LBM 1STEP 1 SerumenolitikCairan serum yang diberikan pada telinga seseorang yang serumennya penuh. Dibagi menjadi 2: akuosa dan organicContoh: carbogliserin obat tetes, dipakai 5x1

Refered painNyeri alih yang bisa didapatkan jika ada kelainan di organ lain sesuai dengan dermatomnya

Serumen-Sekret dari kelenjar sebasea dan apokrin pada kartilago liang telinga. 2 tipe: basah dan kering- dihasilkan oleh kelenjar seruminosa dan epitel kulit yang terlepas

STEP 21. Bagaimana anatomi dan histology dari telinga?2. Bagaimana fisiologi dari pendengaran?3. Mengapa pasien datang dengan keluhan sakit telinga kiri dan gangguan pendengaran, dan pada saat penderita menelan?4. Mengapa dokter memberi serumenolitik sebelum dilakukan irigasi telinga, serta antibiotic dan analgetik oral?5. Apa saja macam- macam serumen?6. Apa hubungan 2 hari yang lalu mengorek telinga dg cotton bud dengan sakit pada telinga pasien?7. DD8. Mengapa dokter memeriksa adanya furunkel dan jamur?9. Apa penatalaksanaannya?10. Mengapa dokter menanyakan adanya batuk dan pilek?11. Apa saja pemeriksaan fisik dan penunjang dari diagnosis?12. STEP 31. Bagaimana anatomi dan histology dari telinga? Telinga luar: Auricula mengumpulkan suara yang diterimaMeatus acusticus externus meneruskan suara yg diterimaCanalis auditoris exkretorius meneruskan suara ke membrane timpaniMembran timpani mengubah gelombang suara menjadi gelombang mekanikPersarafan :n. auricular temporalisn. occipitalis minorn. auricularis majorr. auricularis nervi fagi

vaskularisasi : a.temporalis superficialisr. auricularis profundus a. maxillaries a. auricularis posterior

Batas- batas telinga tengah:Luar : membrane timpaniDepan : eustachiiBawah : v. jugularisBelakang : auditus ad antrumAtas : tegmen timpaniDalam : canalis circularis horizontal, canalis facialis, oval window, round window, promontorium

Pada timpani terdapat kontraksi otot yang dpt mengakibatkan maleus tertarik kedalam sehingga gelombang suara yg terlau tinggi tidak masuk ke telinga. Merupakan mekanisme untuk mencegah kerusakan pd telinga. Telinga tengahTuba eustachii sbg proteksiSebagai drainaseSebagai aerofungsi, menyamakan tekanan di luar dan dalamBerbeda antara dewasa dan anak2. Pd anak2 lebih besar dan pendekTulang pendengaranMaleus Incusstapes Telinga dalamCochlea skala vestibulae media dan timpaniOrganon corti mengandung reseptor membrane basilaris

Histologi telingaTelinga luar :Sel epitel squamos komplek berkeratinTelinga tengah : tulang telinga tengah : stapes, maleolus, incusTelinga dalam : komponen sensoris, canalis semicircularis, cochleaTerdiri dari labirin : tulang dan membraneCanalis semicircularis ada 3 canal : anterior, posterior, lateralCanal tb akan berakhir pada crista ampularis

Cochlea terdiri dari 3 ruangan :skala vestibularis dan scala timpani , scala media

2. Bagaimana fisiologi dari pendengaran? Gelombang suara ditangkap telinga luar canalis acusticus externus membrane timpani gelombang digetarkan ke stapes, maleolus, incus cairan limfe pd vestibulum menggetarkan cairan limfe dlm telinga tengah menggerakkan membrane basilar menggetarkan cairan dlm membrane timpani menggetarkan rambut rangsangan impuls getaran membrane tektorial dan basilar pusat pendengar melalui saraf pendengaran --> telinga tengah telinga dalam yg berisi cairan menggetarkan membrane basilar merangsang sel sel rambut ( cochleositus ) mengubah getaran mekanis ke saraf akson aferen sel ganglion bipolar Akson ganglion spiral saraf auditorius Otak interpretasi suara Jaras pendengaran : ganglion spiralis korti akson sentral saraf cochlearis bergabung dg saraf vestibularis meatus acusticus nucleus cochlearis sentralis dan dorsalis berlawanan dg batang otak nucleus olifarius superior nucleus lemnicus lateral rostral policulus inferior corpus geniculatim medial cortex auditoriusBagaimana fisiologi telinga dengan mekanisme menelan?Ketika menelan tuba terbuka telinga tengah terisi udara karena tekanan atmosferMembran timpani tidak akan meneruskan rangsangan apabila tuba tersumbat

Serumen : terdiri dari kelenjar apokrin dan sebasea, fungsinya untuk melindungi telinga dari benda asing. Terletak di 1/3 luar liang telinga. Volumenya berbeda2 untuk menyesuaikan tekanan dari luar. Missal; air masuk dari luar serumen meningkat menyeimbangkan tekanan

3. Mengapa pasien datang dengan keluhan sakit telinga kiri dan gangguan pendengaran, dan pada saat penderita menelan?Telinga kiri : karena mengorek dengan cotton budSerumen : bersifat asam untuk mencegah pertumbuhan bakteri, apabila hilang makan akan memicu tumbuhnya bakteriNyeri : karena infeksiMenelan : mekanisme pengeluaran serum dibantu saat mengunyah

Nyeri; trauma cotton bud lapisan lemak menghalangi bakteri dan terdapat flora normal berkurang inflamasi serumen menghalangi masuknya suara ( tuli konduktif )Sakit sampai kepala : n. facialis, saraf C2 menjalarSakir menelan : r. auricularis nervi fagi pd tenggorokan penjalaran

Gangguan pendengaran :Konduktif : adanya hambatan karena serumenGangguan saraf

Gangguan pendengaran ; kerusakan sel rambut jaras saraf sumbatan yg menutup auditorius eksternus Merusak auricular auditorius penebalan membrane timpani pendengaran abnormal perlengketan stapes ke foramen ovale

4. Mengapa dokter memberi serumenolitik sebelum dilakukan irigasi telinga, serta antibiotic dan analgetik oral?Serumenolitik : melisiskan serumen yang keras. Contoh: carbogliserin obat tetes. Irigasi: membersihkan serumen Antibiotic : melawan kuman. Contoh: amoxicillinAnalgetik : mengurangi nyeri. Contoh: ibuprofen

Serumenolitik: aquos dan organicAquos : tersusun dari air. 10% sodium carbonat, 3% hydrogen peroxide, 2% asam acetat, kombinasi 0,5% aluminium asetatOrganik ; minyak, berfungsi sbg lubrikan. Contoh: minyak kelapa

5. Apa saja macam- macam serumen? Bagimana proses produksi serumen?Serumen keras ; seperti stalagtit dan stalagmitBasah : lembek seperti buburKering : seperti crispyApa saja faktor yang mempengaruhi konsistensi serumen?

6. Apa hubungan 2 hari yang lalu mengorek telinga dg cotton bud dengan sakit pada telinga pasien?Trauma infeksi menjalar ke organ lain seperti tenggorokan, faring, dan telinga luar

7. Mengapa dokter memeriksa adanya furunkel dan jamur?Furunkel ; furunkelisisFurunkel : kumpulan folikel yang disebabkan staphylococcus aureus dan staphylococcus albus

8. Mengapa dokter menanyakan adanya batuk dan pilek?Untuk menyingkirkan DD adanya peradangan telinga dalam yg dpt menyebabkan ISPA dan demam, batuk, pilekPada anak anak : tuba auditorium dan nasofaring lebih horizontal. Pd saat menguap kuman masuk ISPA

9. DD ( penyakit telinga luar dan kurang pendengaran )Penyakit telinga luar:Otitis eksterna ada 2 : sirkumskripta dan difus

Penyakit kurang pendengaran:Otitis media

10. Apa saja pemeriksaan fisik dan penunjang dari diagnosis?Inspeksi :Kelainan congenitalRadangAbses

Palpasi:Nyeri tekan tragus Nyeri tarik auricularNyeri ketok daerah mastoid

Otoskopi:Telinga ditarik keatas dan kebelakang

Penunjang: garpu tala, tes webbler

11. Apa penatalaksanaannya?IrigasiAntibiotik Analgetik

12. Komplikasi dari DDTuli akibat penumpukan serumen rupture membrane timpani