mekanisme kerja dan efek samping obat anestesi

7/21/2019 Mekanisme Kerja Dan Efek Samping Obat Anestesi

http://slidepdf.com/reader/full/mekanisme-kerja-dan-efek-samping-obat-anestesi 1/7

Mekanisme kerja dan efek samping obat anestesi

Pendahuluan

Anestesi dibagi 2 : Anestesi umum dan Anestesi regional

Anestesi umum dapat tercapai dengan member obat-obat yang menyebabkan terjadi TRIAS

ANESTESI, yaitu :

- ypnotik

- Analgetik

- Rela!asi

"ntuk mencapai TRIAS ANASTESI tersebut, dapat dilakukan dengan cara :

#$ %bat disuntikan secara intra&ena

2$ %bat diberikan secara in'alasi

($ %bat diberikan dengan kombinasi yaitu secara intra&ena dan in'alasi

%bat yang sering digunakan sebagai ypnotik:

#$ Golongan Barbiturat ) conto' : *ent'otal+

- Eek dapat berupa : Sedasi ypnotik Anest'esia *oisoning eat'

-.ara pemberian : oral , Rectal, intra&enous, Intra muscular dan intra peritoneal

)untuk anest'esia+

-*'armacokinetic : Absorbsi di mukosa usus 'alus dan rectum$ /ila dosis besar

diberikan, sejumla' kecil di absorbsi di lambung

-0etabolisme : di 'epar

-Eek isiologis : /arbiturat bersiat 'ypnotic dan anti spasmodic$

1 *ada susunan sara pusat mendepresi dan 'ypot'alamic temperature

regulating di depresi$

1 *ada sistem respirasi, mendepresi se'ingga rate respirasi dan kedalaman

respirasi menurun, dan menyebabkan bronkokonstriksi dan laringospasme$

1 *ada I trac, tonus usus dan peristaltic menurun$

1 *ada sistem kardio&askular, eeknya sangat kecil, dosis tinggi mendepresi

pusat &asomotor yang menyebabkan &asodilatsi perier$ *embulu' dara'otak umumnya dilatasi, dilatasi ini terjadi disertai peningkatan

permeabilitas$

1 Eek-eek lain, /asal metabolic rate menurun, kebutu'an oksigen menurun,

depresi pusat regulasi temperature, menyebkan tekanan cairan cerebrospinal

meningkat$

-Intoksikasi :

Semua sistem di depresi, depresi sistem respirasi lebi' menonjol

dari depresi sistem kardio&askular$



ejala akut dari intoksikasi yaitu, pasien tidur, bingung, nausea,

lema', stupor, diikuti dengan sianosis, kulit dingin, dan gagal

naas$

2$ Benzodiazepine ) conto'nya: ia3epam+-Eek :

Anti an!iety

ia3epam 445 terikat pada plasma albumin, dia3epam juga termasuk anti

kon&ulsi$

-Absorbsi :

Sesuda' penyuntikan intramuskuler, absorbsi obat ini ) yang termasuk

ig' lipo p'ilicity+, sangat berariasi dan tidak dapat diprediksi$ *lasma

'epar tercapai lebi' lambat sesuda' diberikan secara oral$ ia3epam

intramuskuler memberikan rasa nyeri dan tidak menyenangkan, sedangkan

dia3epam intra&enous menyebabkan rasa sakit dan dapat menyebabkan

p'lebitis$

-Eek isiologis

%bat ini merupakan an!iolisis , sedasi 'ypnotic, menyebabkan

amnesia, merupakan muscle rela!an dan anti kon&ulsan$

0engurangi an!iety mempunyai beberapa keuntungan di dalam

anestesi yaitu, induksi anestesi muda', mengurangi jumla' obat-obat

anestesi, menurunkan stress respons yang terjadi, se'ingga

katekolamin dan steroid pengeluarannya dikurangi$

*emberian per oral conto'nya adala', lora3epam, dia3epam, nida3olam

dan o!a3epam, sangat baik mengatasi an!iety pada orang de6asa, pada

anak anak, golongan barbiturate merupan obat pili'an untuk mengatasi

an!iety$

-Eek lain

Antiemesis, memperpanjang eek blok tubocurarin , berpotensiasi

ter'adap narkotik analgesi, menurunkan kortisol plasma$

-Eek p'armacologic

0endepresi respirasi dan menyebabkan 'ipotensi, tekanan

dara' dapat turun 27-(8 5, penurunan tekanan dara' ini

ber'ubungan bila pasien mempunyai sakit jantung, central

baroreleks dari 'art rate dapat 'ilang sesuda' pemberian

ben3odia3epine$

-9ungsi respirasi

/en3odia3epine mendepresi ungsi respirasi$ *emberian

ben3odia3epine dapat menurunkan oksigenisasi pada titik yang



menyebabkan .ardiorespiratory arrest , se'ingga pemberian

ben3odia3epine selalu 'arus diberikan oksigen$

/en3odia3epine berpotensiasi dengan obat narkotik, se'ingga

dapat menyebabkan respiratory arrest$ Respiratory ailure dapat

meningkat bila pemberian ben3odia3epine secara intra&enous,

pada pasien yang mengalami trauma neurologis$

-Intoksikasi

Sangat minimal, yang sering adala' memperpanjang masa dari

somnolen yang diderita$

-Antagonisme

%&erdosis atau sedasi yang berlebi'an yang terjadi pada pemberian

ben3odia3epine dapat diatasi dengan pemberian obat p'i3osstigmin dan

aminop'ilin$-Spesiik antagonis

luma3enil ) Roma3icon+$

Agent Anastesi Inhalasi

Oksigen

#4, josep' priestly, mengisolasi oksigen ,

Siatnya tidak ada rasa , tidak ber6arna , tidak berbau$

Eek samping pemberian oksigen )dalam tekanan tinggi+ :

- Ter'adap kardio&askular, menyebabkan depresi myocardial dan menyebabkan&asokonstriksi$

- *aru-paru dapat kolaps

-Terjadi .o2 narkosis

-*ulmonary to!icity

an ini biasannya tergantung tekanan parsial oksigen dan lamanya pemakaian$

-serebral to!icity

CO2

itemukan ole' ;on elmont dan diisolasi ole' <osep' /lack #8

- Siatnya : Tidak muda' terbakar dan tidak menyebabkan kebakaran$

- Eek ter'adap kardio&askular : *ac%2 yang tinggi menyebabkan myocardial depression$

- *ada=ulit, sirkuasi koroner, sirkulasi serebral, sirkulasi IT dilatasi dengan 'ipercapnea

- =onstriksi dengan 'ypocapnea$

- *emakaian pada anestesi :

#$ *ada saat induksi untuk merangsang respirasi sesuda' pemberian premedikasi

opioid dosis tinggi$

2$ 0elakukan 'iperentilasi untuk dapat melakukan blind nasal intubasi

($ 0eningkatkan serebral blod lo6 selama operasi arteri karotis$

>$ 0embantu tercapainya spontan &entilasi sesuda' 'iper&entilasi buatan$

Nitrous Oide



itemukan pertama ole' *riestley #2, diteliti ole' ump'rey a&y, mempunyai

siat meng'ilangkan nyeri$ %le' orace ?ells pada ta'un #@>> digunakan untuk cabut gigi di

amerika$

*roses pembuatan N2% dari pemanasan amoniun sitrat N>N%( N2%122%

)'eat 2>8-27 .+$

Siat isik, tidak muda' terbakar, tidak ber6arna , tidak merangsang, berbau manis$

9armakologi, untuk induksi muda' dan menyenangkan, analgesi yang sangat baik$

Ekskresi tidak dikeluarkan melalui paru paru$

-Eek ter'adap:

1Sistem respirasi : tidak merangsang, tidak menyebabkan sekresi dan bronkospasme

1=ardio&askular sistem : N2% menyebabkan miokardial depresi

1Tonus otot : Normal

1%tot polos termasuk otot uterus tidak dipengaru'i$

19ungsi 'epar dan 'idung tidak banyak dipengaru'i$

!olatile anesthesia agent

"ieth#lether

-siat isik : Tidak ber6arna, cairan tidak muda' menguap, bau yang karakteristik$

-armakologi :

Eter mengiritasi saluran naas, se'ingga konsentrasi inspirasi perla'an la'an

meningkat, akibatnya eek induksi eter akan memanjang dan pemuli'annya lambat$ pada

pemakaian eter pasien berkembang menjadi asidosis respiratorik, jika &entilasi didepresi$

Eter merangsang ekspirasi se'ingga minute &olum meningkat, dan dalamnya anestesi tercapai

dengan lambat se'ingga operasi dapat berjalan, bila konsentrasi yang tinggi diberikan dengan

cepat pasien akan batuk, sekresi kelenjar liur akan meningkat se'ingga perlu premedikasi

dengan sulas atropine atau 'yoscine$ Eter juga mendilatasi bronc'us dan bronk'iolus$

Ter'adap sistem kardio&askular, eter langsung mendepresi miokardial, pada umumnya

tidak ada penurunan cardiac output sampai kedalaman anastesi tercapai$

Aritmia dapat terli'at pada pemakaian eter, eter aman digunakan pada pasien yang mendapat

adrenalin yang dicampur dengan anastetik local$Ter'adap otot skeletal, eter merelaksasi otot dengan 2 mekanisme,

- 0endepresi rele! spinal

- Eek anti depolari3ing pada motor endplate

Eter berpotensiasi dengan muscle rela!ant non depolari3ing$

Ter'adap I trac, eter mendepresi otot polos usus 'alus, eter juga mengakibatkan

munta' dengan mekanisme dua cara:

- 0erangsang pusat munta'$

- Sekresi air liur yang banyak yang ditelan, menyebabkan

iritasi lambung$



-0etabolisme : eter merangsang glukoneogenesis ) glikogen diuba' menjadi glukosa+

se'ingga menyebabkan 'iperglisemia, lebi' kurang > 5 eter dimetabolisme di 'epar

menjadi acetalde'ida dan etanol, @8-475 eter dibuang melalui paru paru$

$alotane

engan berkembangnya penggunaan diatermi dan aparat elektrikal di ok, diperlukan

suatu 3at in'alasi yang sa&e, poten ,tidak muda' terbakar, tidak muda' meledak$

-Siat isik :

Tidak ber6arna, berbau enak, induksi anestesi lebi' cepat dan reco&ery juga cepat$

-0etabolisme :

lebi' kurang 275 'alotan dimetabolisir di 'epar dan produksi metabolismenya

dibuang melalui urin$

-Eek :

Ter'adap sistem respirasi, 'alotane tidak mengiritasi saluran naas se'ingga aman

selama induksi anastesi, rele! p'aryngeal dan laryngeal cepat 'ilang pada 6aktu induksi

menyebabkan ter'ambatnya sekresi luda' dan bronkus, 8- #7 menit sesuda' induksi ,ada

peningkatan respiratory rate dan penurunan tidal &olume yang disebabkan penurunan minute

&olume, pa.%2 tidak meningkat pada penurunan minute &olume, ini disebabkan penurunan

metabolic rate dan produksi .%2$ Tac'ypnea terjadi pada pemberian 'alot'ane$ alot'ane

digunakan untuk meng'ilangkan bronkospasme akibat tindakan anestesi$

Ter'adap sistem kardio&askular, eek dapat berupa perier atau sentral, miokardial

depresi sering terjadi, ada penurunan kebutu'an oksigen pada miokard se'ingga terjadi

penurunan kontraksi miokard$ alot'ane sangat menguntungkan pada pasien yang menderita

penyakit arteri koroner ole' karena penurunan kebutu'an oksigen akan mengakibatkan

bradikardi dan penurunan kontraksi jantung$ *ada pemakaian 'alot'ane dapat terjadi &agal

rele! yang menyebabkan bradikardi, juga aritmia terutama &entrikuler aritmia$ =ejadian ini

akan meningkat bila ada 'iperkapnia atau 'ipoksia, selama iniltrasi local anastesi ditamba'

adrenalin, pemakaian 'alot'ane dapat menyebabkan multi&okal ekstrasistol dan sinus

takikardi dan yang lebi' atal lagi terjadinya cardiac aresst$ *emakaian 'alot'ane 'arus 'ati-

'ati pada pasien yang menggunakan obat beta bloker, karena akan lebi' mendepresi miokard$

*ada penggunaan 'alot'ane tekanan dara' menurun, ini disebabkan karena terjadi depresi

miokard dan bradikardia$

Ter'adap I trac, kejadian mual munta' sangat kecil, 'alot'ane mendepresi peristaltic

dari gastrointestinal$

Ter'adap uterus, 'alot'ane merelaksasi otot uterus secara langsung se'ingga 'ati 'ati

penggunaannya pada operasi seksio caesaria$



Ter'adap otot skeletal, merelaksasi otot, berpotensiasi dengan muscle rela!an non

depolari3ing, kadang kadang s'i&ering terjadi pada periode post operati dan pengobatan

s'i&ering ini dengan pemberian metil p'enidate$

Ter'adap 'epar, 'alot'ane sendiri tidak 'epato toksik$

=euntungan 'alot'ane : induksi cepat, rangsangan kelenjar luda' dan bronkus

minimal, bronkodilatasi, muscle rela!an, reco&ery cepat$

=erugian 'alot'ane : analgesi tidak ada, ma'al, aritmia, post operasi se&ere,

kemungkinan gangguan ungsi 'epar post operati$

%nfluran

igunakan di "SA sejak #4#

Siat isik : Tidak ber6arna

/erbau enak

9armakologi :

- Induksi cepat

- 0A. 2! 'alotan

0etabolisme :

i 'epar dan diekskresi melalui urin$ asil metabolisme juga berupa luoride ion

dapat menyebabkan neroto!ic

Eek :

Sistem respirasi

- Tidak mengiritasi

- Tidak meningkatkan sekresi luda' dan trakea bronk'ial

- Relek laringeal menurun tapi tidak sebesar seperti dengan 'alot'an

- epresi pernapasan lebi' besar dari 'alot'an

- /aik digunakan pada pasien penderita obstruksi lung disease ) .%* +

Sistem =ardio&askular

- langsung mendepresi miokard lebi' besar dari 'alot'an

- mendepresi kontraktilitas miokard dan kardio&askular lebi' besar dari 'alot'an

- 'ipotensi terjadi lebi' besar dari sistem &askular resistance

- arit'mia tidak umum

- enlurance digunakan pada pasien yang le&el katekolamin yang banyak beredar

"terus

0erelaksasi otot



SS*

epresi tergantung konsentrasi atau dosis

=ematian tinggi ( 5 menyebabkan epilepsi tipe paroksismal spike acti&ity

Ini dicetuskan lagi bila terjadi 'ipokapnoe

T6ic'ing di muka dan tangan seperti dapat terli'at

0uscle Rela!an

Enluran mendepresi transmissi neuro muscular

/erpotensi ter'adap muscle rela!an non depolar

=euntungan enlurance

- cepat sadar

- induksi nyaman

- resiko kecil gangguan ungsi 'epar

- in'alasi untuk pasien dengan gangguan le&el katekolamin didara'

Isofluran&e

/erkembang sejak #4B8

Siat isiknya : Tidak muda' terbakar

Rapid induction lebi' dari 'alot'an

Sistem respirasi : depresi

=ardio&askular : myocardial depressan

0enurunkan sedikit .%*

SS* : Tidak menyebabkan peruba'an EE

mekanisme kerja dan efek samping obat anestesi

Documents