E D E M A

Fisiologis Sistem Sirkulasi Cair TubuhKeterangan Gambar:Aliran cair tubuh terjadi secara terus menerus seirama dengan kinerja pompa jantung, maka bila terjadi hambatan pada segmen sirkulasi (pada jantung, paru dan pembuluh darah atau limfe) akan menimbulkan hambatan /edema.

EdemaPenimbunan cairan secara berlebihan di antara sel-sel tubuh atau di dalam berbagai rongga tubuh akibat ketidakseimbangan faktor-faktor yang mengontrol perpidahan cairan tubuh.

> banyak terjadi pada kompartemen ECFDapat juga melibatkan CIS

Edema IntraselulerPenyebab:Depresi sistem metabolik jaringanTidak adanya nutrisi sel yang adekuat An increase in the interstitial compartement of extracellular fluid volume (Harrisons).Edema

Aliran darah jaringan Metabolisme jaringan N

Pompa ion membran sel tertekan

Ion Na yg biasa masuk sel tidak dpt dipompa keluar

Ion Na dlm sel >> Osmosis sel ke dalam sel Pengiriman O2 dan nutrien Vol. ICF

Jaringan yang meradangNa dan ion-ion lain berdifusi masuk sel

Diikuti osmosis air kedalam sel

Permeabilitas membran sel

Edema Ekstraseluler Ada akumulasi cairan berlebihan dalam ruang ekstraseluler

Penyebab:Kebocoran abnormal cairan dari plasma ke ruang interstitialKegagalan limfatik untuk mengembalikan cairan dr interstitium ke dalam darah

Causes of Extracellular Edema1. Increased capillary pressureExcessive kidney retentionHigh venous pressureDecreased arteriole resistance2. Decreased plasma proteinsLoss of protein in urineLoss of protein from denuded skinFailure of produce protein

3. Increased capillary permiabilityImmune reactionToxinBacteria infectionVitamin deficiency (exp. Vit C)4. Blockage of lymph returnCancerParacyte infection (Filaria)SurgeryCongenital absence or abnormal of Lymphatic vessels

Edema disebabkan adanya penurunan tekanan onkotik plasma akibat hipoalbuminemia hipovolemi di ekstraseluler kompensasi ginjal aktivasi ADH dan aldosteron retensi natrium.

Terapi Edema

Prinsip Terapi EdemaIPenanganan penyakit yang mendasariIIMengurangi asupan natrium dan air, baik dari diet atau intravenaIIIMeningkatkan pengeluaran natrium dan air :DiuretikTirah baring, local pressureIVHindari faktor yang memeperburuk penyakit dasar; diuresis yang berlebihan menyebabkan pengeluaran volume plasma, hipotensi, perfusi inadekuat, sehingga diuretik harus diberikan secara hati-hati.

Terapi EdemaNon farmakologisFarmakologis

Terapi EdemaNon farmakologisPengurangan asupan natriumMenaikkan kaki di atas dari atrium kiri

Terapi EdemaFarmakologisBekerja pada tubulus proximalCarbonic anhydrase inhibitor : asetazolamid (Diamoks)Phosphodiesterase inhibitor : teofilinPada loop of henleSodium-potassium chloride inhibitors : bumetanid (Bumeks), furosemid (Lasix)Pada tubulus kontortus distalSodium chloride inhibitors : Klortalidon (Higroton), hidroklorotiazid (Esidriks), metolazon (Diulo).Pada cortical collecting tubuleAntagonis aldosteron : spironolakton (Aldakton)Sodium channel blokers : amilorid (Midamor), triamterene (Direnium).

Terimakasih

*******************