7/24/2019 nore1

1/5

Perbandingan efikasi dan keamanan dari norethisterone

dengan dikombinasi pil kontrasepsi oral untuk penanganan menorrhagia

pubertas

Latar Belakang: Penyebab paling umum dari pubertas menorrhagia adalah ketidakmatangan

sumbu ovarium hipofisis hipotalamus. Pengobatan diarahkan menstabilkan endometrium dan

mengobati perubahan hormonal. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan

efikasi dan keamanan noretisteron dan dikombinasikan kontrasepsi oral (COC) pil untuk

pengelolaan menorrhagia pubertas.

Metode: Sebanyak ! perempuan muda dari usia menar"he sampai #$ tahun dengan

menorrhagia se"ara a"ak menerima baik norethisterone atau pil COC. Titik akhir termasuk

perubahan dari baseline dalam kualitas%hidup parameter yang terkait dengan kesehatan&estimasi kehilangan darah dan berpengaruh pada tingkat hemoglobin. 'esehatan terkait

kualitas%hidup skor pertanyaan pada aal dan setelah pengobatan dihitung sebagai rata%rata

untuk kelompok noretisteron dan pil COC kelompok.

Hasil: kelompok perlakuan orethisterone dan pil COC menunjukkan rata%rata peningkatan

*enorrhagia +ampak ,uestionnaire (*-,) skor dibandingkan dengan baseline. amun& skor

total rata%rata lebih tinggi pada kelompok norethisterone dibandingkan dengan kelompok pil

COC setelah tiga siklus pengobatan (# /s #0). 'egagalan pengobatan kurang pada

kelompok norethisterone dibandingkan dengan kelompok pil COC.

Kesimpulan: Penggunaan norethisterone lebih efektif dan ditoleransi lebih baik

dibandingkan dengan gabungan pil kontrasepsi oral untuk pengelolaan menorrhagia pubertas

PENGANTAR

*enorrhagia pubertas didefinisikan sebagai perdarahan yang berlebihan dalam jumlah (1 2!

ml) atau dalam durasi (1 0 hari) antara menar"he dan #$ tahun. Pubertas istilah umumnya

digunakan dalam arti yang lebih komprehensif untuk merujuk pada seluruh periode aktu

selama karakteristik seksual sekunder berkembang& menstruasi dimulai pada anita danpandangan psikoseksual dari perubahan manusia. *enstruasi dipengaruhi oleh sejumlah

faktor seperti genetika& gi3i& berat badan dan pematangan sumbu ovarium hipofisis

hipotalamus. *enstruasi tidak berarti baha ovulasi telah terjadi. +alam mayoritas& siklus

menstruasi dini anovulasi (tidak terjadi ovulasi). Panjang siklus bervariasi untuk beberapa

tahun yang "ukup setelah menar"he. *ungkin butuh 4%2 tahun sebelum siklus menstruasi

normal dibentuk. Selama ini itu adalah umum bagi remaja untuk menyajikan dengan

ketidakteraturan menstruasi. Penyebab paling umum dari menorrhagia pubertas adalah siklus

anovulasi& yang berkaitan dengan ketidakmatangan aksis hipotalamus%hipofisis%ovarium.

Penyebab lain termasuk infeksi& gangguan perdarahan& dan gangguan endokrin (misalnya&

hipotiroidisme& sindrom ovarium polikistik).

7/24/2019 nore1

2/5

5nemia adalah gejala sisa potensi menorrhagia pubertas. 6ejala sisa ini dapat di"egah dengan

manajemen yang tepat dari masalah yang mendasari. Oleh karena itu& penting untuk

menetapkan diagnosis yang benar sebelum terapi setiap diberikan.

6adis remaja dengan masalah ginekologi memerlukan tingkat privasi dan penanganan

sensitif& karena banyak masalah ginekologi yang dihadapi berhubungan dengan fungsi tubuh

intim pada saat individu tersebut jatuh tempo seksual dan harus berurusan dengan isu%isu

yang memalukan dan dapat dianggap tabu-ntervensi medis untuk mengurangi menstruasi

termasuk kombinasi oral kontrasepsi (COC) pil& gonadotropin%releasing hormone (6n78)

analog dan progestin9oral

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui efikasi dan keamanan noretisteron dan kombinasi

kontrasepsi oral (COC) pil untuk pengelolaan menorrhagia pubertas

MET!E

Penelitian ini dilakukan di sebuah pusat medis tunggal akademik& dengan persetujuan dari

'omite tika 'elembagaan. Sebanyak ! perempuan muda dari usia menar"he sampai #$

tahun dengan riayat perdarahan yang berlebihan per vaginanya dilibatkan dalam penelitian

tersebut. 'ehilangan darah selama menstruasi dianggap berlebihan jika durasi menstruasi

lebih dari tujuh hari dan ; atau ada riayat bagian dari pembekuan dan tingkat hemoglobin

adalah

7/24/2019 nore1

3/5

Tabel "# Kuisioner !ampak Menorrhagia $M%&'

Pertanyaan ?aaban Pertanyaan

#. 5pakah 5nda merasa baha kegiatan

sosial 5nda telah dirugikan karena

menstruasi 5nda pendarahan@

#. Sangat

. Cukup sedikit

>. Cukup

A. Sedikit

4. Tidak sama sekali

. 5pakah 5nda merasa baha kinerja

5nda telah dirugikan karena

menstruasi 5nda pendarahan@

#. Sangat

. Cukup sedikit

>. Cukup

A. Sedikit

4. Tidak sama sekali

>. 5pakah 5nda merasa lelah atau

kelelahan karena menstruasi 5nda

pendarahan@

#. Sangat

. Cukup sedikit

>. CukupA. Sedikit

4. Tidak sama sekali

A. 5pakah 5nda merasa kurang

produktif saat haid@

#. Sangat

. Cukup sedikit

>. Cukup

A. Sedikit

4. Tidak sama sekali

4. 5pakah 5nda merasa kotor dan tidak

higienis selama menstruasi@

#. Sangat

. Cukup sedikit

>. Cukup

A. Sedikit

4. Tidak sama sekali

. 5pakah 5nda merasa tertekan selama

menstruasi@

#. Sangat

. Cukup sedikit

>. Cukup

A. Sedikit

4. Tidak sama sekali

+i antara parameter yang diukur oleh *-, adalah penurunan aktivitas sosial& prestasi kerja&

kegiatan fisik& produktivitas& kondisi higienis& kondisi psikologis. *-, diberi skor # sampai 4skala poin (#: SangatB 4: Tidak sama sekali). skor pertanyaan 'ualitas%hidup yang

berhubungan dengan kesehatan%(skor *-,) pada aal dan setelah pengobatan dihitung

sebagai rata%rata untuk kelompok noretisteron dan kelompok kombinasi kontrasepsi oral

(COC) pil. Penelitian dilakukan disesuai dengan prinsip%prinsip +eklarasi 8elsinki dan

pedoman untuk 6ood Clini"al Pra"ti"e

HA(%L

'edua kelompok memiliki dasar yang sebanding dan karakteristik demografi. Sebanyak !

pasien dia"ak untuk menerima norethisterone (n >!) atau gabungan pil kontrasepsi oral

7/24/2019 nore1

4/5

(COC) (n >!). 5da peningkatan berarti dalam skor *-, untuk kegiatan sosial pertanyaan

yang terkait pada kedua kelompok perlakuan dibanding data dasar (Tabel )

nyeri payudara, penarikan pendarahan, mual muntah, retensi cairan

=ntuk pertanyaan terkait kinerja& ada peningkatan berarti dalam kelompok norethisterone

dibanding data dasar. Tapi tidak ada perubahan dalam skor *-, untuk kelompok pil COC

dibanding data dasar kinerja terkait pekerjaan pertanyaan (Tabel ). 5da peningkatan berarti

dalam skor *-, untuk kelelahan& produktivitas& kondisi higienis dan pertanyaan

depressiveness terkait pada kedua kelompok perlakuan dibanding data dasar.

Daktu untuk kegagalan pengobatan lebih panjang pada kelompok norethisterone

dibandingkan dengan kelompok pil COC. ##E pasien memiliki kegagalan pengobatan pada

kelompok norethisterone sedangkan kegagalan pengobatan men"apai >E pada kelompok pil

COC. Penurunan kehilangan darah lebih banyak dalam kelompok norethisterone

dibandingkan dengan kelompok pil COC. 5da peningkatan yang signifikan dalam kadarhemoglobin dalam kelompok norethisterone dibandingkan dengan kelompok pil COC. Se"ara

7/24/2019 nore1

5/5

keseluruhan& kedua kelompok Pengobatan menunjukkan peningkatan berarti dalam skor *-,

dibanding data dasar (Tabel ). amun& skor total rata%rata lebih tinggi pada kelompok

norethisterone dibandingkan COC kelompok pil setelah tiga siklus pengobatan (# /s #0)

'ejadian beberapa efek samping yang umum (nyeri payudara& penarikan pendarahan& mual

muntah F& retensi "airan) di noretisteron dan pil COC kelompok ditunjukkan pada gambar #.

orethisterone lebih baik ditoleransi dibandingkan dengan pil COC dalam penelitian ini

PEMBAHA(AN

*enorrhagia pubertas dapat disebabkan oleh beberapa kondisiB penyebab paling umum

adalah ketidakmatangan sumbu ovarium hipofisis hipotalamus. Pengobatan diarahkan ke

menstabilkan endometrium dan mengobati perubahan hormonal. Pengobatan lini pertama

dalam kasus%kasus ringan adalah asam traneksamat dan agen anti%inflamasi non%steroid

selama siklus menstruasi. Pengobatan hormonal diperlukan di mana gadis itu anemia atau di

mana masalahnya berulang dan membatasi aktivitas nya selama >% bulan

Penelitian ini menunjukkan baha noretisteron dan pil COC efektif untuk pengelolaan

menorrhagia pubertas. orethisterone lebih efektif dengan profil keamanan yang lebih baik

dibandingkan dengan COC.

8asil kami setuju dengan penelitian yang diterbitkan pada orang deasa yang menunjukkan

perbaikan dari menorrhagia selama penggunaan noretisteron dan mendukung praktek klinis

umum mengobati menorrhagia dengan norethisterone. Studi ini menunjukkan baha

norethisterone atau COC pil%diperantarai peningkatan menorrhagia meluas ke remaja.

Progesteron dapat digunakan siklis dalam dua Pengobatan Protokol berbeda relatif singkatselama fase luteal dan # hari relatif lebih lama saja yang berlangsung dari hari ke%4 dari

siklus.

Penelitian ini memiliki keterbatasan. 'eterbatasan metodologis dalam penelitian ini meliputi

ukuran sampel yang ke"il dan tidak adanya penyamaran. Per"obaan terkontrol a"ak dengan

nomor yang lebih besar diperlukan untuk membandingkan norethisterone yang untuk terapi

medis lainnya

'esimpulannya& hasil penelitian se"ara a"ak ini mendukung penggunaan noretisteron dan pil

COC untuk pengelolaan menorrhagia pubertas. orethisterone lebih efektif dan lebih baikditoleransi dibandingkan dengan pil COC untuk pengelolaan menorrhagia pubertas