obat

httpwwwyoyokewebugmacid OBAT (BIOMEDIK FARMAKOLOGI) By Raden Sanjoyo ndash D3 Rekam Medis FMIPA Universitas Gadjah Mada

Halaman 1 Obat dan Peran Obat dalam Pelayanan Kesehatanhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 2

a Pengertian Obathelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 2 b Bahan Obat Bahan Bakuhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 2 c Obat Tradisionalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 3 d Penggolongan Obathelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 3 e Peran Obathelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 4

2 Parameter-parameter Farmakologihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 5 a Farmakokinetikahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 5 b Farmakodinamikahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 8

3 Macam-macam Bentuk Obat dan Tujuan Penggunaannyahelliphelliphelliphellip 11 bull Bentuk-bentuk Obat serta Tujuan Penggunaannyahelliphelliphelliphelliphellip 11 bull Cara Pemberian Obat serta Tujuan Penggunaannyahelliphelliphelliphelliphellip 14 bull Tabel Penggunaan Bentuk Sediaanhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 16

4 Terapi Obat pada Pasien-pasien Khusushelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 17 a TerapiPenggunaan Obat pada Pasien Hamilhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 17 b TerapiPenggunaan Obat pada Pasien Menyusuihelliphelliphelliphelliphelliphellip 17 c TerapiPenggunaan Obat pada Pasien Anakhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 18 d TerapiPenggunaan Obat pada Pasien Lansiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 19 e TerapiPenggunaan Obat pada Pasien Gangguan Ginjal dan Hati 20

5 Penggolongan Obat pada Saluran Cernahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 21 6 Penggolongan Obat pada Saluran Pernafasanhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 26 7 Penggolongan Obat pada Antibiotikahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 20 8 Pengetahuan Farmakologi (obat) bagi Rekam Medishelliphelliphelliphelliphelliphellip 35

REFERENSIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37 1 httpwwwyoyokewebugmacid

1 Obat dan Peran Obat dalam Pelayanan Kesehatan a Pengertian Obat

Menurut PerMenKes 917MenkesPerx1993 obat (jadi) adalah sediaan atau paduan-paduan yang siap digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki secara fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosa pencegahan penyembuhan pemulihan peningkatan kesehatan dan kontrasepsi

Menurut Ansel (1985) obat adalah zat yang digunakan untuk diagnosis mengurangi rasa sakit serta mengobati atau mencegah penyakit pada manusia atau hewan

Obat dalam arti luas ialah setiap zat kimia yang dapat mempengaruhi proses hidup maka farmakologi merupakan ilmu yang sangat luas cakupannya Namun untuk seorang dokter ilmu ini dibatasi tujuannya yaitu agar dapat menggunakan obat untuk maksud pencegahan diagnosis dan pengobatan penyakit Selain itu agar mengerti bahwa penggunaan obat dapat mengakibatkan berbagai gejala penyakit (Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia)

Obat merupakan sediaan atau paduan bahan-bahan yang siap untuk digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis pencegahan penyembuhan pemulihan peningkatan kesehatan dan kontrasepsi (Kebijakan Obat Nasional Departemen Kesehatan RI 2005)

Obat merupakan benda yang dapat digunakan untuk merawat penyakit membebaskan gejala atau memodifikasi proses kimia dalam tubuh

Obat merupakan senyawa kimia selain makanan yang bisa mempengaruhi organisme hidup yang pemanfaatannya bisa untuk mendiagnosis menyembuhkan mencegah suatu penyakit

b Bahan Obat Bahan Baku Semua bahan baik yang berkhasiat maupun yang tidak berkhasiat yang berubah maupun yang tidak berubah yang digunakan dalam pengolahan

2 httpwwwyoyokewebugmacid

obat walaupun tidak semua bahan tersebut masih terdapat di dalam produk ruahan Produk ruahan merupakan tiap bahan yang telah selesai diolah dan tinggal memerlukan pengemasan untuk menjadi oabt jadi

c Obat Tradisional Merupakan bahan atau ramuan bahan yang berupa bahan tumbuhan bahan hewan bahan mineral sediaan sarian (gelenik) atau campuran dari bahan tersebut yang secara turun menurun telah digunakan untuk pengobatan berdasarkan pengalaman

d Penggolongan Obat Obat digolongkan menjadi 4 golongan yaitu 1) Obat Bebas merupakan obat yang ditandai dengan lingkaran berwarna hijau dengan

tepi lingkaran berwarna hitam Obat bebas umumnya berupa suplemen vitamin dan mineral obat gosok beberapa analgetik-antipiretik dan beberapa antasida Obat golongan ini dapat dibeli bebas di Apotek toko obat toko kelontong warung

2) Obat Bebas Terbatas merupakan obat yang ditandai dengan lingkaran berwarna biru dengan tepi lingkaran berwarna hitam Obat-obat yang umunya masuk ke dalam golongan ini antara lain obat batuk obat influenza obat penghilang rasa sakit dan penurun panas pada saat demam (analgetik-antipiretik) beberapa suplemen vitamin dan mineral dan obat-obat antiseptika obat tetes mata untuk iritasi ringan Obat golongan ini hanya dapat dibeli di Apotek dan toko obat berizin

3) Obat Keras merupakan obat yang pada kemasannya ditandai dengan lingkaran yang didalamnya terdapat huruf K berwarna merah yang menyentuh tepi lingkaran yang berwarna hitam Obat keras merupakan obat yang hanya bisa didapatkan dengan resep dokter Obat-obat yang umumnya masuk ke dalam golongan ini antara lain obat jantung obat darah tinggihipertensi obat darah rendahantihipotensi obat diabetes hormon antibiotika dan beberapa obat ulkus lambung Obat golongan ini hanya dapat diperoleh di Apotek dengan resep dokter


4) Obat Narkotika merupakan zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintesis maupun semi sintesis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran hilangnya rasa mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri dan dapat menimbulkan ketergantungan (UURI No 22 Th 1997 tentang Narkotika) Obat ini pada kemasannya ditandai dengan lingkaran yang didalamnya terdapat palang (+) berwarna merah Obat Narkotika bersifat adiksi dan penggunaannya diawasi dengan ketet sehingga obat golongan narkotika hanya diperoleh di Apotek dengan resep dokter asli (tidak dapat menggunakan kopi resep) Contoh dari obat narkotika antara lain opium coca ganjamarijuana morfin heroin dan lain sebagainya Dalam bidang kesehatan obat-obat narkotika biasa digunakan sebagai anestesiobat bius dan analgetikobat penghilang rasa sakit

e Peran Obat Obat merupakan salah satu komponen yang tidak dapat tergantikan dalam pelayanan kesehatan Obat berbeda dengan komoditas perdagangan karena selain merupakan komoditas perdagangan obat juga memiliki fungsi sosial Obat berperan sangat penting dalam pelayanan kesehatan karena penanganan dan pencegahan berbagai penyakit tidak dapat dilepaskan dari tindakan terapi dengan obat atau farmakoterapi Seperti yang telah dituliskan pada pengertian obat diatas maka peran obat secara umum adalah sebagai berikut 1) Penetapan diagnosa 2) Untuk pencegahan penyakit 3) Menyembuhkan penyakit 4) Memulihkan (rehabilitasi) kesehatan 5) Mengubah fungsi normal tubuh untuk tujuan tertentu 6) Peningkatan kesehatan 7) Mengurangi rasa sakit


2 Parameter-parameter Farmakologi a Farmakokinetika

Farmakokinetika merupakan aspek farmakologi yang mencakup nasib obat dalam tubuh yaitu absorbsi distribusi metabolisme dan ekskresinya (ADME)

Obat yang masuk ke dalam tubuh melalui berbagai cara pemberian umunya mengalami absorpsi distribusi dan pengikatan untuk sampai di tempat kerja dan menimbulkan efek Kemudian dengan atau tanpa biotransformasi obat diekskresi dari dalam tubuh Seluruh proses ini disebut dengan proses farmakokinetika dan berjalan serentak seperti yang terlihat pada gambar 11 dibawah ini

Gambar 11 Berbagai proses farmakokinetika obat 1) Absorpsi dan Bioavailabilitas

Kedua istilah tersebut tidak sama artinya Absorpsi yang merupakan proses penyerapan obat dari tempat pemberian menyangkut kelengkapan dan kecepatan proses tersebut Kelengkapan dinyatakan dalam persen dari jumlah obat yang diberikan Tetapi secara klinik yang lebih penting ialah bioavailabilitas Istilah ini menyatakan jumlah obat dalam persen terhadap dosis yang mencapai sirkulasi


sistemik dalam bentuk utuhaktif Ini terjadi karena untuk obat-obat tertentu tidak semua yang diabsorpsi dari tempat pemberian akan mencapai sirkulasi sestemik Sebagaian akan dimetabolisme oleh enzim di dinding ususpada pemberian oral danatau di hati pada lintasan pertamanya melalui organ-organ tersebut Metabolisme ini disebut metabolisme atau eliminasi lintas pertama (first pass metabolism or elimination) atau eliminasi prasistemik Obat demikian mempunyai bioavailabilitas oral yang tidak begitu tinggi meskipun absorpsi oralnya mungkin hampir sempurna Jadi istilah bioavailabilitas menggambarkan kecepatan dan kelengkapan absorpsi sekaligus metabolisme obat sebelum mencapai sirkulasi sistemik Eliminasi lintas pertama ini dapat dihindari atau dikurangi dengan cara pemberian parenteral (misalnya lidokain) sublingual (misalnya nitrogliserin) rektal atau memberikannya bersama makanan

2) Distribusi Setelah diabsorpsi obat akan didistribusi ke seluruh tubuh melalui sirkulasi darah Selain tergantung dari aliran darah distribusi obat juga ditentukan oleh sifat fisikokimianya Distribusi obat dibedakan atas 2 fase berdasarkan penyebarannya di dalam tubuh Distribusi fase pertama terjadi segera setelah penyerapan yaitu ke organ yang perfusinya sangat baik misalnya jantung hati ginjal dan otak Selanjutnya distribusi fase kedua jauh lebih luas yaitu mencakup jaringan yang perfusinya tidak sebaik organ di atas misalnya otot visera kulit dan jaringan lemak Distribusi ini baru mencapai keseimbangan setelah waktu yang lebih lama Difusi ke ruang interstisial jaringan terjadi karena celah antarsel endotel kapiler mampu melewatkan semua molekul obat bebas kecuali di otak Obat yang mudah larut dalam lemak akan melintasi membran sel dan terdistribusi ke dalam otak sedangkan obat yang tidak larut dalam lemak akan sulit menembus membran sel sehingga distribusinya terbatas terurama di cairan ekstrasel Distribusi juga dibatasi oleh


ikatan obat pada protein plasma hanya obat bebas yang dapat berdifusi dan mencapai keseimbangan Derajat ikatan obat dengan protein plasma ditentukan oleh afinitas obat terhadap protein kadar obat dan kadar proteinnya sendiri Pengikatan obat oleh protein akan berkurang pada malnutrisi berat karena adanya defisiensi protein

3) Biotransformasi Metabolisme Biotransformasi atau metabolisme obat ialah proses perubahan struktur kimia obat yang terjadi dalam tubuh dan dikatalis oleh enzim Pada proses ini molekul obat diubah menjadi lebih polar artinya lebih mudah larut dalam air dan kurang larut dalam lemak sehingga lebih mudah diekskresi melalui ginjal Selain itu pada umumnya obat menjadi inaktif sehingga biotransformasi sangat berperan dalam mengakhiri kerja obat Tetapi ada obat yang metabolitnya sama aktif lebih aktif atau tidak toksik Ada obat yang merupakan calon obat (prodrug) justru diaktifkan oleh enzim biotransformasi ini Metabolit aktif akan mengalami biotransformasi lebih lanjut danatau diekskresi sehingga kerjanya berakhir Enzim yang berperan dalam biotransformasi obat dapat dibedakan berdasarkan letaknya dalam sel yakni enzim mikrosom yang terdapat dalam retikulum endoplasma halus (yang pada isolasi in vitro membentuk mikrosom) dan enzim non-mikrosom Kedua macam enzim metabolisme ini terutama terdapat dalam sel hati tetapi juga terdapat di sel jaringan lain misalnya ginjal paru epitel saluran cerna dan plasma

4) Ekskresi Obat dikeluarkan dari tubuh melalui berbagai organ ekskresi dalam bentuk metabolit hasil biotransformasi atau dalam bentuk asalnya Obat atau metabolit polar diekskresi lebih cepat daripada obat larut lemak kecuali pada ekskresi melalui paru Ginjal merupakan organ ekskresi yang terpenting Ekskresi disini merupakan resultante dari 3


preoses yakni filtrasi di glomerulus sekresi aktif di tubuli proksimal dan rearbsorpsi pasif di tubuli proksimal dan distal Ekskresi obat melalui ginjal menurun pada gangguan fungsi ginjal sehingga dosis perlu diturunkan atau intercal pemberian diperpanjang Bersihan kreatinin dapat dijadikan patokan dalam menyesuaikan dosis atau interval pemberian obat Ekskresi obat juga terjadi melalui keringat liur air mata air susu dan rambut tetapi dalam jumlah yang relatif kecil sekali sehingga tidak berarti dalam pengakhiran efek obat Liur dapat digunakan sebagai pengganti darah untuk menentukan kadar obat tertentu Rambut pun dapat digunakan untuk menemukan logam toksik misalnya arsen pada kedokteran forensik

b Farmakodinamika Farmakodinamika mempelajari efek obat terhadap fisiologi dan biokimia berbagai organ tubuh serta mekanisme kerjanya Tujuan mempelajari mekanisme kerja obat ialah untuk meneliti efek utama obat mengetahui interaksi obat dengan sel dan mengetahui urutan peristiwa serta spektrum efek dan respon yang terjadi Pengetahuan yang baik mengenai hal ini merupakan dasar terapi rasional dan berguna dalam sintesis obat baru 1) Mekanisme Kerja Obat

Efek obat umumnya timbul karena interaksi obat dengan reseptor pada sel suatu organisme Interaksi obat dengan reseptornya ini mencetuskan perubahan biokimiawi dan fisiologi yang merupakan respons khas untuk obat tersebut Reseptor obat merupakan komponen makromolekul fungsional yang mencakup 2 konsep penting Pertama bahwa obat dapat mengubah kecepatan kegiatan faal tubuh Kedua bahwa obat tidak menimbulkan suatu fungsi baru tetapi hanya memodulasi fungsi yang sudah ada Walaupun tidak berlaku bagi terapi gen secara umum konsep ini masih berlaku sampai sekarang Setiap komponen makromolekul fungsional dapat berperan sebagai


reseptor obat tetapi sekelompok reseptor obat tertentu juga berperan sebagai reseptor yang ligand endogen (hormon neurotransmitor) Substansi yang efeknya menyerupai senyawa endogen disebut agonis Sebaliknya senyawa yang tidak mempunyai aktivitas intrinsik tetapi menghambat secara kompetitif efek suatu agonis di tempat ikatan agonis (agonist binding site) disebut antagonis

2) Reseptor Obat Struktur kimia suatu obat berhubunga dengan afinitasnya terhadap reseptor dan aktivitas intrinsiknya sehingga perubahan kecil dalam molekul obat misalnya perubahan stereoisomer dapat menimbulkan perubahan besar dalam sidat farmakologinya Pengetahuan mengenai hubungan struktur aktivitas bermanfaat dalam strategi pengembangan obat baru sintesis obat yang rasio terapinya lebih baik atau sintesis obat yang selektif terhadap jaringan tertentu Dalam keadaan tertentu molekul reseptor berinteraksi secara erat dengan protein seluler lain membentuk sistem reseptor-efektor sebelum menimbulkan respons

3) Transmisi Sinyal Biologis Penghantaran sinyal biologis ialah proses yang menyebabkan suatu substansi ekstraseluler (extracellular chemical messenger) menimbulkan suatu respons seluler fisiologis yang spesifik Sistem hantaran ini dimulai dengan pendudukan reseptor yang terdapat di membran sel atau di dalam sitoplasmaoleh transmitor Kebanyakan messenger ini bersifat polar Contoh transmitor untuk reseptor yang terdapat di membran sel ialah katekolamin TRH LH Sedangkan untuk reseptor yang terdapat dalam sitoplasma ialah steroid (adrenal dan gonadal) tiroksin vit D

4) Interaksi Obat-Reseptor Ikatan antara obat dan reseptor misalnya ikatan substrat dengan enzim biasanya merupakan ikatan lemah (ikatan ion hidrogen hidrofobik van der Waals) dan jarang berupa ikatan kovalen


5) Antagonisme Farmakodinamika Secara farmakodinamika dapat dibedakan 2 jenis antagonisme yaitu antagonisme fisiologik dan antagonisme pada reseptor Selain itu antagonisme pada reseptor dapat bersifat kompetitif atau nonkompetitif Antagonisme merupakan peristiwa pengurangan atau penghapusan efek suatu obat oleh obat lain Peristiwa ini termasuk interaksi obat Obat yang menyebabkan pengurangan efek disebut antagonis sedang obat yang efeknya dikurangi atau ditiadakan disebut agonis Secara umum obat yang efeknya dipengaruhi oleh obat lain disebut obat objek sedangkan obat yang mempengaruhi efek obat lain disebut obat presipitan

6) Kerja Obat yang tidak Diperantarai Reseptor Dalam menimbulkan efek obat tertentu tidak berikatan dengan reseptor Obat-obat ini mungkin mengubah sifat cairan tubuh berinteraksi dengan ion atau molekul kecil atau masuk ke komponen sel

7) Efek Obat Efek obat yaitu perubahan fungsi struktur (organ)prosestingkah laku organisme hidup akibat kerja obat


3 Macam-macam Bentuk Obat dan Tujuan Penggunaannya bull Bentuk-bentuk obat serta tujuan penggunaannya antara lain adalah sebagai berikut a Pulvis (Serbuk)

Merupakan campuran kering bahan obat atau zat kimia yang dihaluskan ditujukan untuk pemakaian oral atau untuk pemakaian luar

b Pulveres Merupakan serbuk yang dibagi dalam bobot yang lebih kurang sama dibungkus menggunakan bahan pengemas yang cocok untuk sekali minum

c Tablet (Compressi) Merupakan sediaan padat kompak dibuat secara kempa cetak dalam bentuk tabung pipih atau sirkuler kedua permukaan rata atau cembung mengandung satu jenis obat atau lebih dengan atau tanpa bahan tambahan 1) Tablet Kempa 10487741048774paling banyak digunakan ukuran dapat bervariasi bentuk serta

penandaannya tergantung design cetakan 2) Tablet Cetak 10487741048774dibuat dengan memberikan tekanan rendah pada massa lembab dalam

lubang cetakan 3) Tablet Trikurat 10487741048774tablet kempa atau cetak bentuk kecil umumnya silindris Sudah

jarang ditemukan 4) Tablet Hipodermik 10487741048774dibuat dari bahan yang mudah larut atau melarut sempurna

dalam air Dulu untuk membuat sediaan injeksi hipodermik sekarang diberikan secara oral

5) Tablet Sublingual 10487741048774dikehendaki efek cepat (tidak lewat hati) Digunakan dengan meletakkan tablet di bawah lidah

6) Tablet Bukal 10487741048774digunakan dengan meletakkan di antara pipi dan gusi 7) Tablet Efervescen 10487741048774tablet larut dalam air Harus dikemas dalam wadah tertutup rapat

atau kemasan tahan lembab Pada etiket tertulis ldquotidak untuk langsung ditelanrdquo


8) Tablet Kunyah 10487741048774cara penggunaannya dikunyah Meninggalkan sisa rasa enak di rongga mulut mudah ditelan tidak meninggalkan rasa pahit atau tidak enak

d Pilulae (PIL) Merupakan bentuk sediaan padat bundar dan kecil mengandung bahan obat dan dimaksudkan untuk pemakaian oral Saat ini sudah jarang ditemukan karena tergusur tablet dan kapsul Masih banyak ditemukan pada seduhan jamu

e Kapsulae (Kapsul) Merupakan sediaan padat yang terdiri dari obat dalam cangkang keras atau lunak yang dapat larut Keuntungantujuan sediaan kapsul yaitu 1) Menutupi bau dan rasa yang tidak enak 2) Menghindari kontak langsung dengan udara dan sinar matahari 3) Lebih enak dipandang 4) Dapat untuk 2 sediaan yang tidak tercampur secara fisis (income fisis) dengan

pemisahan antara lain menggunakan kapsul lain yang lebih kecil kemudian dimasukkan bersama serbuk lain ke dalam kapsul yang lebih besar

5) Mudah ditelan f Solutiones (Larutan)

Merupakan sediaan cair yang mengandung satu atau lebih zat kimia yang dapat larut biasanya dilarutkan dalam air yang karena bahan-bahannya cara peracikan atau penggunaannya tidak dimasukkan dalam golongan produk lainnya (Ansel) Dapat juga dikatakan sediaan cair yang mengandung satu atau lebih zat kimia yang larut misalnya terdispersi secara molekuler dalam pelarut yang sesuai atau campuran pelarut yang saling bercampur Cara penggunaannya yaitu larutan oral (diminum) dan larutan topikal (kulit)

g Suspensi Merupakan sediaan cair yang mengandung partikel padat tidak larut terdispersi dalam fase cair Macam suspensi antara lain suspensi oral


(juga termasuk susumagma) suspensi topikal (penggunaan pada kulit) suspensi tetes telinga (telinga bagian luar) suspensi optalmik suspensi sirup kering

h Emulsi Merupakan sediaan berupa campuran dari dua fase cairan dalam sistem dispersi fase cairan yang satu terdispersi sangat halus dan merata dalam fase cairan lainnya umumnya distabilkan oleh zat pengemulsi

i Galenik Merupakan sediaan yang dibuat dari bahan baku yang berasal dari hewan atau tumbuhan yang disari

j Extractum Merupakan sediaan pekat yang diperoleh dengan mengekstraksi zat dari simplisia nabati atau simplisia hewani menggunakan pelarut yang sesuai kemudian semua atau hampir semua pelarut diuapkan dan massa atau serbuk yang tersisa diperlakukan sedemikian sehingga memenuhi baku yang ditetapkan

k Infusa Merupakan sediaan cair yang dibuat dengan mengekstraksi simplisia nabati dengan air

pada suhu 900 C selama 15 menit l Immunosera (Imunoserum)

Merupakan sediaan yang mengandung Imunoglobin khas yang diperoleh dari serum hewan dengan pemurnian Berkhasiat menetralkan toksin kuman (bisa ular) dan mengikat kumanvirusantigen

m Unguenta (Salep) Merupakan sediaan setengah padat ditujukan untuk pemakaian topikal pada kulit atau selaput lendir Dapat juga dikatakan sediaan setengah padat yang mudah dioleskan dan digunakan sebagai obat luar Bahan obat harus larut atau terdispersi homogen dalam dasar salep yang cocok


n Suppositoria Merupakan sediaan padat dalam berbagai bobot dan bentuk yang diberikan melalui rektal vagina atau uretra umumnya meleleh melunak atau melarut pada suhu tubuh Tujuan pengobatan yaitu 1) Penggunaan lokal 10487741048774memudahkan defekasi serta mengobati gatal iritasi dan

inflamasi karena hemoroid 2) Penggunaan sistemik 10487741048774aminofilin dan teofilin untuk asma chlorprozamin untuk anti

muntah chloral hydrat untuk sedatif dan hipnotif aspirin untuk analgenik antipiretik o Guttae (Obat Tetes)

Merupakan sediaan cairan berupa larutan emulsi atau suspensi dimaksudkan untuk obat dalam atau obat luar digunakan dengan cara meneteskan menggunakan penetes yang menghasilkan tetesan setara dengan tetesan yang dihasilkan penetes beku yang disebutkan Farmacope Indonesia Sediaan obat tetes dapat berupa antara lain Guttae (obat dalam) Guttae Oris (tets mulut) Guttae Auriculares (tetes telinga) Guttae Nasales (tetes hidung) Guttae Ophtalmicae (tetes mata)

p Injectiones (Injeksi) Merupakan sediaan steril berupa larutan emulsi atau suspensi atau serbuk yang harus dilarutkan atau disuspensikan lebih dahulu sebelum digunakan yang disuntikkan dengan cara merobek jaringan ke dalam kulit atau melalui kulit atau selaput lendir Tujuannya yaitu kerja obat cepat serta dapat diberikan pada pasien yang tidak dapat menerima pengobatan melalui mulut

bull Cara pemberian obat serta tujuan penggunaannya adalah sebagai berikut a Oral

Obat yang cara penggunaannya masuk melalui mulut Keuntungannya relatif aman praktis ekonomis Kerugiannya timbul efek lambat tidak bermanfaat untuk pasien yang sering muntah diare tidak


sadar tidak kooperatif untuk obat iritatif dan rasa tidak enak penggunaannya terbatas obat yang inaktifterurai oleh cairan lambung usus tidak bermanfaat (penisilin G insulin) obat absorpsi tidak teratur

Untuk tujuan terapi serta efek sistematik yang dikehendaki penggunaan oral adalah yang paling menyenangkan dan murah serta umumnya paling aman Hanya beberapa obat yang mengalami perusakan oleh cairan lambung atau usus Pada keadaan pasien muntah-muntah koma atau dikehendaki onset yang cepat penggunaan obat melalui oral tidak dapat dipakai

b Sublingual Cara penggunaannya obat ditaruh dibawah lidah Tujuannya supaya efeknya lebih

cepat karena pembuluh darah bawah lidah merupakan pusat sakit Misal pada kasus pasien jantung Keuntungan cara ini efek obat cepat serta kerusakan obat di saluran cerna dan metabolisme di dinding usus dan hati dapat dihindari (tidak lewat vena porta)

c Inhalasi Penggunaannya dengan cara disemprot (ke mulut) Misal obat asma

Keuntungannya yaitu absorpsi terjadi cepat dan homogen kadar obat dapat dikontrol terhindar dari efek lintas pertama dapat diberikan langsung pada bronkus Kerugiannya yaitu diperlukan alat dan metoda khusus sukar mengatur dosis sering mengiritasi epitel paru ndash sekresi saluran nafas toksisitas pada jantung

Dalam inhalasi obat dalam keadaan gas atau uap yang akan diabsorpsi sangat cepat melalui alveoli paru-paru dan membran mukosa pada perjalanan pernafasan

d Rektal Cara penggunaannya melalui dubur atau anus Tujuannya mempercepat kerja obat

serta sifatnya lokal dan sistemik Obat oral sulittidak dapat dilakukan karena iritasi lambung terurai di lambung terjadi efek lintas pertama Contoh asetosal parasetamol indometasin teofilin barbiturat

e Pervaginam Bentuknya hampir sama dengan obat rektal dimasukkan ke vagina langsung ke

pusat sasar Misal untuk keputihan atau jamur


f Parentral Digunakan tanpa melalui mulut atau dapat dikatakan obat dimasukkan de dalam

tubuh selain saluran cerna Tujuannya tanpa melalui saluran pencernaan dan langsung ke pembuluh darah Misal suntikan atau insulin Efeknya biar langsung sampai sasaran Keuntungannya yaitu dapat untuk pasien yang tidak sadar sering muntah diare yang sulit menelanpasien yang tidak kooperatif dapat untuk obat yang mengiritasi lambung dapat menghindari kerusakan obat di saluran cerna dan hati bekerja cepat dan dosis ekonomis Kelemahannya yaitu kurang aman tidak disukai pasien berbahaya (suntikan ndash infeksi)

Istilah injeksi termasuk semua bentuk obat yang digunakan secara parentral termasuk infus Injeksi dapat berupa larutan suspensi atau emulsi Apabila obatnya tidak stabil dalam cairan maka dibuat dalam bentuk kering Bila mau dipakai baru ditambah aqua steril untuk memperoleh larutan atau suspensi injeksi

g Topikallokal Obat yang sifatnya lokal Misal tetes mata tetes telinga salep

h Suntikan Diberikan bila obat tidak diabsorpsi di saluran cerna serta dibutuhkan kerja cepat

bull Tabel Penggunaan Bentuk Sediaan Cara Pemberian Bentuk Sediaan Utama

Oral Tablet kapsul larutan (sulotio) sirup eliksir suspensi magma jel bubuk

Sublingual Tablet trokhisi dan tablet hisap Parentral Larutan suspensi Epikutantransdermal Salep krim pasta plester bubuk

erosol latio tempelan transdermal cakram larutan dan solutio

Konjungtival Salep Introakularintraaural Larutan suspensi Intranasal Larutan semprot inhalan salep Intrarespiratori Erosol Rektal Larutan salep supositoria Vaginal Larutan salep busa-busa emulsi

tablet sisipan supositoria spon Uretral Larutan supositoria

httpwwwyoyokewebugmacid 4 Terapi Obat Pada Pasien-pasien Khusus Farmakoterapi merupakan cabang ilmu farmakologi yang mempelajari obat untuk mencegah menegakkan diagnostik menyembuhkan penyakit memulihkan (rehabilitasi) kesehatan namun juga untuk mencegah fungsi normal tubuh untuk tujuan tertentu (misal penggunaan obat-obat KB anastetika umum (hilangnya kesadaran dan respon aktif (nyeri) fisiologi berubah sehingga dioperasi tidak sakit)) Tujuan terapi adalah untuk menyembuhkan mengurangi rasa sakit menghindari komplikasi serta memperpanjang masa hidup a Terapipenggunaan Obat pada Pasien Hamil

Penggunaan obat dapat mengakibatkan kecacatan pada bayi atau mempengaruhi janin apabila obat yang dikonsumsi oleh ibu hamil tembus ke placenta

Obat hanya diresepkan pada wanita hamil bila manfaat yang diperoleh ibu diharapkan lebih besar dibanding resiko pada janin

Sedapat mungkin dihindari penggunaan segala jenis obat pada trimester pertama kehamilan

Bila menggunakan obat saat hamil maka harus dipilih obat yang paling aman Obat harus diresepkan pada dosis efektif yang terendah dan untuk jangka waktu pemakaian yang sesingkat mungkin

b Terapipenggunaan Obat pada Pasien Menyusui Obat yang diminum ibu menyusui dapat menembus air susu sehingga

diminumterminum oleh bayi Misal wanita gondok 10487741048774minum obat 10487741048774menyusui tidak dihentikan 10487741048774anak kerdil

Sedapat mungkin menghindari penggunaan obat pada wanita yang menyusui atau menghentikan pemberian air susu ibu (ASI) jika pemakaian obat harus dilanjutkan

Jika penggunaan obat diperlukan pakailah obat dengan efek samping teraman terutama obat-obatan yang memiliki ijin untuk digunakan pada bayi


Apabila menggunakan obat selama menyusui maka bayi harus dipantau secara cermat terhadap efek samping yang mungkin terjadi Mungkin dapat dianjurkan kepada ibu untuk meminum obat segera setelah menyusui

c Terapipenggunaan Obat pada Pasien Anak Obat pada anak dapat berpengaruh karena organ-organ pada anak belum sempurna

pertumbuhannya sehingga obat dapat menjadi racun dalam darah (mempengaruhi organ hati dan ginjal) Pada hati enzim-enzim belum terbentuk sempurna sehingga obat tidak termotabolisme dengan baik mengakibatkan konsentrasi obat yang tinggi di tubuh anak Pada ginjal bayi berumur 6 bulang ginjal belum belum efisien mensekresikan obat sehingga mengakibatkan konsentrasi yang tinggi di darah anak

Dalam pengobatan anak-anak tidak dapat diperlakukan sebagai orang dewasa berukuran kecil Penggunaan obat pada anak merupakan hal yang bersifat khusus yang berkaitan dengan perbedaan laju perkembangan organ sistem dalam tubuh maupun enzim yang bertanggungjawab terhadap metabolisme dan ekskresi obat

Farmakokinetika pada anak-anak berbeda dengan orang dewasa Dengan memahami perbedaan tersebut akan membantu farmasis klinis dalam membuat keputusan yang berkaitan dengan dosis misalnya dalam pengusulan dosis (mgkg) maupun frekuensi pemberian obat yang berbeda antara anak-anak dengan orang dewasa

Dosis bagi anak-anak sering sulit untuk ditentukan Pemanfaatan pengalaman klinis merupakan acuan terbaik dalam menentukan dosis yang paling sesuai untuk bayi maupun anak-anak

Pemakaian obat yang belum mempunyai ijin untuk digunakan pada anak walaupun sering dijumpai harus dipantau secara ketat untuk memastikan bahwa keamanan pasien diutamakan Penyuluhan kepada pasien anak-anak maupun pengasuhnya dalam bahasa yang mudah


dimengerti akan membantu meningkatkan kepatuhan anak terhadap pengobatan d Terapipenggunaan Obat pada Pasien Lansia

Terdapat perubahan-perubahan fungsi kemampuan organ menurun dosis dalam darah meningkat sehingga menjadi racun serta laju darah dalam ginjal menurun

Proses penuaan akan mengakibatkan terjadinya beberapa perubahan fisiologi anatomi psikologi dan sosiologi Perubahan fisiologi yang terkait usia dapat menyebabkan perubahan yang bermakna dalam penatalaksanaan obat Farmasis sebaiknya perlu memiliki pengetahuan menyeluruh tentang perubahan-perubahan farmakokinetik dan farmakodinamik yang muncul

Peresepan yang tidak tepat dan polifarmasi merupakan problem utama dalam terapi dengan obat pada pasien lanjut usia Keahlian klinis farmasis termasuk evaluasi terhadap pengobatan dapat digunakan untuk memperbaiki pelayanan dalam bidang ini

Tujuan terapi obat pada pasien lanjut usia harus ditetapkan dalam rangka mengoptimalkan hasil terapi Perbaikan kualitas hidup titrasi dosis pemilihan obat dan bentuk sediaan obat yang tepat serta pengobatan penyebab penyakit bukan sekedar gejalanya merupakan semua tindakan yang sangat diperlukan

Efek samping obat lebih sering terjadi pada populasi lanjut usia Pasien lanjut usia tiga kali lebih beresiko masuk rumah sakit akibat efek samping obat Hal ini berpengaruh secara bermakna terhadap segi finansial seperti halnya implikasi teraupetik

Kepatuhan penggunaan obat sering kali mengalami penurunan karena beberapa gangguan pada lanjut usia Kesulitan dalam hal membaca bahasa mendengar dan ketangkasan semuanya dapat berperan dalam masalah ini


e Terapipenggunaan Obat pada Pasien Gangguan Ginjal dan Hati Terjadi karena karena terjadi penurunan fungsi hati dan ginjal Uji fungsi ginjal hanya

menggambarkan penyakit secara kasargaris besar dan lebih dari setengah bagian ginjal harus mengalami kerusakan sebelum terlihat nyata bukti kejadiannya gangguan ginjal Bentuk gangguan ginjal yang paling sering diakibatkan oleh obat adalah interstitial nefritis dan glomerulonefritis Penggunaan obat apa pun yang diketahui berpotensi menimbulkan nephrotoksisitas sedapat mungkin harus dihindari pada semua penderita gangguan ginjal

Pada gagal ginjal distribusi obat dapat berubah karena terjadi fluktuasi derajat hidrasi atau oleh adanya perubahan pada ikatan protein Akan tetapi perubahan ikatan protein akan bermakna secara klinis apabila 1) Lebih dari 90 jumlah obat dalam plasma merupakan bentuk terikat protein 2) Obat terdistribusi ke jaringan harus dalam jumlah yang kecil

Ekskresi adalah parameter farmakokinetika yang paling terpengaruh oleh gangguan ginjal Jika filtrasi glomeruler terganggu oleh penyakit ginjal maka klirens obat yang terutama tereliminasi melalui mekanisme ini akan menurun dan waktu paruh obat dalam plasma menjadi lebih panjang

Penderita dengan ginjal yang tidak berfungsi normal dapat menjadi lebih peka terhadap beberapa obat bahkan jika eliminasinya tidak terganggu Anjuran dosis didasarkan pada tingkat keparahan gangguan ginjal yang biasanya dinyatakan dalam istilah laju filtrasi glomeruler (LFG) Perubahan dosis yang paling sering dilakukan adalah dengan menurunkan dosis atau memperpanjang interval pemberian obat atau kombinasi keduanya


5 Penggolongan Obat pada Saluran Pencernaan a Antitukak

Tukak lambung adalah suatu kondisi patologis pada lambung deudenum esofagus bagian bawah dan stoma gastroenterostomi (setelah bedah lambung)

Tujuan terapi tukak lambung adalah meringankan atau menghilangkan gejala mempercepat penyembuhan mencegah komplikasi yang serius (hemoragi perforasi obstruksi) dan mencegah kambuh

Golongan dari Antitukak adalah sebagai berikut No Golongan Zat Aktif

(Nama Generic)

Kode ICOPIM

Brand Name

1 Antasida Aluminuim

Hidroksida Antasida DOEN

7-300 7-309 bull Dexanta

bull Promag bull Waisan

Magnesium Karbonat 7-301 bull Simeco bull Saclon bull Neoglumin

Magnesium Trisilikat 7-303 bull Neomag bull Homag bull Sanmag

Magnesium Hidrotalsit 7-302 bull Talsit bull Waisan Forte

Natrium Bikarbonat bull Antimaag

2 Antagonis Reseptor H2

Cimetidin 7-308 bull Sanmetidin bull Tagamet bull Ulsikur

Fomatidin bull Facid bull Famocid bull Gaster

Nizatidin bull Axid

Ranitidin bull Graseric bull Radin bull Rantin

3 Antimuskarinik yang Selektif

Pirenzepin bull Gastrozepin bull Pirenzepin

4 Khelator dan Senyawa Kompleks

Trikalium Disitratobismutat bull De-Nol

Sukralfat bull Inpepsa

Ulcron bull Ulcumaag

5 Analog Prostaglandin

Misoprostol Cytotec

6 Penghambat Pompa Proton

Omeprazole Lambuzol bull Loklor bull Losec

Lansoprazol Betalans bull Laz bull Prosogan

Pantoprazol Pantozol

b Antispasmodik Antispasmodik merupakan dolongan obat yang memiliki sifat sebagai relaksan otot polos Termasuk dalam kelas ini adalah senyawa yang memiliki efek antikolinergik (lebih tepatnya antimuskarinik) dan antagonis reseptor-dopamin tertentu

Golongan dari Antipasmodik adalah sebagai berikut No Golongan Zat Aktif

(Nama Generic)

Kode ICOPIM

Brand Name

1 Antimuskarinik Atropin Sulfat 7-110

Ekstrak Beladona 7-110 Hiosin Butilbromida 7-111

bull Buskopan bull Buskopan Plus bull Gitas

Propantelin Bromida 7-112 bull ProBanthine

2 Antispasmodik lain

Mebeverin Hidroklorida

7-511 bull Duspatalin

3 Stimulan Motilitas Cisaprid



(Nama Generic)

Kode ICOPIM

Brand Name









httpwwwyoyokewebugmacid Asam Pipemidat bull Impresial bull Urinter bull Urixin

Ofloksasin bull Akilen bull Betaflox bull Danoflox

Norfloksasin bull Amanita bull Lexinor bull Nopratik

Ciprofloksasin bull Baquinor bull Bernoflox bull Bidiprox

Pefloksasin bull Peflacine

Fleroksasin bull Quinodis

Sparfloksasin bull Zagam

Levofloksasin bull Cravit bull Reskuin

7 Sulfonamide (6-109)

dan Trimetropim

(6-148)

Trimetoprim 6-148 bull Tobyprim bull Trisoprim

Cotrimoksazol 6-193 bull Abatrim bull Bactoprim bull Bactricid

Sulfadiazin 6-102

Sulfadimidin 6-102

Sulfasalazin 6-105 bull Sulcolon

8 Antibiotik Lain Kloramfenikol bull Camicetine bull Chloramex bull Colme

Tiamfenikol bull Biothicol bull Comthycol bull Corsafen

Klindamisin bull Albiotin bull Ancrocid bull Cindala

Linkomisin 6-039 bull Biolincom bull Lincobiotic bull Lincocin

Vankomisin 6-081 bull Ladervan

Spektinomisin 6-069 bull Trobicin

Kolistin bull Colistine

Penyalahgunaan Obat dan Penggunaan Zat Terlarang DEFINISI

Penggunaan zat terlarang diantara para remaja terjadi pada kisaran dari coba-coba hingga ketergantungan Cakupan konskwensi dari tidak ada sampai mengancam nyawa tergantung kepada zat-zat terlarang tersebut keadaan dan frekwensi pada penggunaannya Meskipun begitu bahkan penggunaan yang tidak rutin bisa menghasilkan bahaya yang berarti seperti kelebihan dosis kecelakaan kendaraan bermotor dan kehamilan yang tidak diinginkan Meskipun percobaan dan pemakaian yang tidak rutin sering terjadi ketergantungan obat tetap mengancam

Alkohol adalah zat terlarang yang paling sering digunakan oleh para remaja Sekitar 80 anak sekolah menengah ke atas dilaporkan mencoba alkohol beberapa terlibat dalam pesta minuman keras yang didefinisikan melakukan lebih dari lima kali minum tidak putus Terdapat faktor resiko untuk apakah seorang remaja akan mencoba alkohol Keturunan bisa menjadi sebuah faktor remaja yang memiliki anggota keluarga yang alkoholik harus berhati-hati terhadap resiko tersebut Remaja yang teman dan saudara kandungnya minum berlebihan dapat berfikir kebiasaannya bisa diterima Meskipun pengaruh ini orangtua bisa membuat sebuah perbedaan dengan jelas menyampaikan harapan kepada remaja mereka mengenai minuman keras membuat batas secara konsisten dan memantau remaja tersebut

Sebagian besar orang dewasa yang merokok mulai merokok selama remaja Hampir satu sampai lima dari peringkat kesembilan melaporkan merokok secara teratur Jika seorang remaja mencapai usia 18 sampai 19 tahun tidak menjadi seorang perokok hal ini sangat mungkin bahwa dia tidak akan menjadi seorang perokok ketika dewasa

Faktor yang meningkatkan kemungkinan seorang remaja merokok memiliki orangtua yang merokok (faktor tunggal yang paling bisa diprediksi) teman sebaya yang merokok dan kurang harga diri Menggunakan zat-zat terlarang lain yang dilarang juga sebuah faktor Orangtua bisa mencegah remaja mereka dari merokok dengan dirinya sendiri berhenti merokok (atau pemberhentian) dengan diskusi bahaya tembakau secara terbuka dan meyakinkan remaja yang telah merokok untuk berhenti dan mencari bantuan medis dalam berhenti jika diperlukan

Penggunaan zat-zat kimia yang terlarang pada remaja meskipun secara keseluruhan menurun dalam beberapa tahun terakhir tetap tinggi Pada tahun 2000 sekitar 54 pada usia dua belas dilaporkan telah mabuk 49 dilaporkan menggunakan mariyuana 16 amphetamine 13 halusinogen 9 obat tidur 9 kokain dan 20 heroin Penggunaan methylenedioxymethamphetamine (ekstasi) tidak seperti di toko-toko obat yang disebutkan meningkat drastis dalam beberapa tahun terakhir dengan 11 pada umur dua belas melaporkan menggunakannya kadang-kadang Data ini dari Amerika Serikat

Lebih dari 6 anak laki-laki di sekolah tinggi termasuk beberapa orang yang bukan atlit menggunakan anabolic steroid setidaknya sekali Masalah yang utama dengan penggunaan anabolic steroid pada remaja adalah penutupan pertumbuhan lapisan pada ujung tulang lebih cepat mengakibatkan perawakan pendek yang tetap Efek samping lainnya yang terjadi pada remaja dan maupun orang dewasa

Membership full akses

Email

Password

Sign-Up

Ingin mendapat newsletter amp promosi Medicastore Join

Email

LOG IN

Daftar

Remaja yang berusia 12 sampai 14 tahun kemungkinan terlibat dalam penggunaan zat-zat terlarang Meskipun terdapat faktor resiko pada remaja yang menyebabkan penggunaan zat-zat kimia hal ini sulit untuk diprediksi remaja mana yang akan terlibat dalam bentuk yang paling serius pada penyalahgunaan Orangtua harus melihat tingkah laku yang tidak menentu pada remaja mereka mood yang berubah-ubah perubahan teman performa sekolah yang merosot Jika orangtua memperhatikan tingkah laku ini mereka harus membicarakan perhatian mereka dengan remaja tersebut dan dokternya

Dokter bisa membantu menilai apakah seorang remaja memiliki masalah dengan penggunaan zat-zat kimia Beberapa orangtua hanya membawa remaja tersebut menuju seorang dokter meminta dia melakukan pemeriksaan air kencing terhadap obat

Terdapat beberapa poin untuk orangtua ingat dokter tidak dapat memaksa remaja tersebut untuk menggunakan tes obat jika dia menolak Hasil dari tes urin kemungkinan negatif palsu faktor yang mempengaruhi adalah metabolisme pada obat tersebut dan waktu terakhir kali menggunakan obat Yang paling penting dengan sebuah atmosfir tuduhan dan konfrontasi hal itu akan menjadi sulit untuk dokter untuk memperoleh sebuah riwayat remaja tersebut yang merupakan kunci untuk membuat diagnosa

Jika dokter berpikir remaja tersebut tidak memiliki masalah dia bisa merujuk kepada ahli dengan pengalaman dalam penyalahgunaan zat-zat kimia orang ini bisa membuat diagnosa dan memastikan pengobatan yag diperlukan Pengobatan untuk remaja adalah serupa kepada orang dewasa tetapi biasanya dilakukan dibandingkan dengan remaja lainArtikel TerkaitKetika Gambaran Tubuh Mempengaruhi Percaya Diri Remaja

Dokter Terkait Obat Terkait

Zullies Ikawatis Weblog Weve shared together

Beranda About me My Lecture notes My publications My books My research activities

My beloved family

Tinjauan farmakoterapi terhadap penyalahgunaan obat

5 03 2009 Dear kawanAlhamdulillah jam 0051 jadi juga draft tulisanku Sengaja aku postingkan di sini dengan maksud mengharap masukan untuk memperkaya tulisan ini Silakan dicermatihellip dan memberikan masukan kalau adaDalam hal penggunaan obat sehari-hari terdapat istilah penyalahgunaan obat (drug abuse) dan penggunasalahan obat (drug misuse) Istilah penyalahgunaan obat merujuk pada keadaan di mana obat digunakan secara berlebihan tanpa tujuan medis atau indikasi tertentu Sedangkan istilah pengguna-salahan obat adalah merujuk pada penggunaan obat secara tidak tepat yang biasanya disebabkan karena pengguna memang tidak tahu bagaimana penggunaan obat yang benar Pada tulisan ini hanya akan dikaji mengenai penyalahgunaan obat (drug abuse) saja

Penyalahgunaan obat terjadi secara luas di berbagai belahan dunia Obat yang disalahgunakan bukan saja semacam cocain atau heroin namun juga obat-obat yang biasa diresepkan Penyalahgunaan obat ini terkait erat dengan masalah toleransi adiksi atau ketagihan yang selanjutnya bisa berkembang menjadi ketergantungan obat (drug dependence) Pengguna umumnya sadar bahwa mereka melakukan kesalahan namun mereka sudah tidak dapat menghindarkan diri lagi

Di Amerika penyalahgunaan obat-obat yang diresepkan meningkat cukup tajam dalam dua dekade terakhir dan hanya sedikit di bawah mariyuana suatu senyawa yang paling banyak disalahgunakan di sana Data dari sebuah lembaga farmasi di sana menyatakan bahwa sedikitnya 50 juta orang Amerika pernah menggunakan sedikitnya satu jenis obat psikotropika dan 7 juta orang yang berusia di atas 12 tahun menggunakan obat-obat ini bukan untuk tujuan medis Hal ini diduga tidak akan berbeda jauh dengan di Indonesia di mana penyalahgunaan obat-obat psikotropika dan obat-obat lainnya meningkat dengan tajam

Obat-obat yang sering disalahgunakanAda tiga golongan obat yang paling sering disalah-gunakan yaitu

- golongan analgesik opiatnarkotik contohnya adalah codein oxycodon morfin- golongan depressan sistem saraf pusat untuk mengatasi kecemasan dan gangguan tidur contohnya

barbiturat (luminal) dan golongan benzodiazepin (diazepamvalium klordiazepoksid klonazepam alprazolam dll)

- golongan stimulan sistem saraf pusat contohnya dekstroamfetamin amfetamin dllObat-obat ini bekerja pada sistem saraf dan umumnya menyebabkan ketergantungan atau kecanduanSelain itu ada pula golongan obat lain yang digunakan dengan memanfaatkan efek sampingnya bukan berdasarkan indikasi yang resmi dituliskan Beberapa contoh diantaranya adalah

Penggunaan misoprostol suatu analog prostaglandin untuk mencegah tukak peptikgangguan lambung sering dipakai untuk menggugurkan kandungan karena bersifat memicu kontraksi rahim

Penggunaan Profilas (ketotifen) suatu anti histamin yang diindikasikan untuk profilaksis asma sering diresepkan untuk meningkatkan nafsu makan anak-anak

Penggunaan Somadryl untuk ldquoobat kuatrdquo bagi wanita pekerja seks komersial untuk mendukung pekerjaannya Obat ini berisi carisoprodol suatu muscle relaxant yang digunakan untuk melemaskan ketegangan otot Laporan menarik ini datang dari Denpasar dari seorang sejawat Menurut informasi dokter kerap meresepkan Somadryl dan yang menebusnya di apotek adalah ldquogermordquonya dan ditujukan untuk para PSK agar lebih kuat ldquobekerjardquo

Dll

Alasan penyalahgunaan obatAda tiga kemungkinan seorang memulai penyalahgunaan obat

Yang pertama seseorang awalnya memang sakit misalnya nyeri kronis kecemasan insomnia dll yang memang membutuhkan obat dan mereka mendapatkan obat secara legal dengan resep dokter Namun selanjutnya obat-obat tersebut menyebabkan toleransi di mana pasien memerlukan dosis yang semakin meningkat untuk mendapatkan efek yang sama Merekapun kemudian akan meningkatkan penggunaannya mungkin tanpa berkonsultasi dengan dokter Selanjutnya mereka akan mengalami gejala putus obat jika pengobatan dihentikan mereka akan menjadi kecanduan atau ketergantungan terhadap obat tersebut sehingga mereka berusaha untuk memperoleh obat-obat tersebut dengan segala cara Kemungkinan kedua seseorang memulai penyalahgunaan obat memang untuk tujuan rekreasional Artinya sejak awal penggunaan obat memang tanpa tujuan medis yang jelas hanya untuk memperoleh efek-efek menyenangkan yang mungkin dapat diperoleh dari obat tersebut Kejadian ini umumnya erat kaitannya dengan penyalahgunaan substance yang lain termasuk yang bukan obat diresepkan seperti kokain heroin ecstassy alkohol dll Yang ketiga seseorang menyalahgunakan obat dengan memanfaatkan efek samping seperti yang telah disebutkan di atas Bisa jadi penggunanya sendiri tidak tahu hanya mengikuti saja apa yang diresepkan dokter Obatnya bukan obat-obat yang dapat menyebabkan toleransi dan ketagihan Penggunaannya juga mungkin tidak dalam jangka waktu lama yang menyebabkan ketergantungan Bagaimana terjadinya toleransi obat

Pada orang-orang yang memulai penggunaan obat karena ada gangguan medispsikis sebelumnya penyalahgunaan obat terutama untuk obat-obat psikotropika dapat berangkat dari terjadinya toleransi dan akhirnya ketergantungan Menurut konsep neurobiologi istilah ketergantungan (dependence) lebih mengacu kepada ketergantungan fisik sedangkan untuk ketergantungan secara psikis istilahnya adalah ketagihan (addiction) Pada bagian ini akan dipaparkan secara singkat tentang toleransi obat

Toleransi obat sendiri dapat dibedakan menjadi 3 jenis yaitu toleransi farmakokinetik toleransi farmakodinamik dan toleransi yang dipelajari (learned tolerance)

Toleransi farmakokinetika adalah perubahan distribusi atau metabolisme suatu obat setelah pemberian berulang yang membuat dosis obat yang diberikan menghasilkan kadar dalam darah yang semakin berkurang dibandingkan dengan dosis yang sama pada pemberian pertama kali Mekanisme yang paling umum adalah peningkatan kecepatan metabolisme obat tersebut Contohnya adalah obat golongan barbiturat Ia menstimulasi produksi enzim sitokrom P450 yang memetabolisir obat sehingga metabolismedegradasinya sendiri ditingkatkan Karenanya seseorang akan membutuhkan dosis obat yang semakin meningkat untuk mendapatkan kadar obat yang sama dalam darah atau efek terapetik yang sama Sebagai tambahan infromasi penggunaan barbiturate dengan obat lain juga akan meningkatkan metabolisme obat lain yang digunakan bersama sehingga membutuhkan dosis yang meningkat pula

Toleransi farmakodinamika merujuk pada perubahan adaptif yang terjadi di dalam system tubuh yang dipengaruhi oleh obat sehingga respons tubuh terhadap obat berkurang pada pemberian berulang Hal ini misalnya terjadi pada penggunaan obat golongan benzodiazepine di mana reseptor obat dalam tubuh mengalami desensitisasi sehingga memerlukan dosis yang makin meningkat pada pemberian berulang untuk mencapai efek terapetik yang sama

Toleransi yang dipelajari (learned tolerance) artinya pengurangan efek obat dengan mekanisme yang diperoleh karena adanya pengalaman terakhir

Kebutuhan dosis obat yang makin meningkat dapat menyebabkan ketergantungan fisik di mana tubuh telah beradaptasi dengan adanya obat dan akan menunjukkan gejala putus obat (withdrawal symptom) jika penggunaan obat dihentikan Ketergantungan obat tidak selalu berkaitan dengan obat-obat psikotropika namun dapat juga terjadi pada obat-obat non-psikotropika seperti obat-obat simpatomimetik dan golongan vasodilator nitrat

Di sisi lain adiksi atau ketagihan obat ditandai dengan adanya dorongan keinginan untuk menggunakan obat walaupun tahu konsekuensi negatifnya Obat-obat yang bersifat adiktif umumnya menghasilkan perasaan euphoria yang kuat dan reward yang membuat orang ingin menggunakan dan

menggunakan obat lagi Adiksi obat lama kelamaan akan membawa orang pada ketergantungan fisik juga

Bagaimana mekanisme terjadinya adiksi Untuk menjelaskan tentang adiksi perlu dipahami dulu istilah system reward pada manusia Manusia umumnya akan suka mengulangi perilaku yang menghasilkan sesuatu yang menyenangkan Sesuatu yang menyebabkan rasa menyenangkan tadi dikatakan memiliki efek reinforcement positif Reward bisa berasal secara alami seperti makanan air sex kasih sayang yang membuat orang merasakan senang ketika makan minum disayang dll Bisa juga berasal dari obat-obatan Pengaturan perasaan dan perilaku ini ada pada jalur tertentu di otak yang disebut reward pathway Perilaku-perilaku yang didorong oleh reward alami ini dibutuhkan oleh mahluk hidup untuk survived (mempertahankan kehidupan)

Bagian penting dari reward pathway adalah bagian otak yang disebut ventral tegmental area (VTA) nucleus accumbens dan prefrontal cortex VTA terhubung dengan nucleus accumbens dan prefrontal cortex melalui jalur reward ini yang akan mengirim informasi melalui saraf Saraf di VTA mengandung neurotransmitter dopamin yang akan dilepaskan menuju nucleus accumbens dan prefrontal cortex Jalur reward ini akan teraktivasi jika ada stimulus yang memicu pelepasan dopamin yang kemudian akan bekerja pada system reward Obat-obat yang dikenal menyebabkan adiksiketagihan seperti kokain misalnya bekerja menghambat re-uptake dopamin sedangkan amfetamin bekerja meningkatkan pelepasan dopamin dari saraf dan menghambat re-uptake-nya sehingga menyebabkan kadar dopamin meningkat Bagaimana mekanisme adiksi obat-obat golongan opiatReseptor opiat terdapat sekitar reward pathway (VTA nucleus accumbens dan cortex) dan juga pada pain pathway (jalur nyeri) yang meliputi thalamus brainstem dan spinal cord Ketika seseorang menggunakan obat-obat golongan opiat seperti morfin heroin kodein dll maka obat akan mengikat reseptornya di jalur reward dan juga jalur nyeri Pada jalur nyeri obat-obat opiat akan memberikan efek analgesia sedangkan pada jalur reward akan memberikan reinforcement positif (rasa senang euphoria) yang menyebabkan orang ingin menggunakan lagi Hal ini karena ikatan obat opiat dengan reseptornya di nucleus accumbens akan menyebabkan pelepasan dopamin yang terlibat dalam system reward

Sebagai tambahan informasi di bawah ini disajikan beberapa jenis obat golongan benzodiazepinbarbiturat beserta dosis dan dosis ketergantungannya

Obat-obat psikotropika beserta dosis sedative dan dosis yang menyebabkan ketergantungan

Bagaimana farmakoterapinya

Pengatasan penyalah-gunaan obat memerlukan upaya-upaya yang terintegrasi yang melibatkan pendekatan psikologis sosial hukum dan medis Pada tulisan kali ini hanya akan dibahas mengenai farmakoterapi (terapi menggunakan obat) bagi keadaan yang terkait dengan ketergantungan obat

Kondisi yang perlu diatasi secara farmakoterapi pada keadaan ketergantungan obat ada dua yaitu kondisi intoksikasi dan kejadian munculnya gejala putus obat (ldquosakawrdquo) Dengan demikian sasaran terapinya bervariasi tergantung tujuannya

1 Terapi pada intoksikasiover dosis 1048774 tujuannya untuk mengeliminasi obat dari tubuh menjaga fungsi vital tubuh

2 Terapi pada gejala putus obat 1048774 tujuannya untuk mencegah perkembangan gejala supaya tidak semakin parah sehingga pasien tetap nyaman dalam menjalani program penghentian obat

Tentunya masing-masing golongan obat memiliki cara penanganan yang berbeda sesuai dengan gejala klinis yang terjadi Di bawah ini disajikan tabel ringkasan terapi intoksikasi pada berbagai jenis obat yang sering disalahgunakan

Tabel 1 Ringkasan tentang terapi intoksikasiKlas obat Terapi obat Terapi non-obat Komentar

Benzodiazepin Flumazenil 02 mgmin IV ulangi sampai max 3 mg

Support fungsi vital

Kontraindikasi jika ada penggunaan TCA 1048774 resiko kejang

Alkohol barbiturat sedatif hipnotik non-benzodiazepin

Tidak ada Support fungsi vital

Opiat Naloxone 04-20 mg IV setiap 3 min


Jika pasien tidak responsif sampai dosis 10 mg 1048774 mungkin ada OD selain opiat

Kokain dan stimulan CNS lain

1048774 Lorazepam 2-4 mg IM setiap 30 min sampai 6 jam jika perlu

1048774 Haloperidol 2-5 mg (atau antipsikotik lain) setiap 30 min sampai 6 jam

-Support fungsi vital- Monitor fungsi jantung

- digunakan jika pasien agitasi

- digunakan jika pasien psikotik

- komplikasi kardiovaskuler diatasi scr simptomatis

Halusinogen marijuana

Sama dgn di atas Support fungsi vitalbdquotalk-down therapyldquo

Selanjutnya di bawah ini adalah ringkasan untuk terapi mengatasi gejala putus obatTabel 2 Ringkasan tentang terapi untuk mengatasi withdrawal syndrome (DiPiro 2008)

Obat Terapi obat KomentarBenzodiazepin(short acting)

Klordiazepoksid 50 mg 3 x sehari atau lorazepam 2 mg 3 x sehari jaga dosis utk 5

Nama Dosis sedatif (mg) Dosis ketergantungan dan waktuuntuk menimbulkan ketergantungan

Diazepam 5 ndash 10 40 ndash 100 mg x 42 ndash 120 hariKlordiazepoksid 10 ndash 25 75 ndash 600 mg x 42 ndash 120 hariAlprazolam 025 ndash 8 8 ndash 16 mg x 42 hariFlunitrazepam 1 ndash 2 8 ndash 10 mg x 42 hariPentobarbital 100 800 ndash 2200 mg x 35 ndash 37 hariAmobarbital 65 ndash 100 800 ndash 2200 mg x 35 ndash 37 hariMeprobamat 400 16 ndash 32 g x 270 hari

hari kmd tapperingLong acting BZD Sama tapi tambah 5-7 hari utk tappering Alprazolam paling sulit dan

butuh wkt lebih lamaOpiat Methadon 20-80 mg po taper dengan 5-10

mg sehari atau klonidin 2 gkg tid x 7 hari taper untuk 3 hari berikutnya

- jika metadon gagal 1048774 metadon maintanance program

- Klonidin menyebabkan hipotensi 1048774 pantau BP

Barbiturat Test toleransi pentobarbital gunakan dosis pada batas atas test turunkan dosis 100 mg setiap 2-3 hari

Mixed-substance Lakukan spt pada long acting BZD Stimulan CNS Terapi supportif saja bisa gunakan

bromokriptin 25 mg jika pasien benar-benar kecanduan terutama pada kokain

Dari mana seseorang mendapatkan obat-obat untuk disalah gunakanObat-obat tadi harus diperoleh dengan resep dokter Namun untuk penyalahgunaan ini banyak cara

yang bisa dilakukan orang untuk memperoleh obat Antara lain adalah

multiple doctor shopping 1048774 maksudnya ia pergi ke banyak dokter sehingga mendapatkan banyak resep untuk mendapatkan obat yang dimaksud

memalsukan resep memalsukan angka untuk iterasi mencuri atau meminta paksa over prescribing by physicians 1048774 dokter sendiri yang meresepkan dalam jumlah berlebihan pembelian melalui internet 1048774 sekarang banyak online pharmacies terutama di luar negeri penjualan langsung oleh dokter atau apoteker yang memang tidak mengindahkan moral dan

etika profesi

Apa peran farmasis dalam mencegah penyalahgunaan obat

Sebagai bagian dari tenaga kesehatan dan garda terdepan bagi akses masyarakat terhadap obat maka farmasis dapat berkontribusi secara signifikan dalam mengidentifikasi dan mencegah penyalahgunaan obat Melihat berbagai kemungkinan akses masyarakat terhadap obat yang bisa disalah-gunakan ada beberapa hal yang dapat dilakukan

1 Aktif memberikan edukasi kepada masyarakat tentang bahayanya penyalahgunaan obat lebih baik dengan cara yang sistematik dan terstruktur

2 Mewaspadai adanya kemungkinan resep-resep yang palsu dan ganjil terutama resep-resep yang mengandung obat psikotropikanarkotika Hal ini memerlukan pengalaman yang cukup dan pengamatan yang kuat Jika terdapat hal-hal mencurigakan dapat berkomunikasi dengan dokter penulis resep yang tertera dalam resep tersebut untuk konfirmasi

3 Mengedepankan etika profesi dan mengutamakan keselamatan pasien dengan tidak memberikan kemudahan akses terhadap obat-obat yang mudah disalah gunakan

Semua ini dapat dilakukan jika farmasis berpegang teguh untuk menjalankan pelayanan kefarmasian (pharmaceutical care) kepada masyarakatPenutupDemikian yang bisa disampaikan semoga bermanfaat

laquo Demam Face Book Menguak khasiat cokelathellip raquo

Tindakan

Komentar RSS Lacak balik

Information

Tanggal 5 Maret 2009 Kaitkata dopamin farmakoterapi farmasis penyalahgunaan obat reward pathway Kategori kesehatan

SukaBe the first to like this post

6 tanggapan

8 06 2010

moena_zirah (142817)

makasih tas info nyahellip moena ambil banyk yach bt tugashellip

30 04 2010

denaamidwife (101724)

sipp lumayan buat tugas kesehatan reproduksi hhuuyy thanks yaa ^^

18 03 2010 Makalah Sosiologi (Kasus Penyalahgunaan Obat) Warta Warga (153040)

[] httpzulliesikawatiwordpresscom20090305tinjauan-farmakoterapi-terhadap-penyalahgunaan-obat []

30 10 2009

febriana (132047)

ternyata mw jd farmasis berat jghelliptp ttp SKAhellip

10 10 2009

Utami Ekawati (103440)

terima kasih atas ilmunyahellip

6 03 2009

Ridho (091737)

byuhhellip postingan berat nehhellip bacanya kudu offline hehehe

Tinggalkan Balasan

Alamat email anda tidak akan dipublikasikan Required fields are marked

Nama

Email

Situs web

Komentar

Anda dapat menambahkan HTML serta atribut-atribut berikut lta href= title=gt ltabbr title=gt ltacronym title=gt ltbgt ltblockquote cite=gt ltcitegt ltcodegt ltpregt ltdel datetime=gt ltemgt ltigt ltq cite=gt ltstrikegt ltstronggt

Beritahu saya mengenai komentar-komentar selanjutnya melalui surel

Beritahu saya tulisan-tulisan baru melalui surel

halaman

Komentar tulisan 917 0

1300012751

f7533e7ec9

Cari

About me My Lecture notes My publications My books My research activities My beloved family

kategori

Aktivitas (40) Artikel (99)

o kesehatan (65) o Obat (38)

Catatan perjalanan (25) Life is beautiful (32) Ngalor ngidul (10)

arsip

Maret 2011 (2) Januari 2011 (2) Desember 2010 (2) November 2010 (2) Oktober 2010 (2) September 2010 (4) Agustus 2010 (5) Juli 2010 (6) Juni 2010 (4) Mei 2010 (6) April 2010 (6) Maret 2010 (4) Februari 2010 (1) Januari 2010 (3) Desember 2009 (4) November 2009 (7) Oktober 2009 (7) September 2009 (4) Agustus 2009 (4) Juli 2009 (4) Juni 2009 (5) Mei 2009 (12) April 2009 (6) Maret 2009 (14) Februari 2009 (11) Januari 2009 (10) Desember 2008 (16) November 2008 (25) Oktober 2008 (19)

Situs khusus apoteker

Apotek Puter Info Apoteker PIOGAMA Farmasi UGM Portal apoteker seputar obat

situs obat

Internet Drug Index

Web lain

Indonesia matters Magister Farmasi Klinik UGM Zullies Ikawatirsquos Blog in UGM site

komentar

Anisa on Vaksin MMR dan autisme kisahhellip

cantiq on Mozaik hidup di Jepang (5) Rahellip

rusdi on New life begins at 42 hellip

MTaufiq on Maag (baca mah) saat lambunghellip

mega silviana on My research activities

Ridho on New life begins at 42 hellip

kadek learstone on Maag (baca mah) saat lambunghellip

Maulidina on New life begins at 42 hellip

aik on Penggunaan obat off-label aphellip

Devi on About me

media sharing tentang apa saja

New life begins at 42 helliphelliphellip Mengenal Kojic Acid Sang Pencerah (kulit)hellip Vaksin MMR dan autisme kisah penipuan ilmiah Mari melangkah dengan pasti di tahun 2011hellip(tanpa osteoporosis) My notes in sweet December Rhinitis alergi dan pengembangan obat herbal untuk alergi Dioksin dan pembalut wanita Deru campur abu My days in Octoberhellip Maaphellip

Blog Stats

208097 hits

Blog pada WordPresscom Theme Freshy by Jide

Sepertinya anda belum terdaftar di forum komunitas DhammaCitta Untuk mendaftar silahkan klik disini

Please login or register

Login with username password and session length

News Semua hal bukan diri

Forever Login

Search 0 6545

Home Help Search Calendar Login Register

Forum DhammaCitta Forum Diskusi Buddhis Indonesia raquo Buddhisme dan Kehidupan raquo Kesehatan raquo [ASK] Bolehkah Minum Obat dengan Susu

URL pendek httpdhctwsf65450 | Berbagi di Twitter

laquo previous next raquo

Print

Pages [1] Go Down

Author Topic [ASK] Bolehkah Minum Obat dengan Susu (Read 4244 times)

0 Members and 1 Guest are viewing this topic

markosprawira

KalyanaMitta Thank You -Given 7 -Receive 144 Posts 6451 Reputasi 154

[ASK] Bolehkah Minum Obat dengan Susu laquo on 26 November 2008 122013 PM raquo

Oleh Silvia Iskandar

Kita sering mendengar bahwa obat tidak boleh diminum dengan susu Ini disebabkan karena kalsium yang dikandung dalam susu bisa membentuk ikatan dengan zat-zat dalam beberapa obat dan meghalangi penyerapan oleh lambung Contohnya adalah tetrasiklin zat yang biasa ada dalam antibiotik untuk obat flu

Namun ada beberapa obat yang justru lebih baik diminum bersama susu Misalnya NSAID Non Steroidal Anti Inflammatory DrugNamun Yang terkenal adalah aspirin dan ibuprofen Obat-obatan yang tergolong dalam NSAID bersifat lypophylic mudah larut dalam lemak sehingga biasanya obat-obat seperti ini dianjurkan untuk diminum dalam waktu 30 menit sesudah makan

Alasan lainnya ialah karena NSAID menyebabkan iritasi lambung NSAID merupakan obat pembunuh rasa sakit atau painkiller yang bekerja dengan cara menghambat terbentuknya prostaglandin Prostaglandin sendiri adalah zat yang selalu ada dalam sel tubuh dan bekerja sebagai zat yang menyebabkan peradangan dan rasa sakit namun juga punya tugas lain yaitu membantu terbentuknya selaput mukosa lambung Dengan terhambatnya prostaglandin oleh aspirin rasa sakit dan infeksi pun hilang namun pada saat yang bersamaan lambung menjadi rentan terhadap iritasi karena selaput mukosanya berkurang Oleh karena itu obat-obat NSAID biasa diresepkan untuk diminum sesudah makan supaya makanan yang masuk terlebih dahulu bisa melindungi dinding lambung Bila kita tidak sempat makan susu boleh diminum sebagai penggantinya Di Jepang bahkan sudah menjadi pengetahuan umum bahwa obat sakit kepala boleh diminum dengan obat sakit maag Namun ini tidak selalu benar karena obat sakit kepala yang kita minum belum tentu termasuk dalam golongan NSAID dan belum tentu semua obat sakit maag membantu pembentukan selaput dinding lambung

Bagaimana dengan jus kopi atau teh

Sama dengan susu jus kopi dan teh masing-masing mengandung zat-zat seperti vitamin C kafein dan tannin yang mungkin saja bereaksi dengan obat yang kita minum Sementara itu air putih netral tidak mengandung apa-apa yang bisa bereaksi dengan obat

Air putih akan melarutkan obat dalam lambung sehingga lebih mudah diserap Lebih baik lagi kalau airnya hangat proses pelarutan akan lebih cepat Obat yang ditelan begitu saja tanpa air putih bisa menempel di suatu tempat tertentu di lambung dan menyebabkan iritasi lambung juga Oleh karena itu lebih baik obat diminum bersama air putih Minuman lain seperti kopi sebaiknya diminum satu jam setelahnya ketika sudah tidak ada lagi sisa obat di lambung

Sumberhttpwwwchem-is-tryorgsect=tanyapakarampext=33

laquo Last Edit 29 November 2008 033213 AM by Forte raquo Logged

markosprawira

KalyanaMitta

Thank You -Given 7 -Receive 144 Posts 6451 Reputasi 154

Re Bolehkah Minum Obat dengan Susu laquo Reply 1 on 26 November 2008 122405 PM raquo

Situs Resmi Pemerintah Kota Banjar - Jawa BaratRubrik KesehatanMenepis Mitos Minum SusuSelasa 02 Oktober 07 - by via

- Jawabancom - Begitu beragam produk susu yang ditawarkan tapi konsumsi susu masyarakat Indonesia masih tergolong rendah Selain karena daya beli lemah minum susupun belum membudaya antara lain karena ada mitos yang menyesatkan Kenali mitos-mitos seputar susu agar anda tak kehilangan manfaatnya

Rupa-rupa produk susu kita jumpai di pasaran saat ini Ada susu dengan fortifikasi vitamin A B D ARA DHA Omega 3 Omega 6 antioksidan bahkan kalsium Juga susu untuk anak-anak orang dewasa khusus pria ibu hamil atau menyusui hingga orang tua Namun masih ada saja hal-hal berkaitan dengan susu yang tampak belum jelas benar Ketidakjelasan itu kemudian tersebar sebagai mitos dan celakanya banyak pula yang percaya Apa sajakah hal-hal tidak jelas yang terlanjur diyakini Dr Cindiawaty Pudjiadi MARS MS spesialis gizi medik dari RS Medistra Jakarta memberikan koreksinya

Benarkah susu membuat gemuk

Benar karena ada susu yang mengandung lemak dalam kadar yang cukup tinggi Namun kini tersedia banyak susu denga kadar lemak berbeda-beda ada yang full cream low fat bahkan non fat Kalau kebanyakan minum susu tinggi lemak jelas bisa menyebabkan kegemukan Sebaliknya sering minum susu rendah lemak belum tentu tidak gemuk tergantung asupan makanan lain yang menyertai Kalau terbiasa megkonsumsi makanan berkalori tinggi bisa mengakibatkan kegemukan Yang jelas bila total kalori yang masuk (dari susu dan makanan lain) masih sesuai dengan kebutuhan tidak akan menyebabkan kegemukan

Apakah susu menyebabkan diare

Pada orang-orang tertentu dengan intoleransi terhadap laktosa susu yang mengandung laktosa dapat menyebabkan diare Oleh karena itu mereka perlu mengkonsumsi susu yang tidak mengandung laktosa misalnya susu kedelai

Benarkah minum susu sebaiknya saat perut kosong

Belum pernah ada literatur yang menyebutkan bahwa minum susu harus dalam keadaan perut kosong

Akankah kebutuhan kalsium terpenuhi hanya dari susu

Kalsium bisa didapat dari aneka makanan seperti sayuran hijau tahu ikan udang teri dan beberapa jenis kacang-kacangan Susu hanyalah salah satu sumber kalsium Kalau konsumsi susu sudah dapat memenuhi kebutuhan kalsium mungkin tidak perlu tambahan asupan sumber lain Namun lebih baik mendapatkannya dari sumber yang beragam

Apakah orang sakit maag tidak boleh minum susu

Pernyataan ini masih kontroversial Memang ada literatur yang menyatakan bahwa kalsium susu dapat merangsang pengeluaran asam lambung dan menghambat penyembuhan luka pada lambung Ada penderita sakit maag yang tidak merasakan apa-apa bila minum susu sementara pada pasien lain susu menyebabkan rasa sakitnya bertambah

Apakah minum susu berlebihan bisa membuat ginjal rusak

Tidak Hal ini tergantung kondisi orang tersebut Kalau terdapat batu ginjal konsumsi makanan yang dapat meningkatkan produksi batu ginjal harus dibatasi Kalau penyebabnya batu kalsium konsumsi susu sebaiknya dibatasi Jadi konsumsi kalsiumnya sesuai kebutuhan saja Jangan berlebihan Orang dengan batu ginjal sebaiknya tidak minum susu berlebihan tapi kebutuhan akan kalsium sebaiknya tetap dipenuhi Pada pasien sakit ginjal yang tidak berhubungan dengan batu masih dapat mengkonsumsi susu tapi harus memperhatikan banyaknya protein yang boleh dikonsumsi Biasanya akan diberi susu khusus

Benarkan susu tidak baik untuk penderita asam urat

Tidak Yang sebaiknya tidak dikonsumsi atau dibatasi konsumsinya oleh penderita asam urat adalah makanan yang mengandung purin tinggi sampai sedang Susu mengandung sedikit sekali purin jadi aman dikonsumsi penderita asam urat

Apakah minum susu harus disertai rutin berjemur di bawah sinar matahari

Sinar matahari diperlukan untukpembentukan vitamin D Vitamin D membantu meningkatkan penyerapan kalsium di dalam usus Namun tidak berarti minum susu setiap hari harus sambil berjemur Di Indonesia mudah mendapatkan sinar matahari Setiap hari kita terpapar sinar matahari jadi tidak perlu takut kekurangan vitamin D Vitamin D terdapat juga pada ikan salmon susu sarden hati ayam udang kuning telur keju tiram mentega

Apakah minum susu sebaiknya saat malam hari menjelang tidur

Kerja kalsium terutama malam hari Jadi mengkonsumsi susu pada malam hari tujuannya memang

untuk meningkatkan penyerapan kalsium

Apakah bila tidak pernah minum susu bisa terkena osteoporosis

Belum tentu Kalau orang sudah mendapatkan cukup kalsium dari makanan lain kebutuhan akan kalsium sudah bisa dipenuhi kecukupan itu membantu mencegah osteoporosis Meski demikian sebaiknya tetap mengonsumsi susu karena penyerapan kalsium susu akan lebih baik

Bila minum susu dimulai saat dewasa apakah itu terlambat

Sebenarnya orang dewasa pun perlu kalsium tapi masa tulang puncak dicapai sebelum usia 35 tahun Jadi yang terlambat adalah memaksimalkan masa tulangnya Orang dewasa tetap perlu kalsium kalau konsumsinya lebih kecil dari kebutuhan Sebab kekurangan kalsium akan diambil dari tulang

Betulkah susu tidak baik bila diminum bersama obat

Ada obat-obat tertentu yang efeknys berkurang kalau diminum bersama susu misalnya tetrasiklin (golongan antibiotika) obat anti jamur dan lain-lain

Apakah kalsium yang terserap tubuh akan lebih banyak bila kita minum sekaligus 2 gelas susu

Belum tentu dengan mengkonsumsi 2 gelas susu kalsium yang diserap menjadi 2 kali lipat banyaknya Itu karena penyerapan kalsium dipengaruhi banyak hal dan usus mempunyai kemampuan tertentu untuk menyerap kalsium Jadi sebaiknya diminum secara terbagi tidak sekaligus

Betulkah penyerapan kalsium akan efektif bila konsumsi susu dibarengi makanan lain

Yang meningkatkan penyerapan kalsium adalah vitamin D Di dalam susu juga terdapat vitamin D Sebab itu minum susu saja tidak masalah Bila ingin meningkatkan penyerapan bisa mengasup makanan lain sumber vitamin D seperti ikan salmon atau telur

Apakah minum susu harus diimbangi olahraga supaya efektif

Masa tulang puncak berhubungan dengan asupan kalsium dan aktivitas fisik serta interaksi keduanya Semuanya mempangaruhi densitas (kepadatan) tulang Aktivitas fisik dan asupan kalsium berperan penting dalam pemadatan tulang

Apakah susu cocok dikonsumsi dengan segala jenis makanan

Ada beberapa makanan yang dapat menurunkan tingkat penyerapan kalsium seperti makanan berserat asam oksalat yang terdapat pada bayam dan ubi tanin yang terdapat pada teh asam fitat yang terdapat pada gandum minuman beralkohol dan kafein (kopi)

Benarkah hanya air susu ibu yang terbaik untuk balita

Benar karena ASI mengandung semua zat gizi yang diperlukan bayi Selain itu ASI mengandung berbagai zat antiinfeksi tersedia pada suhu ideal tidak perlu dipanaskan lebih dahulu selalu segar dan bebas pencemaran kuman juga memperkuat ikatan batin antara ibu dan bayinya

Betulkah yang terbaik untuk orang dewasa adalah susu sapi

Sumber kalsium yang terbaik adalah susu Penyerapan kalsium susu juga paling baik Belum ada penelitian rinci yang membandingkan susu sapi dengan susu lainnya Jadi tidak bisa dikatakan bahwa susu sapi itu yang terbaik

Betulkah kita tidak perlu minum susu jika kadar kalsium tubuh sudah tinggi

Tidak Seseorang tetap memerlukan asaupan kalsium setiap hari baik dari susu maupun makanan lainnya Pada saat ini mungkin kadar kalsiumnya sudah cukup tapi bila tidak mengonsumsi kalsium kadarnya akan berkurang sedangkan tubuh tetap perlu kalsium Jadi jangan tunggu sampai kurang baru mengonsumsi makanan sumber kalsium

Ada susu yang berkalsium tinggi sampai 1200 mg Bukankah susu sendiri sudah mengandung kalsium

Semua susu mengandung kalsium hanya berbeda kadarnya antara jenis yang satu dengan yang lain Misalnya dalam setiap 100 gr susu sapi terdapat 143 mg kalsium Sementara susu kedelai hanya 29 mg Memang bisa ditambahkan (fortifikasi) kalsium dilakukan pada susu sehingga kadarnya sangat tinggi bisa sampai 1200 mg

Mengapa susu juga perlu difortifikasi misalnya dengan vitamin A DHA juga antioksidan

Susu dapat difortifikasi dengan antioksidan vitamin dan sebagainya Hal itu untuk memenuhi kebutuhan orang per orang yang masing-masing berbeda Seorang perokok misalnya bisa memilih susu yang difortifikasi dengan antioksidan untuk menangkal radikal bebas dari rokok yang diisapnya

Betulkah susu kuda liar bisa mengobati banyak penyakit

Penelitian mengenai susu kuda liar untuk mengobati penyakit belum ada Yang jelas semua susu mengandung berbagai vitamin dan mineral Dan semuanya bisa membantu meningkatkan kesehatan

Sumberhttpwwwbanjar-jabargoidredesigncetakphpid=411

Logged

markosprawira



Antibiotik

Antibiotik berasal dari kata yunani tua yang merupakan gabungan dari kata anti (lawan) dan bios (hidup) Kalau diterjemahkan bebas menjadi melawan sesuatu yang hidup

Antibiotika di dunia kedokteran digunakan sebagai obat untuk memerangi infeksi yang disebabkan oleh BAKTERI atau oleh PROTOZOA

Cara kerja obat antibiotik ini dapat dibedakan menjadi tiga

- bakteri akan dicegah tingkat pertumbuhannya- bakteri dimusnahkan tetapi secara secara materi(physical) masih ada- bakteri dimusnahkan dan selnya dihancurkan

Sejarah

Antibotik pertama ditemukan tahun 1910 dan dinamakan Arsphenamin

Paul Ehrlich penemu Arsphenamin yang diabadikan dalam mata uang Jerman

Dahulu obat ini digunakan untuk memerangi penyakit syphilisSpoiler for Infeksi syphilis di pns (AWAS gambar agak DP)

Kemudian tahun 1935 ditemukan Sulfonamid Digunakan negara Jerman semasa PD II

Sebelumnya ditemukan antibiotik yang paling dikenal yaitu Penicillin tahun 1928 oleh Alexander Fleming ilmuan dari Skotlandia

Penicillin ini berbeda dengan pendahulunya yang tidak terdapat di alam sehingga dalam produksinya di sintesis secara laboratorium

Penicillin hanya dapat dihasilkan dari mikroorganisme (jamur) tertentu tepatnya dari molekul hasil respirasi (pertukaran gas) jamur atau bakteri Sehingga hanya dapat dihasilkan dalam jumlah (dosis) yang sedikit

Ini menyebabkan sulitnya menghasilkan penicillin dalam jumlah yang memadai sehingga baru tahun 1942 pertama kali digunakan pada pasien setelah penicillin berhasil diproduksi banyak melalui proses fementasi

Penicillin menjadi obat yang teramat penting dimasa perang PD IISpoiler for

Spoiler for

Spoiler for

Penicillin kapsul

Penemuan penicillin kemudian disusul oleh penemuan antibiotik lainnya seperti Streptomycin Chloramphenicol Aureomycin Tetracyclin dll

Kebanyakan antibiotik yang terdapat sekarang berasal dari alam dan diperoleh dari hasil sintesis (laboratory)

Sekarang penicillin diproduksi secara bioteknologi

Resisten

Dalam pengobatannya antibiotik memerlukan waktu hari hingga minggu lamanya agar bakteri dapat dimusnahkan sepenuhnya Dalam masa pengobatan ini antibiotik harus diminum secara teratur sesuai dengan resep yang diberikan dokter

Penghentian pengobatan antibiotik yang terlalu cepat akan menyebakan bakteri menjadi resisten

Bakteri yang resisten ini akan menular dan menyebabkan antibiotik yang ada di pasaran menjadi tidak berguna

Larangan minum obat Antibiotik campur SusuBenarkah

Larangan ini tidak sepenuhnya benar

Hanya sebanyak 15 dari antibiotik oral (pil) yang akan bermasalah jika di minum bersama dengan susu Termasuk di antaranya ialah Tetrazykline (seperti Doxycyclin dan Minocyclin) dan beberapa Fluorchinolone (terutama Ciprofloxacin dan Norfloxacin)

Antibiotik jenis ini akan membentuk semacam gumpalan bundar apabila bercampur dengan kalsium ion yang terdapat dalam susu Ukuran gumpalan ini akan telalu besar untuk melewati dinding usus

Dinding usus

Akibatnya antibiotik bukannya masuk ke dalam peredaran darah tetapi akan dicerna oleh usus sehingga efek pengobatannya menjadi tidak ada

Untuk menghindari efek tersebut mengkonsumsi susu dapat dilakukan sekurangnya 2 jam sesudah meminum obat

Kebanyakan antibiotika yang umumnya digunakan untuk mengobati infeksi pada saluran pernafaan dan pada saluran air seni tidak bermasalah jika diminum dengan susu

Karena sulitnya bagi orang biasa ( bukan dokter) untuk membedakan antibiotik mana yang bermasalah mana yang tidak bila diminum dengan susu untuk menghindari efek tersebut maka keluarlah larangan semacam ini

Logged

Lily W


Gender


[at] Bro Markos

Anumodana atas postingannya

Artikel yang bagus dan bermanfaat sekali

Kemarin anak saya sakit dan tidak mau makan serta harus makan obat saya tanya orang apotik katanya makan obat tidak boleh di campur dengan susu saya jadi bingunggimana donk akhirnye terjawab di artikel yang di posting oleh Bro Markos

Quote

Bila kita tidak sempat makan susu boleh diminum sebagai penggantinya

[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana

Logged

~ Kakek Guru Pikiran adalah Raja Kehidupan bahagia dan derita berasal dari Pikiran~ Mak Kebo (film BABE) The Only way youll find happiness is to accept that the way things are Is the way things are

mushroom_kick

KalyanaMitta Thank You -Given 0 -Receive 4

Posts 2304

Reputasi 92


dr dl seh kl sakit gk napsu makan pasti dijejali susu dl br minum obat

i hate susu

Logged

Segala fenomena bentuk amp batin tidaklah kekal ada naSemua hanyalah sementara

Forte

Sebelumnya FoxRockman KalyanaMitta Thank You -Given 326 -Receive 640

Posts 13282 Reputasi 305 Gender try to keep mindfullness


Kalau saya pribadi berpendapat jika mengkonsumsi obat baiknya meminum air biasa saja tidak menggunakan susu Karena susu itu sendiri terdiri dari protein yang mana tersusun oleh asam-asam amino Seperti yang pernah saya jelaskan asam amino ini sifatnya amfoter memiliki zwitter ion di mana terdapat gugus karboksilat (COOH) yang bersifat asam dan gugus amine (NHx) yang bersifat basa Dan kebanyakan orang awam tidak mengerti mengenai kimia medisinal jadi bagaimana bisa membedakan antara zat X ini boleh dikonsumsi bersama susu dan zat Y berbahaya dikonsumsi bersama susu Jadi untuk safetynya mengkonsumsi obat idealnya dengan air biasa saja

Seperti yang dicontohkan Aspirin(r) dengan nama generik Acetosal (Asetil Salisilat) di mana obat ini awalnya memiliki sifat asam terbukti adanya gugus karboksilat di salisilat Sehingga jika dikonsumsi bersama susu maka gugus amina yang ada pada susu akan bereaksi dengan gugus karboksilat yang ada pada salisilat Reaksi yang terjadi adalah reaksi penetralan asam basa Sehingga mengakibatkan acetosal yang diberikan menjadi berkurang kadarnya

Di lain pihak asetosal memang sebaiknya tidak diberikan dalam keadaan lambung kosong mengingat sifat asamnya yang dapat menyebabkan pengikisan mukosa lambung Namun bukan berarti asetosal baik diberikan bersama zat yang bersifat basa Saya secara pribadi lebih memilih pemberian obat setelah makan daripada diberikan bersama dengan susu Karena setelah makan biasa suasana pH lambung akan menjadi basa dan bila diberikan acetosal pada saat itu akan terjadi penundaan penyerapan namun tidak merusak acetosal itu sendiri secara berlebihan

Selain itu juga pada susu ada juga terkandung mineral-mineral contoh kalsium Kalsium ini bisa membentuk ikatan-ikatan kompleks yang sangat kuat contohnya ikatan Ca-Tetrasiklin yang akan membentuk endapan warna kuning sehingga mengurangi bioavailabilitas Tetrasiklin sehingga akibatnya ketika efek terapetik Tetrasiklin tidak tercapai dapat mengakibatkan kuman tidak mati sehingga menyebabkan resistensi kuman Penggunaan antibiotik yang ideal adalah sekitar 4-5 hari

Tetrasiklin biasanya saya larang penggunaannya pada anak-anak berhubung anak2 masih dalam masa pertumbuhan dan membutuhkan Kalsium Efek penggunaan Tetrasiklin pada anak2 adalah gigi anak2 akan berwarna kuning permanen dan bisa terjadi keropos tulang dalam usia muda

Mengenai susu sebagai pengganti makan saya sepenuhnya juga tidak setuju Karena dalam keadaan perut kosong memang susu memiliki protein yang bisa meninggikan pH lambung namun susu juga mengandung kalsium yang di mana akan memperparah maag lambung Jadi saran saya jika anak tidak mau makan nasi ada baiknya diberi roti pengganti nasi yang sifatnya karbohidrat Dan jika nafsu makan sudah membaik bisa diberi nasi kembali seperti biasa

Semoga bermanfaat

Logged

bond

KalyanaMitta Thank You -Given 177 -Receive 221 Posts 3434 Reputasi 162 Buddhang Saranam Gacchami


Quote from Lily W on 26 November 2008 123412 PM

[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana

Demikianlah yg telah ku dengar dan telah dibabarkan kembali oleh suhu2 pengobatan Lirik neozep

forte dan om markos

Logged

Natthi me saranam annam Buddho me saranam varam Etena saccavajjena Sotthi te hotu sabbada

Forte




Quote from markosprawira on 26 November 2008 122013 PM









Berhubung ini sangat menarik buat dibahas saya akan mencoba membahas dari segi farmakokinetika (mata kuliah favorit aye) yang dikaitkan dengan biofarmasetika

Pada prinsipnya zat aktif diberikan dalam bentuk sediaan farmasi yang beragam Ada yang berupa sediaan cair ada yang berupa sediaan solid seperti tablet Masing-masing ada keunggulan dan kelemahan Dalam hal ini akan disinggung mengenai sediaan tablet Agar zat aktif dalam berpenetrasi ke dalam tubuh maka terlebih dahulu zat aktif ini harus terlepas dari bahan pembantu tablet seperti bahan pengikat bahan pelincir dll Oleh karena itu dibutuhkan suatu pelarut yang sifatnya inert yang mana dapat melarutkan tanpa mengakibatkan ionisasi pada zat aktif

Mengapa harus demikian Karena tubuh kita ini terdiri dari kumpulan jaringan dan sel yang mana terdapat selaput semipermiabel Agar dapat menembus selaput ini maka zat aktif harus terlarut dalam bentuk molekul dan tidak dalam bentuk ion Fenomena ini dikenal dengan istilah fase absorbsi di dalam farmakokinetika Fase absorbsi adalah fase penting yang perlu diperhatikan dalam sediaan farmasi yang dalam bentuk oral karena besar pengaruhnya terhadap bioavailabilitas suatu obat dan mempengaruhi fase-fase berikutnya seperti fase distribusi dan fase eliminasi

Logged

ajan

Teman Thank You -Given 0 -Receive 0 Posts 71 Reputasi 4 Gender

Re [ASK] Bolehkah Minum Obat dengan Susu laquo Reply 8 on 03 December 2008 113356 AM raquo

Kamsia Markos atas info yang bermanfaat ini

Logged

chia0124

Tamu Thank You -Given 0 -Receive 0 Posts 6 Reputasi 1

Re [ASK] Bolehkah Minum Obat dengan Susu laquo Reply 9 on 23 February 2009 091452 AM raquo

thank you atas infonya semoga dapat bermanfaat bagi kita semua sadhu sadhu

Logged

Print

Pages [1] Go Uplaquo previous next raquo


Jump to

Related Topics

Subject Started by Replies Last post

Minum obat cacing Melanggar sila

Started by Ocean Heart laquo 1 2 3 All raquo Diskusi Umum

33 Replies 3505 Views

24 January 2008 104139 PMby mushroom_kick

[INFO] Minum Susu Mampu Cegah Pikun

Started by markosprawira Kesehatan


20 March 2009 065427 PMby lophenk

Obat-obat ajaib yang akan dipasarkan

Started by Sumedho Humor


10 May 2009 040321 PMby Sumedho

ASK Atthasila dan minum susu mentah

Started by Riky_dave laquo 1 2 5 6 All raquo Theravada


22 January 2010 053205 PMby Juice_alpukat

Susu Kedelai vs Susu Sapi Manakah yang lebih baik

Started by Ocean Heart Kesehatan

4 Replies 562 Views

16 May 2010 054508 PMby andry

Alasan Jangan Minum Obat dengan Sendok Biasa

Started by dewi_go Kesehatan

3 Replies 294 Views

16 July 2010 102745 PMby raynoism

Kesalahan Minum Obat yang Harus Dihindari


0 Replies 117 Views

28 January 2011 044508 PMby dewi_go

Powered by SMF 20 RC3 | SMF copy 2006ndash2010 Simple Machines LLC XHTML RSS WAP2

Tools

Maximize Toolbar

Wiwi Title

Powered by

Close window

Minimize Toolbar

Click here to change the search provider

Translate

Terjemahkan Halaman Ini

Translate

Chinese Dutch English English French German Indonesian Italian Japanese Korean Portuguese Russian Spanish

Rekomendasi

Rekomendasi DC di Facebook

Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC

Perpustakaan Artikel DCPedia Forum Diskusi

Search

DCPress

Click here to scroll to the top of this page

Informasi Terakhir

Dasbor Twitter

Halaman Facebook DhammaCitta

Share

Share this

Share

Email This Facebook Twitter Delicious Stumbleupon Digg Buzz up MySpace FriendFeed Technorati G Bookmarks Live

Join today to get your own Multiply site

Home Blog Photos Video Calendar Reviews Recipes Links

Pengaruh Makanan dan Minuman Terhadap ObatOct 5 07 258 AMfor everyone

Pengaruh Makanan dan Minuman Terhadap Obat

Hasil kerja obat di dalam tubuh kita memang sangat mungkin dipengaruhi oleh makanan atau minuman yang kita konsumsi Ini dikenal sebagai peristiwa interaksi obat-makanan Selain dengan makanan berbagai obat yang kita konsumsi pada saat bersamaan juga dapat saling berinteraksi satu sama lain Interaksi obat-makanan (food-drug interaction) atau interaksi antarobat (drug interaction) ini dapat mengurangi khasiat atau kemanjuran obat bahkan dapat menimbulkan efek yang membahayakan pasien

Lalu apakah ada makanan yang mengurangi efektivitas obat

Teh kopi susu tape atau makanan apa saja yang kita makan berpotensi untuk mengadakan interaksi dengan obat yang kita konsumsi Sebab itu minum obat sebaiknya dengan air putih saja kecuali untuk obat-obat tertentu

Teh mengandung senyawa tannin yang dapat mengikat berbagai senyawa aktif obat sehingga sukar diabsorpsi atau diserap dari saluran pencernaan Demikian pula susu Susu mempunyai sifat dapat menghambat absorpsi zat-zat aktif tertentu terutama antibiotika Jika obat kurang diabsorbsi berarti daya khasiat atau kemanjurannya juga akan berkurang Sehingga penyembuhan mungkin tidak akan tercapai

Karena itu jika Anda sedang mengonsumsi antibiotika misalnya ampisilin amoksilin kloramfenikol dan lain-lain sebaiknya Anda jangan minum susu apalagi minum obat antibiotika tersebut bersama dengan susu Jika Anda ingin minum susu juga sebaiknya tunggu sekitar dua jam setelah atau sebelum minum antibiotika agar penyerapan obat antibiotika tersebut di saluran pencernaan tidak terganggu

Tidak semua jenis obat tidak baik dikonsumsi bersama-sama dengan susu Ada beberapa obat terutama yang bersifat mengiritasi lambung justru dianjurkan untuk diminum bersama susu atau pada waktu makan Gunanya agar susu atau makanan tersebut dapat mengurangi efek iritasi lambung dari obat yang dikonsumsi Walaupun susu atau makanan dapat sedikit mengurangi daya kerja obat-obat tersebut namun efek perlindungannya

rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message

RSS Feed [] Report Abuse

terhadap iritasi lambung lebih bermanfaat dibandingkan dengan efek penurunan daya kerja obat yang sangat sedikit

Obat-obat seperti ini contohnya obat-obat antiinflamasi nonsteroid seperti asetosal dan ibuprofen yang biasa diberikan untuk meredakan atau mengurangi rasa sakit nyeri atau demam Begitu juga obat-obat kortikosteroid yang biasanya digunakan untuk meredakan inflamasi (misalnya bengkak atau gatal-gatal) seperti prednison prednisolon metilprednisolon dan lain-lain

Bagaimana dengan kopi Kopi sebagaimana kita ketahui mengandung kafein Kafein bekerja merangsang susunan syaraf pusat Jadi agar efek stimulan terhadap susunan syaraf pusat tidak berlebihan hindari mengkonsumsi bahan-bahan yang mengandung kafein seperti kopi teh coklat minuman kola dan beberapa merek minuman berenergi (energy drink) ketika Anda sedang dalam pengobatan menggunakan obat-obat yang juga dapat merangsang susunan syaraf pusat seperti obat-obat asma yang mengandung teofilin atau epinefrin

Walaupun sebagian besar rakyat Indonesia bukan peminum alkohol patut juga disampaikan disini bahwa ketika Anda minum obat sebaiknya sama sekali berhenti minum alkohol Alkohol mempunyai pengaruh yang sangat kuat terhadap fisiologis tubuh sehingga dapat mengganggu atau bahkan mengubah respons tubuh terhadap obat yang diberikan Contohnya obat-obat antihistamin atau antialergi (biasanya diberikan untuk meringankan gejala alergi flu atau batuk) umumnya menyebabkan mengantuk Konsumsi antihistamin bersama dengan alkohol akan menambah rasa kantuk dan memperlambat performa mental dan motorik

Alkohol juga akan meningkatkan risiko perdarahan lambung dan kerusakan hati jika dikonsumsi bersama obat-obat penghilang rasa sakit seperti parasetamol atau asetaminofen Alkohol juga dilarang diminum bersama dengan obat-obat penurun tekanan darah tinggi golongan beta-blocker seperti misalnya propranolol Kombinasi alkohol-propranolol dapat menurunkan tekanan darah secara drastis dan membahayakan keselamatan jiwa pasien Tape walaupun sedikit sudah kita ketahui mengandung alkohol terutama tape ketan atau tape beras Oleh sebab itu sebaiknya kurangi atau hindari makan tape ketika Anda mengkonsumsi obat-obat yang dapat berinteraksi dengan alkohol seperti yang diuraikan di atas

Sebelum saat atau setelah makan

hal lain yang perlu diperhatikan adalah kapan anda boleh meminum obat setelah makan sebelum makan atau pada saat makan

Beberapa obat yang mempunyai efek iritasi pada saluran cerna hendaknya digunakan setelah makan atau pada saat makan Pada umumnya obat-obat yang berkhasiat sebagai penghilang rasa sakit atau disebut analgesik mempunyai efek iritasi tersebutObat-obat lain justru diberikan untuk mencegah iritasi akibat adanya makanan contohnya ialah antasida Untuk obat jenis ini akan lebih diutamakan jika diminum sebelum makan Ada pula obat yang dapat berinteraksi dengan komponen-komponen dalam makanan yang beraneka ragam Dan perlu anda ketahui bahwa respon setiap individu terhadap obat dapat sangat bervariasi Kebiasaan hidup pola makan aktivitas sehari-hari adalah hal-hal yang sangat berpengaruh terhadap kerja obat dalam tubuh

Pengaruh makanan atau minuman terhadap obat dapat sangat signifikan atau hampir tidak berarti bergantung pada jenis obat dan makananminuman yang kita konsumsi Selain itu harus pula difahami bahwa sangat banyak faktor lain yang mempengaruhi interaksi ini antara lain dosis obat yang diberikan cara pemberian umur jenis kelamin dan tingkat kesehatan pasien Apa yang diuraikan dalam ruangan ini baru sebagian kecil saja dari pengaruh interaksi obat-makanan terhadap pengobatan yang kita jalani Untuk penjelasan lebih rinci jangan ragu-ragu untuk bertanya langsung kepada dokter atau apoteker di apotek

dr ernawati sinaga ms apthttprepublikacoidkirim_beritaaspid=167066ampkat_id=105ampedisi=Cetak

httpfood-drugs-infoblogspotcom200411kapan-minum-obat-jika-sedang-puasa_22html

Tags kesehatan

Prev Tanda-Tanda KehamilanNext Siapa saja yang Tidak Boleh Minum Teh

reply share

Sponsored Links

Grosir amp Eceran Baju TerlengkapBursa Tanah Abang Grosir amp Eceran Baju Fashion Busana Muslim Celana Harem Kardigan dll Mau Grosir atau Eceran Tetap Murah Kita Up Date Model Baru Setiap Hari

Hi-Def Video - Upgrade to Multiply Premium Your photos amp videos as large as possible for all your friends and family Your video in HD (up to 1080p) Automated backup and permanent storage Ad-free browsing

audio reply video reply

Add a Comment

Add a comment to this blog entry for everyone

Send rumahkusorgaku a personal message

Quote original message

U2FsdGVkX1mD reply 1

reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted

copy 2011 Multiply middot English middot About middot Blog middot Terms middot Privacy middot Corporate middot Advertise middot Translate middot API middot Contact middot Help

Zullies Ikawatis Weblog


Tindakan

Information

6 tanggapan

Tinggalkan Balasan Cancel reply

kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira

[ASK] Bolehkah Minum Obat dengan Susu

markosprawira

Re Bolehkah Minum Obat dengan Susu

markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan

Re [ASK] Bolehkah Minum Obat dengan Susu

chia0124


Related Topics

Grosir amp Eceran Baju Terlengkap

Hi-Def Video - Upgrade to Multiply Premium

1 Obat dan Peran Obat dalam Pelayanan Kesehatan a Pengertian Obat

Menurut PerMenKes 917MenkesPerx1993 obat (jadi) adalah sediaan atau paduan-paduan yang siap digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki secara fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosa pencegahan penyembuhan pemulihan peningkatan kesehatan dan kontrasepsi

Menurut Ansel (1985) obat adalah zat yang digunakan untuk diagnosis mengurangi rasa sakit serta mengobati atau mencegah penyakit pada manusia atau hewan

Obat dalam arti luas ialah setiap zat kimia yang dapat mempengaruhi proses hidup maka farmakologi merupakan ilmu yang sangat luas cakupannya Namun untuk seorang dokter ilmu ini dibatasi tujuannya yaitu agar dapat menggunakan obat untuk maksud pencegahan diagnosis dan pengobatan penyakit Selain itu agar mengerti bahwa penggunaan obat dapat mengakibatkan berbagai gejala penyakit (Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia)

Obat merupakan sediaan atau paduan bahan-bahan yang siap untuk digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis pencegahan penyembuhan pemulihan peningkatan kesehatan dan kontrasepsi (Kebijakan Obat Nasional Departemen Kesehatan RI 2005)

Obat merupakan benda yang dapat digunakan untuk merawat penyakit membebaskan gejala atau memodifikasi proses kimia dalam tubuh

Obat merupakan senyawa kimia selain makanan yang bisa mempengaruhi organisme hidup yang pemanfaatannya bisa untuk mendiagnosis menyembuhkan mencegah suatu penyakit

b Bahan Obat Bahan Baku Semua bahan baik yang berkhasiat maupun yang tidak berkhasiat yang berubah maupun yang tidak berubah yang digunakan dalam pengolahan






































































































































(Nama Generic)

Kode ICOPIM

Brand Name












Nizatidin bull Axid









Misoprostol Cytotec







(Nama Generic)

Kode ICOPIM

Brand Name











(Nama Generic)

Kode ICOPIM

Brand Name


















dan Trimetropim

(6-148)



Sulfadiazin 6-102

Sulfadimidin 6-102

















Email

Password

Sign-Up


Email

LOG IN

Daftar








My beloved family












Dll
























































etika profesi








Tindakan


Information



6 tanggapan

8 06 2010



30 04 2010





30 10 2009

febriana (132047)


10 10 2009



6 03 2009

Ridho (091737)


Tinggalkan Balasan


Nama

Email

Situs web

Komentar




halaman


1300012751

f7533e7ec9

Cari


kategori




arsip




situs obat

Internet Drug Index

Web lain


komentar










Devi on About me



Blog Stats

208097 hits






Forever Login

Search 0 6545





Print

Pages [1] Go Down



markosprawira












markosprawira

KalyanaMitta




















































Logged

markosprawira



Antibiotik





Sejarah










Spoiler for

Spoiler for

Penicillin kapsul




Resisten








Dinding usus





Logged

Lily W


Gender


[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana

Logged


mushroom_kick


Posts 2304

Reputasi 92



i hate susu

Logged


Forte










Semoga bermanfaat

Logged

bond




[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana


forte dan om markos

Logged


Forte
















Logged

ajan




Logged

chia0124




Logged

Print



Jump to

Related Topics




















4 Replies 562 Views




3 Replies 294 Views




0 Replies 117 Views



Tools

Maximize Toolbar

Wiwi Title

Powered by

Close window

Minimize Toolbar


Translate


Translate


Rekomendasi


Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC


Search

DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics







































































































































(Nama Generic)

Kode ICOPIM

Brand Name












Nizatidin bull Axid









Misoprostol Cytotec







(Nama Generic)

Kode ICOPIM

Brand Name











(Nama Generic)

Kode ICOPIM

Brand Name


















dan Trimetropim

(6-148)



Sulfadiazin 6-102

Sulfadimidin 6-102

















Email

Password

Sign-Up


Email

LOG IN

Daftar








My beloved family












Dll
























































etika profesi








Tindakan


Information



6 tanggapan

8 06 2010



30 04 2010





30 10 2009

febriana (132047)


10 10 2009



6 03 2009

Ridho (091737)


Tinggalkan Balasan


Nama

Email

Situs web

Komentar




halaman


1300012751

f7533e7ec9

Cari


kategori




arsip




situs obat

Internet Drug Index

Web lain


komentar










Devi on About me



Blog Stats

208097 hits






Forever Login

Search 0 6545





Print

Pages [1] Go Down



markosprawira












markosprawira

KalyanaMitta




















































Logged

markosprawira



Antibiotik





Sejarah










Spoiler for

Spoiler for

Penicillin kapsul




Resisten








Dinding usus





Logged

Lily W


Gender


[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana

Logged


mushroom_kick


Posts 2304

Reputasi 92



i hate susu

Logged


Forte










Semoga bermanfaat

Logged

bond




[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana


forte dan om markos

Logged


Forte
















Logged

ajan




Logged

chia0124




Logged

Print



Jump to

Related Topics




















4 Replies 562 Views




3 Replies 294 Views




0 Replies 117 Views



Tools

Maximize Toolbar

Wiwi Title

Powered by

Close window

Minimize Toolbar


Translate


Translate


Rekomendasi


Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC


Search

DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics










Misoprostol Cytotec







(Nama Generic)

Kode ICOPIM

Brand Name











(Nama Generic)

Kode ICOPIM

Brand Name


















dan Trimetropim

(6-148)



Sulfadiazin 6-102

Sulfadimidin 6-102

















Email

Password

Sign-Up


Email

LOG IN

Daftar








My beloved family












Dll
























































etika profesi








Tindakan


Information



6 tanggapan

8 06 2010



30 04 2010





30 10 2009

febriana (132047)


10 10 2009



6 03 2009

Ridho (091737)


Tinggalkan Balasan


Nama

Email

Situs web

Komentar




halaman


1300012751

f7533e7ec9

Cari


kategori




arsip




situs obat

Internet Drug Index

Web lain


komentar










Devi on About me



Blog Stats

208097 hits






Forever Login

Search 0 6545





Print

Pages [1] Go Down



markosprawira












markosprawira

KalyanaMitta




















































Logged

markosprawira



Antibiotik





Sejarah










Spoiler for

Spoiler for

Penicillin kapsul




Resisten








Dinding usus





Logged

Lily W


Gender


[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana

Logged


mushroom_kick


Posts 2304

Reputasi 92



i hate susu

Logged


Forte










Semoga bermanfaat

Logged

bond




[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana


forte dan om markos

Logged


Forte
















Logged

ajan




Logged

chia0124




Logged

Print



Jump to

Related Topics




















4 Replies 562 Views




3 Replies 294 Views




0 Replies 117 Views



Tools

Maximize Toolbar

Wiwi Title

Powered by

Close window

Minimize Toolbar


Translate


Translate


Rekomendasi


Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC


Search

DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics









(Nama Generic)

Kode ICOPIM

Brand Name


















dan Trimetropim

(6-148)



Sulfadiazin 6-102

Sulfadimidin 6-102

















Email

Password

Sign-Up


Email

LOG IN

Daftar








My beloved family












Dll
























































etika profesi








Tindakan


Information



6 tanggapan

8 06 2010



30 04 2010





30 10 2009

febriana (132047)


10 10 2009



6 03 2009

Ridho (091737)


Tinggalkan Balasan


Nama

Email

Situs web

Komentar




halaman


1300012751

f7533e7ec9

Cari


kategori




arsip




situs obat

Internet Drug Index

Web lain


komentar










Devi on About me



Blog Stats

208097 hits






Forever Login

Search 0 6545





Print

Pages [1] Go Down



markosprawira












markosprawira

KalyanaMitta




















































Logged

markosprawira



Antibiotik





Sejarah










Spoiler for

Spoiler for

Penicillin kapsul




Resisten








Dinding usus





Logged

Lily W


Gender


[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana

Logged


mushroom_kick


Posts 2304

Reputasi 92



i hate susu

Logged


Forte










Semoga bermanfaat

Logged

bond




[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana


forte dan om markos

Logged


Forte
















Logged

ajan




Logged

chia0124




Logged

Print



Jump to

Related Topics




















4 Replies 562 Views




3 Replies 294 Views




0 Replies 117 Views



Tools

Maximize Toolbar

Wiwi Title

Powered by

Close window

Minimize Toolbar


Translate


Translate


Rekomendasi


Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC


Search

DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics








dan Trimetropim

(6-148)



Sulfadiazin 6-102

Sulfadimidin 6-102

















Email

Password

Sign-Up


Email

LOG IN

Daftar








My beloved family












Dll
























































etika profesi








Tindakan


Information



6 tanggapan

8 06 2010



30 04 2010





30 10 2009

febriana (132047)


10 10 2009



6 03 2009

Ridho (091737)


Tinggalkan Balasan


Nama

Email

Situs web

Komentar




halaman


1300012751

f7533e7ec9

Cari


kategori




arsip




situs obat

Internet Drug Index

Web lain


komentar










Devi on About me



Blog Stats

208097 hits






Forever Login

Search 0 6545





Print

Pages [1] Go Down



markosprawira












markosprawira

KalyanaMitta




















































Logged

markosprawira



Antibiotik





Sejarah










Spoiler for

Spoiler for

Penicillin kapsul




Resisten








Dinding usus





Logged

Lily W


Gender


[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana

Logged


mushroom_kick


Posts 2304

Reputasi 92



i hate susu

Logged


Forte










Semoga bermanfaat

Logged

bond




[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana


forte dan om markos

Logged


Forte
















Logged

ajan




Logged

chia0124




Logged

Print



Jump to

Related Topics




















4 Replies 562 Views




3 Replies 294 Views




0 Replies 117 Views



Tools

Maximize Toolbar

Wiwi Title

Powered by

Close window

Minimize Toolbar


Translate


Translate


Rekomendasi


Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC


Search

DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics














Email

Password

Sign-Up


Email

LOG IN

Daftar








My beloved family












Dll
























































etika profesi








Tindakan


Information



6 tanggapan

8 06 2010



30 04 2010





30 10 2009

febriana (132047)


10 10 2009



6 03 2009

Ridho (091737)


Tinggalkan Balasan


Nama

Email

Situs web

Komentar




halaman


1300012751

f7533e7ec9

Cari


kategori




arsip




situs obat

Internet Drug Index

Web lain


komentar










Devi on About me



Blog Stats

208097 hits






Forever Login

Search 0 6545





Print

Pages [1] Go Down



markosprawira












markosprawira

KalyanaMitta




















































Logged

markosprawira



Antibiotik





Sejarah










Spoiler for

Spoiler for

Penicillin kapsul




Resisten








Dinding usus





Logged

Lily W


Gender


[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana

Logged


mushroom_kick


Posts 2304

Reputasi 92



i hate susu

Logged


Forte










Semoga bermanfaat

Logged

bond




[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana


forte dan om markos

Logged


Forte
















Logged

ajan




Logged

chia0124




Logged

Print



Jump to

Related Topics




















4 Replies 562 Views




3 Replies 294 Views




0 Replies 117 Views



Tools

Maximize Toolbar

Wiwi Title

Powered by

Close window

Minimize Toolbar


Translate


Translate


Rekomendasi


Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC


Search

DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics










My beloved family












Dll
























































etika profesi








Tindakan


Information



6 tanggapan

8 06 2010



30 04 2010





30 10 2009

febriana (132047)


10 10 2009



6 03 2009

Ridho (091737)


Tinggalkan Balasan


Nama

Email

Situs web

Komentar




halaman


1300012751

f7533e7ec9

Cari


kategori




arsip




situs obat

Internet Drug Index

Web lain


komentar










Devi on About me



Blog Stats

208097 hits






Forever Login

Search 0 6545





Print

Pages [1] Go Down



markosprawira












markosprawira

KalyanaMitta




















































Logged

markosprawira



Antibiotik





Sejarah










Spoiler for

Spoiler for

Penicillin kapsul




Resisten








Dinding usus





Logged

Lily W


Gender


[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana

Logged


mushroom_kick


Posts 2304

Reputasi 92



i hate susu

Logged


Forte










Semoga bermanfaat

Logged

bond




[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana


forte dan om markos

Logged


Forte
















Logged

ajan




Logged

chia0124




Logged

Print



Jump to

Related Topics




















4 Replies 562 Views




3 Replies 294 Views




0 Replies 117 Views



Tools

Maximize Toolbar

Wiwi Title

Powered by

Close window

Minimize Toolbar


Translate


Translate


Rekomendasi


Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC


Search

DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics


























































etika profesi








Tindakan


Information



6 tanggapan

8 06 2010



30 04 2010





30 10 2009

febriana (132047)


10 10 2009



6 03 2009

Ridho (091737)


Tinggalkan Balasan


Nama

Email

Situs web

Komentar




halaman


1300012751

f7533e7ec9

Cari


kategori




arsip




situs obat

Internet Drug Index

Web lain


komentar










Devi on About me



Blog Stats

208097 hits






Forever Login

Search 0 6545





Print

Pages [1] Go Down



markosprawira












markosprawira

KalyanaMitta




















































Logged

markosprawira



Antibiotik





Sejarah










Spoiler for

Spoiler for

Penicillin kapsul




Resisten








Dinding usus





Logged

Lily W


Gender


[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana

Logged


mushroom_kick


Posts 2304

Reputasi 92



i hate susu

Logged


Forte










Semoga bermanfaat

Logged

bond




[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana


forte dan om markos

Logged


Forte
















Logged

ajan




Logged

chia0124




Logged

Print



Jump to

Related Topics




















4 Replies 562 Views




3 Replies 294 Views




0 Replies 117 Views



Tools

Maximize Toolbar

Wiwi Title

Powered by

Close window

Minimize Toolbar


Translate


Translate


Rekomendasi


Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC


Search

DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics



Tindakan


Information



6 tanggapan

8 06 2010



30 04 2010





30 10 2009

febriana (132047)


10 10 2009



6 03 2009

Ridho (091737)


Tinggalkan Balasan


Nama

Email

Situs web

Komentar




halaman


1300012751

f7533e7ec9

Cari


kategori




arsip




situs obat

Internet Drug Index

Web lain


komentar










Devi on About me



Blog Stats

208097 hits






Forever Login

Search 0 6545





Print

Pages [1] Go Down



markosprawira












markosprawira

KalyanaMitta




















































Logged

markosprawira



Antibiotik





Sejarah










Spoiler for

Spoiler for

Penicillin kapsul




Resisten








Dinding usus





Logged

Lily W


Gender


[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana

Logged


mushroom_kick


Posts 2304

Reputasi 92



i hate susu

Logged


Forte










Semoga bermanfaat

Logged

bond




[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana


forte dan om markos

Logged


Forte
















Logged

ajan




Logged

chia0124




Logged

Print



Jump to

Related Topics




















4 Replies 562 Views




3 Replies 294 Views




0 Replies 117 Views



Tools

Maximize Toolbar

Wiwi Title

Powered by

Close window

Minimize Toolbar


Translate


Translate


Rekomendasi


Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC


Search

DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics




Tinggalkan Balasan


Nama

Email

Situs web

Komentar




halaman


1300012751

f7533e7ec9

Cari


kategori




arsip




situs obat

Internet Drug Index

Web lain


komentar










Devi on About me



Blog Stats

208097 hits






Forever Login

Search 0 6545





Print

Pages [1] Go Down



markosprawira












markosprawira

KalyanaMitta




















































Logged

markosprawira



Antibiotik





Sejarah










Spoiler for

Spoiler for

Penicillin kapsul




Resisten








Dinding usus





Logged

Lily W


Gender


[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana

Logged


mushroom_kick


Posts 2304

Reputasi 92



i hate susu

Logged


Forte










Semoga bermanfaat

Logged

bond




[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana


forte dan om markos

Logged


Forte
















Logged

ajan




Logged

chia0124




Logged

Print



Jump to

Related Topics




















4 Replies 562 Views




3 Replies 294 Views




0 Replies 117 Views



Tools

Maximize Toolbar

Wiwi Title

Powered by

Close window

Minimize Toolbar


Translate


Translate


Rekomendasi


Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC


Search

DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics




kategori




arsip




situs obat

Internet Drug Index

Web lain


komentar










Devi on About me



Blog Stats

208097 hits






Forever Login

Search 0 6545





Print

Pages [1] Go Down



markosprawira












markosprawira

KalyanaMitta




















































Logged

markosprawira



Antibiotik





Sejarah










Spoiler for

Spoiler for

Penicillin kapsul




Resisten








Dinding usus





Logged

Lily W


Gender


[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana

Logged


mushroom_kick


Posts 2304

Reputasi 92



i hate susu

Logged


Forte










Semoga bermanfaat

Logged

bond




[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana


forte dan om markos

Logged


Forte
















Logged

ajan




Logged

chia0124




Logged

Print



Jump to

Related Topics




















4 Replies 562 Views




3 Replies 294 Views




0 Replies 117 Views



Tools

Maximize Toolbar

Wiwi Title

Powered by

Close window

Minimize Toolbar


Translate


Translate


Rekomendasi


Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC


Search

DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics





situs obat

Internet Drug Index

Web lain


komentar










Devi on About me



Blog Stats

208097 hits






Forever Login

Search 0 6545





Print

Pages [1] Go Down



markosprawira












markosprawira

KalyanaMitta




















































Logged

markosprawira



Antibiotik





Sejarah










Spoiler for

Spoiler for

Penicillin kapsul




Resisten








Dinding usus





Logged

Lily W


Gender


[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana

Logged


mushroom_kick


Posts 2304

Reputasi 92



i hate susu

Logged


Forte










Semoga bermanfaat

Logged

bond




[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana


forte dan om markos

Logged


Forte
















Logged

ajan




Logged

chia0124




Logged

Print



Jump to

Related Topics




















4 Replies 562 Views




3 Replies 294 Views




0 Replies 117 Views



Tools

Maximize Toolbar

Wiwi Title

Powered by

Close window

Minimize Toolbar


Translate


Translate


Rekomendasi


Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC


Search

DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics





Blog Stats

208097 hits






Forever Login

Search 0 6545





Print

Pages [1] Go Down



markosprawira












markosprawira

KalyanaMitta




















































Logged

markosprawira



Antibiotik





Sejarah










Spoiler for

Spoiler for

Penicillin kapsul




Resisten








Dinding usus





Logged

Lily W


Gender


[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana

Logged


mushroom_kick


Posts 2304

Reputasi 92



i hate susu

Logged


Forte










Semoga bermanfaat

Logged

bond




[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana


forte dan om markos

Logged


Forte
















Logged

ajan




Logged

chia0124




Logged

Print



Jump to

Related Topics




















4 Replies 562 Views




3 Replies 294 Views




0 Replies 117 Views



Tools

Maximize Toolbar

Wiwi Title

Powered by

Close window

Minimize Toolbar


Translate


Translate


Rekomendasi


Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC


Search

DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics







Print

Pages [1] Go Down



markosprawira












markosprawira

KalyanaMitta




















































Logged

markosprawira



Antibiotik





Sejarah










Spoiler for

Spoiler for

Penicillin kapsul




Resisten








Dinding usus





Logged

Lily W


Gender


[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana

Logged


mushroom_kick


Posts 2304

Reputasi 92



i hate susu

Logged


Forte










Semoga bermanfaat

Logged

bond




[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana


forte dan om markos

Logged


Forte
















Logged

ajan




Logged

chia0124




Logged

Print



Jump to

Related Topics




















4 Replies 562 Views




3 Replies 294 Views




0 Replies 117 Views



Tools

Maximize Toolbar

Wiwi Title

Powered by

Close window

Minimize Toolbar


Translate


Translate


Rekomendasi


Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC


Search

DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics










markosprawira

KalyanaMitta




















































Logged

markosprawira



Antibiotik





Sejarah










Spoiler for

Spoiler for

Penicillin kapsul




Resisten








Dinding usus





Logged

Lily W


Gender


[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana

Logged


mushroom_kick


Posts 2304

Reputasi 92



i hate susu

Logged


Forte










Semoga bermanfaat

Logged

bond




[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana


forte dan om markos

Logged


Forte
















Logged

ajan




Logged

chia0124




Logged

Print



Jump to

Related Topics




















4 Replies 562 Views




3 Replies 294 Views




0 Replies 117 Views



Tools

Maximize Toolbar

Wiwi Title

Powered by

Close window

Minimize Toolbar


Translate


Translate


Rekomendasi


Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC


Search

DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics






















































Logged

markosprawira



Antibiotik





Sejarah










Spoiler for

Spoiler for

Penicillin kapsul




Resisten








Dinding usus





Logged

Lily W


Gender


[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana

Logged


mushroom_kick


Posts 2304

Reputasi 92



i hate susu

Logged


Forte










Semoga bermanfaat

Logged

bond




[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana


forte dan om markos

Logged


Forte
















Logged

ajan




Logged

chia0124




Logged

Print



Jump to

Related Topics




















4 Replies 562 Views




3 Replies 294 Views




0 Replies 117 Views



Tools

Maximize Toolbar

Wiwi Title

Powered by

Close window

Minimize Toolbar


Translate


Translate


Rekomendasi


Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC


Search

DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics



markosprawira



Antibiotik





Sejarah










Spoiler for

Spoiler for

Penicillin kapsul




Resisten








Dinding usus





Logged

Lily W


Gender


[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana

Logged


mushroom_kick


Posts 2304

Reputasi 92



i hate susu

Logged


Forte










Semoga bermanfaat

Logged

bond




[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana


forte dan om markos

Logged


Forte
















Logged

ajan




Logged

chia0124




Logged

Print



Jump to

Related Topics




















4 Replies 562 Views




3 Replies 294 Views




0 Replies 117 Views



Tools

Maximize Toolbar

Wiwi Title

Powered by

Close window

Minimize Toolbar


Translate


Translate


Rekomendasi


Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC


Search

DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics







Spoiler for

Spoiler for

Penicillin kapsul




Resisten








Dinding usus





Logged

Lily W


Gender


[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana

Logged


mushroom_kick


Posts 2304

Reputasi 92



i hate susu

Logged


Forte










Semoga bermanfaat

Logged

bond




[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana


forte dan om markos

Logged


Forte
















Logged

ajan




Logged

chia0124




Logged

Print



Jump to

Related Topics




















4 Replies 562 Views




3 Replies 294 Views




0 Replies 117 Views



Tools

Maximize Toolbar

Wiwi Title

Powered by

Close window

Minimize Toolbar


Translate


Translate


Rekomendasi


Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC


Search

DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics







Dinding usus





Logged

Lily W


Gender


[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana

Logged


mushroom_kick


Posts 2304

Reputasi 92



i hate susu

Logged


Forte










Semoga bermanfaat

Logged

bond




[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana


forte dan om markos

Logged


Forte
















Logged

ajan




Logged

chia0124




Logged

Print



Jump to

Related Topics




















4 Replies 562 Views




3 Replies 294 Views




0 Replies 117 Views



Tools

Maximize Toolbar

Wiwi Title

Powered by

Close window

Minimize Toolbar


Translate


Translate


Rekomendasi


Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC


Search

DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics



Gender


[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana

Logged


mushroom_kick


Posts 2304

Reputasi 92



i hate susu

Logged


Forte










Semoga bermanfaat

Logged

bond




[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana


forte dan om markos

Logged


Forte
















Logged

ajan




Logged

chia0124




Logged

Print



Jump to

Related Topics




















4 Replies 562 Views




3 Replies 294 Views




0 Replies 117 Views



Tools

Maximize Toolbar

Wiwi Title

Powered by

Close window

Minimize Toolbar


Translate


Translate


Rekomendasi


Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC


Search

DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics



Reputasi 92



i hate susu

Logged


Forte










Semoga bermanfaat

Logged

bond




[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana


forte dan om markos

Logged


Forte
















Logged

ajan




Logged

chia0124




Logged

Print



Jump to

Related Topics




















4 Replies 562 Views




3 Replies 294 Views




0 Replies 117 Views



Tools

Maximize Toolbar

Wiwi Title

Powered by

Close window

Minimize Toolbar


Translate


Translate


Rekomendasi


Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC


Search

DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics








Semoga bermanfaat

Logged

bond




[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana


forte dan om markos

Logged


Forte
















Logged

ajan




Logged

chia0124




Logged

Print



Jump to

Related Topics




















4 Replies 562 Views




3 Replies 294 Views




0 Replies 117 Views



Tools

Maximize Toolbar

Wiwi Title

Powered by

Close window

Minimize Toolbar


Translate


Translate


Rekomendasi


Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC


Search

DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics





[at] Bro Markos




Quote


[at] Forte amp Bond

Menurutmu gimana


forte dan om markos

Logged


Forte
















Logged

ajan




Logged

chia0124




Logged

Print



Jump to

Related Topics




















4 Replies 562 Views




3 Replies 294 Views




0 Replies 117 Views



Tools

Maximize Toolbar

Wiwi Title

Powered by

Close window

Minimize Toolbar


Translate


Translate


Rekomendasi


Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC


Search

DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics

















Logged

ajan




Logged

chia0124




Logged

Print



Jump to

Related Topics




















4 Replies 562 Views




3 Replies 294 Views




0 Replies 117 Views



Tools

Maximize Toolbar

Wiwi Title

Powered by

Close window

Minimize Toolbar


Translate


Translate


Rekomendasi


Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC


Search

DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics





Logged

chia0124




Logged

Print



Jump to

Related Topics




















4 Replies 562 Views




3 Replies 294 Views




0 Replies 117 Views



Tools

Maximize Toolbar

Wiwi Title

Powered by

Close window

Minimize Toolbar


Translate


Translate


Rekomendasi


Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC


Search

DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics



Related Topics




















4 Replies 562 Views




3 Replies 294 Views




0 Replies 117 Views



Tools

Maximize Toolbar

Wiwi Title

Powered by

Close window

Minimize Toolbar


Translate


Translate


Rekomendasi


Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC


Search

DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics



Close window

Minimize Toolbar


Translate


Translate


Rekomendasi


Jaringan DC

Modul DhammaCitta

Jaringan DC


Search

DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics



DCPress


Informasi Terakhir

Dasbor Twitter


Share

Share this

Share












rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics











rumahkusorgaku

Online Seller

Photos of ummu

Personal Message













Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics














Tags kesehatan


reply share

Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics



Sponsored Links




Add a Comment





reply

800U2FsdGVkX1

Re Pengaruh

Submit Preview

amp Spell Check

submitted




Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics






Tindakan

Information

6 tanggapan


kategori

arsip


situs obat

Web lain

komentar


Blog Stats


markosprawira


markosprawira


markosprawira


Lily W


mushroom_kick


Forte


bond


Forte


ajan


chia0124


Related Topics



obat

Documents