oa 2

21
Diagnosis Osteoarthritis Diagnosis osteoartitis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.yaitu berupa: Anamnesis Umur: Biasanya manula Gender: Umur <45 lebih banyak laki-laki Umur >45 lebh banyak perempuan Simtom - rasa nyeri Nyeri terutama pada sendi-sendi yang menanggung beban tubuh seperti pada sendi panggul dan lutut. Nyeri terutama terjadi bila sendi digerakkan dan pada waktu berjalan. Nyeri yang terjadi berhubungan dengan: - Inflamasi yang luas - Kontraktur kapsul sendi - Peningkatan tekanan intra-artikuler akibat kngesti vaskuler - Nyeri berkurang setelah dilakukan aspirasi yang mengurangi tekanan intra-artikuler Tidak ada hubungan antara beratnya nyeri yang terjadi dengan luasnya kerusakan pada pemeriksaan radiologis. rasa nyeri bersifat :

Upload: mentari

Post on 16-Nov-2015

214 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

oa

TRANSCRIPT

Diagnosis OsteoarthritisDiagnosis osteoartitis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.yaitu berupa: AnamnesisUmur:Biasanya manulaGender:Umur 45 lebh banyak perempuan Simtom rasa nyeriNyeri terutama pada sendi-sendi yang menanggung beban tubuh seperti pada sendi panggul dan lutut. Nyeri terutama terjadi bila sendi digerakkan dan pada waktu berjalan. Nyeri yang terjadi berhubungan dengan: Inflamasi yang luas Kontraktur kapsul sendi Peningkatan tekanan intra-artikuler akibat kngesti vaskuler Nyeri berkurang setelah dilakukan aspirasi yang mengurangi tekanan intra-artikulerTidak ada hubungan antara beratnya nyeri yang terjadi dengan luasnya kerusakan pada pemeriksaan radiologis.rasa nyeri bersifat : dull pain sakit bila digunakan terlalu lama

kaku pada sendi yang terkenaKekakuan terutama terjadi oleh karena adanya lapisan yang terbentuk dari bahan elastic akibat pergeseran sendi atau oleh adanya cairan yang viskosa. Keluhan yang dikemukakan berupa kesukaran untuk bergerak setelah duduk. Kekakuan pada sendi besar atau pada jari tangan menyebabkan gangguan pada aktifitas sehari-hari penderita.

sembuh bila digerakkan, kambuh dengan diistirahatkan (fenomena gelling) biasanya < 30 menit lamanya Sering dipengaruhi oleh cuaca

Gerakan sendi yang terbatasGangguan pergerakan pada sendi disebabkan oleh adanya fibrosis pada kapsul, osteofit atau irregularitas permukaan sendi. Pada pergerakan sendi dapat ditemukan atau didengar adanya krepitasi. Dapat mengakibatkan keterbatasan aktivitas sehari-hari. ketidak stabilan pada sendi penyangga beban bengkakPembengkakan terutama ditemukan pada lutut an siku. Pembengkakkan dapat disebabkan oleh cairan dalam sendi pada stadium akut atau oleh karena pembengkakan pada tulang yang disebut osteofit. Juga dapat terjadi oleh karena adanya pembengkakan dan penebalan pada sinovia yang berupa kista deformitasDeformitas sendi yang ditemukan akibat kontraktur kapsul serta instabilitas sendi karena kerusakan pada tulang dan tulang rawan.

Tanda, riwayat, pemeriksaan fisik monoartikular atau oligoartikular asimetrik tangan sendi distal interfalangeal Heberdens nodes (osteofit atau pembesaran tulangNodus Heberden ditemukan pada bagian dorsal sendi interfalengeal distal sedangkan nodus Bouchard pada bagian proksimal sendi interfalangeal tangan terutama pada wanita dengan osteoarthritis primer. Nodus Herberden kadang-kadang disertai rasa nyeri tapi sering ditemukan parestesia dan kekauan sendi jari-jari tangan stadium lanjut disertai dengan deviasi jari ke lateral.

Gambar 1. Nodus Herbeden ; gambaran klinis

Gambar 2. Gambaran radiologi. Proses degenerative pada sendi interfalangeal distal ini terutama ditemukan pada wanita dengan osteoartitis primer.

sendi proksimal interfalangeal Bouchards nodes (osteofit) Dasar dari ibu jari juga dapat terkena OA Kadang knop ini berwarna merah, hangat, bengkak, dan nyeri, biasanya akibat dari trauma sendi pertama carpometacarpal osteofit memberikan kesan kelihatannya tangan berbentuk persegi. OsteoArthritis di jari tangan adalah tipe yang penyebabnya kemungkinan karena faktor turunan. Penderita perempuan lebih banyak (10 kali) dibanding laki-laki, terutama muncul setelah menopause. OA di tangan dapat dibantu dengan obat, bidai atau dengan pemanasan

Lutut (genu) Lutut adalah sendi utama penahan berat badan. Sebab itu lutut paling sering terkena OA. Gejala: kaku, bengkak, sakit dan krepitus, sehingga mengakibatkan kesulitan untuk berjalan, menaiki tangga, bangkit serta duduk dll Bila tidak diobati, OA di lutut dapat mengakibabatkan cacat. Obat-obat, penurunan berat badan, olahraga, dan alat penyangga dapat mengurangi rasa sakit. Pada kondisi yang parah, dapat dilakukan artoplasti.

Panggul (hip joint) Yang terasa sakit adalah daerah lipat paha, panggul, dan bokong; sakit pada saat aktivitas menyangga beban2 Kaku terutama sesudah istirahat Gerakan sendi terbatas. Penyangga seperti tongkat, walkers, dapat mengurangi tekanan di panggul. Obat-obat, penyangga, olahraga dapat membantu mengurangi rasa sakit dan meningkatkan gerakan. Pada kondisi yang parah, dapat dilakukan bedah panggul

Vertebra yang paling sering terkena adalah tulang belakang L3 dan L4. Kaku dan nyeri di leher atau tulang belakang bagian bawah dapat disebabkan karena OA di tulang belakang Lemas atau kebal di lengan dan kaki Beberapa orang merasa lebih nyaman bila tidur di kasur yang keras atau duduk dengan memakai bantal penyangga Disamping nyeri, keterbatasan gerak, dan kompresi akar saraf berpotensi untuk timbulnya komplikasi

Kaki. Terutama sendi metatarsofalangeal

Pemeriksaan FisikObservasi pada pemeriksaan sendi.o Proliferasi tulang, kadang-kadang radang sinoviumo Peka terhadap sentuhano Krepituso Atrofi ototo Keterbatasan gerak pasif maupun aktifo Perubahan bentuk

Evaluasi radiologi . o Awal OA ringanSering belum terlihat perubahan gambaran radiologi

o OA moderateJarak sendi menyempitOsteofit marginal

o OA lanjutDeformitas sendiEfusi

Cairan sinovial. o Sangat kentalo Leukositosis ringan ( naik