2019

STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKITSNARS 1 & PENDIDIKAN KEPERAWATAN

DI INDONESIA

DR. RR. TUTIK SRI HARIYATI, SKP.,MARSTIM FUNGSIONAL KARS

SURVEIOR DAN PEMBIMBING KARSDOSEN FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UI

CV

2

• Staf Pengajar FIK UI 1999-sekarang

• Tim Fungsional KARS 2018-sekarang

• Surveyor dan Pembimbing KARS 2014-sekarang

• Ketua Sub Kredensial Komite Keperawatan RS UI 2019-sekarang

• Sekretaris Senat Akademik UI bidang SDM, Kerjasama & Iluni 2019-sekaran

• Sekretaris Kompartemen Keperawatan PERSI 2013-sekarang

• Ketua Tim Pengembangan Manajemen Keperawatan/ TPMK FIK UI 2012-sekarang

• Sekreetarus Kolegium Manajemen Keperawatan Indonesia 2011-sekarang

• Tim Pengembangan Sistem Informasi Keperawatan Indonesia 2011-sekarang

• Manajer Umum (SDM, Keuangan, Fasilitas & Umum) FIK UI 2014-sekarang

• Tim Pengembangan, Konsultasi dan Riset Sistem Informasi Keperawatandi RS

• Tim Pengembangan Jenjang Karir Keperawatan Indonesia-JICA 2013-2017

• Staf Ahli Riset DRPM UI 2007-2012

Your Logo

Bukan Askep

Professional maka

perlu diimprove

4

5

6

7

8

9

10

Karakteristik Staf

Keperawatan

REFLEKSI DARI KEPERAWATAN????

Riskedas 2018,

SDM Keperawatan: 354.218

Puskesmas: 147.388 di 10.017 Puskesmas

(29,46% bekerja di Puskesmas)

RS: 245.407; (58,26 %, bekerja di RS)

3T, Nusantara Sehat 12,28%

STR: 132.398

11

Karakteristik SDM

Keperawatan

Korelasi dengan Potret Asuhan

Keperawatan?

SPK: 5,17%

D3: 77,56%

Ners:10,84%

Ners Sp: 5, 17%

Data Pusdatin,201712

PENGELOLAAN

BUTUH PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN

PERAWAT KOMPETEN:

LEADER DALAM ASUHAN KEPERAWATAN:

PERAWAT PENANGGUNG JAWAB ASUHAN/PPJA

SESUAI UU KEPERAWATAN NO 38 Th 2014

MINIMAL NERS Your Logo

KARS

REGULASI

UU Keperawatan no 38 Tahun 2014

UU Kesehatan no 36 Tahun 2009

UU Tenaga Kesehatan no 36 2014

PERMENKES 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis

PMK no 10 Tahun 2015 Tentang Standar Keperawatan di RS Khusus

Permenpan No 25 Tahun 2014 Tentang Jabatan FungsionalPerawat

PMK no 49 Tahun 2013 Tentang Komite Keperawatan

PP 77 Tahun 2015 tentang Pedoman Organisasi RS

Permenkes no 37 Tahun 2017 Tentang Akreditasi RS

PMK no 40 Tahun 2017 Tentang Jenjang Karir Keperawatan

PMK no 43 Tahun 2017 Tentang Penyusunan Formasi JabatanFungsional Kesehatan

STANDAR AKREDITASI NASIONAL RS

Keperawatan

15

Jenis Perawat

BAB II Pasal 4

Jenis Perawat

Perawat Vokasi

Perawat Profesi

Ners

Ners Spesialis

16

Permenpan 25 Tahun 2014

17

Otonomi dan Tanggung Gugat

Perawat Trampil-D3 Perawat Ahli-Ners

18

PMK 43 Tahun 2017

19

20

PARADIGMA ASUHAN PASIEN

INTERKOLABORASI PROFESIONAL

WS PERSI Medan 24 Februari

2016

Professional Competency

Behavioral demonstrations of an integrated set of knowledge, skills, and attitudes that define the domains of work of a specific health profession applied in specific care contexts

InterprofessionalCompetency

Behavioral demonstrations of an integrated set of knowledge, skills and attitudes for working together across the professions, with other health care provider, and with patients/families/ communities/populations to improve health outcomes in specific care contexts

INTERKOLABORASI

PROFESIONAL

DOKTER/drg APOTEKER NERS

S.Kep

FAKULTAS

KEDOKTERAN/drg

FAKULTAS

FARMASI

FAKULTAS ILMU

KEPERAWATAN

S.Ked S.F

KESETARAAN KOMPETENSI

KARS

SNARS EDISI 11. STANDAR PELAYANAN BERFOKUS PASIEN

1. Akses ke Rumah Sakit dan Kontinuitas Pelayanan (ARK)

2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)

3. Asesmen Pasien (AP)

4. Pelayanan dan Asuhan Pasien (PAP)

5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)

6. Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO)

7. Manajemen Komunikasi dan Edukasi (MKE)

2. STANDAR MANAJEMEN RUMAH SAKIT

8. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

9. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

10. Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS)

11. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)

12. Kompetensi dan Kewenangan Staf (KKS)

13. Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)

STAF RS

1. STAF KLINIS:

A. STAF MEDIS

B. STAF KEPERAWATAN (PPA DAN VOKASI)

C. PPA DAN STAF KLINIS LAINNYA

2. STAF NON KLINIS: Staf yg tidak memberi

asuhan pasien

KARS.Sutoto

PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN ( PPA : ADALAH STAF KLINIS

PROFESIONAL YG MEMBERIKAN ASUHAN PASIEN) : DOKTER,

NERS, APOTEKER , REGISTERD DIETISIAN DLL

V0CATIONAL (AHLI MADYA, SARJANA : AMD,SKEP, AMD KEB DLL

25

Standar KKS 14

Rumah sakit melaksanakan identifikasi

tanggungjawab pekerjaan dan

penugasan klinis berdasarkan kredensial

staf perawat sesuai peraturan perundang-

undangan.

KARS.Sutoto 26

ASUHAN PASIEN

ASESMEN

PASIEN

(Periksa Pasien)

IAR

PEMBERIAN-

PELAYANAN /

IMPLEMENTASI-

RENCANA

MONITORING

Profesional

Pemberi

Asuhan

1

2

Lumenta, 2018

Ners

PROFESI

Konsep

Patient Centred Care(Std HPK)

Konsep IntiCore Concept

Asuhan Pasien

Terintegrasi

Perspektif Pasien

Perspektif PPA

•Conway,J et al: Partnering with Patients and Families To Design a

Patient- and Family-Centered Health Care System, A Roadmap for

the Future. Institute for Patient- and Family-Centered Care, 2006

•Standar Akreditasi RS v.2012, KARS

•Nico Lumenta, Sintesis berbagai literatur, 2015

Integrasi Intra-Inter PPA

(AP 4, SKP 2, TKRS 3.2, MKE 5)

Integrasi Inter Unit

(PAP 2, ARK 3.1, TKRS 3.2, MKE 5)

Integrasi PPA-Pasien(HPK 2, 2.1, 2.2, AP 4, MKE 6)

Horizontal & Vertical Integration

RANAH PROFESI: MINIMAL NERS

PPA :

Dokter

Perawat

Bidan

Apoteker

Nutrisionis

Dietisien

Teknisi

Medis(Penata-

Anestesi)

Terapis

Fisik

Asesmen Pasien(Skrining, “Periksa Pasien”)

1. Informasi dikumpulkan :

Anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaandiagnostik / lain, dsb

2. Analisis informasi :

Menetapkan Diagnosis, Masalah, Risiko

Untuk mengidentifikasi Kebutuhan Yan Pasien

3. Rencana Asuhan/Plan of Care :

Merumuskan rencana dan sasaran terukurUntuk memenuhi Kebutuhan Yan Pasien

Pemberian Pelayanan

Implementasi Rencana

Intervensi, Monitoring

Proses Asuhan Pasien

Patient Care

1

2

Diagram

IAR

Asesmen

Awal

Asesmen

Ulang

SOAP

Asesmen Ulang

I

A

R

Pencatatan:

Tenaga Gizi

:

ADIME(Assessment,

Diagnosis, Intervention

(+Goals), Monitoring,

Evaluation)

NERS &

NERS Sp

Ners, Ners Sp

Vokasi: under

Supervisi

TATA KELOLA DI RUANG

RAWAT

Your Logo

Karu

PPJA

Perawat

PelaksanaPP PP PP PP PP PP PP PP

PPJA PPJA PPJA PPJA

pagi malamsorelibur

PPJA: Ners Sp/Ners PERAWAT PENANGGUNG JAWAB ASUHAN

BERTANGGUNG JAWAB DARI PASIEN MASUK SAMPAI PASIEN PULANG

PP: PERAWAT PELAKSANA: Vokasi

KARU: KEPALA RUANGAN

TATA KELOLA DI RUANG RAWAT

Your Logo

ASESMEN AWAL PASIEN

PROSES ASUHAN KEPERAWATAN

Your Logo

ASESMEN AWAL PASIEN

PROSES ASUHAN KEPERAWATAN

Your Logo

Ners,

NSp

MODEL

VERIFIKASI

ASESMEN ULANG, TERINTEGRASI

PROSES ASUHAN KEPERAWATAN

Your Logo

Ners,

NSp

MODEL

VERIFIKASI

IMPLEMENTASI & MONITORING

PROSES ASUHAN KEPERAWATAN

Your Logo

Ners,

NSp

MODEL

VERIFIKASI

PEMBERIAN INSTRUKSI

PROSES ASUHAN KEPERAWATAN

Your Logo

Oleh

Ners,

NSp

MODEL

VERIFIKASI

Shift/Wa

ktu

PPA CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN

TERINTEGRASI (CPPT)

INSTRUKSI PPA TTD

Pagi

22/4/10

13.00

Ns.N

(PPJA)

S: mengeluh nyeri diperut bawah, lemas

O: TD: 120/80mmHg, S;38 C, Fluor albus ++, Urin

100cc keruh campur feses +++ , Tk Nyeri 4

Mobilisasi & ADLdibantu, kekuatan otot sinistra

4/4 dextra 4/4

Lab urin tgl18/2:....

:leukosit:…

MST 2

A: 1.Nyeri akut

2. Risk Penyebaran infeksi

3. Ggn Eliminasi Urin

4. risk jatuh

5.Gangguan Mobilisasi

P: dlm 18 x 1 jam:

Nyeri tk.3,bisa relaksasi, Tidur min 6

jam

S:37C, tanda-tanda infeksi (-)

ROM: pasif & aktif

Intake out put balance

Sore:Untuk PP. X : kaji

risiko jatuh dan nyeri,

ajarkan relaksasi ,

minum 700cc ,

kompres, hangat,vulva

hygiene. Ajarkan

manjemen risik jatuh.

Saat mandi sore, ROM

aktif & transfer kursi

roda

Chek ulang darah dan

urin

Obat:….

Malam: Untuk PP Y:

malam re asesmen

nyeri, minum 300cc ,

kompres hangat,

sebelum tidur:

aromaterapi/music

terapi, vulva hygiene

saat mandi pagi,

balance cairan & ROM

aktif habis mandi pag

AHLII GIZI:Diet lunak,

check gizi lanjutan

Ns.N

Hand over

ke

PP X

TTD

Verif Ns N

23/4/19Renpra

harian,

Instruksi

OLEH PPJA:

MINIMAL

NERS

CONTOH INSTRUKSI

DALAM CPPT

Shift/

Waktu

PPA CATATAN PERKEMBANGAN

PASIEN TERINTEGRASI (CPPT)

INSTRUKSI PPA TTD

Sore

22/4/1

8

20.00

Ns.N

(PPJ

A)

S: mengeluh nyeri diperut bawah

makin , lemas

O: TD: 130/80mmHg, S;37 C, minum

600cc

Fluor albus ++, Urin 200cc keruh

campur feses +++ distensi , Tk Nyeri

5, Risk Jatuh: Tinggi, tidak bersedia

ROM

kekuatan otot sinistra 4/4 dextra 4/4

Lab urin dan leukosit blm ada hasil

A: 1.Nyeri akut ↑

2. Risk Penyebaran infeksi

3. Ggn Eliminasi Urin

4. risk jatuh

5.Gangguan Mobilisasi

P: Nyeri Tk 3

Note: Diagnosis ditetapkan oleh Ners,

jika ditetapkan oleh Perawat

Pelaksana maka harus diverifikasi

oleh Ners

Untuk PP Y:

edukasi minum

400cc

Follow up hasil

Lab dan urin,

lapor jika nilai

kritis

PP X

Hand over ke

PP Y

TTD

Verif Ns N 24/2/19Your Logo

STANDAR INTEGRASI PENDIDIKAN DAN

PELAYANAN KESEHATAN

Your Logo

Your Logo

SAFETY DAN QUALITY

ROAD MAP

43

Kesimpulan dan Saran

Penyelenggaraan pendidikan sesuai level

kompetensi

Merujuk pada Standar Kompetensi

Keperawatan Indonesia: Kolegium

Merujuk Regulasi

Penanaman dasar untuk meningkatkan

Profesionalisme melalui Pendidikan

Profesi

Bersatu mengembangkan Profesi

Keperawatan44

45

Contoh SKKNI

46

Terimakasih

47

48