mikropenis.pptx

7/24/2019 Mikropenis.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/mikropenispptx 1/23

Mikropenis



PenddahuluanMikropenis didefnisikan sebagai organ

penis yang ukuran panjangnya kurang darirerata – 2.5 SD untuk usia danperkembangan pubertasnya, tanpa disertai

kelainan struktur penis.Mikropenis dapat merupakan penyakit yang

berdiri sendiri ataupun sebagai salah satutemuan klinis pada suatu sindrom.

Sumber:essel !, "ue #$, M%&nin%h. Penile length in the 'a%%id and ere%t state:(uidelines )or penile augmentation. * +rol --/ 5:--501.Supriatmo, harles D Siregar. Mikropenis. Sari Pediatri, 3ol. 5, 4o. , Maret

266: 5 0 -



7pidemiologi Di +S& dilaporkan terdapat ,5 kasus

mikropenis dari 6.666 anak laki0laki yanglahir pada tahun --1 hingga 2666.

Sumber:essel !, "ue #$, M%&nin%h. Penile length in the 'a%%id and ere%t state:(uidelines )or penile augmentation. * +rol --/ 5:--501.



7tiology

Su

mber:4ihal !atipo8lu, Selim 9urto8lu. Mi%ropenis: 7tiology, Diagnosis and #reatment&pproa%hes. * lin es Pediatr 7ndo%rinol 26;/5<=:21022; D>?: 6.21@*%rpe.;5.7r%iyes +niAersity $a%ulty o) Medi%ine, Department o) Pediatri% 7ndo%rinology, 9ayseri,



Proses Perkembangan PenisPerkembangan penis se%ara umum dibagi

dalam dua tahap, yaitu intra dan ekstrauterin.

Sampai dengan minggu kedelapan didalam kehidupan )etus, genitalia eksternadari kedua jenis kelamin masih sama.

Di)erensiasi ke arah kelamin laki0lakitergantung pada pengaruh testosteron danterutama dihidrotestosteron.

Pada )etus laki0laki usia B02 minggu,testosteron disekresi oleh sel "eydig se%ara

otonom,kemudian dipengaruhi oleh h(lasenta, dan oleh ran san an "! ituitari

Sumber:Supriatmo, harles D Siregar. Mikropenis. Sari Pediatri, 3ol. 5, 4o.

, Maret 266: 5 0 -



Mikropenis terjadi akibat gangguan ataude)ek hormonal pada trimester ke dua.

*ika de)ek terjadi pada kehamilan di baCah minggu, yang mungkin terjadi adalahpembentukan penis yang tidak sempurnadan terjadi ambigus.

Sumber:Supriatmo, harles D Siregar. Mikropenis. Sari Pediatri, 3ol. 5, 4o. , Maret266: 5 0 -



Sekresi testosteron juga berpengaruh padaperkembangan penis pada masa ekstra uterin.

Pada masa neonatal kadar testosteronmeningkat hingga usia 2 sampai ; bulan,

kemudian turun perlahan dan berlanjut hinggaprapubertas.Pada masa ini terjadi penambahanpanjang penis Calaupun sedikit.

*aras hipotalamus0hipofsis0gonad <!!(=

kembali akti) pada saat aCitan pubertas danmenyebabkan peningkatan kadar testosteronyang merangsang pertambahan panjang penis.

Sumber:Supriatmo, harles D Siregar. Mikropenis. Sari Pediatri, 3ol. 5, 4o. , Maret 266:

5 0 -



Standar +kuran PanjangPenis

Sumber:4ihal !atipo8lu, Selim 9urto8lu. Mi%ropenis: 7tiology, Diagnosis and #reatment&pproa%hes. * lin es Pediatr 7ndo%rinol 26;/5<=:21022; D>?: 6.21@*%rpe.;5.7r%iyes +niAersity $a%ulty o) Medi%ine, Department o) Pediatri% 7ndo%rinology, 9ayseri,



Sumber:Supriatmo, harles D Siregar. Mikropenis. Sari Pediatri, 3ol. 5, 4o. , Maret266: 5 0 -



ara Mengukur PenisDalam keadaan lemas <'a%%id=Dalam keadaan diregang <stret%hed=

Menurut essels, dkk ., hasil pengukuranstret%hed lebih mendekati ukuransebenarnya seCaktu ereksi.

Sumber:essel !, "ue #$, M%&nin%h. Penile length in the 'a%%id and ere%t state: (uidelines )orpenile augmentation. * +rol --/ 5:--501.Supriatmo, harles D Siregar. Mikropenis. Sari Pediatri, 3ol. 5, 4o. , Maret 266: 5 0 -



DiagnosisDiagnosis mikropenis ditegakkan jika hasil

pengukuran penis di baCah rerata – 2.5 SD.

Pemeriksaan "aboratorium:

serum gonadotropins, testosterone, D!#,and pre%ursors testosterone dan leAelhormon pituitary yang lain jika dibutuhkan.

Sumber:4ihal !atipo8lu, Selim 9urto8lu. Mi%ropenis: 7tiology, Diagnosis and #reatment&pproa%hes. * lin es Pediatr 7ndo%rinol 26;/5<=:21022; D>?: 6.21@*%rpe.;5.7r%iyes +niAersity $a%ulty o) Medi%ine, Department o) Pediatri% 7ndo%rinology, 9ayseri, #urkeySupriatmo, harles D Siregar. Mikropenis. Sari Pediatri, 3ol. 5, 4o. , Maret 266: 5 0-



?maging : +S( panggul dapat digunakan untuk

memAisualisasikan genitalia internaorgan dalamkasus men%urigakan.

Magneti% resonan%e imaging digunakan untukmenyelidiki kelainan struktural, seperti pituitarystalk dysplasia syndrome, diabetes insipidus sentralditandai dengan tidak adanya titik terang hipofsisdiposterior neurohypophysis, displasia hipofsis,

kelenjar pituitari ke%il, menipis atau hilangnyatangkai hipofsis, dan hipofsis e%topia posterioradalah temuan yang mungkin menunjukkanhipopituitarisme.

Sumber:4ihal !atipo8lu, Selim 9urto8lu. Mi%ropenis: 7tiology, Diagnosis and #reatment &pproa%hes. * lin es Pediatr 7ndo%rinol 26;/5<=:21022; D>?: 6.21@*%rpe.;5. 7r%iyes +niAersity$a%ulty o) Medi%ine, Department o) Pediatri% 7ndo%rinology, 9ayseri, #urkey



(eneti% tests&nalisis kromosom atau 0'uoresensi

#est genetik.

Sumber:4ihal !atipo8lu, Selim 9urto8lu. Mi%ropenis: 7tiology, Diagnosis and #reatment&pproa%hes. * lin es Pediatr 7ndo%rinol 26;/5<=:21022; D>?: 6.21@*%rpe.;5.7r%iyes +niAersity $a%ulty o) Medi%ine, Department o) Pediatri% 7ndo%rinology, 9ayseri, #urkey



#atalaksana #erapi hormonalPembedahan

Sumber:4ihal !atipo8lu, Selim 9urto8lu. Mi%ropenis: 7tiology, Diagnosis and #reatment &pproa%hes. *lin es Pediatr 7ndo%rinol 26;/5<=:21022; D>?: 6.21@*%rpe.;5. 7r%iyes +niAersity$a%ulty o) Medi%ine, Department o) Pediatri% 7ndo%rinology, 9ayseri, #urkeySupriatmo, harles D Siregar. Mikropenis. Sari Pediatri, 3ol. 5, 4o. , Maret 266: 5 0 -



#erapi hormonal #idak ada konsensus mengenai dosis, %ara

pemberian, Caktu pemberian, dan lamapengobatan androgen pada pasien denganmikropenis.

4amun, beberapa sumber merekomendasikanpemberian testosteron enanthate 25056 mgintramuskular setiap bulan, selama ; bulan.Diharapkan rerata penambahan panjang penis

sekitar 2 %m.Sumber:4ihal !atipo8lu, Selim 9urto8lu. Mi%ropenis: 7tiology, Diagnosis and #reatment&pproa%hes. * lin es Pediatr 7ndo%rinol 26;/5<=:21022; D>?: 6.21@*%rpe.;5.7r%iyes +niAersity $a%ulty o) Medi%ine, Department o) Pediatri% 7ndo%rinology, 9ayseri, #urkeySupriatmo, harles D Siregar. Mikropenis. Sari Pediatri, 3ol. 5, 4o. , Maret 266: 5 –-(uthrie D, Smith D, (raham E. #estosterone treatment )or mi%ropenis during early

%hildhood. * Pediatr -1;/B;:210252.



#opi%al 50a Dihydrotestosterone <D!#=Pada pasien prapubertas dengan insensitiAitasandrogen, penggunaan topikal D!# gel padadaerah peris%rotal ; kali sehari dalam 5 minggu

telah terbukti dapat meningkatkan kadar serumD!#. Dalam satu studi, dilaporkan terjadipeningkatan panjang penis dan per%epatanpertumbuhan kelamin pada bayi laki0laki setelahpengobatan dan terbukti e)ekti) pada pasien

dengan 50alpha0redu%tase de)isiensi <50FD=.Dalam studi lain, digunakan dosis harian 2,5G D!#gel 6,206,;mg @ kg perkutan selama ;0 bulan.

Sumber:4ihal !atipo8lu, Selim 9urto8lu. Mi%ropenis: 7tiology, Diagnosis and #reatment &pproa%hes. * lin es Pediatr7ndo%rinol 26;/5<=:21022; D>?: 6.21@*%rpe.;5. 7r%iyes +niAersity $a%ulty o) Medi%ine, Department o)Pediatri% 7ndo%rinology, 9ayseri, #urkeySupriatmo, harles D Siregar. Mikropenis. Sari Pediatri, 3ol. 5, 4o. , Maret 266: 5 – -Eertelloni S, S%aramuHHo #, Parrini D, Ealdinotti $, #umini S, (hirri P.7arly diagnosis o) 5alpha0redu%tasedef%ien%y in neCborns. SeI DeA 2661/:105..



"!0$S! &ppli%ationse%ombinant human $S!0"! treatment selamatahun pertama kehidupan dapat meningkatkanpertumbuhan testis dan panjang penis pada pasienmikropenis dengan hypogonadotropi%,hypogonadism, meskipun e)eknya tidak signifkan.

Main et al <21= melaporkan peningkatan panjangpenis dari , %m sampai 2, %m dan peningkatan16G Aolume testis dieAaluasi dengan

ultrasonograf pada pasien dengan mikropenis,ketika pengobatan testosteron ditambahkan injeksisubkutan 26 dan 2,; ?+ rekombinan "! dan $S!dua kali seminggu, untuk durasi bulan.



#erapi bedah #indakan operasi untuk membesarkan penis

memberikan hasil yang berAariasi.

Sebenarnya operasi yang dilaporkan berhasildilakukan bukanlah pada kasus mikropenis

yang sebenarnya. !al ini memang akibatkelemahan %ara mendiagnosis mikropenis itusendiri. &da beberapa keadaan yang membuatpenis menjadi atau kelihatan ke%il, sepertiinconspicuous penis <penis yang menghilang=,yang diakibatkan oleh berbagai kondisi sepertiburied penis, trapped penis, webbed penis,concealed penis, dan diminutive penis.

Sumber:Supriatmo, harles D Siregar. Mikropenis. Sari Pediatri, 3ol. 5, 4o. , Maret 266:5 – -Eergeson PS, !opkin *, Eailey E, M%(ill ", Piatt *. #he in%onspi%uous penis.Pediatri%s --;/ -2:1-0-. ;.Danon M, $riedman S. &mbiguous genitalia, mi%ropenis, hypospadia, and%ryptor%hidism. Dalam: "i)shitH $, penyunting. Pediatri% endo%rinology. 7disi ke0;.4eCyork: Mar%el Dekker, --. h. 2-10B



aktu yang tepat untuk melakukan operasirekonstruksi masih belum jelas.

oodhouse membuktikan bahCa penis ke%ildengan )ungsi ereksi alamiah menghasilkan

)ungsi seksual yang lebih baik dibanding penisyang diperbesar dengan operasi.

eilly dan oodhouse menyatakan pada akhirpenelitiannya, bahCa ukuran penis yang ke%il

tidak dapat menghalangi seseorang hidupseperti pria normal lainnya.Sumber:

Supriatmo, harles D Siregar. Mikropenis. Sari Pediatri, 3ol. 5, 4o. , Maret266: 5 0 -oodhouse *. SeIual )un%tion in boys born Cith eIstrophy,myemeningo%ele, and mi%ropenis. +rology --B/ 52:;0.



#7?M&9&S?!

mikropenis.pptx

Documents