“ OBSERVASI HIS “

OLEH :EVY KORNIATI

LUTFIANA DEWI

PENGERTIAN

His ialah kontraksi otot-otot rahim pada persalinan. Pada bulan terakhir dari kehamilan sebelum persalinan dimulai, sudah ada kontraksi rahim yang disebut : His pendahuluan atau his palsu,

His pendahuluan ini tidak teratur dan menyebabkan nyeri di perut bagian bawah dan lipat paha tidak menyebabkan nyeri yang memancar dari pinggang ke perut bagian bawah seperti his persalinan

Kontraksi rahim bersifat berkala dan yang harus diperhatikan ialah : ( dari buku obstetric fisiologi )Lamanya kontaksi : kontraksi berlangsung

45 detik sampai 75 detikKekuatan kontraksi : menimbulkan

naiknya tekanan intrauterine sampai 35 mmHg. Kekuatan kontraksi secara klinis ditentukan dengan mencoba apakah jari kita dapat menekan dinding rahim kedalam.

Interval antara 2 kontraksi : pada permulaan persalinan his timbul sekali dalam 10 menit, pada kala pengeluaran sekali dalam 2 menit.

His menyebabkan pembukaan dan penipisan di samping tekanan air ketuban pada permulaan kala 1 dan selanjutnya oleh kepala janin yang makin masuk ke rongga panggul dan sebagai benda keras yang mengadakan tekanan pada serviks hingga pembukaan menjadi lengkap. ( Saifudin, 2009 ).

Menurut faalnya his persalinan dapat di bagi dalam :

His pembukaan ialah : his yang menimbulkan pembukaan dari cervix

His pengeluaran ialah : his yang mendorong anak keluar

His pengeluaran biasanya disertai dengan keinginan mengejan.

His pelepasan uri yang melepaskan uri.

Frekuensi his adalah jumlah his dalam waktu tertentu. Amplitudo dikalikan dengan frekuensi his dalam 10 menit menggambarkan keaktifan uterus dan ini di ukur dengan unit Montevideo. Umpama amplitude 50 mmHg, frekuensi his 3x dalam 10 menit, maka aktifitas uterus adalah 50 x 3 = 150 unit Montevideo. Nilai yang adekuat untuk terjadinya persalinan ialah 150 – 250 unit Montevideo. ( prof. sulaiman, 2000 ).

Macam-macam his :His sesungguhnya

Rasa sakitTeraturInterval makin pendekSemakin lama semakin kuatDirasakan paling sakit di saerah

punggungIntensitas makin kuat kalau penderita

berjalanKeluar show Servik membuka dan menipis

His palsuRasa sakirTidak teraturInterval panjangKekuatan tetapDirasakan terutama di daerah perutTak ada perubahan walaupun penderita

berjalanTidak keluar showServiks tertutup dan tak ada pembukaan

SIFAT HIS PADA BERBAGAI FASE PERSALINAN - Kala I awal (fase laten)Timbul tiap 10 menit dengan amplitudo 40 mmHg, lama 20-30

detik. Serviks terbuka sampai 3 cm. Frekuensi dan amplitudo terus meningkat.

- Kala I lanjut (fase aktif)Terjadi peningkatan rasa nyeri, amplitudo makin kuat sampai

60 mmHg, frekuensi 2-4 kali / 10 menit, lama 60-90 detik. Serviks terbuka sampai lengkap.

- Kala IIAmplitudo 60 mmHg, frekuensi 3-4 kali / 10 menit. Refleks

mengejan terjadi juga akibat stimulasi dari tekanan bagian terbawah janin (pada persalinan normal yaitu kepala) yang menekan anus dan rektum.

- Kala IIIAmplitudo 60-80 mmHg, frekuensi kontraksi berkurang,

aktifitas uterus menurun. Plasenta dapat lepas spontan dari aktifitas uterus ini, namun dapat juga tetap menempel (retensio) dan memerlukan tindakan aktif (manual aid).

D.J.J. (DENYUT JANTUNG JANIN)

Pengawasan Denyut Jantung Janin :Frekwensi denyut jantung janin.

Antara 120-150/menit dengan rata-rata 140/menit. Pada waktu his denyut jantung turun menjadi 90 atau 100/menit tetapi akan kembali normal dalam waktu 15-20 detik. Bila frekwensi kurang dari 80/menit apalagi disertai keluarnya mekonium pada presentase kepala menandakan bahwa janin dalam keadaan distress ( gawat ).

Teratur tidaknya. Untuk mengetahui teratur tidaknya denyut jantung janin didengarkan denyut 5 detik pertama, kemudian 5 detik ke 3 dan 5 detik ke 5. Dalam keadaan normal akan terdengar 12 ; 12 ; 12. Bila beda pengamatan tersebut lebih dari 2, menandakan denyut jantung tidak teratur.

OBSERVASI HISNama : Ny. W G : 1 P : 0Tanggal MRS : 15 Oktober 2012 Pukul : 09.00 WIBH.P.H.T : 15 Januari 2012 HPL : 22 OktoberUmur Kehamilan Saat Ini : 39+1 MingguKetuban : Utuh Tanggal : 15 Oktober 2012

Tanggal HIS DJJ Keterangan

Jam Timbul Lama Sifat15-10-2012 15.00 WIB

15.15 WIB

15.30 WIB

15.45 WIB

16.00 WIB

16.15 WIB

16.30 WIB

16.45 WIB

17.00 WIB

17.15 WIB

17.30 WIB

17.45 WIB

18.00 WIB

18.15 WIB

18.30 WIB

18.45 WIB

19.00 WIB

3x.10’.40’’

3x.10’.40’’

3x.10’.40’’

3x.10’.40’’

3x.10’.40’’

3x.10’.40’’

3x.10’.40’’

3x.10’.40’’

3x.10’.40’’

3x.10’.40’’

3x.10’.40’’

3x.10’.40’’

3x.10’.40’’

4x.10’.40’’

4x.10’.40’’

4x.10’.40’’

4x.10’.40’’

Kuat

Kuat

Kuat

Kuat

Kuat

Kuat

Kuat

Kuat

Kuat

Kuat

Kuat

Kuat

Kuat

Kuat

Kuat

Kuat

12.12.11

12.12.11

12.11.12

12.12.11

11.12.12

12.12.11

12.12.11

12.11.12

12.11.11

12.12.11

12.12.12

11.12.12

12.12.11

12.12.11

12.12.11

12.11.12

12.12.11

Hasil VT : Penurunan Kepala 4/5, Pembukaan 4 cm, Ketuban Utuh, TD : 120/80 mmHg, Nadi : 88 x/menit, Suhu : 37,4 0C, Respirasi : 20 x/menitPembukaan 8 cm

Penurunan kepala 2/5

Ketuban Pecah

TD : 120/80 mmHg

Nadi : 88 x/menit,Suhu : 37,4 0C

Pembukaan lengkap 10 cm, ketuban pecah, Vulva membuka, Perineum menonjol, Penurunan kepala 0/5, TD : 120/80 mmHg, Nadi : 88 x/menit, Suhu : 37,4 0C, Respirasi : 24 x/menit

TERIMA KASIH

^_*