Intramuskular /IM

1. Jelaskan prosedur dan tujuan 2. Inform concent 3. Siapkan alat dan obat

(mangkuk berisi kapas antiseptic, spuit, antiiotik) 4. Periksa tanngga kadaluarsanya 5. Alat-alat bawa ke dekat pasien 6. Cuci tangan procedural 7. Pakai hanndscoon (kanan)8. Pegang spuit dengan tangan kanan dan obat dengan tangan kiri 9. Ambil obat ke dalam spuit10. Kembalikan spuit ke tempat steril 11. Pakai handscoon kiri 12. Antiseptic pada lokasi menggunakan kapas alcohol 70% denngan gerakan melingkar dari

dalam keluar 13. Menggunakan tangan yang dominan untuk memegang spuit dan menusukan jarum

dengan tegak lurus 90’ dari permukaan kulit 14. Lakukan aspirasi bila ditemukan darah tarik jarum keluar dan ganti dengan obat yang

baru (Tanya ada darah / tidak)15. Bila di temukan darah tarik jarum keluar dengan obat dann jarum yang baru 16. Jika benar langsung unjeksi IM 17. Menarik suntikan dengan cepat sambil menekan kulit dengann tangan yang non

dominan beri kapas 18. Memijat secara perlahan daerah yang sudah disuntikan tadi dengann kapas alcohol 19. Membungan jarum suntik ke tempat yang aman 20. Melepaskan sarung tangan , cuci tangan, dan membereskan perlengkapan21. Menjelaskan tindakan sudah selesai lalu menngucapkan salam terakhir

Herpes Zoozter1. Anamnesa

Identitas :nama, umur, alamat,pekerjaan, pendidikann terakhir, status perkawinan, agama

Keluhan utama : Gelembung di kulit Sejak kapan?Lokasi dmna ?Awalnya gmana ? (progresivitas)Nyeri ga ? Panas ga ? Gatal ga ? Sebelumnya pernah kena cacar ga sebelumnnya ?

Keluhan tambahan : Deman ? +Pusing ? +Malaise ? +Pegal ? +Nyeri otot? +

Hal yang memperburuk : kena angin perih ? + Hal yang memperingan : ??Habituasi : mandinnya gmna ? dmna ?

Air mandinya gmnna ? sumber air dri mana ?Berapa kali sehari ?Pernah bertikaran pakaian dengan orang lain ngga ?

Riwayat Px sekarang : selain dari gelembung-gelembunng apakah sodara sdng mengindap suatu penyakit lain ? (hipertennsi, DM, dll )

Riwayat Px dahulu : Sebelumnya pernah mengalami hal yang sama ngga ? Riwayat Px keluarga : Apakah di keluarga ada yang pernah mengalami hal yang sama ?Riwayat pengoatan : alergi obat ?

2. Pemeriksaan Fisik Eritematous :macula yang berwarna merah Edem :Vesikel :gelembung berisi cairann serum Pustul :vesikel yang berisi nanah Krusta :cairan badan (darah, kotoran, nanah) yang sudah mongering

3. Diagnnosis HERPES ZOOSTER

4. Diagnosis Banding Herpes simplek Vesikel Impetigo vesikobulosa

5. Edukasi : - Mandi yang bersih - Jaga kebersihannnya - Jangan di garuk

6. Medikamentosa 5x800 ml =7 hari

Tinea Cruris

1. Anamnesa

Identitas : nama, umur, alamat,pekerjaan, pendidikann terakhir, status perkawinan, agama

Keluhan utama : Gatal di selangkangan (abdomen bawah, suprapubis, lipat paha,gluteus)

Sejak kapan?Lokasi dmna ?Awalnya gmana ? (progresivitas)Nyeri ga ? Panas ga ? Gatal ga ?

Keluhan tambahan : Deman ? +Malaise ? +Anoreksia ? +

Hal yang memperburuk : aktivitas banyak ? +Keringetan +Ga suka mandi +

Hal yang memperingan : di bawa manndi agak mendingann ? +Habituasi : mandinnya gmna ? dmna ?

Air mandinya gmnna ? sumber air dri mana ?Berapa kali sehari ?Pernah bertikaran pakaian dengan orang lain ngga ?

Riwayat Px sekarang : selain dari gatal-gatal apakah sodara sdng mengindap suatu penyakit lain ? (hipertennsi, DM, dll )

Riwayat Px dahulu : Sebelumnya pernah mengalami hal yang sama ngga dengan ini? Riwayat Px keluarga : Apakah di keluarga ada yang pernah mengalami hal yang sama ?

dilingkungan ? Riwayat pengoatan : alergi obat ?

2. Pemeriksaan Fisik Plak :Penonjolan pada kulit yang di raba > 1 cm Makula eritematous :Perubahan warna permukaan kulit berbentuk bulat yang

permukaannya rata, tidak meninggi dan tidak mencekung Numuler : Sebesar uang logam 100n rupiah Papula :Penonjolann padat di atas permukaan kulit

Hiperpigmentasi :Perubahann warnna jadi agak menghitam Skuama :Lapisan stratum corneum yang terlepas dari kulit Ekskoriasi :kerusakan kulit sampai ujung stratum papilaris sehingga kulit

tampak merah disekitar bintik-bintik perdarahan . akibat garukan yang dalam

3. Diagnnosis

Tinea Cruris

4. Diagnosis Banding -eritrasma -Kandidiasis -Psoriasis intertriginosa

5. Edukasi : - Mandi yang bersih - Jaga pakai celana yang ketat - Ganti celana minimal 2x sehari

6. Medikamentosa Salep antinikotik Bedak salisil

TB PARU

1. Anamnesa Identitas : nama, umur, alamat,pekerjaan, pendidikann terakhir, status

perkawinan, agamaKeluhan utama : Batuk –batuk > 2 minggu

Sejak kapan ?Berdarah/kering/ berdahak ?Warna dahak ?Ada sesak dada ? dann nyeri dada ?

Keluhann tambahan : demam subfebris ? berapa suhu nnya ? Sub febris n 40-41’C (jarang)Demamnya hilang timbul ?Malaise ?+Keringat malem ? +BB menurun? +Anoreksia?

Riwayat penyakit sekarang : (DM, Hipertensi, Canncer) Riwayat penyakit dahulu : apakah sebelumnya pernah mengalami hal yang serupa ? Riwayat sumber penularan : lingungan / keluarga/ tempat kerja ?+Riwayat pengobatan : OAT ?

Ada hasil Ro ? atau sputum BTA ?Hasil BTA : +++ maka + TB

++- maka + TB +-- maka di tes BTA 3x lagi cek lagi

Hasil Ro : TB aktif : infiltrate (berawan), kavitas, milier, erufsi

TB inaktif : fibrotic, kalsifikasi , schwarte

2. Pemeriksaan

Inspeksi :- Bentuk

dada?- warna kulit ?- Benjolan ?- Pernapasan?- Stridor ?- Pernapasan

cuping hidung ?

Palpasi :

- Simetris / asimetris thorax

- Nnyeri/ tidak saat di palpasi

- Fermitus suara : TB melemah

(Karena ada kavitas dan infiltrate)

Perkusi :

- Suara normal : Sonnor

- TB : redup karena ada infiltrate

Auskultasi :

- Ronkhi basah

- Amforik - Vesikuler- Bronchial +

3. Diagnosis TB Paru

4. DDx -PPOK -Pneumoni -Emfisema-Ca Paru

5. Medikamentosa

Kategori I : 2RHZE+4RH

Kategori II : 2RHZES/ RHZE/ 5H3R3

Kategori III : 2RHZ/ 4RH

Kategori IV : MDR

HERPS ( INH, Etambutol, Rimpampisin, Pirazinnamid, Streptomisin)

Edukasi:

- Gunakan masker

- Jangan merokok

- Konsumsi obat teratur

- Jangan terlalu banyak kerja

-Perbaiki fenntilasi rumah

-Tes sputum dan Ro

Asma

1. Melakukan tindak kegawatdaruratan - Memberikan oksigen - Memberikann terapi inhalasi berupa nebulisasi β agonis terus menerus selama satu

jam - Memasang IV line - Memeriksa vital sign : TN, R, S Keadaan stabil

2. Identitas pasien - Nama , umur, alamat, status perkawinan, pekerjaan, agama

3. Tanya sesuai keluhann - Kronologis penyakit - Onset ?- Frekuensi serangan? Berapa kali ?- Faktor pemicunya apa ?- Factor yang memperberat ?- Factor yangmemperinngan? Inhaler bbaikan - Riwayat pengobatan?- Riwayat alergi ?- Riwayat gennetik ?

Gejala respirasi lain (selain sesak)Gejala nnonn respirasi : demam ?

Malaise ?Keringat malem ? BB menurun?Anoreksia?

Riwayat penyakit sebelumnya : jantung, darah tinggi, Edukasi : hindari factor pencetus (debu, bulu2, asap,dll)

Siapkan inhaler , jika terjadi serangan sesak bias langsung diberikan .