morport 16 maret
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Morport 16 Maret
1/18
Morning Report
Rabu, 16 Maret 2016
Wilona, Cathy, Kharisma, Gian, Lea, Elizabeth
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Anak
Fakultas Kedokteran UKI
2016
-
8/19/2019 Morport 16 Maret
2/18
Data Subjektif
• Nama : An. Q
• Tanggal lahir : 16 April 2012
• Usia : 3 tahun 11 bulan
• Jenis kelamin : Perempuan
• Tanggal atang : !abu" 16 #aret 2016
-
8/19/2019 Morport 16 Maret
3/18
Anamnesis ( pukul 20.00)
• Keluhan utama : demam sea! " hari #MR#
• Keluhan tambahan : batu!, $ile!, mualRiwayat Penyakit Sekaran
%asien datan& den&an !eluhan demam yan& dirasa!an sea! " hari
#MR#' (emamnya nai! $erlahan)$erlahan, dan sema!in tin&&i
dari sore hin&&a !e malam hari' #udah $ernah diu!ur u&a oleh!eluar&anya suhunya men*a$ai "+)" dan $alin& tin&&i "- .di hari
selasa/' alnya, hari umat $asien bersama !eluar&anya $er&i
ma!an di mall .ho!a ho!a bento/, !eeso!an harinya .sabtu/ $asien
men&eluh mun*ul batu! $ile!, dan hari min&&unya dibaa !e
!lini! dan diberi!an $en&obatan, namun tida! membantu' Min&&u
malamnya, $asien mulai timbul demam ."+)"/, senin $a&i
demamnya turun la&i dan mulai am 2 sian&, demamnya timbul
la&i hin&&a men*a$ai "-'
-
8/19/2019 Morport 16 Maret
4/18
!i$a%at bepergian ke keluar k&ta isangkal.
'eluhan ini (uga membuat akti)itas pasien (aiterganggu. *elain itu" pasien (uga mengeluh aamual ari 2 hari *#!*" +A' tiak aa keluhan"+A+ terakhir pasien 2 hari %ang lalu engan
k&nsistensi keras.
-
8/19/2019 Morport 16 Maret
5/18
• !i$a%at pen%akit ahulu ,-/ !i$a%at ke(ang ,-
/ !i$a%at ira$at i !* ,-
/ !i$a%at &perasi ,-
• !i$a%at pen%akit keluarga lingkungan sekitar , 'akak sepupun%a (uga aa %ang seang emam.Teman sekelas Pau n%a aa 2 &rang %ang terkena
tius
• !i$a%at 'ebiasaan Pribai ri$a%at (a(ansembarangan isangkal
-
8/19/2019 Morport 16 Maret
6/18
Riwayat Imunisasi (Rumah Sakit)
Vaksin Dasar (Umur)Ulangan(Umur)
!"# 0 bulan
$P% & $% 2 bulan 4 bulan -
P'(I' 0 bulan 2 bulan4 bulan , 6
bulan
"ampak 9 bulan
)epatitis ! 0 bulan 1 bulan 6 bulan
**R -
%IPA -
'esan : Tiak sesuai enga (a$al imunisasi %ang iselengrarkan &leh 4A
-
8/19/2019 Morport 16 Maret
7/18
Riwayat MakananUmur/bulan/frekuensi
ASI/PASI Buah/Biskuit Bubur
0-6 bulan A* han%a 1minggu"setelahn%aminum susu&rmula +#T
6-12 bulan *usu &rmula+#T
biskuit +ubur saring ,35 sen&kmakan
12 7 18 bulan *usu &rmula
bebela9
+iskuit anak an
buah
+ubur Tim ,13
p&rsi
18 bulan -2 bulan
*usu &rmula bebela9
+iskuit anak an buah
+ubur nasi berkuah ,12p&rsi
-
8/19/2019 Morport 16 Maret
8/18
Pemeriksaan fisik (Pukul 20.00)
• #"S : E345M6• KU : ## .lemah/
• %$ : -0760 mm8&
• + : 110 97menit
• RR : 26 97menit• S : ",2 C
• !! : 15 !&
• %! : 102 *m
• #tatus Gizi : .W8;//
-
8/19/2019 Morport 16 Maret
9/18
• Kepala
• !entuk , ubun)ubun tida! *e!un&
• Rambut dan kulit kepala, hitammerata, tida! mudah di*abut
• *ata : !elo$a! mata *e!un&)7), s!lera i!teri! )7), !onun&ti>a
$u*at )7)
• %elina : ?ormotia• *ulut :
/ !ibir : mu!osa bibir !erin&
/ #ii #elii :
/ (idah : *oated toun&ue .)/
/ %onsil : sulit dinilai
/ Farin : sulit dinilai
(eher : KG< tida!teraba membesar
• Thorax:
/ nspeksi : Pergerakan
ining aa simetris/ Perkusi : *&n&rs&n&r
/ Auskultasi : +N4 )esikuler"!h --" h --
• Jantung:
/ nspeksi: iktus k&ris tiakterlihat
/ Palpasi : iktus k&ris teraba
/ Perkusi : tiak ilakukan
/ Auskultasi : +J ; reguler"mumur ,-" gall&p ,-
• Abdomen/ nspeksi : Perut tampak
atar
/ Auskultasi : +U
-
8/19/2019 Morport 16 Maret
10/18
• Anus dan rektum: eritema natum ,-
• Genitalia : n&rmal• Anggota gerak Kiri Kanan
/ Atas : akral hangat akral hangat
/ Baah : akral hangat akral hangat
• Tulang belakang: tiak aa kelainan• Kulit : turg&r baik" sian&sis ,-" ikterik ,-
• Kelen!ar Getah Bening: tiak aa pembesaran
• "kstremitas
/ kterik 7/ *ian&sis 7
/ =!T >2?
/ @kstremitas hangat
/ @em -
-
8/19/2019 Morport 16 Maret
11/18
Pemeriksaan neurl!is
"er#us $ranialis
• : tiak iperiksa
• : tiak iperiksa
• : tiak iperiksa• : tiak iperiksa
• : tiak iperiksa
• : tiak iperiksa
• : tiak iperiksa
• : tiak iperiksa
• B : tiak iperiksa• B : tiak iperiksa
• B : tiak iperiksa
• B : tiak iperiksa
-
8/19/2019 Morport 16 Maret
12/18
P%M%RI&SAA" 'ARA*RI+M• C2TD
/ Cem&gl&bin : 12"3 gl
/ Deuk&sit : "6 ribu ul
/ Tr&mb&sit : 12 ul/ Cemat&krit : 36"EF
/ U(i ial ,1G316 i klinik ana sehat T%phi H : 1320 T%phi C : 1320
-
8/19/2019 Morport 16 Maret
13/18
Dia!nsis kerja
• 4emam Ti&i
-
8/19/2019 Morport 16 Maret
14/18
Dia!nsis ban,in!
• 4emam 4engue
-
8/19/2019 Morport 16 Maret
15/18
Pemeriksaan penunjan!
• !en9ana pemeriksaan lan(ut:/ Tube< test hari ke G
/ N* 1
-
8/19/2019 Morport 16 Maret
16/18
Penatalaksanaan
1. !a$at nap
2. Hbat &batan :
I4 !D 100
-
8/19/2019 Morport 16 Maret
17/18
PR-"SIS
• A )itam : ubia a b&nam
• A un9ti&nam : b&nam
• A sanati&nam : ubia a malam
-
8/19/2019 Morport 16 Maret
18/18
Thank you