PROSEDUR PELAKSANAAN SUNGSANG DENGAN EKSTRAKSI KAKI

NO LANGKAH KERJA GAMBAR

1 Pakai perlengkapan pelindung untuk penolong di ruang tindakan

2 Cuci tangan dengan sabun di bawah air mengalir

3Keringkan tangan dengan handuk pribadi

4 Pakai sarung tangan DTT/Steril

5 Pasang kain penutup untuk ibu

6 Melakukan periksa dalam untuk menilai besarnya pembukaan, selaput ketuban dan penurunan bokong serta kemungkinan penyulit

8 Setelah persiapan selesai, tangan penolong yang sesuai dengan bagian kecil anak dimasukkan secara obstetris kedalam jalan lahir, sedangkan tangan lain membuka labia.Tangan yang didalam mencari kaki dengan menyelusuri bokong – pangkal paha sampai belakang lutut (fosa poplitea) dan kemudian melakukan fleksi dan abduksi paha janin sehingga sendi lutut menjadi fleksi (gambar 21). Tangan yang diluar (dekat dibagian fundus uteri) mendekatkan kaki janin untuk mempermudah tindakan mencari kaki janin tersebut diatas (gambar 22). Setelah lutut fleksi, pergelangan kaki anak dipegang diantara jari ke II dan III dan dituntun keluar dari vagina (gambar 23)

9 Tangan dalam mencari kaki dengan menyelusuri bokong sampai fosa poplitea

10 Bantuan tangan luar dibagian fundus uteri dalam usaha mencari kaki janin

1.

2.

Rangkaian langkah mencari dan menurunkan kaki pada persalinan sungsang (maneuver

Pinard)Kedua tangan penolong memegang betis

anak dengan meletakkan kedua ibu jari dibelakang betis sejajar dengan sumbu panjangnya dan jari-jari lain didepan tulang kering. Dengan pegangan ini dilakukan traksi curam bawah pada kaki sampai pangkal paha lahir. Pegangan kini dipindahkan keatas setinggi mungkin dengan kedua ibu jari dibelakang paha pada sejajar sumbu panjangnya dan jari lain didepan paha. Dengan pegangan ini pangkal paha ditarik curam bawah sampai trochanter depan lahir ( gambar 24).3.

4.

Setelah bokong lahir, dilakukan pegangan femuropelvik dan dilakukan traksi curam dan selanjutnya untuk menyelesaikan persalinan bahu dan lengan serta kepala seperti yang sudah dijelaskan.5.

Terlihat bagaimana cara melakukan pegangan pada pergelangan kaki anak. Sebaiknya digunakan kain setengah basah untuk mengatasi licinnya tubuh anak ; Traksi curam bawah untuk melahirkan lengan sampai skapula depan terlihat .

 Pegangan selanjutnya adalah dengan memegang bokong dan panggul janin (jangan

diatas panggul anak). Jangan lakukan gerakan rotasi sebelum skapula terlihat.

 Skapula sudah terlihat, rotasi tubuh sudah boleh dikerjakan

Gambar 29. Dilakukan traksi curam atas untuk melahirkan bahu belakang yang diikuti dengan gerakan untuk membebaskan lengan

belakang lebih lanjut.

Persalinan bahu depan melalui traksi curam bahwa setelah bahu belakang dilahirkan ; Lengan depan dilahirkan dengan cara yang sama dengan

melahirkan lengan belakang11 Jangan melakukan intervensi, ikuti

proses lahirnya janin

12 Longgarkan tali pusat setelah

lahirnya perut dan sebagian dada.

13 Lakukan hiperlordosis janin pada saat angulus scapula inferior tampak di bawah simfisis dengan mengikuti gerak rotasi anterior. (punggung janin didekatkan kearah perut ibu tanpa tarikan disesuaikan dengan lahirnya badan janin).

14 Letakkan bayi di perut ibu, bungkus bayi dengan handuk hangat hangat, bersihkan jalan nafas bayi, tali pusat dipotong.

15 Berikan bayi pada ibu untuk disusui/kontak dini.

16 Setelah anak lahir, perawatan dan pertolongan selanjutnya dilakukan seperti pada persalinan spontan pervaginam pada presentasi belakang kepala.