KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN FORENSIK

DAN MEDIKOLEGAL

BUKU KEGIATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

BANDA ACEH

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr.Wb

Pendidikan profesi dokter merupakan sebuah pendidikan dan pengajaran

komprehensif meliputi aspek kognitip, psikomotor dan afektif. Seorang dokter harus

mempunyai bekal yang memadai untuk melakukan praktik kedokterannya. Bekal

tersebut dinamakan kompetensi. Kompetensi diberikan oleh pengelola suatu program

pendidikan sebagai tanda kepercayaan terhadap peserta didik untuk melakukan

pekerjaan keprofesiannya. Kompetensi harus dibuktikan secara nyata dalam bentuk

hasil belajar dan penguasaan keterampilan, untuk itu para dokter muda harus dapat

mengelaborasi pengetahuan dan keterampilan tersebut pada kerja nyatanya.

Kepaniteraan klinik pada bagian/SMF kedokteran forensik dan medikolegal FK

Unsyiah/RSUD dr Zainoel Abidin menitikberatkan kompetensi yang ingin dicapai

oleh dokter muda adalah membuat Visum et Repertum sebagai salah satu end product

dokter di bidang forensik, sesuai dengan visi dan misi bagian yaitu ”Peduli hukum

melalui profesi, membela kebenaran, keadilan dan keberadaban”, serta visinya

”Menjadikan dokter muda memiliki pengetahuan dan keterampilan yang memadai di

bidang kedokteran forensik dan medikolegal serta beretika, mandiri, bersikap aktif,

dan profesional”. Untuk itu diperlukan kerja keras dan niat serta semangat yang kuat.

Diharapkan kepada semua dokter muda dapat melaksanakan kegiatan dengan sebaik-

baiknya karena semua ini semata-mata demi kebaikan dokter muda semua. Selamat

bekerja, semoga berhasil lulus dengan baik, terima kasih.

Koordinator Pendidikan

Bagian/SMF Kedokteran Forensik dan Medikolegal

FK Unsyiah/ RSUD dr.Zainoel Abidin

Dr.dr.H.Taufik Suryadi,SpF

DATA IDENTITAS DIRI DOKTER MUDA BAGIAN KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL FAKULTAS KEDOKTERAN UNSYIAH

Nama :

NIM :

Tempat /tanggal lahir :

Alamat :

Status perkawinan :

Tanggal masuk :

Tanggal keluar :

Nama Ayah :

Nama Ibu :

Nama Suami/Istri :

Hobby :

e-mail :

No.HP/ Telepon :

Tanda tangan,

Pas foto 4 x 6

( )

NIM.

VISUM ET REPERTUMNo.VER: 1594 /VER/SK- 01 /KFM/ XII /2014

PRO JUSTITIA

-------Saya yang bertandatangan di bawah ini Dr.dr.H.Taufik Suryadi, Sp.F, NIP. 197503242006041002 dan dokter T.M.Reza sebagai pemeriksa, dokter pemerintah pada RSUD Dr.Zainoel Abidin Banda Aceh, maka pada tanggal sebelas Desember tahun dua ribu empat belas, pukul delapan lewat tujuh menit Waktu Indonesia Barat, bertempat di Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh telah memeriksa seorang korban yang bernama Abu Bakar Ibrahim, jenis kelamin laki-laki, umur 76 tahun. Korban tersebut tercatat sebagai pasien dengan nomor CM 1-03-19-78....................................................................................................................................//

HASIL PEMERIKSAAN:1. Korban diperiksa dalam keadaan sadar bertempat di Instalasi Gawat Darurat

RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Menurut pengakuan korban, korban mengalami kecelakaan saat sedang mengendarai sepeda, korban mengendarai sepeda didaerah peurada Banda Aceh, lalu dari arah berlawanan dari korban ada pengendara sepeda motor dengan berkecepatan tinggi, korban mengelak dari sepeda motor dan terjatuh. Kecelakaan terjadi pada tanggal sebelas Desember dua ribu empat belas sekitar pukul enam nol nol Waktu Indonesia Barat. Selanjutnya korban langsung dibawa ke Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh........................//

2. Pemeriksaan umum korban dalam keadaan sadar, tekanan darah seratus empat puluh per sembilan puluh milimeter air raksa, frekuensi nafas dua puluh dua kali per menit, frekuensi nadi sembilan puluh enam kali per menit, suhu tubuh tiga puluh tujuh derajat celsius…..............................................................................................//

3. Dijumpai kasa putih menutupi luka dikepala bagian belakang, dengan panjang kasa delapan sentimeter dan lebar enam sentimeter..........................................................//

4. Dijumpai luka lecet ditumit kanan dengan luka berbentuk bulat berwarna merah dengan tepi rata dan sudut tumpul. Panjang luka berdiameter nol koma lima sentimeter.................................................................................................................//

KESIMPULAN:Telah diperiksa seorang laki-laki bernama Abu Bakar Ibrahim umur tujuh puluh enam tahun dalam keadaan sadar. Dari hasil pemeriksaan dijumpai kasa yang menutupi luka di kepala dan dijumpai luka lecet ditumit kanan. Luka tersebut disebabkan oleh ruda

paksa tumpul yang tidak mengganggu kegiatan dan aktifitas sehari-hari korban............//

PENUTUP :Demikian Visum et repertum ini saya perbuat dengan sesungguh-sungguhnya dan sebenar-benarnya sesuai dengan Lembaran Negara No. 350 tahun 1937 dan sumpah dokter untuk dipergunakan bilamana perlu....................................................................//

Banda Aceh, 11 Desember 2014Dokter Pemeriksa, Dokter Forensik

dr. T.M Reza Dr.dr.H.Taufik Suryadi,SpFNIP. 197503242006041002

BLANKO PEMERIKSAAN FORENSIK KLINIK

Nama Konsulen : Dr. dr. H. Taufik Suryadi, SpFNama Dokter Pemeriksa : dr. AkmalNama DM : Gita Trisnawati NIM : 1307101030087Identitas korban : Identitas penyidik :

Nama : M.Juned Nama :Jenis Kelamin : Laki - laki NRP :Usia : 67 tahun Pangkat :Alamat : Meulaboh Jabatan :Pekerjaan : Nelayan Instansi :No. CM : 1-02-78-4Status perkawinan : MenikahHasil Pemeriksaan : Tanggal permintaan :

1. Kronologi kejadian :

Korban diperiksa dalam keadaan sadar bertempat di Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Menurut pengakuan korban, korban mengalami kecelakaan saat sedang mengendarai sepeda motor. Korban ditabrak dari arah berlawanan oleh motor yang sedang menyalip mobil di depannya. Kecelakaan terjadi pada tujuh belas November dua ribu empat belas sekitar pukul enam nol nol Waktu Indonesia Barat. Selanjutnya korban langsung dibawa ke Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh............................//

2. Pemeriksaan vital : kesadaran : Compos Mentis Tekanan darah:110/80 mmHgFrekuensi nadi : 80 x/menit Frekuensi nafas:20x/menitSuhu tubuh : 37 ◦c

3. Tampilan korban

4. Pemeriksaan fisik perlukaan :a. Dijumpai luka lecet di siku kanan bagian bawah berbentuk tidak beraturan

bewarna kemerahan, tepi rata dengan sudut tumpul. Panjang luka satu koma lima sentimeter dan lebar nol koma lima sentimeter. Jarak luka dari siku tiga sentimeter..........................................................................//

b. Dijumpai luka lecet di lengan kanan berbentuk tidak beraturan bewarna kemerahan, tepi tidak rata dengan sudut tumpul. Panjang luka satu sentimeter dan lebar nol koma lima sentimeter..........//

c. Dijumpai luka robek di ibu jari tangan kanan berbentuk bulat bewarna merah, tepi tidak rata dengan sudut tumpul. Panjang luka satu koma lima sentimeter lebar satu sentimeter.........................//

Luka LecetP= 1,5 cmL= 0,5 cm

Luka LecetP= 1 cmL= 0,5 cm

Luka LecetP= 1,5 cmL= 1 cm

5. Pemeriksaan penunjang :6. Kesimpulan pemeriksaan :

Telah diperiksa seorang korban, laki-laki, bernama M.Juned, umur enam puluh tujuh tahun dalam keadaan sadar, pekerjaan nelayan. Dari hasil pemeriksaan fisik dijumpai luka lecet di tangan kanan, luka lecet di siku kanan bagian bawah. Luka tersebut disebabkan oleh ruda paksa tumpul yang mengganggu aktifitas sehari-hari, sehingga korban perlu perawatan............................................................//

Dokter Muda Dokter Pemeriksa Dokter Penanggung Jawab

( Gita Trisnawati, S.Ked) (dr. Akmal ) (Dr. dr. H. Taufik Suryadi, SpF)

FORMAT LAPORAN KASUS FORENSIK

Nama DM : 1. Gita Trisnawati NIM 2. NIM 3. NIM

Identitas korban :Nama : Rudi PasaribuJenis kelamin : Laki-lakiUsia : 31 tahunAlamat : Ketapang Banda AcehPekerjaan : WiraswastaNo. CM : 102-88-59Status perkawinan : Belum Menikah

Kronologi kejadian :

Korban diperiksa dalam keadaan meninggal bertempat di RSUDZA Banda Aceh pukul sebelas lewat lima belas menit Waktu Indonesia Barat tanggal dua puluh dua November Dua ribu empat belas. Menurut keterangan keluarga korban telah meminum minuman yang mengandung alkohol pada tanggal sembilan belas november dua ribu empat belas menjelang dini hari. Setelah meminum minuman tersebut korban tidak dapat melakukan aktivitas apapun dengan alasan sakit kepala. Pada malam hari tanggal dua puluh november dua ribu empat belas sekitar pukul sembilan belas nol nol korban mengeluhkan sakit kepala hebat dan menggigil. Pada tanggal dua puluh satu november dua ribu empat belas keluhan semakin memberat, korban mulai merasakan sesak dan meraung-raung. Pada tanggal dua puluh dua november dua ribu empat belas korban dibawa ke RS Meuraxa sekitar pukul lima lewat tiga puluh menit. Setelah ditangani selama tiga puluh menit tiba-tiba korban mengalami pucat, kejang-kejang dan mengeluarkan buih dari mulut. Kemudian pada pukul enam lewat tiga puluh menit korban dinyatakan meninggal.

Deskripsi Umum :Dijumpai sesosok jenazah laki-laki dengan perawakan sedang, usia tiga puluh satu tahun, kulit berwarna sawo matang, status gizi baik, panjang badan seratus enam puluh lima sentimeter.

Kesimpulan :Telah diperiksa sesosok jenazah laki-laki dengan nama Rudi Pasaribu, dengan perawakan sedang, usia tiga puluh satu tahun, kulit berwarna sawo matang, status gizi baik, panjang badan seratus enam puluh lima sentimeter. Dari pemeriksaan ditemukan adanya lebam mayat, kaku mayat pada tubuh, pucat pada bibir, darah dari mulut dan ujung-ujung kuku pucat. Penyebab kematian korban adalah diduga keracunan minuman yang mengandung alkohol. Perkiraan waktu kematian sekitar empat jam sebelum pemeriksaan, tanggal dua puluh dua November dua ribu empat belas, pukul sebelas lewat lima belas menit Waktu Indonesia Barat

Alasan pengambilan kesimpulan :1. Alasan medis :

2. Alasan sosial :

3. Alasan yuridis :

Alasan penentuan derajat kualifikasi luka :

Rekomendasi :1.

2.

3.