migrain.docx

8/14/2019 Migrain.docx

1/18

REFRAT

MIGRAIN

Oleh:

Candrika Izzatika

G99112033

.

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU FARMASI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNS / RSUD DR MOEWARDI

SURAKARTA

2013


2/18

BAB I

PENDAHULUAN

Migrain berasal dari bahasa Yunani, hemicraniayang artinya nyeri sebelah

kepala merupakan prototipe nyeri kepala vaskular yang berdenyut yang

melibatkan vasodilatasi dan mungkin peradangan lokal yang menyebabkan arteri-

arteri peka terhadap nyeri.

Data menunjukkan lebih dari 28 juta penduduk U.S.A kurang lebih 10-12%

dari populasi menderita migrain. Hampir 91% mengalami kelemahan fungsional.

Migrain menyebabkan berkurangnya waktu untuk bekerja dan sekolah, juga

kehilangan kehilangan dalam aktivitas keluarga dan sosial.

Industri di Amerika mengalami kerugian mendekati 13 juta dolar pertahun

karena kehilangan atau menurunnya produktivitas dari pekerja yang menderita

migrain. Hal tersebut dikarenakan rasa sakit yang substansial dan kemunduran

pekerja selama migrain. Jadi migrain merupakan suatu masalah sosial ekonomi

yang besar dengan mempengaruhi kebahagiaan dan mengakibatkan kehilangan

ratusan ribu hari kerja setahunnya.


3/18

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1. DEFINISIMigrain (Yun. hemicrania = nyeri sebelah kepala ; hemi = setengah,

cranium = tengkorak) adalah penyakit yang bercirikan serangan nyeri hebat

dari satu sisi (unilateral) kepala dengan denyutan di pelipis yang datang secara

berkala, umumnya disertai gangguan saluran cerna seperti mual dan muntah.

Serangan dapat terjadi beberapa kali setahun sampai beberapa kali seminggi,

sedangkan lama serangan umumnya 1-2 jam, yang bisa disusul oleh sakit

kepala tersebar selama beberapa hari (Tjay dan Rahardja, 2002).

Sedangkan menurut Dorland, migrain adalah kompleks gejala serangan

periodik sakit kepala vascular yang biasanya bersifat familial, biasanya terjadi

di temporal dan onsetnya unilateral, sering disertai iritabilitas, mual, muntah,

konstipasi, atau diare, dan seringkali fotofobia. Serangan didahului dengan

penyempitan arteri kranial, biasanya menghasilkan gejala sensorik prodromal

(terutama okular), dan penyebab depresi Leao, migrain sendiri akan mulai

dengan vasodilatasi yang mengikuti. Dibedakan atas dua bentuk primer,

migrain dengan aura dan migrain tanpa aura ; jenis tanpa aura lebih sering

ditemukan (Dorland, 2002).

Mansjoer dkk, 2000, menyebutkan bahwa migrain adalah nyeri kepala

berulang yang idiopatik, dengan serangan nyeri yang berlangsung 4-72 jam,

biasanya satu sisi, sifatnya berdenyut, intensitas nyeri sedang-berat, diperhebat

dengan aktivitas rutin, dapat disertai nausea, fotofobia dan fonofobia. Migrain

dapat terjadi pada anak dengan lokasi nyeri lebih sering bifrontal.

Migrain adalah penyakit kronis, paroxymal, kelainan neurovaskuler

yang dapat menyerang berbagai usia, menyerang 6% laki-laki dan 18%

perempuan pada populasi umum. Dua bentuk umumnya adalah migrain

dengan aura dan migrain dengan aura. Kadang-kadang serangan juga

didahului dengan gejala-gejala awal pada beberapa pasien. Pada sepertiga

pasien migrain, fase sakit kepala didahului atau disertai oleh gejala neurologis


4/18

fokal yang bersifat sementara. Biasanya adalah gejala visual tetapi dapat juga

berkembang pada gangguan sensorik, kesulitan berbicara, dan gejala motorik

(Xu et al, 2010).

2. ETIOLOGIPenyebab migrain belum diketahui dengan pasti, hanya jarang sekali

diakibatkan oleh suatu penyakit organis seperti tumor otak atau cedera kepala.

Namun sudah dipastikan bahwa migrain adalah suatu gangguan sirkulasi

darah, yang menimbulkan vasodilatasi dan penyaluran darah secara

berlebihan ke selaput otak (meninges) dengan efek nyeri hebat di sebelah

kepala.

Mudah tidaknya seseorang terkena penyakit migrain ditentukan oleh

adanya defek biologis herediter pada sistem saraf pusat. Berbagai faktor dapat

memicu serangan migrain pada orang yang berbakat tersebut antara lain :

1. HormonalFluktuasi hormon merupakan faktor pemicu pada 60% wanita, 14% hanya

mendapat serangan selama haid. Nyeri kepala migrain dipicu oleh

turunnya kadar 17- estradiol plasma saat akan haid. Serangan migrain

berkurang selama kehamilan karena kadar estrogen yang relatif tinggi dan

konstan, sebaliknya minggu pertama post partum, 40% pasien mengalami

serangan yang hebat, karena turunnya kadar estradiol. Pemakaian pil

kontraseptif juga meningkatkan serangan migrain.

2. MenopauseUmumnya, nyeri kepala migrain akan meningkat frekuensi dan berat

ringannya pada saat menjelang menopause. Tetapi, beberapa kasus

membaik setelah menopause. Terapi hormonal dengan estrogen dosis

rendah dapat diberikan untuk mengatasi serangan migrain

pascamenopause.

3. MakananBerbagai makanan/zat dapat memicu timbulnya serangan migrain. Pemicu

migrain tersering adalah alkohol berdasarkan efek vasodilatasinya di mana


5/18

anggur merah dan bir merupakan pemicu terkuat. Makanan yang

mengandung tiramin, yang berasal dari asam amino tirosin, seperti keju,

makanan yang diawetkan atau diragi, hati, anggur merah, yogurt, dll.

Makanan lain yang pernah dilaporkan dapat mencetuskan migrain adalah

coklat (feniletilamin), telur, kacang, bawang, pizza, alpokat, pemanis

buatan, buah jeruk, pisang, daging babi, teh, kopi, dan coca cola yang

berlebihan.

4. Monosodium glutamatAdalah pemicu migrain yang sering dan penyebab dari sindrom restoran

Cina yaitu nyeri kepala yang disertai kecemasan, pusing, parestesia leher

dan tangan, serta nyeri perut dan nyeri dada.

5. Obat-obatanSeperti nitrogliserin, nifedipin sublingual, isosorbid-dinitrat, tetrasiklin,

vitamin A dosis tinggi, fluoksetin,dll.

6. AspartamYang merupakan komponen utama pemanis buatan dapat menimbulkan

nyeri kepala pada orang tertentu.

7. Kafein yang berlebihan ( 350 mg/hari) atau penghentian mendadakminum kafein.

8. LingkunganPerubahan lingkungan dalam tubuh yang meliputi fluktuasi hormon pada

siklus haid dan perubahan irama bangun tidur dapat menimbulkan

serangan akut migrain. Perubahan lingkungan eksternal meliputi cuaca,

musim, tekanan udara, ketinggian dari permukaan laut, dan terlambat

makan.

9. Rangsang sensorikCahaya yang berkedap-kedip, cahaya silau, cahaya matahari yang terang

atau bau parfum, zat kimia pembersih.

10.Stres fisik dan mental dapat memperberat serangan migrain11.Faktor pemicu lain aktivitas seksual, trauma kepala, kurang atau kelebihan

tidur (Mansjoer dkk, 2000)


6/18

3. EPIDEMIOLOGISekitar 28 juta orang di AS menderita migrain. Di seluruh dunia,

migrain mengenai 25% wanita dan 10% pria. Wanita dua sampai tiga kali

lebih sering terkena migrain dibanding laki-laki. Migrain paling sering

mengenai orang dewasa (umur antara 20 sampai 50 tahun), tetapi seiring

bertambahnya umur, tingkat keparahan dan keseringan semakin menurun.

Migrain biasanya banyak mengenai remaja. Bahkan, anak-anak pun dapat

mengalami migrain, baik dengan atau tanpa aura. Resiko mengalami migrain

semakin besar pada orang yang mempunyai riwayat keluarga penderita

migrain.

Marcus Ferrone et al menyimpulkan bahwa prevalensi migrain tetap

stabil di U. S. A sejak lebih dari beberapa dekade yang lalu. Pada tahun

pertama prevalensi dilaporkan menjadi 18,2 % di antara wanita dan 6,4 % di

antara pria. Prevalensi tertinggi baik pada laki-laki dan wanita terjadi antara

umur 25 sampai 55 tahun. Angka ini menurun setelah melewati dekade ke-5

dari usia hidup baik pada laki-laki maupun wanita; akan tetapi masih

menyisakan lebih banyak pada wanita daripada laki-laki. Lebih dari 28 juta

penduduk Amerika (kira-kira 10% sampai 12% dalam populasi) yang

menderita migrain, hampir 91% memiliki bentuk kelemahan fungsional.

Ketidakmampuan ini tidak hanya mempengaruhi dalam kehilangan waktu

untuk bekerja atau sekolah, akan tetapi juga mengganggu aktivitas sosial dan

keluarga. Perusahaan-perusahaan di Amerika kehilangan mendekati 13 juta

dollar tiap tahun dikarenakan oleh kelemahan atau penurunan produktivitas

pekerja yang menderita migrain. (Ferrone et al, 2003).

4. PATOFISIOLOGIAda sejumlah teori tentang terjadinya migrain :

1. Teori vaskularSerangan disebabkan oleh vasokontriksi pembuluh darah intrakranial

sehingga aliran darah otak menurun yang dimulai dari bagian oksipital dan

meluas ke anterior secara perlahan-lahan, melintasi korteks serebri dengan

kecepatan 2-3 mm per menit, berlangasung beberapa jam dan diikuti


7/18

vasodilatasi pembuluh darah ekstrakranial yang menimbulkan nyeri

kepala.

2. Teori neurotransmitterSaat serangan terjadi pelepasan berbagai neurotransmitter antara

lain serotonin dari tombosit yang memiliki efek vasokonstriktor. Reseptor

serotonin ada di meningen, lapisan korteks serebri, struktur dalam otak,

dan yang paling banyak pada inti batang otak. Dua reseptor yang penting

adalah 5-HT1 yang bila terangsang akan menghentikan serangan migrain,

sedangkan reseptor 5-HT2 bila disekat akan mencegah serangan migrain.

Oleh karena itu, baik agonis (sumatriptan, dihidroergotamin, ergotamin

tartat) maupun antagonis serotonin (siproheptadin, metisergid, golongan

anti depresan trisiklik, penyekat saluran kalsium) bermanfaat dalam

penatalaksannan migrain. Selain itu, neurotransmitter yang bermanfaat

dalam terjadinya migrain adalah katekolamin, dopamin, neuropeptida Y,

dan CGRP (calcitonin gene related peptide), histamin, nitrit oksida, serta

prostaglandin.

3. Teori sentralSerangan berkaitan dengan penurunan aliran darah dan aktivitas

listrik kortikal yang dimulai pada korteks visual lobus oksipital. Gejala

prodormal migrain yang terjadi beberapa jam atau satu hari sebelum nyeri

kepala berupa perasaan berubah, pusing, haus, menguap. Stimulasi lokus

serulues menimbulkan penurunan aliran darah ipsilateral dan peningkatan

aliran dalam sistem karotis ekterna seperti pada migrain. Stimulasi inti rafe

dorsal meningkatkan aliran darah otak dengan melebarkan sirkulasi karotis

interna dan eksterna.

4. Teori unifikasiTeori ini meliputi sistem saraf pusat dan pembuluh darah perifer.

Beberapa proses pada korteks orbitofrontal dan limbik memacu sistem

noradrenergik batang otak melalui lokus seruleus dan sistem

serotoninergik melalui inti rafe dorsal serta sistem trigeminovaskular yang

akan merubah lumen pembuluh darah, yang juga memicu impuls saraf


8/18

trigeminus, terjadi lingkaran setan rasa nyeri. Nausea dan vomitus

mungkin disebabkan oleh kerja dopamin atau serotonin pada area

postrema dasar ventrikel IV dalam medula oblongata. Proyeksi dari lokus

seruleus ke korteks serebri dapat menimbulkan oligemia kortikal dan

depresi korteks menyebar, menimbulkan aura (Mansjoer dkk, 2000).

.

5. KLASIFIKASI MIGRAINHeadache Classification Subcommittee of the International Headache

Society memaparkan 7 jenis migrain yang terjadi di kepala manusia. Seperti

yang dicatat dalam buku The International Classification of Headache

Disorders: 2n Edition (Cephalalgia, 2004), ketujuh jenis migrain itu antara

lain:

1. Migrain dengan aura

Migrain jenis ini membuat penderitanya mengalami gangguan penglihatan.

Semakin kepala terasa pusing, pandangan akan semakin kabur dan tidak

bisa fokus.


9/18

2. Migrain tanpa aura

Kebalikan dari migrain jenis pertama, migrain tanpa aura tak menyebabkan

kaburnya pandangan pada mata penderita.

3. Childhood periodic syndrome

Migrain jenis ini membuat penderitanya muntah terus-menerus dalam

jangka waktu tertentu, sakit di bagian perut yang biasanya disertai dengan

rasa mual, dan vertigo.

4. Retinal migraine

Melibatkan migraine yang disertai gangguan penglihatan dan bahkan

kebutaan temporer di salah satu mata.

5. Komplikasi migrain

Adanya migrain yang disertai aura dan gangguan otak dalam jangka

panjang.

6. Probable migraine

Jenis ini sebenarnya tidak dapat dipastikan sebagai migrain, karena hanya

memiliki sedikit saja gejala migrain.

7. Migrain kronis

Di kondisi ini terjadi komplikasi migrain yang memenuhi kepala yang

muncul dalam jangka waktu panjang. Migrain jenis ini disebut kronis karena

dapat terjadi hingga 3 bulan (Adystiani, 2011)

6. GAMBARAN KLINIKJalannya serangan migrain dapat diterangkan sebagai berikut :

Fase prodromal.

Sekitar 25% penderita migrain mendapat serangan setelah didahului oleh

suatu fasa pertanda, umumnya - 2 jam sebelum nyeri kepala muncul.

Fasa ini bercirikan tanda-tanda pertama (aura) berupa gejala neurologis

sepertifonofobiadanfotofobia, yaitu kepekaan berlebihan terhadap bunyi-

bunyian yang keras, bau yang tajam, maupun cahaya yang tampak seperti

kilat (teichopsia), bintik-bintik hitam atau warna-warni (scotomata).

Gejala ini disertai gelisah, mudah tersinggung, pusing, termenung, mual


10/18

dan pada sebagian orang timbul perasaan nyaman. Lamanya fasa ini lebih

kurang - 1 jam lebih, kemudian disusul serangan.

Serangan.

Aura ini dihubungkan dengan ischemia (tak menerima darah) dari arteri

otak, yang menciut keras (vasokonstriksi) selama kira-kira 15 menit

sampai 1 jam. Kemudian disusul oleh vasodilatasi, udema dari pembuluh

darah dan sakit kepala yang berdenyut-denyut. Penyaluran darah ke bagian

kepala meningkat dan denyutan arteri tersebut (pulsasi)diperkuat hingga

m,mtampak jelas di permukaan pelipis (sebelah atau kedua pelipis). Gejala

ini menimbulkan rasa sakit yang hebat seolah-olah kepala mau pecah.

Perasaan mual meningkat, timbul muntah dan pasien memilih tiduran di

tempat yang gelap. Setelah beberapa jam, serangan migrain ini berhenti

dan kemudian dapat timbul diare, serta pasien cenderung banyak kencing

dan mengantuk.(Tjay dan Rahardja, 2002).

7. DIAGNOSISKadang-kadang timbul kesulitan untuk mengetahui jenis sakit kepala

guna menentukan apakah penderita memerlukan pengobatan atau harus

menjalani terapi stress management. Akhir-akhir ini telah dikembangkan

suatu screening test15 menit (Ohio University) untuk memperoleh informasi

di mana letak sakit, keparahan, dan apakah ada factor-faktor lain yang menjadi

penyebabnya (Tjay dan Rahardja, 2002).

Gejala prodrom atau aura yang dapat terjadi bersamaan atau mendahului

serangan migrain, berupa :

1. Fenomena visual positif (penglihatan berkunang-kunang seperti melihatkembang api, bulatan-bulatan terang kecil yang melebar seperti gejala

fortifikasi yang berupa gambararan benteng dari atas).

2. Fenomena visual negatif (penglihatan semakin kabur, seperti berawansampai semuanya tampak gelap).

3. Anoreksia, mual, muntah, diare, fotofobia/takut cahaya, dan/atau kelainanotonom lainnya.


11/18

8. DIAGNOSIS BANDING1. Nyeri kepala kluster.2. Nyeri kepala tegang (tension headache).3. Spondilosis servikal.4. Peningkatan tekanan darah.5. Kelainan intrakranial.6. Sinusitis.7. Otitis media.8. Transcient Ischemic Attack(TIA). (Longmore et al, 2001).


12/18

BAB III

PEMBAHASAN

LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS PENDERITANama : Ny. S

Umur : 40 Tahun

Jenis Kelamin : Wanita

Agama : Islam

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Alamat : Sangkrah 03/09 Pasar Kliwon Surakarta

B. ANAMNESIS1. Keluhan Utama :

Nyeri kepala berdenyut sebelah kiri

2. Keluhan Penyerta :Mual

3. Riwayat Penyakit Sekarang :Sejak kurang lebih 7 jam sebelum masuk rumah sakit pasien

mengeluh nyeri kepala berdenyut di kepala sebelah kiri. Nyeri terpusat di

tempat yang sama dan tidak menjalar. Nyeri muncul mendadak, dirasakan

terus menerus dan semakin lama memberat. Nyeri semakin berat jika

digunakan untuk berjalan dan melakukan aktivitas. Nyeri berkurang jika

digunakan untuk berbaring. Pasien sudah minum obat anti nyeri, namun

tidak berkurang. Pasien juga mengeluh mual dan lemas.

Satu bulan sebelum masuk rumah sakit pasien juga mengeluhkan

hal yang serupa. Saat itu pasien hanya membeli obat anti nyeri dan

digunakan istirahat, lalu hilang dengan sendirinya. Nyeri kepala sebelah

ini pertama kali dirasakan pasien sejak 3 tahun yang lalu. Dan

kekambuhannya semakin hari semakin sering.


13/18

4. Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat keluhan sama : (+) Riwayat trauma : disangkal Riwayat penyakit jantung : disangkal Riwayat sakit darah tinggi : disangkal Riwayat mondok : disangkal Riwayat sakit gula : disangkal Riwayat alergi : disangkal

5.

Riwayat Penyakit Keluarga : Riwayat sakit darah tinggi : disangkal Riwayat sakit gula : disangkal Riwayat sakit jantung : disangkal

C. PEMERIKSAAN FISIK1 Keadaan Umum : CM Gizi cukup (GCS=E4M6V5),

2 Tanda Vital : Tensi : 120/80 mmHgNadi : 96 x/ menit

Frekuensi Respirasi : 20 x/menit

Suhu : 36,5 0C

3 Kepala : Bentuk kepala normal, mata konjungtiva pucat, pupil

isokor, reflek cahaya +/+

4 Leher : Pembesaran kelenjar getah bening (-)

5 Jantung :

Inspeksi : Iktus kordis tidak tampak, pulsasi tidak tampak

Palpasi : Iktus kordis tidak kuat angkat

Perkusi : Kesan batas jantung tidak melebar

Auskultasi : BJ I-II intensitas normal, regular, bising (-)

6 Pulmo :

Inspeksi : Pengembangan dada simetris kanan=kiri

Palpasi : Fremitus raba kanan=kiri


14/18

Perkusi : Sonor/sonor

Auskultasi : Suara dasar vesikuler (+/+), suara tambahan (-/-)

7 Abdomen

Inspeksi : Distended (-), sikatrik (-), striae (-), caput medusae (-)

Auskultasi : Bising usus (+) normal

Perkusi : Pekak alih (-), pekak sisi (-), undulasi (-)

Palpasi : supel, hepar lien tak teraba

D. DIAGNOSISDiagnosis Klinik : Migrain

E. TUJUAN PENGOBATANMengatasi nyeri pada serangan akut

Menghilangkan mual

Mencegah kekambuhan

F. PENGOBATANR/ Cafergot tab No. X

S 3 tab I

R/ Metoklopramid tab mg 10 No. X

S 3 dd tab I ac

R/ Amitriptilin tab mg 25 No. III

S 1 dd tab I h.s.

Pro: Ny.S (40 th)


15/18

PEMBAHASAN OBAT

1. CAFERGOT ( Ergotamin 1mg + Kafein 100 mg)Merupakan golongan ergotamin yang dikombinasikan dengan kafein.

Ergotamin menstimulir maupun memblokir reseptor alfa adrenergik dan

serotoninergik. Misalnya mesnstimulir reseptor 5HT1, khususnya 5HT1D dan

memblokir reseptor alfa (alfa blocker) dengan efek vasodilatasi ringan. Sifat

ini dikuasai oleh daya vasokonstriksinya yang kuat dari arteri otak dan perifer

berdasarkan daya antiserotoninnya (blokade 5HT1). Karena sifat

vasokontriksinya tersebut, ergotamin banyak digunakan sebagai obat khas

terhadap serangan migrain, yang hanya efektif bila digunakan pada fase

permulaan. Biasanya obat ini dikombinasikan dengan kafein dan obat

antimual, terutama siklizin, terhadap muntah-muntah. Ergotamin juga

digunakan pada sakit kepala cluster. Daya oksitosisnya lebih ringan daripada

ergometrin.

Resorpsinya dari usus tidak teratur dan sangat bervariasi, dengan BA

hanya 2% maka sebaiknya digunakan sebagai injeksi i.m. atau secara rektal

(BA 1-5%) dan sublingual. Kafein meningkatkan resorpsinya (oral, rektal) dan

memperkuat efeknya. PP-nya 98%, plasma t nya panjang sekali, sampai 21

jam, sehingga dapat menyebabkan kumulasi. Ekskresinya berupa metabolit,

terutama lewat empedu dan tinja (secara rektal 1-5%).

Efek sampingnya berupa mual, muntah dan sakit kepala mirip gejala

migrain. Bila diminum terlalu banyak, gejala bertahan, dan terjadilah

lingkaran setan. Akibat kumulasi dapat timbul efek toksik, seperti kejang otot

kaki, kelumpuhan, vasospasme dengan jari-jari tangan menjadi dingin,

akhirnya terjadi gangren (mati jaringan). Karena sifat-sifat itu, ergotamin tidak

boleh diberikan pada pasien jantung dan hipertensi. Wanita hamil tidak boleh

diberikan obat ini, berhubung efek oksitosisnya.

Dosis oral/rektal 3-4 dd 1mg, maksimal 4mg per serangan dan 8mg

seminggu. Sebaiknya dikunyah halus sebelum ditelan untuk mempermudah


16/18

resorpsinya atau diletakkan di bawah lidah (sublingual). Sebagai aerosol 360

mikrogram, injeksi i.m. atau s.c. 0,25-0,5mg semuanya sebagai garam tartrat.

2. METOKLOPRAMIDDerivat aminoklorbenzamid ini berkhasiat anti-emesis kuat berdasarkan

blokade reseptor dopamin di CTZ. Disamping itu juga memperkuat

pergerakan dan pengosongan lambung. Efektif pada semua muntah, termasuk

akibat radioterapi dan migrain, pada mabuk darat obat ini tidak ampuh.

Resorpsi dari usus cepat, mulai kerja dalam 20 menit, PP-nya 20% dan

waktu paruh plasma kurang lebih 4 jam. Ekskresinya berlangsung 80% dalam

keadaan utuh melalui kemih.

Efek sampingnya adalah sedasi dan gelisah karena dapat melintasi sawar

darah-otak. Efek samping lainnya berupa gangguan lambung-usus dan gejala

ekstrapiramidal, terutama pada anak kecil.

Interaksi obat dengan obat yang diserap di lambung, maka akan berkurang

bila diberikan bersama metoklopramid. Resorpsi obat yang diserap diusus

justru mempercepatnya, seperti alkohol, asetosal, diazepam, dan levodopa.

Dosis 3-4 kali sehari 5-10 mg, anak-anak maksimal 0.5 mg/kg/hari. Rektal

2-3 kali sehari 20 mg.

3. AMITRIPTILINMerupakan obat anti depresan trisiklik. Berdaya menghambat reuptake

dari noradrenalin dan serotonin di otak. Berkhasiat antihistamin dan

antikolinergik, juga sedatif kuat. Selain digunakan untuk mengatasi depresi,

amitriptilin juga terbukti efektif untuk mencegah timbulnya migrain.

Resorpsinya dari usus cepat, dengan BA 40%. PPnya di atas 90%, plasma

t nya rata-rata 15 jam. Dalam hati sebagian besar zat didemetilasi menjadi

metabolit aktif nortriptilin dengan daya sedatif lebih ringan, t nya rata-rata

36 jam. Ekskresinya berlangsung terutama lewat air kemih.

Dosis prevensi migrain 25-150 mg malam hari. (Tjay dan Rahardja, 2002)


17/18

KESIMPULAN

Dari uraian diatas dapat disimpulkan sebagai berikut:

1. Migrain adalah penyakit yang sering menyerang masyarakat, terutama pada

wanita.

2. Bila tidak segera ditangani, migrain dapat mengganggu aktivitas sehari-hari dan

menurunkan produktivitas kerja.

3. Terapi migrain dapat bervariasi, dapat disesuaikan dengan gejala yang

menyertai.


18/18

DAFTAR PUSTAKA

Adystiani, RY. 2011. Mengenal Seluk-Beluk Migrain.

Dorland, 2002.Kamus Kedokteran Dorland.Edisi 29. Jakarta. EGC. Pp : 1359

Ferrone, M., and Moti, S., 2003. Current Pharmacotherapy for the Treatment of

Migraine.

http://www.uspharmacist.com/index.asp?show=article&page=8_1039.ht

m.Last update : 10-11-2005, 20 ;

Longmore, M.; Wilkinson, I.; Torok, E.; 2001. Oxford Handbook of Clinical

Medicine. New York. Oxford University Press.Pp : 333

Mansjoer, A dkk, 2000. Nyeri Kepala dalam Kapita Selekta Kedokteran. Edisi

Ketiga Jilid II. Jakarta. Media Aesculapius. Pp : 34-40

Tjay, T.H dan Rahardja, K . 2002. Obat-obat Migrain dalam Obat-obat Penting

Khasiat, Penggunaan, dan Efek-efek Sampingnya.Edisi Kelima Cetakan

Kedua. Jakarta. Elex Media Komputindo. Pp :780-791

Xu GY, Wang F, Jiang X, Tao J. 2010 . Aquaporin 1, a potensial therapeutic

target for migraine with aura. Molecular Pain. 6:68.
http://www.uspharmacist.com/index.asp?show=article&page=8_1039.htmhttp://www.uspharmacist.com/index.asp?show=article&page=8_1039.htmhttp://www.uspharmacist.com/index.asp?show=article&page=8_1039.htmhttp://www.uspharmacist.com/index.asp?show=article&page=8_1039.htm

migrain.docx

Documents