referat distosia karena kelainan his

8/17/2019 Referat Distosia Karena Kelainan His

1/26

Referat

DISTOSIA KARENA KELAINAN HIS

Oleh:

Tri Ramasari, S.Ked

Pembimbing:dr. Bambang Kurniaan, S!.O"

DEPARTE#EN IL#$ OBSTETRI DAN "INEKOLO"I

R$#AH SAKIT PERTA#INA BINTAN" A#IN

%AK$LTAS KEDOKTERAN $NI&ERSITAS #ALAHA'ATI

BANDAR LA#P$N"

()*+


2/26

LE#BAR PEN"ESAHAN

Telah Di!resenasian Re-era Ber/udul

DISTOSIA KARENA KELAINAN HIS

Pembimbing Pen0a/i

1dr. Bambang Kurniaan, S!.O"2 1Tri Ramasari, S.ed2


3/26

BAB I

PENDAH$L$AN

*.* Laar Belaang

Persalinan normal dapat terjadi manakala terpenuhi keadaan-keadaan

tertentu dari faktor-faktor persalinan : jalan lahir ( passage), janin ( passanger ),

dan kekuatan ( power ). Pada waktu persalinan, hubungan dari ketiga hal ini

sangatlah penting untuk diperhatikan oleh karena menentukan mekanisme dan

prognosis persalinan.1

Distosia adalah kesulitan dalam jalannya persalinan. 1,,!," #ebab-

sebabnya dapat dibagi dalam ! golongan, yaitu: kelainan tenaga (atau

kelainan his), kelainan janin serta kelainan dalam ukuran atau bentuk jalan

lahir.1,

Dalam referat ini akan dibahas mengenai distosia yang diakibatkan

oleh kelainan his. $enis-jenis kelainan his yang akan dijelaskan adalah inersia

uteri, hypertonic uterine contraction dan incoordinate uterine action.1

Pengetahuan yang baik tentang kelainan his ini sepatutnya dimiliki oleh setiap

dokter muda sebagai bekal dalam praktek kedokteran umum agar dapat

mengambil keputusan dan penatalaksanaan yang tepat. #ebab,

penatalaksanaan yang tepat terhadap distosia dapat mengurangi angka

kematian pada ibu maupun janin.!

*.(.*. Tu/uan

%ntuk mengetahui definisi, jenis, etiologi, dan penatalaksaan distosia

yang diakibatkan karena kelainan his


4/26

BAB II

TIN3A$AN P$STAKA

(.* De-inisi

Distosia disebut juga persalinan lama, didefinisikan sebagai persalinan

yang abnormal atau sulit.1,,!," #ebab-sebabnya dapat dibagi dalam ! golongan,

yaitu:

1. &elainan tenaga (atau kelainan his). 'is yang tidak normal dalam

kekuatan atau sifatnya menyebabkan rintangan pada jalan lahir yang laim

terdapat pada setiap persalinan, tidak dapat diatasi, sehingga persalinan

mengalami hambatan atau kemaetan.

. &elainan janin. Persalinan dapat mengalami gangguan dan kemaetan

karena kelainan dalam letak atau kelainan bentuk janin.

!. &elainan jalan lahir. &elainan dalam ukuran atau bentuk jalan lahir bisa

menghalangi kemajuan persalinan atau menyebabkan kemaetan.1,,!,"

(.( His dan Tenaga Lain Dalam Persalinan

%terus terdiri dari atas tiga lapisan otot polos: lapisan luar

longitudinal, lapisan dalam sirkular dan di antara dua lapisan ini terdapat

lapisan otot-otot yang beranyaman *tikar+. #eluruh lapisan otot ini bekerja

sama dengan baik, sehingga terdapat pada waktu his yang sempurna dengan

sifat-sifat a) kontraksi yang simetris b) kontraksi paling kuat atau adanya

dominasi di fundus uteri ) sesudah itu terjadi relaksasi.1


5/26

ambar 1. natomi lapisan

pada uterus1

Pengetahuan fungsi uterus dalam masa kehamilan banyak dipelajari

oleh /aldeyro-0aria dan hasil-hasilnya diajukan pada &ongres &edua

International Federation of Gynaecology and Obstetrics di ontreal, juni

1234. 5a memasukkan kateter penelitian halus ke dalam ruang amnion dan

memasang mikrobalon di miometrium fundus uteri, di tengah-tengah korpus

uteri dan di bagian bawah uterus. #emuanya kemudian disambung dengan

kateter polietilen halus ke alat penatat (electometer ). Dengan demikian dapat

diketahui bahwa otot-otot uterus tidak mengadakan relaksasi hingga 6, akan

tetapi masih memiliki tonus, sehingga tekanan di dalam amnion masih terukur

antara 7-1 mm 'g. Pada tiap kontraksi tekanan tersebut meningkat, disebut

amplitudo atau intensitas his yang mempunyai dua bagian: bagian pertama

peningkatan tekanan yang agak epat, bagian kedua penurunan yang agak

lamban.1

8rekuensi his adalah jumlah his dalam waktu tertentu. mplitudo

dikalikan dengan frekuensi his dalam 16 menit menggambarkan akti9itas

uterus dan ini diukur dengan unit onte9ideo. %mpama amplitudo 36 mm


6/26

'g, frekuensi his ! dalam 16 menit. Dalam hal demikian ini akti9itas uterus

adalah 36 ! ; 136 unit onte9ideo.1,3

Dengan memasukkan mikrobalon ke dalam miometrium di sudut kiri

dan kanan fundus uteri dan di tengah-tengah korpus uteri serta di bagian

bawah uterus, kemudian keempat balon itu dengan pipa polietilen halus

menyambung ke alat pengukur, sehingga dapat diatat bagian-bagian dari

uterus bagaimana his berkembang menjadi his yang sempurna atau his yang

tanpa koordinasi, atau his yang arahnya yang terbalik dan sebagainya.1

ambar . &ontraksi uterus dimulai di daerah tuba dan menjalar

keseluruh uterus1


7/26

di seluruh bagian uterus. #esudah tiap his, otot-otot korpus uteri menjadi lebih

pendek daripada sebelumnya. Dalam bahasa obstetri disebut otot-otot uterus

mengadakan reaksi. =leh karena ser9iks kurang mengandung otot, ser9iks

tertarik dan terbuka, lebih-lebih jika ada tekanan oleh bagian besar janin yang

keras, umpamanya kepala yang merangsang pleksus saraf setempat. 1

kti9itas miometrium dapat dinyatakan lebih jelas pada adanya

kehamilan. 0ila mengadakan pemeriksaan ginekologik waktu hamil dapat

diraba adanya kontraksi uterus (tanda 0raton-'iks). Pada seluruh

kehamilan dapat diatat adanya kontraksi ringan dengan amplitudo 3 mm 'g

tiap menit yang tidak teratur. 'is sesudah kehamilan !6 minggu makin terasa

lebih kuat dan lebih sering. #esudah !7 minggu akti9itas uterus lebih

meningkat lagi sehingga persalinan mulai. 'is timbul lebih kuat tiap 16 menit

dan ser9iks membuka m. $ika persalinan mulai, yakni pada permulaan kala

pembukaan atau kala 5, maka frekuensi dan amplitudo his meningkat. Dalam

keadaan normal tonus uterus pada waktu relaksasi tidak meningkat. 1

mplitudo uterus meningkat terus sampai 76 mm 'g pada akhir kala 5

dan frekuensi his menjadi sampai " kontraksi tiap 16 menit. $uga lamanya

his meningkat dari hanya 6 detik pada permulaan partus sampai 76-26 detik

pada akhir kala 5 atau pada permulaan kala 55. 'is yang sempurna dan efektif

adalah bila ada koordinasi dari gelombang kontraksi, sehingga kontraksi

simetris dengan dominasi di fundus uteri, dan mempunyai amplitudo "6

sampai 76 mm'g yang berlangsung 76 sampai 26 detik, dengan jangka waktu

antara kontraksi sampai " menit dan pada relaksasi tonus uterus kurang dari


8/26

1 mm 'g. $ika frekuensi dan amplitudo his lebih tinggi maka hal ini dapat

mengurangi pertukaran =.


9/26

jaringan kolagen akan mudah tertarik hingga menjadi tipis dan membuka. 'al

ini adalah akibat tekanan air ketuban pada permulaan kala 5 dan pada

pekembangan selanjutnya oleh kepala janin yang makin masuk ke rongga

panggul dan sebagai benda keras mengadakan tekanan kepada ser9iks hingga

pembukaan menjadi lengkap.1


10/26

berkontraksi dan otot polos di sekitar al9eolae mammae berkontraksi pula,

sehingga air susu ibu akan manur keluar. #esudah " jam postpartum

akti9itas uterus lebih keil lagi.


11/26

(.4 3enis5/enis Kelainan His

?eynold (12"4) menegaskan bahwa kontraksi uterus pada persalinan

normal ditandai oleh akti9itas miometrium dengan kekuatan paling besar

terletak di fundus (fundus dominant) dan berkurang kearah ser9iks." &elainan

pada *tenaga+ merupakan akti9itas uterus yang tidak efektif dalam

mendapatkan kemajuan persalinan yang normal. &erja uterus yang tidak

efektif ditandai oleh satu atau dua hal., hipotonik dengan pola kontraksi

normal tetapi tekanannya rendah, atau hipertonik dengan pola kontraksi yang

tidak terkoordinasi dengan tekanan tinggi.3 Penelitian menunjukkan bahwa

akti9itas uterus normal selama persalinan ditunjukkan dengan iri-iri :

1. &ekuatan kontraksi lebih besar di fundus dibandingkan dengan bagian tengah

uterus atau bagian yang lebih rendah.

. @ilai rata-rata kekuatan kontraksi lebih besar dari " mm'g ( pada fase aktif )

tekanan sering meningkat hingga "6 sampai 76 mm'g.

!. &ontraksi terjadi seara teratur di bagian-bagian berbeda di uterus.

".


12/26

B. 5rama dan tenaga kontraksinya regular.3

0erdasarkan hal ini, dapat didefinisikan dua jenis disfungsi uterus yaitu

disfungsi uterus hipotonik atau inersia uteri dan disfungsi uteri kedua disebut

incoordinate uterine dysfunction."

(.4.* Inersia ueri

Cang dinamakan inertia uteri ialah pemanjangan fase laten atau fase

aktif atau kedua-duanya dari kala pembukaan. Pemanjangan fase laten

penyebabnya tidak jelas, tetapi faktor predisposisi dapat terjadi pada

primigra9ida tua, /PD, kelaianan bentuk uterus dan kelaianan letak janin.

Pembagian:

Dulu inersia uteri dibagi dalam :

1. 5nersia uteri primer: jika his lemah dari awal persalinan

. 5nersia uteri sekunder: jika mula-mula his baik, tetapi kemudian menjadi

lemah karena otot-otot rahim lelah akibat persalinan berlangsung lama

(inersia karena kelelahan).

Pembagian inersia yang sekarang berlaku adalah :

1. 5nersia uteri hipotonis :

Dimana tidak ada hipertonus sebagai dasarnya dan kontraksi uterus

memiliki pola yang normal ( synchroneus), tetapi peningkatan tekanan

yang ringan selama kontraksi tidak mampu untuk mendilatasi ser9iks.

&ontraksi terkoordinasi, tetapi lemah.


13/26

Dengan /


14/26

terjadi dalam fase laten, oleh karena itu boleh dikatakan inersia primer.

tanda-tanda gawat janin epat terjadi.

ambar 3. 'is pada inersia uteri 'ipertonus1

aris besar perbedaan antara inersia uteri hipotonis dan hipertonis

'ipotonis 'ipertonis

&ejadian

#aat terjadinya

@yeri

8etal distress

?eaksi terhadap oksitosin

Pengaruh sedatif

" dari persalinan

8ase aktif


15/26

. &emungkinan infeksi bertambah dan juga meningkatnya kematian

perinatal

!. &ehabisan tenaga ibu dan dehidrasi: tanda-tandanya denyut nadi naik,

suhu meninggi, nafas epat, meteorismus, dan turgor berkurang.

Persalian tidak boleh berlangsung lebih lama dari " jam.=leh karena itu,

untuk menegah timbulnya penyulit, persalinan harus dipantau dengan

menggunakan partogram.

(.4.( His erlam!au ua

'is terlampau kuat atau juga disebut hypertonic uterine contraction.

Aalaupun pada golongan incoordinated hypertonic uterine contraction bukan

merupakan penyebab distosia, namun hal ini dibiarakan di sini dalam rangka

kelainan his. 'is yang terlalu kuat dan yang terlalu efisien menyebabkan

persalinan selesai dalam waktu yang singkat. Partus yang sudah selesai kurang

dari tiga jam, dinamakan partus presipitatus: sifat his normal, tonus otot di

luar his juga biasa, kelainannya terletak pada kekuatan his. 0ahaya partus

presipitatus bagi ibu ialah terjadinya perlukaan luas pada jalan lahir,

khususnya ser9iks uteri, 9agina dan perineum, sedangkan bayi bisa

mengalami perdarahan dalam tengkorak karena bagian tersebut mengalami

tekanan kuat dalam waktu yang singkat.1

0atas antara bagian atas dan segmen bawah atau lingkaran retraksi

menjadi sangat jelas dan meninggi. Dalam keadaan demikian lingkaran


16/26

dinamakan lingkaran retraksi patologik atau lingkaran 0andl. Eigamentum

rotundum menjadi tegang seara lebih jelas teraba, penderita merasa nyeri

terus menerus dan menjadi gelisah. khirnya, apabila tidak diberi

pertolongan, regangan segmen bawah uterus melampaui kekuatan jaringan

terjadilah ruptura uteri.1

(.4.4 Incoordinate uterine action

Di sini sifat his berubah.


17/26

sudah lama peah, kelainan his ini menyebabkan spamus sirkuler setempat,

sehingga terjadi penyempitan ka9um uteri pada tempat itu. 5ni dinamakan

lingkaran kontraksi atau lingkaran konstriksi. #eara teoritis lingkaran ini

dapat terjadi dimana-mana, akan tetapi biasanya ditemukan pada batas antara

bagian atas dan bagian segmen uterus. Eingkaran konstriksi tidak dapat

diketahui dengan pemeriksaan dalam, keuali pembukaan sudah lengkap,

sehingga tangan dapat dimasukkan ke dalam ka9um uteri. =leh sebab itu jika

pembukaan belum lengkap, biasanya tidak mungkin mengenal kelainan ini

dengan pasti.

dakalanya persalinan tidak maju karena kelainan pada ser9iks yang

dinamakan distosia ser9ikalis. &elainan ini bisa primer atau sekunder. Distosia

ser9ikalis dinamakan primer kalau ser9iks tidak membuka karena tidak

mengadakan relaksasi berhubungan dengan incoordinate uterin action.

Penderita biasanya seorang primigra9ida. &ala 5 menjadi lama, dan dapat

diraba jalan ser9iks yang kaku. &alau keadaan ini dibiarkan, maka tekanan

kepala uterus terus menerus akan menyebabkan nekrosis jaringan ser9iks dan

dapat mengakibatkan lepasnya bagian tengah ser9iks seara sirkuler. Distosia

ser9ikalis sekunder disebabkan oleh kelainan organik pada ser9iks, misalnya

karena jaringan parut atau karena karsinoma. Dengan his kuat ser9iks bisa

robek, dan robekan ini dapat menjalar kebagian bawah uterus. =leh karena itu

setiap wanita yang pernah mengalami operasi pada ser9iks, selalu diawasi

persalinannya di rumah sakit.1


18/26

(.6 Ei7l7gi.

&elainan his pertama kali ditemukan pada primigra9ida, khususnya

primigra9ida tua. Pada multipara lebih banyak ditemukan kelainan yang

bersifat inersia uteri. 8aktor herediter mungkin memegang peranan pula dalam

kelainan his. #ampai seberapa jauh faktor emosi mempengaruhi kelainan his,

belum ada persesuaian paham antara para ahli. #atu sebab yang penting dalam

kelainan his, khususnya inersia uteri, ialah apabila bagian bawah janin tidak

berhubungan rapat dengan segmen bawah uterus seperti misalnya kelainan

letak janin atau pada disproporsi sefalopel9ik. Peregangan rahim yang

berlebihan pada kehamilan ganda maupun hidramnion juga dapat merupakan

penyebab dari inersia uteri yang murni. khirnya gangguan dalam

pembentukan uterus pada masa embrional, misalnya uterus bikornis unikollis,

dapat pula menyebabkan keleinan itu. kan tetapi pada sebagian besar kasus,

kurang lebih separuhnya, penyebab inersia uteri ini tidak diketahui.1

Hipertonic uterine contraction dan incoordinate uterine contraction

sering terjadi bersama-sama yang ditandai dengan peningkatan tekanan uterus,

kontraksi yang tidak sinkron dan peningkatan tonus otot di segmen bawah

rahim serta frekuensi kontraksi yang menjadi lebih sering. 'al ini pada

umumnya berhubungan dengan solutio plasenta, penggunaan oksitosin yang

berlebihan, disproporsi sefalopel9ik dan malpresentasi janin.3

(.8 Penaalasanaan

Dalam menghadapi persalinan lama oleh sebab apapun, keadaan

wanita yang bersangkutan harus diawasi dengan seksama.


19/26

diukur tiap empat jam, malahan pemeriksaan ini perlu dilakukan lebih sering

apabila ada gejala preeklampsia. Denyut jantung janin diatat dalam setengah

jam dalam kala 5 dan lebih sering kala 55. &emungkinan dehidrasi dan asidosis

harus mendapat perhatian sepenuhnya. &arena pada persalinan lama selalu

ada kemungkinan untuk melakukan tindakan pembedahan dengan narkosis,

hendaknya wanita jangan diberi makanan biasa melainkan dalam bentuk

airan. #ebaiknya diberikan infus larutan glukosa 3 dan larutan @a/l

isotonik seara intra9ena berganti-ganti. Pemeriksaan dalam perlu diadakan,

akan tetapi harus selalu disadari bahwa tiap pemeriksaan dalam mengandung

bahaya infeksi. pabila persalinan berlangsung " jam tanpa kemajuan yang

berarti, perlu diadakan penilaian yang seksama tentang keadaan. #elain

penilaian keadaan umum, perlu ditetapkan apakah persalinan benar-benar

sudah mulai atau masih dalam tingkat false labour, apakah ada inersia uteri

atau incoordinate uterine action dan apakah tidak ada disproporsi

sefalopel9ik biarpun ringan. %ntuk menetapkan hal terakhir ini, jika perlu

dilakukan pel9imetri roentgenologik atau ?5 ( Magnetis esonence

Imaging ). pabila ser9iks sudah terbuka sedikit-dikitnya ! m, dapat diambil

kesimpulan bahwa persalinan dapat dimulai.1

Dalam menentukan sikap lebih lanjut perlu diketahui apakah ketuban

sudah atau belum peah. pabila ketuban sudah peah, maka keputusan untuk

menyelesaikan persalinan tidak boleh ditunda terlalu lama berhubung dengan

bahaya infeksi. #ebaiknya dalam " jam setelah ketuban peah sudah dapat


20/26

diambil keputusan apakah perlu dilakukan seksio sesaria dalam waktu singkat,

atau persalinan dapat dibiarkan berlangsung terus.1

*. Inersia $eri

Dahulu selalu diajarkan bahwa menunggu merupakan sikap terbaik

dalam menghadapi inersia uteri selama ketuban masih utuh. Pendapat ini

dianut karena bahaya besar yang menyertai tindakan pembedahan pada

waktu itu. #ekarang kebenaran sikap menunggu itu ada batasnya, karena

disadari bahwa menunggu terlampau lama dapat menambah bahaya

kematian janin, dan karena risiko tindakan pembedahan kini sudah lebih

keil daripada dahulu.1

#ekali diagnosa distosia ditegakkan maka dokter mempunyai beberapa

pilihan terapi dengan tujuan persalinan normal dibandingkan persalinan

dengan sectio cesarea. $ika tidak ada kontraindikasi oytoin adalah

pilihan pertama untuk inertia uteri karena oksitosin merupakan terapi yang

efektif dan aman.

#etelah diagnosa inersia uteri ditetapkan, harus diperiksa keadaan

ser9iks, presentasi serta posisi janin, turunnya kepala janin dalam panggul

dan keadaan panggul. &emudian harus di susun renana menghadapi

persalinan yang lamban ini. pabila ada disproporsi sefalopel9ik yang

berarti, sebaiknya diambil keputusan untuk melakukan seksio sesaria.

pabila tidak ada disproporsi atau ada disproporsi ringan dapat diambil

sikap lain. &eadaan umum penderita sementara itu diperbaiki, dan kandung


21/26

kening serta rektum dikosongkan. pabila kepala atau bokong janin sudah

masuk ke panggul, penderita disuruh berjalan-jalan.


22/26

Demikian pula, oksitosin jangan diberikan pada granda multipara dan

kepada penderita yang telah pernah mengalami seksio sesarea atau

miomektomi, karena memudahkan terjadinya ruptura uteri. Pada penderita

dengan partus lama dan dengan gejala-gejala dehidrasi dan asidosis, di

samping pemberian oksitosin dengan jalan infus intra9ena gejala-gejala

tersebut perlu diatasi.1

aksud pemberian oksitosin ialah memperbaiki his, sehingga ser9iks

dapat membuka. #atu iri khas oksitosin ialah bahwa hasil pemberiannya

tampak dalam waktu singkat. =leh karena itu tidak ada gunanya untuk

memberikan oksitosin berlarut-larut. #ebaiknya oksitosin diberikan

beberapa jam saja kalau ternyata tidak ada kemajuan, pemberiannya dapat

dihentikan, supaya penderita dapat beristirahat. &emudian dioba lagi

untuk beberapa jam kalau masih tidak ada kemajuan, lebih baik dilakukan

seksio sesarea. =ksitosin yang diberikan dengan suntikan intramuskuler

dapat menimbulkan incoordinate uterine action.


23/26

demi sedikit telah mengubah gambaran ini, dan sudah pula dibuktikan

bahwa oksitosin dengan jalan ini dapat diberikan dengan aman apabila

penentuan indikasi, pelaksanaan dan pengawasan dilakukan dengan baik.

1

(. His Terlam!au Kua

Pada partus presipitatus tidak banyak yang dapat dilakukan karena

biasanya bayi sudah lahir tanpa ada seorang yang menolong. &alau seorang

wanita pernah mengalami partus presipitatus, kemungkinan besar kejadian

ini akan berulang pada persalinan berikutnya. &arena itu sebaiknya wanita

dirawat sebelum persalinan, sehingga pengawasan dapat dilakukan dengan

baik. Pada persalinan keadaan diawasi dengan ermat, dan episiotomi

dilakukan pada waktu yang tepat untuk menghindarkan terjadinya ruptura

uteri. Dalam keadaan demikian janin harus segera dilahirkan dengan ara

yang memberikan trauma sedikit-sedikitnya bagi ibu dan anak.1

4 . Incoordinate Uterin Action

&elainan ini hanya dapat diobati seara simtomatis karena belum ada

obat yang dapat memperbaiki koordinasi fungsional antara bagian-bagian

uterus. %saha yang dapat dilakukan ialah mengurangi tonus otot (tokolitik)

dan mengurangi ketakutan penderita.1,3,7,B 'al ini dapat dilakukan dengan

pemberian analgetika, seperti morphin, pethidin dan lain-lain. kan tetapi

persalinan tidak boleh berlangsung berlarut-larut apalagi kalau ketuban

sudah peah. Dalam hal ini pada pembukaan belum lengkap, perlu

dipertimbangkan seksio sesarea.


24/26

Eingkaran konstriksi dalam kala 5 biasanya tidak diketahui, keuali

kalau lingkaran ini terdapat di bawah kepala anak sehingga dapat diraba

melalui kanalis ser9ikalis. $ikalau diagnosis lingkaran konstriksi dalam

kala 5 dapat dibuat persalinan harus diselesaikan dengan seksio sesarea.

0iasanya lingkaran konstriksi dalam kala 55 baru diketahui setelah usaha

melahirkan janin dengan unam gagal. Dengan tangan yang dimasukkan ke

dalam ka9um uteri untuk menari sebab kegagalan unam, lingkaran

konstriksi mungkin dapat diraba. Dengan narkosis dalam, lingkaran

tersebut kadang-kadang dapat dihilangkan, dan janin dapat dilahirkan

dengan unam. pabila tindakan ini gagal dan janin masih hidup, terpaksa

dilakukan seksio sesarea.1

Pada distosia ser9ikalis primer diambil sikap seperti pada incoordinate

uterine action. Pada distosia ser9ikalis sekunder harus dilakukan seksio

sesaria sebelum jaringan parut ser9ik robek, yang dapat menjalar keatas

sampai segmen bawah uterus.

BAB III

PEN$T$P


25/26

Kesim!ulan

Persalinan normal dapat terjadi manakala terpenuhi keadaan-keadaan tertentu

dari faktor-faktor persalinan : jalan lahir ( passage), janin ( passanger ), dan kekuatan

( power ). &elainan salah satu dari faktor-faktor ini dapat menyebabkan terjadinya

kemaetan persalinan. $enis-jenis kelainan his yang dapat menyebabkan terjadinya

distosia adalah inersia uteri dan incoordinate uterin action, sedangkan hypertonic

uterine contraction meskipun bukan bagian dari penyebab distosia, merupakan salah

satu kelainan his.

5nersia uteri berespon ukup baik terhadap pemberian oksitosin 3 unit yang

dimasukkan dalam dekstrose 3. Incoordinate uterin action dan hypertonic uterine

contraction dapat diobati seara simtomatis dengan mengurangi tonus otot

menggunakan tokolitik dan mengurangi nyeri dengan analgetik. @amun dalam

menghadapi persalinan lama oleh sebab apapun, keadaan ibu dan janin harus diawasi

dengan seksama meliputi tekanan darah diukur tiap empat jam, denyut jantung janin

diatat dalam setengah jam dalam kala 5 dan lebih sering kala 55.

DA%TAR P$STAKA


26/26

1. Aiknjosastro, 'anifa dkk, Ilmu "ebidanan# His dan tenaga lain dalam

persalinan dan $ersalinan %ama, Fd , /et 3. $akarta: Cayasan 0ina

Pustaka #arwono Prawirohardjo, 66B.

. 0agian =bstetri G inekologi 8akultas &edokteran %ni9ersitas Padjajaran

0andung, Obstetri $atologi# &ystocia karena kekuatan yang mendorong

anak keluar kurang kuat, 0andung: Penerbit Flstar =ffset, 663.

!. Departemen &esehatan ?5, 'uku (aku $elayanan "esehatan Ibu di Fasilitas

"esehatan &asar dan ru)ukan* $ersalinan %ama, Fd 1, $akarta, 61!.

". /unningham, ary 8, dkk, Obstetri +illiams# "elainan tenaga pada

persalinan, Fd 1, Holume B, $akarta : Penerbit 0uku &edokteran F/,

663

3. De/herney,lan, urrent &iagnosis - reatment Obstetrics - Gynecology#

&ystocia, Fd 16, raw-'ill /ompanies, 66B.

7. #aifudin 0ari , 'uku $anduan $raktis $elayanan "esehatan Maternal dan

/eonatal# $ersalinan %ama. $akarta : Cayasan 0ina Pustaka #arwono

Prawiroharjo, 66.

B. Departemen &esehatan ?5, $elyanan Obstetri dan /eonatal 0mergensi

"omprehensif# &istosia karena kelainan tenaga , $akarta, 664.

referat distosia karena kelainan his

Documents