MEMILIH JENIS JAMU YANG TEPAT UNTUK TERAPI

Prof. Dr. Suwijiyo Pramono DEA, Apt.

Fakultas Farmasi Universitas Gadjah Mada

Yogyakarta

PENGOBATAN TRADISIONAL

SUPRANATURAL : Magic

AGAMIS : Rukyah

KETRAMPILAN FISIK : Pijat, tusuk jarum, sengat lebah, kompres, sangkal putung, bekam, kerokan

OBAT TRADISIONAL : Jamu (Empirik), Obat Herbal Terstandar, Fitofarmaka

KRITERIA OBAT BAHAN ALAM SK KEPALA BADAN POM RI No. HK.00.05.4.2411

JAMU /OT EMPIRIS

OBAT HERBAL TERSTANDAR

FITOFARMAKA

Khasiat berdasar empiris , tradisional , turun temurun

Khasiat berdasarkan uji farmakologi dan uji toksisitas pada hewan

Khasiat berdasar uji farmakologi -uji toks pd hewan , & uji klinis manusia

Standardisasi kandungan kimia belum dipersyaratkan

Standardisasi kandungan kimia bahan baku penyusun formula

Standardisasi kandungan kimia bahan baku dan sediaan

OBAT TRADISIONAL

Bahan atau campuran bahan tanaman, hewan, mineral, sediaan galenik yang secara tradisional digunakan untuk

mengobati, mencegah penyakit, atau meningkatkan kesehatan

berdasarkan pengalaman

MENGOBATI PENYAKIT / KURATIF

Alternatif pengobatan : jahe, kencur, kunyit untuk nyeri sendi

Komplementer : Daun atau buah jambu biji untuk meningkatkan trombosit

Ajuvan terapi : Fraksi kurkuminoid temulawak /kunyit untuk mengurangi dosis khemoterapi sehingga akan menurunkan efek sampingnya

MENCEGAH PENYAKIT / PREVENTIF

Rebusan temulawak untuk mencegah penyakit hepatitis

Fraksi kurkuminoid temulawak untuk mencegah kelainan ginjal

Tempuyung untuk mencegah terbentuknya kembali batu ginjal yang telah dikeluarkan

Buncis untuk menghambat enzim glukosidase sehingga dapat mencegah diabetes

MENINGKATKAN KESEHATAN / PROMOTIF

ANTIOKSIDAN : membantu tubuh melawan radikal bebas kulit manggis, kunyit

IMUNOSTIMULAN : membantu meningkatkan daya tahan tubuh meniran, ekinase

TONIKA : meningkatkan vitalitas tubuh dan kekuatan otot ginseng, lempuyang emprit

APRODISIAKA : meningkatkan potensi seksual purwoceng, cabe jawa

PELANCAR PENCERNAAN : Kunir asem, gel lidah buaya

FILOSOFI JAMU

Obat Tradisional Cina (Traditional Chinese Medicine) mempunyai filosofi keseimbangan Yin-Yang

Ayurvedha berdasarkan kekuatan 5 unsur alam yaitu air, api, tanah, udara dan eter

JAMU memiliki filosofi pendekatan holistik, baik yang bersifat khusus untuk formula ramuan maupun yang bersifat umum dengan pengertian lebih luas

PENDEKATAN HOLISTIK UMUM

PARAMETER PENGUJIAN

Kebugaran LINGKUNGAN

/ EKONOMI

Kebugaran PSIKIS

Kebugaran SOSIAL BUDAYA

Kebugaran MENTAL/KEMANDIRIAN

Kebugaran SPIRITUAL

Kebugaran FISIK

PENDEKATAN HOLISTIK FORMULA RAMUAN

Penyebab Gejala penyakit Penyakit

penyakit /Symptom penyerta

Pereda Penyegar

Rasa Nyeri badan

Pelancar Peningkat

Pencernaan Hepatoprotektor Daya tahan tubuh

RAMUAN JAMU

FORMULA ANTIHIPERTENSI

Seledri : vasodilator penurun tekanan darah

Kumis kucing : diuretika penurun tekanan darah

Pegagan : melancarkan peredaran darah mencegah kemungkinan stroke

Temulawak : menyegarkan badan mengatasi keluhan orang hipertensi yang sering merasa lemas

Kunyit : mengurangi rasa nyeri mengatasi keluhan orang hipertensi yang sering merasakan sakit kepala

Meniran : meningkatkan daya tahan tubuh

PENDEKATAN HOLISTIK SEDIAAN

Bentuk Bahan penyusun Stabilisator

sediaan ramuan

Penyedap Pensuspensi

Warna

Penyedap Penyedap Bahan

Aroma Rasa Tambahan Lain

SEDIAAN JAMU

FORMULASI ANTIHIPERTENSI

Seledri, kumis kucing, pegagan bahan utama berkhasiat

Temulawak, kunyit, meniran bahan pendukung khasiat

Asam jawa : asam tartrat, asam sitrat menstabilkan kurkumin dari kunyit atau temulawak pektin mensuspensikan kurkumin yang tak larut dalam air

Kayu legi : berasa manis corrigen saporis

Biji kedawung : aroma khas corrigen odoris

Kayu secang : warna merah corrigen coloris

RAMBU-RAMBU DALAM MENYUSUN FORMULA

Jangan menggunakan bahan toksik yang dilarang

Jangan sampai terjadi kontraindikasi dalam satu bahan atau ramuan

Perhatikan keseluruhan kandungan kimia aktif yang ada dalam bahan atau ramuan sehingga tidak menimbulkan efek lain yang tidak dikehendaki

Jangan sampai terjadi kesalahan penggunaan bahan

Perhatikan dosis masing-masing bahan maupun ramuan

PENGGUNAAN BAHAN RAMUAN YANG DILARANG

Kecubung (alkaloid-paralisis),

Oleander (glikosida jantung-gagal jantung),

Komfrei (alkaloid-hepatotoksik),

Dlingo (asaron-karsinogenik),

Jungrahab (teratogenik)

Kava-kava (hepatotoksik)

Tapakdara (alkaloid vinkristin-penurunan kadar leukosit)

Artemisia annua (artemisinin-anti malaria resistensi)

NEGATIVE LIST OF ACTIVE SUBSTANCES

Scientific Name & Photos

Common Name(s)

Harmful Animal/

Plant Part(s)

Name of Harmful

Compound or

Compound Class

Observed or Predicted Harmful Effect

Abrus precatorius L.

Indian/ Licorice, Precatory bean, Jequerity, Mutual love bean(China), Kudri mani(Tamil), Guru Ginja (Telegu)

Seed Abrin Abrus Agglutinin

- Potent inhibitor of protein synthesis and moderate inhibit of DNA synthesis. - Circulatory collapse - Severe diarrhoea - Severe stomach cramp - Severe gastroenteritis. Fatality may occur after 3-4 days of persistent gastroenteritis. - The early features of toxicity are burning of the mouth and oesophagus and severe gastroenteritis with vomiting, haematemesis, diarrhoea, melaena, and abdominal pain. Later, drowsiness, disorientation, weakness, stupor, convulsions, shock, cyanosis, rentinal haemorrhages, haematuria, and oliguria can occur. Contact with the eyes can cause conjunctivitis and even blindness.

KONTRAINDIKASI

Temulawak: kurkumin menurunkan kolesterol, tetapi minyak atsirinya menambah nafsu makan

Kelembak : antrakinon bersifat laksatif, taninnya anti peristaltik usus

Daun jati cina mengandung antrakinon bersifat laksatif, teh mengandung tanin bersifat anti laksatif

Pegagan : triterpenoid dan flavonoid menurunkan tekanan darah, kopi mengandung kafein yang dapat menaikkan tekanan darah

PERHATIKANKANDUNGAN KIMIA BAHAN YANG DAPAT MENIMBULKAN EFEK YANG TIDAK DIINGINKAN

Mengkudu : Skopoletin berefek menurunkan tekanan darah Alkaloid xeronin berefek hipoglikemik Antrakinon morindon berefek laksatif Polisakarida berefek imunostimulan

Pemberian mengkudu kepada seorang pasien untuk melancarkan BAB atau laksatif harus ditanya lebih dulu apakah memiliki tekanan darah rendah

EFEK LAIN YANG SERING TERJADI PADA PENGGUNAAN BAHAN TERTENTU

Bawang putih (alisin), pulosari, mengkudu, kemuning (kumarin) bersifat antikoagulan

Bahan dengan kandungan tanin tinggi seperti daun jambu biji, kayu rapat, kulit batang jamblang dapat menyebabkan konstipasi

Bahan tanaman impor seperti Ephedra (anti asma hipertensif), Yohimbe (aprodisiak hipertensif, stroke)

JANGAN SAMPAI TERJADI KESALAHAN PENGGUNAAN BAHAN

DAUN DEWA

- Gynura pseudocina

- Tumbuh tegak, daun berbulu, tepi berombak

- Untuk berbagai penyakit

DAUN SAMBUNG NYAWA

- Gynura procumbens

- Merambat, daun tak berbulu, tepi bergerigi

- Untuk anti kanker

PERHATIKAN DOSIS BAHAN/RAMUAN

Gunakan dosis tradisional sebagai pegangan untuk membuat formula ramuan

Untuk mempermudah dapat digunakan buku yang dosisnya telah berupa gram

Hasil penelitian in vivo pada hewan dapat digunakan untuk dikonversikan ke dosis manusia jika uji klinis belum ada

Jika kandungan aktif bahan telah diketahui dapat digunakan sebagai dasar penetuan dosis

DOSIS ZAT AKTIF BERDASARKAN UJI KLINIS BAHAN

BAHAN ZAT AKTIF DOSIS ZAT AKTIF INDIKASI

Aloe Hidroksi antrakinon 10-30 mg/hari Laksansia

Cinnamon Sinamaldehid 50-200 mg/hari Karminatif

Plantago Arabinoksilan 0,75-2,5 g/hari Defekasi

Thymi Timol & karvakrol 12 0 mg 3x sehari Obat batuk

Andrographis Andrografolida 500 mg 4x sehari Antidiare

Mentha M.atsiri 0,3 ml 3x sehari Sakit perut

Kava-kava* Kavapiron 60-120 mg/hari Sedativa

Sambucus Flavonoid total 150 mg 3x sehari Diuretika

Orthosiphon Polimetoksi flavon 20 mg/hari Diuretika

Curcuma Kurkuminoid 160 mg/hari Dislipidemia

DOSIS BAHAN OBAT ALAMI

Singkatan Perpanjangan Keterangan bj biji Seukuran dg bendanya bh buah idem bt batang idem btr butir idem ckr cangkir 180 cc ggm genggam 80 gram glb gelas bir 800 cc glm gelas minum 200 cc glph gelas pahit 30 cc jr jari 8 cm / jari penderita mngk mangkuk 250 cc sdb senduk bubur 15 cc sdm senduk makan 20 cc sdt senduk teh 5 cc tk tangkai Seukuran dg bendanya tts tetes Seukuran dg kenyataan

DOSIS BAHAN KERING DALAM GRAM / mL

Maag R/ Daun jambu biji 6 g Gula aren 5 g Air 500 mL Dibuat infusa dan diminum 2X sehari setelah makan

PENGGUNAAN VADEMEKUM SJ DAN PENYIAPAN SEDIAAN JAMU

JAMBU BIJI Psidium guajava Myrtaceae Sinonim Psidium pumilum Vahl. Nama daerah Sumatera: glima breueh (Aceh), glimeu beru (Gayo), galiman (Batak Karo), masiambu (Nias); Jawa: jambu klutuk (Sunda) bayawas, jambu klutuk, jambu krutuk, petokal, tokal (Jawa); Madura: jhambhu bhender, jambu bighi (Sumenep); Bali: sotong (Bali); Kalimantan: libu atau nyibu (Dayak Busang); Nusa Tenggara: guawa (Flores Ende), goihawas (Flores Sika); Sulawesi: wayamas (Minahasa Bentenan), koyabasa (Minahasa Bantik), boyawat (Bolaang Mongondow), koyawas (Minahasa Tonsea, Tombulu, Toulur, Tontemboan, Tonsawang), kowayas (Minahasa Tontemboan), dambu (Gorontalo), biabuto (Buol), jambu (Baree), jambu paratugala (Makassar), jambu paratukala (Bugis); Timor: kejawas atau kujawas (Timor), koyabas (Timor Tetum), kujabas (Roti); Maluku: kayawase (Seram Barat Elpaputi), koyawase (Seram Selatan Waraka, Atamano), koyawasu (Seram Selatan Amahai), koyafate (Nuauselu), kujawase (Sepa), laine hatu, lutu hatu (Ambon Hila), jambu rutuno (Ulias Haruku), gawaya (Halmahera Selatan Weda), gawaya (Halmahera Utara Galela, Loda, Pagu), gowaya (Halmahera Utara Tobelo), bahaiti (Halmahera Utara Modole) , gawaya (Ternate). (Heyne III:1506) Nama asing Common guava, guava (Inggris)

Pertelaan Perawakan semak tinggi sampai pohon, tinggi mencapai 10 m. Batang pokok sering tidak jelas, berkayu, bulat, kulit batang licin, mengelupas, warna coklat kehijauan. Daun tunggal, letak berhadapan, bentuk helaian daun membulat sampai elip, ukuran 614 x 36 cm, ujung runcing atau tumpul, pangkal membulat, tepi rata, pertulangan menyirip, beranyaman di dekat tepi daun, hijau sampai hijau kekuningan. Bunga majemuk terbatas, di ketiak daun, terdiri 13 bunga, panjang ibu tangkai 24 cm, kuncup bunga 11,5 cm. Kelopak terdiri atas 45 daun kelopak berlekatan membentuk corong, panjang lekukan kelopak 710 mm. Mahkota tersusun atas 45 daun mahkota, berwarna putih mudah gugur, berbentuk bulat telur terbalik, panjang 1,52 cm. Benang sari berjumlah banyak, tangkai sari berbentuk benang, kepala sari pipih, putih. Tangkai putik pendek, bakal buah tenggelam, terbagi dalam 45 bagian. Buah buni, berbentuk bulat, seperti buah peer atau seperti bola atau bulat telur terbalik, warna permukaan kuning, daging buah tebal, putih kekuningan, kuning atau merah tua. Biji banyak, keras, kuning kecoklatan. (Backer & van den Brink, 1963 hal 334335) Keanekaragaman

Ekologi Tanaman Jambu biji merupakan salah satu tanaman tropis. Tanaman ini berasal dari Meksiko Selatan, Amerika Tengah (Kristanti), disebarkan ke Indonesia melalui Thailand (Anonim, 2006). Budidaya Tanaman jambu biji tumbuh subur pada tanah gembur yang mengandung liat dan cukup air. Tumbuh pada ketinggian 1001.200 m dpl, dengan suhu 1545 C, dan suhu terbaik 2328 C, curah hujan 1.0002.000 mm. Penyimpanan Penyimpanan simplisia dapat dilakukan di ruang biasa (suhu kamar) ataupun di ruang ber AC. Ruang tempat penyimpanan harus bersih, udaranya cukup kering dan berventilasi. Suhu gudang tidak lebih 30 C. Kelembaban udara sebaiknya diusahakan serendah mungkin (65 C) (Sembiring, 2007)

Isi Tanaman Daun jambu biji mengandung minyak essensial antara lain -pinen, -pinen, limonen, mentol, terpenil asetat, isopropil alkohol, longicyclene, caryophyllene, -bisabolene, caryophyllene oxide, -copanene, farnesene, humulene, selinene, cardinene dan curcumene (Zakaria, 1994). Selain itu juga mengandung nerolidiol, -sitosterol, ursolic, crategolic, guayavolic acid (Iwu, 1993). Buah jambu biji mengandung -pinena, 1,8-cineole, -caryophyllena, nerolidol, globulol, C6 aldehydes, C6 alcohols, ethyl hexanoat dan (Z)-3-hexenyl asetat (Chen, 2006). Dalam Farmakope Herbal Indonesia disebutkan bahwa senyawa identitas dari daun jambu biji adalah kuersetin dan mengandung flavonoid total tidak kurang dari 0,20% dihitung sebagai kuersetin. Penggunaan Anti bakteri, diare

Efek Farmakologi Ekstrak air daun jambu biji memiliki efek antidiare melalui 3 aktivitas yaitu antiamoeba, antibakteri, dan antispasmodik. Ekstrak etanol daun jambu juga menunjukkan aktivitas antibakteri terhadap enterobakteria. Ekstrak air, ekstrak heksan, dan ekstrak metanol daun jambu biji semuanya menunjukkan aktivitas spasmolitik secara in-vitro. Ekstrak etanol daun jambu menghambat kontraksi spontan ileum dan menghambat sekresi asetilkolin lambung. Kandungan kuersetin dan glikosida kuersetin dalam daun jambu biji terbukti menghambat kontraksi ileum melalui efek antagonistik kalsium. [ASH edisi pertama tahun 2000, hal 47] Ekstrak etanol/air daun jambu biji kering dosis 200 mg/kg BB dapat mengahmbat peningkatan kadar glukosa darah pada mencit yang diinduksi aloksan. Ekstrak air buah segar pada dosis 5 dan 8 mg/kg BB dapat menurunkan kadar glukosa darah pada tikus yang diinduksi streptozosin. Jus buah segar jambu biji dosis 1 g/kg BB yang diberikan secara i.p. pada tikus yang diinduksi aloksan, mempunyai efek menurunkan kadar gula darah. Jus buah segar jambu biji yang diberikan pada manusia dewasa pada dosis 1 g/kg BB, secara sigifikan mempunyai efek menrunkan kadar gula darah. Jus buah segar jambu biji yang diberikan pada manusia dewasa pada dosis 1 g/kg BB, secara nyata mempunyai aktivitas penurun kadar gula darah. [ASH edisi pertama volume kelima tahun 2010 hal 109. Tahun 2010]

Indikasi Pengobatan diare [ASH edisi pertama tahun 2000, hal 47] Secara tradisional digunakan untuk membantu meringankan kencing manis. [ASH edisi pertama volume kelima tahun 2010 hal 109] Kontraindikasi Penderita konstipasi [ASH edisi pertama volume kelima tahun 2010 hal 109] Peringatan Bulu-bulu halus pada helai daun, berpotensi menimbulkan reaksi alergi bagi kulit yang peka. Ekstrak daun berpotensi memperlama waktu pembekuan darah [http://obtrando.files.wordpress.com/2010/06/jambu-biji1.pdf] Hanya untuk penderita kencing manis yang telah ditetapkan dokter. [ASH edisi pertama volume kelima tahun 2010 hal 109] Efek yang tidak diinginkan Dapat menyebabkan konstipasi. [ASH edisi pertama volume kelima tahun 2010 hal 109] Interaksi Secara teoritis dapat meningkatkan potensi obat-obatan kolesterol, depresi, diabetes, gangguan tidur dan diare. Sediaan ekstrak daun jambu biji dapat menurunkan efek terapi sedian berbasis alkaloid dan herbal lainnya dikarenakan berpotensi terjadi interaksi dengan tannin dan alkaloid. Tannin pada jambu biji juga dapat menghambat absorpsi zat besi. [ASH edisi pertama volume kelima tahun 2010 hal 110] Toksisitas LD50 ekstrak etanol jambu biji yang diberikan secara i.p. pada tikus adalah 0,188 g/kg BB. LD50 secara p.o dari ekstrak daun jambu lebih dari 5 g/kg BB. [ASH edisi pertama volume kelima tahun 2010 hal 110]

Contoh Formula Diare R/ Daun jambu biji 7 g Secang 5 g Air 500 mL Dibuat infusa dan diminum 3X sehari setelah makan Diabetes Mellitus R/ Buah Jambu biji masak 1 buah Bahan dibuat jus diminum 2x sehari Maag R/ Daun jambu biji 6 g Gula aren 5 g Air 500 mL Dibuat infusa dan diminum 2X sehari setelah makan Beser (sering kencing) R/ Daun jambu biji 5 g Beras disangrai 7 g Air 500 mL Dibuat infusa dan diminum 3X sehari setelah makan

JENIS SEDIAAN JAMU PERORAL

SEDIAAN TRADISIONAL :

Rebusan/Infusa/Dekokta : Bahan baku berupa simplisia (bahan kering) atau serbuknya dipanaskan dengan air kemudian disaring

Seduhan : Serbuk simplisia diaduk dengan air matang panas dan diminum beserta ampasnya

Seduhan celup : Bahan simplisia yang dikecilkan dimasukkan dalam kantong celup untuk diseduh dengan air panas

Perasan : Bahan segar dicuci kemudian diperas dengan ditambah sedikit air, diminum air perasannya

SEDIAAN FARMASETIS

Kapsul, tablet, granul, sirup, serbuk instan bahan baku ekstrak

PERBANDINGAN SEDIAAN TRADISIONAL SEDIAAN FARMASETIS

Telah turun-temurun digunakan

Tidak praktis dan tidak nyaman diminum

Tidak awet/tidak stabil

Bahan baku dapat berupa simplisia baik segar maupun kering

Disukai pasien pedesaan dan menengah ke bawah

Pendekatan teknologi produksi

Praktis dan nyaman diminum

Awet/stabil

Bahan baku harus berupa ekstrak, fraksi, tetapi bukan isolat

Disukai pasien perkotaan dan menengah ke atas

ALAT MEREBUS JAMU

Tidak terbuat dari logam (besi, aluminium) karena akan bereaksi dengan kandungan kimia pembentuk kompleks khelat

Dapat terbuat dari stainless steel, atau aluminium yang dilapisi email, atau periuk tanah

Jika menggunakan periuk tanah harus menggunakan api kecil agar tidak gosong

Jika ada akan lebih baik menggunakan panci bertingkat seperti panci tim yang disebut panci infusa

PANCI INFUSA

STAINLESS STEEL TERLAPISI EMAIL

HIGIENIS CEMARAN MIKROBA

Sumber pencemaran mikroba pada jamu:

Bahannya sendiri, terutama rimpang dan akar serta bahan dengan kandungan protein dan lemak yang tinggi seperti biji-bijian dan daun yang tebal

Bentuk sediaan cair yang medianya air dengan bahan baku berupa ekstrak larut air.

Evaluasi cemaran secara praktis dengan melihat ada tidaknya jamur secara visual atau dengan ada tidaknya bau basi atau bau alkohol akibat fermentasi

Evaluasi detail: Penetapan Angka lempeng total, Angka kapang/khamir dan Deteksi mikroba patogen

FORMULA RAMUAN ANTI HIPERTENSI

R/ Daun Seledri 5 g Vasodilator

Daun Kumis kucing 3 g Diuretika

Daun Pegagan 3 g Penurun Tek. Darah

Daun Meniran 3 g Penambah daya tahan

Rimpang Temulawak 3 g Penyegar badan

Rimpang Kunyit 3 g Pelancar pencernaan

& Pengurang rasa sakit

FORMULA RAMUAN ANTI HIPERURISEMIA

R/ Daun Kepel 3 g Antioksidan kuat Daun Tempuyung 2 g Diuretika lemah Urikosurik Kayu Secang 5 g Penghambat xantin oksidase Daun Meniran 3 g Penambah daya tahan Rimpang Temulawak 3 g Penyegar badan Rimpang Kunyit 3 g Pelancar pencernaan & Pengurang rasa sakit

FORMULA RAMUAN ANTI HIPERKOLESTEROL

R/ Daun Jati Belanda 5 g Penekan nafsu makan,

penekan lipase pankreatik

Daun Kemuning 3 g Penghambat kenaikan

berat badan

Akar Kelembak 5 g Pencahar

Daun Meniran 3 g Penambah daya tahan

Rimpang Temulawak 3 g Penyegar badan

Rimpang Kunyit 3 g Pelancar pencernaan

& Pengurang rasa sakit

TEMULAWAK

A B C

A : Rebusan Temulawak kering

B : Ekstrak etanolik

Temulawak C : Perasan Temulawak

segar

TEMULAWAK

A B C

A : Rebusan Temulawak kering

B : Ekstrak etanolik Temulawak

C : Perasan Temulawak segar

FORMULA ANTI DIABETES MELLITUS

R/ Daun Sambiloto 5 g Penurun gula darah baik DM tipe 1 maupun DM tipe 2 Daun Brotowali 5 g Penurun gula darah Daun Meniran 3 g Penambah daya tahan Rimpang Temulawak 3 g Penyegar badan Rimpang Kunyit 3 g Pelancar pencernaan & Pengurang rasa sakit Banyak pasien yang muntah-muntah karena rasa Sambiloto dan

Brotowali yang sangat pahit Ganti formula atau diuapkan dan dibuat dalam bentuk kapsul

TERIMA KASIH

suwijiyo_pramono@yahoo.com