![Page 1: Mekanisme Kerja Dan Efek Samping Obat Anestesi](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082215/5695d0971a28ab9b0293113e/html5/thumbnails/1.jpg)
7/21/2019 Mekanisme Kerja Dan Efek Samping Obat Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/mekanisme-kerja-dan-efek-samping-obat-anestesi 1/7
Mekanisme kerja dan efek samping obat anestesi
Pendahuluan
Anestesi dibagi 2 : Anestesi umum dan Anestesi regional
Anestesi umum dapat tercapai dengan member obat-obat yang menyebabkan terjadi TRIAS
ANESTESI, yaitu :
- ypnotik
- Analgetik
- Rela!asi
"ntuk mencapai TRIAS ANASTESI tersebut, dapat dilakukan dengan cara :
#$ %bat disuntikan secara intra&ena
2$ %bat diberikan secara in'alasi
($ %bat diberikan dengan kombinasi yaitu secara intra&ena dan in'alasi
%bat yang sering digunakan sebagai ypnotik:
#$ Golongan Barbiturat ) conto' : *ent'otal+
- Eek dapat berupa : Sedasi ypnotik Anest'esia *oisoning eat'
-.ara pemberian : oral , Rectal, intra&enous, Intra muscular dan intra peritoneal
)untuk anest'esia+
-*'armacokinetic : Absorbsi di mukosa usus 'alus dan rectum$ /ila dosis besar
diberikan, sejumla' kecil di absorbsi di lambung
-0etabolisme : di 'epar
-Eek isiologis : /arbiturat bersiat 'ypnotic dan anti spasmodic$
1 *ada susunan sara pusat mendepresi dan 'ypot'alamic temperature
regulating di depresi$
1 *ada sistem respirasi, mendepresi se'ingga rate respirasi dan kedalaman
respirasi menurun, dan menyebabkan bronkokonstriksi dan laringospasme$
1 *ada I trac, tonus usus dan peristaltic menurun$
1 *ada sistem kardio&askular, eeknya sangat kecil, dosis tinggi mendepresi
pusat &asomotor yang menyebabkan &asodilatsi perier$ *embulu' dara'otak umumnya dilatasi, dilatasi ini terjadi disertai peningkatan
permeabilitas$
1 Eek-eek lain, /asal metabolic rate menurun, kebutu'an oksigen menurun,
depresi pusat regulasi temperature, menyebkan tekanan cairan cerebrospinal
meningkat$
-Intoksikasi :
Semua sistem di depresi, depresi sistem respirasi lebi' menonjol
dari depresi sistem kardio&askular$
![Page 2: Mekanisme Kerja Dan Efek Samping Obat Anestesi](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082215/5695d0971a28ab9b0293113e/html5/thumbnails/2.jpg)
7/21/2019 Mekanisme Kerja Dan Efek Samping Obat Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/mekanisme-kerja-dan-efek-samping-obat-anestesi 2/7
ejala akut dari intoksikasi yaitu, pasien tidur, bingung, nausea,
lema', stupor, diikuti dengan sianosis, kulit dingin, dan gagal
naas$
2$ Benzodiazepine ) conto'nya: ia3epam+-Eek :
Anti an!iety
ia3epam 445 terikat pada plasma albumin, dia3epam juga termasuk anti
kon&ulsi$
-Absorbsi :
Sesuda' penyuntikan intramuskuler, absorbsi obat ini ) yang termasuk
ig' lipo p'ilicity+, sangat berariasi dan tidak dapat diprediksi$ *lasma
'epar tercapai lebi' lambat sesuda' diberikan secara oral$ ia3epam
intramuskuler memberikan rasa nyeri dan tidak menyenangkan, sedangkan
dia3epam intra&enous menyebabkan rasa sakit dan dapat menyebabkan
p'lebitis$
-Eek isiologis
%bat ini merupakan an!iolisis , sedasi 'ypnotic, menyebabkan
amnesia, merupakan muscle rela!an dan anti kon&ulsan$
0engurangi an!iety mempunyai beberapa keuntungan di dalam
anestesi yaitu, induksi anestesi muda', mengurangi jumla' obat-obat
anestesi, menurunkan stress respons yang terjadi, se'ingga
katekolamin dan steroid pengeluarannya dikurangi$
*emberian per oral conto'nya adala', lora3epam, dia3epam, nida3olam
dan o!a3epam, sangat baik mengatasi an!iety pada orang de6asa, pada
anak anak, golongan barbiturate merupan obat pili'an untuk mengatasi
an!iety$
-Eek lain
Antiemesis, memperpanjang eek blok tubocurarin , berpotensiasi
ter'adap narkotik analgesi, menurunkan kortisol plasma$
-Eek p'armacologic
0endepresi respirasi dan menyebabkan 'ipotensi, tekanan
dara' dapat turun 27-(8 5, penurunan tekanan dara' ini
ber'ubungan bila pasien mempunyai sakit jantung, central
baroreleks dari 'art rate dapat 'ilang sesuda' pemberian
ben3odia3epine$
-9ungsi respirasi
/en3odia3epine mendepresi ungsi respirasi$ *emberian
ben3odia3epine dapat menurunkan oksigenisasi pada titik yang
![Page 3: Mekanisme Kerja Dan Efek Samping Obat Anestesi](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082215/5695d0971a28ab9b0293113e/html5/thumbnails/3.jpg)
7/21/2019 Mekanisme Kerja Dan Efek Samping Obat Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/mekanisme-kerja-dan-efek-samping-obat-anestesi 3/7
menyebabkan .ardiorespiratory arrest , se'ingga pemberian
ben3odia3epine selalu 'arus diberikan oksigen$
/en3odia3epine berpotensiasi dengan obat narkotik, se'ingga
dapat menyebabkan respiratory arrest$ Respiratory ailure dapat
meningkat bila pemberian ben3odia3epine secara intra&enous,
pada pasien yang mengalami trauma neurologis$
-Intoksikasi
Sangat minimal, yang sering adala' memperpanjang masa dari
somnolen yang diderita$
-Antagonisme
%&erdosis atau sedasi yang berlebi'an yang terjadi pada pemberian
ben3odia3epine dapat diatasi dengan pemberian obat p'i3osstigmin dan
aminop'ilin$-Spesiik antagonis
luma3enil ) Roma3icon+$
Agent Anastesi Inhalasi
Oksigen
#4, josep' priestly, mengisolasi oksigen ,
Siatnya tidak ada rasa , tidak ber6arna , tidak berbau$
Eek samping pemberian oksigen )dalam tekanan tinggi+ :
- Ter'adap kardio&askular, menyebabkan depresi myocardial dan menyebabkan&asokonstriksi$
- *aru-paru dapat kolaps
-Terjadi .o2 narkosis
-*ulmonary to!icity
an ini biasannya tergantung tekanan parsial oksigen dan lamanya pemakaian$
-serebral to!icity
CO2
itemukan ole' ;on elmont dan diisolasi ole' <osep' /lack #8
- Siatnya : Tidak muda' terbakar dan tidak menyebabkan kebakaran$
- Eek ter'adap kardio&askular : *ac%2 yang tinggi menyebabkan myocardial depression$
- *ada=ulit, sirkuasi koroner, sirkulasi serebral, sirkulasi IT dilatasi dengan 'ipercapnea
- =onstriksi dengan 'ypocapnea$
- *emakaian pada anestesi :
#$ *ada saat induksi untuk merangsang respirasi sesuda' pemberian premedikasi
opioid dosis tinggi$
2$ 0elakukan 'iperentilasi untuk dapat melakukan blind nasal intubasi
($ 0eningkatkan serebral blod lo6 selama operasi arteri karotis$
>$ 0embantu tercapainya spontan &entilasi sesuda' 'iper&entilasi buatan$
Nitrous Oide
![Page 4: Mekanisme Kerja Dan Efek Samping Obat Anestesi](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082215/5695d0971a28ab9b0293113e/html5/thumbnails/4.jpg)
7/21/2019 Mekanisme Kerja Dan Efek Samping Obat Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/mekanisme-kerja-dan-efek-samping-obat-anestesi 4/7
itemukan pertama ole' *riestley #2, diteliti ole' ump'rey a&y, mempunyai
siat meng'ilangkan nyeri$ %le' orace ?ells pada ta'un #@>> digunakan untuk cabut gigi di
amerika$
*roses pembuatan N2% dari pemanasan amoniun sitrat N>N%( N2%122%
)'eat 2>8-27 .+$
Siat isik, tidak muda' terbakar, tidak ber6arna , tidak merangsang, berbau manis$
9armakologi, untuk induksi muda' dan menyenangkan, analgesi yang sangat baik$
Ekskresi tidak dikeluarkan melalui paru paru$
-Eek ter'adap:
1Sistem respirasi : tidak merangsang, tidak menyebabkan sekresi dan bronkospasme
1=ardio&askular sistem : N2% menyebabkan miokardial depresi
1Tonus otot : Normal
1%tot polos termasuk otot uterus tidak dipengaru'i$
19ungsi 'epar dan 'idung tidak banyak dipengaru'i$
!olatile anesthesia agent
"ieth#lether
-siat isik : Tidak ber6arna, cairan tidak muda' menguap, bau yang karakteristik$
-armakologi :
Eter mengiritasi saluran naas, se'ingga konsentrasi inspirasi perla'an la'an
meningkat, akibatnya eek induksi eter akan memanjang dan pemuli'annya lambat$ pada
pemakaian eter pasien berkembang menjadi asidosis respiratorik, jika &entilasi didepresi$
Eter merangsang ekspirasi se'ingga minute &olum meningkat, dan dalamnya anestesi tercapai
dengan lambat se'ingga operasi dapat berjalan, bila konsentrasi yang tinggi diberikan dengan
cepat pasien akan batuk, sekresi kelenjar liur akan meningkat se'ingga perlu premedikasi
dengan sulas atropine atau 'yoscine$ Eter juga mendilatasi bronc'us dan bronk'iolus$
Ter'adap sistem kardio&askular, eter langsung mendepresi miokardial, pada umumnya
tidak ada penurunan cardiac output sampai kedalaman anastesi tercapai$
Aritmia dapat terli'at pada pemakaian eter, eter aman digunakan pada pasien yang mendapat
adrenalin yang dicampur dengan anastetik local$Ter'adap otot skeletal, eter merelaksasi otot dengan 2 mekanisme,
- 0endepresi rele! spinal
- Eek anti depolari3ing pada motor endplate
Eter berpotensiasi dengan muscle rela!ant non depolari3ing$
Ter'adap I trac, eter mendepresi otot polos usus 'alus, eter juga mengakibatkan
munta' dengan mekanisme dua cara:
- 0erangsang pusat munta'$
- Sekresi air liur yang banyak yang ditelan, menyebabkan
iritasi lambung$
![Page 5: Mekanisme Kerja Dan Efek Samping Obat Anestesi](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082215/5695d0971a28ab9b0293113e/html5/thumbnails/5.jpg)
7/21/2019 Mekanisme Kerja Dan Efek Samping Obat Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/mekanisme-kerja-dan-efek-samping-obat-anestesi 5/7
-0etabolisme : eter merangsang glukoneogenesis ) glikogen diuba' menjadi glukosa+
se'ingga menyebabkan 'iperglisemia, lebi' kurang > 5 eter dimetabolisme di 'epar
menjadi acetalde'ida dan etanol, @8-475 eter dibuang melalui paru paru$
$alotane
engan berkembangnya penggunaan diatermi dan aparat elektrikal di ok, diperlukan
suatu 3at in'alasi yang sa&e, poten ,tidak muda' terbakar, tidak muda' meledak$
-Siat isik :
Tidak ber6arna, berbau enak, induksi anestesi lebi' cepat dan reco&ery juga cepat$
-0etabolisme :
lebi' kurang 275 'alotan dimetabolisir di 'epar dan produksi metabolismenya
dibuang melalui urin$
-Eek :
Ter'adap sistem respirasi, 'alotane tidak mengiritasi saluran naas se'ingga aman
selama induksi anastesi, rele! p'aryngeal dan laryngeal cepat 'ilang pada 6aktu induksi
menyebabkan ter'ambatnya sekresi luda' dan bronkus, 8- #7 menit sesuda' induksi ,ada
peningkatan respiratory rate dan penurunan tidal &olume yang disebabkan penurunan minute
&olume, pa.%2 tidak meningkat pada penurunan minute &olume, ini disebabkan penurunan
metabolic rate dan produksi .%2$ Tac'ypnea terjadi pada pemberian 'alot'ane$ alot'ane
digunakan untuk meng'ilangkan bronkospasme akibat tindakan anestesi$
Ter'adap sistem kardio&askular, eek dapat berupa perier atau sentral, miokardial
depresi sering terjadi, ada penurunan kebutu'an oksigen pada miokard se'ingga terjadi
penurunan kontraksi miokard$ alot'ane sangat menguntungkan pada pasien yang menderita
penyakit arteri koroner ole' karena penurunan kebutu'an oksigen akan mengakibatkan
bradikardi dan penurunan kontraksi jantung$ *ada pemakaian 'alot'ane dapat terjadi &agal
rele! yang menyebabkan bradikardi, juga aritmia terutama &entrikuler aritmia$ =ejadian ini
akan meningkat bila ada 'iperkapnia atau 'ipoksia, selama iniltrasi local anastesi ditamba'
adrenalin, pemakaian 'alot'ane dapat menyebabkan multi&okal ekstrasistol dan sinus
takikardi dan yang lebi' atal lagi terjadinya cardiac aresst$ *emakaian 'alot'ane 'arus 'ati-
'ati pada pasien yang menggunakan obat beta bloker, karena akan lebi' mendepresi miokard$
*ada penggunaan 'alot'ane tekanan dara' menurun, ini disebabkan karena terjadi depresi
miokard dan bradikardia$
Ter'adap I trac, kejadian mual munta' sangat kecil, 'alot'ane mendepresi peristaltic
dari gastrointestinal$
Ter'adap uterus, 'alot'ane merelaksasi otot uterus secara langsung se'ingga 'ati 'ati
penggunaannya pada operasi seksio caesaria$
![Page 6: Mekanisme Kerja Dan Efek Samping Obat Anestesi](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082215/5695d0971a28ab9b0293113e/html5/thumbnails/6.jpg)
7/21/2019 Mekanisme Kerja Dan Efek Samping Obat Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/mekanisme-kerja-dan-efek-samping-obat-anestesi 6/7
Ter'adap otot skeletal, merelaksasi otot, berpotensiasi dengan muscle rela!an non
depolari3ing, kadang kadang s'i&ering terjadi pada periode post operati dan pengobatan
s'i&ering ini dengan pemberian metil p'enidate$
Ter'adap 'epar, 'alot'ane sendiri tidak 'epato toksik$
=euntungan 'alot'ane : induksi cepat, rangsangan kelenjar luda' dan bronkus
minimal, bronkodilatasi, muscle rela!an, reco&ery cepat$
=erugian 'alot'ane : analgesi tidak ada, ma'al, aritmia, post operasi se&ere,
kemungkinan gangguan ungsi 'epar post operati$
%nfluran
igunakan di "SA sejak #4#
Siat isik : Tidak ber6arna
/erbau enak
9armakologi :
- Induksi cepat
- 0A. 2! 'alotan
0etabolisme :
i 'epar dan diekskresi melalui urin$ asil metabolisme juga berupa luoride ion
dapat menyebabkan neroto!ic
Eek :
Sistem respirasi
- Tidak mengiritasi
- Tidak meningkatkan sekresi luda' dan trakea bronk'ial
- Relek laringeal menurun tapi tidak sebesar seperti dengan 'alot'an
- epresi pernapasan lebi' besar dari 'alot'an
- /aik digunakan pada pasien penderita obstruksi lung disease ) .%* +
Sistem =ardio&askular
- langsung mendepresi miokard lebi' besar dari 'alot'an
- mendepresi kontraktilitas miokard dan kardio&askular lebi' besar dari 'alot'an
- 'ipotensi terjadi lebi' besar dari sistem &askular resistance
- arit'mia tidak umum
- enlurance digunakan pada pasien yang le&el katekolamin yang banyak beredar
"terus
0erelaksasi otot
![Page 7: Mekanisme Kerja Dan Efek Samping Obat Anestesi](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082215/5695d0971a28ab9b0293113e/html5/thumbnails/7.jpg)
7/21/2019 Mekanisme Kerja Dan Efek Samping Obat Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/mekanisme-kerja-dan-efek-samping-obat-anestesi 7/7
SS*
epresi tergantung konsentrasi atau dosis
=ematian tinggi ( 5 menyebabkan epilepsi tipe paroksismal spike acti&ity
Ini dicetuskan lagi bila terjadi 'ipokapnoe
T6ic'ing di muka dan tangan seperti dapat terli'at
0uscle Rela!an
Enluran mendepresi transmissi neuro muscular
/erpotensi ter'adap muscle rela!an non depolar
=euntungan enlurance
- cepat sadar
- induksi nyaman
- resiko kecil gangguan ungsi 'epar
- in'alasi untuk pasien dengan gangguan le&el katekolamin didara'
Isofluran&e
/erkembang sejak #4B8
Siat isiknya : Tidak muda' terbakar
Rapid induction lebi' dari 'alot'an
Sistem respirasi : depresi
=ardio&askular : myocardial depressan
0enurunkan sedikit .%*
SS* : Tidak menyebabkan peruba'an EE