' !e!#a" den'an (erat#ran dan t#+#an (elayanan fara!" "t#

    !end"r".

    S.4. P.1. Ada %e&"+a%an dan (r)!ed#r tert#l"! en'ena" (en'el)laan (er&e%alan

    fara!".

    S%)r

    / 0 T"da% ada %e&"+a%an dan (r)!ed#r tert#l"!.

    1 0 Ada %e&"+a%an dan (r)!ed#r tert#l"! #nt#% !e&a'"an %e,"l %e'"atan* d"teta(%an

    )le$

    P"("nan RS.

    0 Ada %e&"+a%an dan (r)!ed#r tert#l"! #nt#% !e&a'"an %e,"l %e'"atan* len'%a(

    d"teta(%an )le$ P"("nan RS.

    2 0 Ada %e&"+a%an dan (r)!ed#r tert#l"! #nt#% !e&a'"an &e!ar %e'"atan* len'%a(

    d"teta(%an )le$ P"("nan RS.

    3 0 Ada %e&"+a%an dan (r)!ed#r tert#l"! #nt#% !e#a %e'"atan* len'%a( d"teta(%an

    )le$

    P"("nan RS* &el# ada e@al#a!" dan t"nda% lan+#t.

    4 0 Ada %e&"+a%an dan (r)!ed#r tert#l"! #nt#% !e#a %e'"atan* len'%a( d"teta(%an

    )le$

    P"("nan RS* !#da$ ada e@al#a!" dan t"nda% lan+#t.

    DO

  • 8/18/2019 Pedoman Survei Akreditasi Rumah Sakit Khusus Pelayanan Farmasi.doc

    14/23

    A. Yan' d"a%!#d Ke&"+a%an dan (r)!ed#r (en'el)laan (er&e%alan fara!" el"(#t"

    a. Pe"l"$an9!ele%!" )&at )le$ Pan"t"a Fara!" dan Tera(" den'an (eran a%t"f 

    a()te%er.

     &. Peren,anaan (er&e%alan fara!" en'a,# (ed)an (eren,anaan (er&e%alan

    fara!"

    ,. Pen'adaan yan' el"(#t" (e&el"an* (r)d#%!" dan !#&an'an9dr)(("n'9$"&a$

    d. Pr)d#%!" yan' er#(a%an %e'"atan eat* er#&a$ &ent#%* dan (en'ea!an

    %e&al"

    e. Pener"aan !e!#a" den'an (ed)an (ener"aan (er&e%alan fara!"

    f. Peny"(anan yan' er#(a%an %e'"atan (en'at#ran (er&e%alan fara!" en#r#t

     (er!yaratan yan' d"tent#%an dan d"!erta" !"!te "nf)ra!" yan' !elal# en+a"n

    %eter!ed"aan (er&e%alan fara!" !e!#a" %et#$an

    '. Pend"!tr"!"an den'an !"!te d"!tr"!" yan' d"ran,an' ata! da!ar %e#da$an

    #nt#% d"+an'%a# )le$ (a!"en !e!#a" den'an %)nd"!" r#a$ !a%"t.

    6. Se&a'"an %e,"l %e'"atan a(a&"la %#ran' dar" 4/ ?* !e&a'"an &e!ar %e'"atan le&"$

    dar"

    4/ ?= dan len'%a( a(a&"la !#da$ en'a,# !e,ara len'%a( dar" a!"n'Ba!"n'

    %e'"atan !e!#a" den'an SK Men%e! N). 11789Men%e!9SK9:9//3.

    -P ; D SOP* -atatan e@al#a!" dan T"nda% lan+#t.

    ; O – –

    ; < P"("nan dan Staf 

    S%)r

    Keteran'an 9 -atatan

    12

     

    S.4. P.. Ada %e&"+a%an dan (r)!ed#r tert#l"! en'ena" Pelayanan Kefara!"

    Dala

  • 8/18/2019 Pedoman Survei Akreditasi Rumah Sakit Khusus Pelayanan Farmasi.doc

    15/23

    Pen''#naan O&at dan Alat Ke!e$atan.

    S%)r

    / 0 T"da% ada %e&"+a%an dan (r)!ed#r tert#l"!.

    1 0 Ada %e&"+a%an dan (r)!ed#r tert#l"! #nt#% !e&a'"an %e,"l %e'"atan* d"teta(%an

    )le$

    P"("nan RS.

    0 Ada %e&"+a%an dan (r)!ed#r tert#l"! #nt#% !e&a'"an %e,"l %e'"atan* len'%a(

    d"teta(%an )le$ P"("nan RS.

    2 0 Ada %e&"+a%an dan (r)!ed#r tert#l"! #nt#% !e&a'"an &e!ar %e'"atan* len'%a(

    d"teta(%an )le$ P"("nan RS.

    3 0 Ada %e&"+a%an dan (r)!ed#r tert#l"! #nt#% !e#a %e'"atan* len'%a( d"teta(%an

    )le$

    P"("nan RS* &el# ada e@al#a!" dan t"nda% lan+#t.

    4 0 Ada %e&"+a%an dan (r)!ed#r tert#l"! #nt#% !e#a %e'"atan* len'%a( d"teta(%an

    )le$

    P"("nan RS* !#da$ ada e@al#a!" dan t"nda% lan+#t.

    DO

    A. Yan' d"a%!#d Ke&"+a%an dan (r)!ed#r Pelayanan Kefara!"an Dala

    Pen''#naan

    O&at dan Alat Ke!e$atan el"(#t"

    a. Pen'%a+"an Re!e( yan' d"#la" dar" !ele%!a" (er!yaratan ad"n"!tra!"* fara!"

    dan %l"n"! &a"% ra5at +alan a#(#n ra5at "na(.

     &. D"!(en!"n' yan' er#(a%an %e'"atan (elayanan dar" ta$a( @al"da!"* "nter(reta!"*

    eny"a(%an.era,"% )&at* e&er"%an la&el9et"%et* (enyera$an )&at den'an

     (e&er"an "nf)ra!" )&at yan' eada" d"!erta" !"!te d)%#enta!" yan'

    d"&eda%an &erda!ar%an ata! !"fat !ed"aan.

    ,. Peanta#an dan Pela()ran Efe% Sa("n' O&at

    d. Pelayanan "nf)ra!" )&at

    e. K)n!el"n'

    f. Peanta#an Kadar O&at Dala Dara$

  • 8/18/2019 Pedoman Survei Akreditasi Rumah Sakit Khusus Pelayanan Farmasi.doc

    16/23

    '. R)nde9V"!"te Pa!"en

    $. Pen'%a+"an Pen''#naan O&at

    6. Se&a'"an %e,"l %e'"atan a(a&"la %#ran' dar" 4/ ?* !e&a'"an &e!ar %e'"atan le&"$dar"

    4/ ?= dan len'%a( a(a&"la !#da$ en'a,# !e,ara len'%a( dar" a!"n'Ba!"n'

    %e'"atan !e!#a" den'an SK Men%e! N). 11789Men%e!9SK9:9//3.

    -P ; D Pr)ta( 9 SOP* La()ran %e'"atan %efara!"an* -atatan e@al#a!" dan

    t"nda% lan+#t.

    ; O –

     –

    ; < P"("nan dan Staf 

    S%)r

    Keteran'an 9 -atatan

    122

     

    Std.. PENEM6ANAN STAF DAN PRORAM PENDIDIKAN.

    Set"a( !taf d" R#a$ Sa%"t $ar#! e(#nya" %e!e(atan #nt#% en"n'%at%an

     (en'eta$#an dan %etera("lannya.

    S.. P.1. Ada (r)'ra )r"enta!" &a'" (e'a5a" &ar# d" In!tala!" 9 6a'"an Fara!" a'ar

    da(at

    ea$a" t#'a! (e%er+aan dan tan''#n' +a5a&nya.

    S%)r

    / 0 T"da% ada (r)'ra )r"enta!" dan t"da% ada %e'"atan &a'" (e'a5a" &ar#.

    1 0 T"da% ada (r)'ra )r"enta!" &a'" (e'a5a" &ar#* %e'"atannya d"la%#%an !e,ara

    "nd"@"d#al )le$ ("("nan fara!".

    0 Ada (r)'ra )r"enta!" #nt#% (e'a5a" &ar#*&el# en'a,# (ada (r)'ra

    )r"enta!"

  • 8/18/2019 Pedoman Survei Akreditasi Rumah Sakit Khusus Pelayanan Farmasi.doc

    17/23

     (e'a5a" &ar# r#a$ !a%"t* %e'"atan yan' d"la%!ana%an t"da% !e!#a" ren,ana

    9(r)'ra.

    2 0 Ada (r)'ra )r"enta!" #nt#% (e'a5a" &ar#* &el# en'a,# (ada (r)'ra

    )r"enta!" (e'a5a" &ar# r#a$ !a%"t* %e'"atan yan' d"la%!ana%an !#da$ !e!#a"

    ren,ana9(r)'ra.

    3 0 Ada (r)'ra )r"enta!" #nt#% (e'a5a" &ar# yan' en'a,# (ada (r)'ra

    )r"enta!"

     (e'a5a" &ar# r#a$ !a%"t* %e'"atan yan' d"la%!ana%an !#da$ !e!#a"

    ren,ana9(r)'ra.

    4 0 Ada (r)'ra )r"enta!" #nt#% (e'a5a" &ar# yan' en'a,# (ada (r)'ra

    )r"enta!" (e'a5a" &ar# r#a$ !a%"t* %e'"atan yan' d"la%!ana%an !#da$ !e!#a"

    ren,ana9(r)'ra dan ada e@al#a!".

    DO Pr)'ra )r"enta!" e#at antara la"n Or'an"!a!" r#a$ !a%"t* Ke&"+a%an

     ("("nan r#a$ !a%"t* Ura"an t#'a!* F#n'!"* Ura"an (e%er+aan dar" !e#a

    !taf d" &a'"an ana (e'a5a" &ar# a%an &ert#'a!.

    -P ; D Pr)'ra )r"enta!"* Jad5al %e'"atan* La()ran (ela%!anaan %e'"atan*

    -atatan e@al#a!".

    ; O —

    ; < P"("nan* Staf* Pe'a5a" &ar#

    S%)r

    Keteran'an 9 -atatan

    123

     

    S.. P.. Ada (r)'ra (end"d"%an &er%elan+#tan* (elat"$an ata#(#n (erte#an "l"a$

     &a'"

    !e#a (et#'a! #nt#% en"n'%at%an %etera("lan* (en'eta$#an dan %ea(#annya.

    S%)r

  • 8/18/2019 Pedoman Survei Akreditasi Rumah Sakit Khusus Pelayanan Farmasi.doc

    18/23

    / 0 T"da% ada (r)'ra dan %e'"atan.

    1 0 T"da% ada (r)'ra*ada %e'"atan !e,ara "nd"@"d#al.

    0 Ada (r)'ra*&el# en'a,# (ada (r)'ra r#a$ !a%"t* %e'"atan yan'

    d"la%!ana%an t"da% !e!#a" ren,ana 9(r)'ra.

    2 0 Ada (r)'ra* &el# en'a,# (ada (r)'ra r#a$ !a%"t* %e'"atan yan'

    d"la%!ana%an !#da$ !e!#a" ren,ana9(r)'ra.

    3 0 Ada (r)'ra yan' en'a,# (ada (r)'ra r#a$ !a%"t* %e'"atan yan'

    d"la%!ana%an !#da$ !e!#a" ren,ana9(r)'ra.

    4 0 Ada (r)'ra yan' en'a,# (ada (r)'ra r#a$ !a%"t* %e'"atan yan'

    d"la%!ana%an !#da$ !e!#a" ren,ana9(r)'ra dan ada e@al#a!".

    DO A. Yan' d"a%!#d den'an (r)'ra adala$ (r)'ra (end"d"%an &er%elan+#tan

    9

     (elat"$an 9 (erte#an "l"a$ #nt#% en"n'%at%an (en'eta$#an* %etera("lan

    dan %ea(#an &a'" (e'a5a" In!tala!" Fara!".

    6. Yan' d"a%!#d den'an (erte#an "l"a$ en,a%#( !e"nar* 5)r%!$)(

    dan l)%a%arya.

    -P ; D Pr)'ra (ed"d"%an dan (elat"$an* Jad5al Ke'"atan* La()ran

     (ela%!anaan %e'"atan* -atatan e@al#a!"* Sert"f"%at.

    ; O – –

    ; < P"("nan dan Staf.

    S%)r

    Keteran'an 9 -atatan

    124

     

    Std.8. EVALUASI DAN PENENDALIAN MUTU

  • 8/18/2019 Pedoman Survei Akreditasi Rumah Sakit Khusus Pelayanan Farmasi.doc

    19/23

    Pelayanan fara!" $ar#! en,er"n%an %5al"ta! (elayanan %efara!"an yan'

     &er#t# t"n''"* elal#" ,ara (elayanan fara!" r#a$ !a%"t yan' &a"%.

    S.8. P.1. Ada (r)'ra 9 %e'"atan (en"n'%atan #t# (elayanan %efara!"an yan'

    d"teta(%an)le$ ("("nan r#a$ !a%"t.

    S%)r

    / 0 T"da% ada (r)'ra tert#l"!.

    1 0 T"da% ada (r)'ra tert#l"!* ada %e'"atan* d"teta(%an )le$ ("("nan fara!"

    0 Ada (r)'ra tert#l"!* ada %e'"atan* d"teta(%an )le$ ("("nan fara!".

    2 0 Ada (r)'ra tert#l"!* ada %e'"atan* d"teta(%an )le$ ("("nan fara!" d"!erta"

    e@al#a!".

    3 0 Ada (r)'ra tert#l"!* ada %e'"atan* d"teta(%an )le$ ("("nan r#a$ !a%"t

    d"!erta"

    e@al#a!".

    4 0 Ada (r)'ra tert#l"!* ada %e'"atan* d"teta(%an )le$ ("("nan r#a$ !a%"td"!erta"

    e@al#a!"* re%)enda!" dan t"nda% lan+#t.

    DO Pr)'ra (en"n'%atan #t# (elayanan d"la%!ana%an "!alnya dala $al

    1. Per#&a$an !"!te d"!tr"!" ra5at "na( dan !"!te fl)d !t),% en+ad"

    !"!te d)!"! #n"t.

    . Men"n'%at%an %e,e(atan (elayanan re!e( d" A()t"%.

    2. Pena&a$an l"n'%#( (elayanan fara!"* "!alnya !ala$ !at# &ent#% 

    Fara!" Kl"n"%.

    Pr)'ra (en"n'%atan #t# (elayanan $ar#! d"!erta" %eran'%a a,#an yan' e#at

    1. Penda$#l#an

    . Latar &ela%an'

  • 8/18/2019 Pedoman Survei Akreditasi Rumah Sakit Khusus Pelayanan Farmasi.doc

    20/23

    2. T#+#an ## dan %$#!#!

    3. Ke'"atan P)%)% dan R"n,"an Ke'"atan

    4. -ara ela%!ana%an %e'"atan CMet)d)l)'"

    . Sa!aran

    8. S%ed#l C+ad5al (ela%!anaan %e'"atan

    G. Pen,atatan* (ela()ran dan e@al#a!" %e'"atan

    Lan'%a$Blan'%a$ dala a(l"%a!" (r)'ra (en'endal"an #t# en'a,# (ada SK

    Men%e! N). 11789Men%e!9SK9:9//3

    -P ; D Pr)'ra tert#l"! (en"n'%atan #t# (elayanan %efara!"an* Jad5al

    Ke'"atan* La()ran (ela%!anaan %e'"atan* -atatan e@al#a!"*

    re%)enda!" dan t"nda% lan+#t.

    ; O – –

    ; < P"("nan dan !taf.

    S%)r

    Keteran'an 9 -atatan

    12

     

    S.8. P.. Ter!ed"a data #nt#% d"'#na%an !e&a'a" da!ar ela%#%an anal"!a dan

    e@al#a!" ter$ada(#t# (elayanan.

    S%)r

    / 0 T"da% ada data tentan' %e'"atan (elayanan.

    1 0 Ada data tentan' %e'"atan (elayanan 1 !9d 2.

    0 Ada data tentan' %e'"atan (elayanan 1 !9d .

    2 0 Ada data tentan' %e'"atan (elayanan 1 !9d 7.

  • 8/18/2019 Pedoman Survei Akreditasi Rumah Sakit Khusus Pelayanan Farmasi.doc

    21/23

    3 0 Ada data tentan' %e'"atan (elayanan 1 !9d 7 dan ada e@al#a!" data.

    4 0 Ada data tentan' %e'"atan (elayanan 1 !9d 7* d"ta&a$ den'an !ala$ !at# data

    Pelayanan Fara!" Kl"n"%* ada e@al#a!" dan t"nda% lan+#t.

    DO A. Data $ar#! e#at "n"al

    1. Jen"! dan +#la$ (er&e%alan fara!" yan' ter!ed"a dan d"'#na%an

    . Jen"! dan +#la$ (er&e%alan fara!" yan' d"ren,ana%an dan d"ada%an d"

    l#ar (r)!ed#r r#t"n

    2. Jen"! dan +#la$ (er&e%alan fara!" yan' d"ter"a* yan' t"da% !e!#a"

    !(e!"f"%a!"nya

    3. Jen"! dan +#la$ (er&e%alan fara!" yan' r#!a%9%adal#ar!a* $"lan'

    4. Ke!ala$an dala (enyera$an 9(e&er"an (er&e%alan fara!"

    . Kel#$an dar" SMF

    8. J#la$ dan +en"! "nf)ra!" dan ed#%a!" yan' d"&er"%an

    G. J#la$ (a!"en yan' d"layan" dan a,a )&at !erta &"aya

    7. Jen"! dan +#la$ !ed"aan )&at yan' d"(r)d#%!" C&"la ada %e'"atan (r)d#%!"

    6. Data Pelayanan Fara!" Kl"n"% yan' tela$ d"+alan%an* antara la"n

    1. J#la$ (a!"en dan "nd"%a!" %)n!el"n'

    . Efe% !a("n' )&at dan Intera%!" )&at

    2. Ha!"l anal"!a efe%t"@"ta!–

     &"aya

    3. J#la$ dan $a!"l (eer"%!aan %adar )&at dala dara$

    4. J#la$ (ela%!anaan (en,a(#ran )&at !#nt"% !e,ara a!e(t"!

    . J#la$ (enan'anan )&at !"t)!tat"%a

    8. J#la$ (eny"a(an T)tal Parenteral N#tr"!"

    G. Ma,a (enya%"t dan (en')&atannya

  • 8/18/2019 Pedoman Survei Akreditasi Rumah Sakit Khusus Pelayanan Farmasi.doc

    22/23

    7. Pen''#naan )&at tertent#.

    DO A(a&"la In!tala!"96a'"an Fara!" t"da% ela%#%an %e'"atan (r)d#%!"* data A.7

    t"da% tera!#% dala (en"la"an.

    -P ; D Data* -atatan e@al#a!"* dan T"nda% lan+#t.

    ; O – –

    ; < P"("nan dan Staf.

    S%)r

    Keteran'an 9 -atatan

    128

     

    S.8. P.2. In!tala!" 9 6a'"an Fara!" $ar#! enyelen''ara%an (erte#an !e,ara

     &er%ala #nt#% 

    e&",ara%an a!ala$Ba!ala$ dala en"n'%at%an (elayanan fara!".

    S%)r

    / 0 T"da% ada %t" tert#l"! adanya (erte#an.

    1 0 Ada %t" tert#l"!* (erte#an t"da% terat#r.

    0 Ada %t" tert#l"!* (erte#an t"da% terat#r* ada %e(#t#!an.

    2 0 Ada %t" tert#l"!* (erte#an terat#r* ada %e(#t#!an.

    3 0 Ada %t" tert#l"!* (erte#an terat#r ada %e(#t#!an dan re%)enda!".

    4 0 Ada %t" tert#l"!* (erte#an terat#r* ada %e(#t#!an* ada re%)enda!" dan

    d"t"nda% 

    lan+#t".

    DO Jad5al (erte#an &er%ala 9 terat#r d"teta(%an den'an Keteta(an P"("nan

    R#a$ Sa%"t.

    -P ; D Keteta(an ("("nan r#a$ !a%"t tentan' +ad5al ra(at* N)t#len ra(at*

    daftar $ad"r* La()ran* Re%)enda!" dan T"nda% lan+#t.

  • 8/18/2019 Pedoman Survei Akreditasi Rumah Sakit Khusus Pelayanan Farmasi.doc

    23/23

    ; O —

    ; < P"("nan dan !taf 

    S%)r

    Keteran'an 9 -atatan

    ;;; Re@. aret /8;;;

    12G