BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II. 1 Definisi Antibiotika

Antibiotika dikenal sebagai agen antimikroba, adalah obat yang melawan

infeksi yang disebabkan oleh bakteri. Pada tahun 1927, Alexander Fleming

menemukan antibiotika pertama yaitu penisilin. Setelah penggunaan

antibiotika pertama di tahun 1940-an, mereka mengubah perawatan medis

dan secara dramatis mengurangi penyakit dan kematian dari penyakit

menular. Istilah "antibiotik" awalnya dikenal sebagai senyawa alami yang

dihasilkan oleh jamur atau mikroorganisme lain yang membunuh bakteri

penyebab penyakit pada manusia atau hewan. Beberapa antibiotika

merupakan senyawa sintetis (tidak dihasilkan oleh mikroorganisme) yang

juga dapat membunuh atau menghambat pertumbuhan bakteri. Secara teknis,

istilah "agen antibakteri" mengacu pada kedua senyawa alami dan sintetis,

akan tetapi banyak orang menggunakan kata "antibiotika" untuk merujuk

kepada keduanya. Meskipun antibiotika memiliki banyak manfaat, tetapi

penggunaannya telah berkontribusi tehadap terjadinya

resistensi (Katzung, 2007).

Pemilih terapi antibiotika yang rasional harus mempertimbangkan

berbagai faktor, antara lain faktor pasien, bakteri dan antibiotika. Terapi

empiris diarahkan pada bakteri yang dikenal menyebabkan infeksi yang

bersangkutan (Mardjono, 2007).

II.2 Penggolongan Antibiotika

Antibiotika dapat digolongkan berdasarkan aktivitas, cara kerja maupun

struktur kimianya. Berdasarkan aktivitasnya, antibiotika dibagi menjadi dua

golongan besar, yaitu (Ganiswara, 1995):

a. Antibiotika kerja luas (broad spectrum), yaitu agen yang dapat

menghambat pertumbuhan dan mematikan bakteri gram positif maupun

bakteri gram negatif. Golongan ini diharapkan dapat menghambat

pertumbuhan dan mematikan sebagian besar bakteri. Yang termasuk

golongan ini adalah tetrasiklin dan derivatnya, kloramfenikol, ampisilin,

sefalosporin, carbapenem dan lain-lain.

b. Antibiotika kerja sempit (narrow spectrum) adalah golongan ini hanya

aktif terhadap beberapa bakteri saja. Yang termasuk golongan ini adalah

penisilina, streptomisin, neomisin, basitrasin.

Penggolongan antibiotika berdasarkan cara kerjanya pada bakteri adalah

sebagai berikut (Ganiswara, 1995;):

a. Antibiotika yang bekerja dengan menghambat sintesis dinding sel bakteri,

misalnya penisilin, sefalosporin, carbapenem, basitrasin, vankomisin,

sikloserin.

b. Antibiotika yang mengganggu keutuhan membran sel mikroba, yang

termasuk kelompok ini adalah polimiksin, golongan polien serta berbagai

antibakteri kemoterapetik.

c. Antibiotika yang bekerja dengan menghambat sintesa protein, yang

termasuk golongan ini adalah kloramfenikol, eritromisin, linkomisin,

tetrasiklin dan antibiotika golongan aminoglikosida.

d. Antibiotika yang bekerja melalui penghambatan sintesis asam nukleat

bakteri, yang termasuk golongan ini adalah asam nalidiksat, rifampisin,

sulfonamid, trimetoprim.

e. Antibiotika yang menghambat metabolisme sel mikroba, yang termasuk

dalam kelompok ini adalah sulfonamid, trimetoprim, asam p-aminosalisilat

(PAS) dan sulfon.

Penggolongan antibiotika berdasarkan gugus kimianya sebagai berikut

(Katzung, 2007)

a. Senyawa Beta-laktam dan Penghambat Sintesis Dinding Sel Lainnya

Mekanisme aksi penisilin dan antibiotika yang mempunyai struktur mirip

dengan β-laktam adalah menghambat pertumbuhan bakteri melalui

pengaruhnya terhadap sintesis dinding sel. Dinding sel ini tidak ditemukan

pada sel-sel tubuh manusia dan hewan, antara lain: golongan penisilin,

sefalosporin dan sefamisin serta betalaktam lainnya.

b. Kloramfenikol, Tetrasiklin, Makrolida, Clindamisin dan Streptogramin

Golongan agen ini berperan dalam penghambatan sintesis protein bakteri

dengan cara mengikat dan mengganggu ribosom, antara lain:

kloramfenikol, tetrasiklin, makrolida, klindamisin, streptogramin,

oksazolidinon.

c. Aminoglikosida

Golongan Aminoglikosida, antara lain: streptomisin, neomisin, kanamisin,

amikasin, gentamisin, tobramisin, sisomicin, etilmicin, dan lain-lain.

d. Sulfonamida, Trimethoprim, dan Quinolones

Sulfonamida, aktivitas antibiotika secara kompetitif menghambat sintesis

dihidropteroat. Antibiotika golongan Sulfonamida, antara lain Sulfasitin,

sulfisoksazole, sulfamethizole, sulfadiazine, sulfamethoksazole,

sulfapiridin, sulfadoxine dan golongan pirimidin adalah trimethoprim.

Trimethoprim dan kombinasi trimetoprim-sulfametoksazol menghambat

bakteri melalui jalur asam dihidrofolat reduktase dan menghambat

aktivitas reduktase asam dihidrofolik protozoa, sehingga menghasilkan

efek sinergis. Fluoroquinolon adalah quinolones yang mempunyai

mekanisme menghambat sintesis DNA bakteri pada topoisomerase II

(DNA girase) dan topoisomerase IV. Golongan obat ini adalah asam

nalidiksat, asam oksolinat, sinoksasin, siprofloksasin, levofloksasin,

slinafloksasin, enoksasin, gatifloksasin, lomefloksasin, moxifloksasin,

norfloksasin, ofloksasin, sparfloksasin dan trovafloksasin dan lain-lain.

II.3 Mekanisme Kerja Antibiotik

Mekanisme antibiotik menghambat mikroba melalui beberapa cara

yangberbeda yaitu, antibiotik bekerja menghambat sintesis dinding sel

mikroba,mengganggu membran sel mikroba, menghambat sintesis protein

dan asam nukleat mikroba, dan mengganggu metabolisme sel mikroba (Kee,

1994).

Antibiotik menghambat pertumbuhan mikroba dengan cara bakteriostatik

atau bakterisida. Hambatan ini terjadi sebagai akibat gangguan reaksi yang

penting untuk pertumbuhan. Reaksi penting ini mungkin merupakan satu-

satunya jalan untuk mensintesis makromolekul seperti protein atau asam

nukleat, sintesis struktur sel seperti dinding sel atau membran sel dan

sebagainya.

Penghambatan pada beberapa reaksi dapat terjadi secara langsung yaitu

antibiotik langsung memblokir beberapa reaksi tersebut, namun masing-

masing reaksi memerlukan konsentrasi antibiotik yang berbeda.

Ketergantungan pada konsentrasi ini menggambarkan perbedaan kepekaan

reaksi tersebut terhadap antibiotik. Selain itu, pengaruh antibiotik juga dapat

terjadi secara tidak langsung yaitu berupa pengaruh sekunder akibat gangguan

pada reaksi lain sebagai pengaruh primer (Kee,1994).

Katzung, Bertram G. 2007. Basic & Clinical Pharmacology, Tenth. Edition.

United States : Lange Medical

Ganiswara, Sulistia G. 1995. Farmakologi dan Terapi. Jakarta: Gaya Baru

Kee,J.L Dan Hayes Evelyn.1994.Frmakologi Pndekatan Proses

Kperawatan.Jakrta:EGC

Mardjono,Mahar.2007.Farmakologi Dan Trapi Edisi Ke 5.Jakrta: FKUI