MASALAH –MASALAH YANG SERING MUNCUL PADA

PERKEMBANGAN KEPERAWATAN LINTAS BUDAYA

Oleh Githa

Jika anda tidak selaras dengan alam semesta ,maka ada masalah dalam hati dan pikiran ( Pepatah Navajo )

Ia yang sehat memiliki harapan dan yang memiliki harapan memiliki semuanya ( Pepatah Arab )

Pemikiran yang baik merupakan sebagian dari kesehatan ,karena menjauhkan penyakit, mengurangi kebutuhan akan perawatan kesehatan ( Ungkapann orang Yugoslavia )

Ilustrasi

1. Seorang dokter As memasuki ruang pemeriksaan untuk menyapa Sayed pasien asal Iran, ditemukan sedang duduk dilantai ,mulut komat kamit dengan perilaku yang membingungkan. Hal pertama yang terlintas dalam pikiran dokter bahwa pasien menderita dan akan pingsan ,terbaring dimeja pemeriksaan dan mungkin akan membenturkan kepalanya .Namun ketika ia mencoba menolongnya ,sang pasien merasa terganggu dan menolak bantuan.

1

2. Ahli bedah Cina pada suatu malam menelpon Perawat jaga malam untuk memeriksa pasien Nyonya Colby yang dijadwalkan akan dioperasi pagi berikutnya. Perawat mengatakan kepada dokter bahwa ia mengamati hal yang meragukan dari perilaku pasien. Kaki nyonya Ny Colby semakin dingin. Mendengar ini dokter memerintahkan mengadakan tes vascular ( yang tidak penting ) mungkin ada masalah dalam sirkulasi tingkat bawah.

3. Pasien asal Amerika ketika ia dibawa keruangan operasi menanyakan ahli bedah kelahiran Korea , jika ia akan “Kick the bucket “ operasi yang akan dijalaninya berhasil memberikan respons dengan ramah . Oh ya ,tentu saja anda akan meninggal.

4. Seorang mahasiswa asal Jepang yang mengikuti pertukaran pelajar telah berada di AS hanya 3 minggu ketika ia menderita usus buntu dan dengan segera dibawa ke UGD. Ketika ia dipindahkan keruang bedah ,seseorang berkata : Anda sangat beruntung . Mereka akan menggu8nakan ruang operasi nomor empat untuk membedah anda. Ruangan nomor 4 merupakan ruang bedah kami yang paling modern. Tiba – tiba mahasiswa itu menangis dan histeris.

2

Keempat contoh diatas menandakan bagaimana kesalah pahaman dan konskwensi yang tidak diinginkan terjadi selama komunikasi pelayanan kesehatan. Sayed tidak bias bicara bhs Inggris,dokter tdk memahami masalah budaya. Selanjutnya dokter belajar bahwa Sayed adalah Muslim dan sedang berdoa. Yang biasanya diatas karpet tanpa diganggu.

Ilustrasi kedua dan ketiga ,kegagalan untuk mengenali ekspresi idiomatic budaya ( bentuk bahasa yang khusus pada suatu daerah yang biasa dipakai ) mengarah pada kesalah pahaman dokter untuk memerintahkan pemeriksaan yang tidak penting .

Ilustrasi yang ketiga ingin memastikan apakah ia akan selamat dalam operasi tersebut

Ilustrasi keempat menunjukkan kekuatan symbol. Di Jepang ,ketika seseorang menyebutkan angka empat maka hal itu sama saja dengan menyebut angka mati atau tanda buruk. Krn takut mahasiswa ,bereaksi menangis dan histeris. Krn ia percaya dioperasi di ruang 4 akan membawa kesialan.

Masalah - masalah yang sering menimbulkan hambatan dalam pelayanan kesehatan ( Leininger ) :

1. Perawat kurang pengetahuan tentang perbedaan –

perbedaan cultural ,guna perlunya diubah praktek

profesi keperawatan agar dapat diterima dari kultur lain.

3

2. Membutuhkan banyak waktu untuk memperoleh

pemahaman atas sruktur social ,suatu kultur dan posisi

praktek keperawatan dalam struktur tersebut

3. Ketidak betahan dan ketidak pastian perawat memasuki

suatu budaya baru dan sering menimbulkan goncangan

budaya ( culture shock)

4. Secara sengaja dan tidak sengaja Perawat sering

memaksakan pandangan tentang kesehatan pada orang

lain yang berbeda kepercayaan,agama maupun nilai – nilai

yang dianutnya

5. Kesulitan bahasa :Komunikasi pelayanan

kesehatan/keperawatan sering kurang jelas dan kurang

efektif diantara individu yyang terlibat : pasien,

dokter ,Perawat, Penterjemah dan anggota keluarga

( Luckman dalam Larry a,Smovar etc,2010). Bila

komunikasi tidak jelas proses perawatan akan

bermasalah.

6. Populasi global dan multi cultural berpengaruh pada

kemampuan penyedia pelayanan kesehatan untuk

4

menyediakan standar jasa yang cukup. Contoh AS dan

Indonesia Negara yang paling beragam didunia,

keragaman terlihat pada sistim pelayanan.

7. Latar belakang etnis dan budaya pasien dapat

membentuk pandangan mereka mengenai penyakit dan

kesehatan secara biopsikososial spiritual dan

mempengaruhi pelayanan kesehatan,yang diberikan

Masalah lain yang sering muncul dalam pelayanan

keperawatan

1. Kepercayaan mengenai pelayanan kesehatan serta

pencegahan penyakit

2. Kemampuan Perawat lintas Budaya

3. Kesulitan bahasa

4. Isu –isu sekarat dan kematian

5. Strategi komunikasi dan pendekatan pelayanan

keperawatan

5

Sistim Kepercayaan Pelayanan Kesehatan Yang

Beragam

1. Semua budaya punya kepercayaan ttg penyakit dan

kes yg diproleh dari cara pandang mrk dari generasi

ke generasi meliputi :

a. Sikap

b. Kepercayaan

c. Dan praktek2 yankes

2. Kepercayaan sangat bercariasi dari satu budaya ke

budaya lain

3. Budaya dan etnis menciptakan pola kepercayaan dan

persepsi yg unik ttg kes dan penyakit :

a. Bgmn penyakit dikenali

b. Apa penyebabnya

c. Bgm hal tsb diartikan

d. Bgm dan kapan pelayan kes diperlukan

e. Pandangan budaya ttg sehat sakit berbeda hampir

diseluruh dunia. Contoh : pengobatan Cina

dipraktekkan oleh or Cina di AS,di Indo : bagi Cina

6

Kes adalah keadaan rohani dan fisik yg harmonis

dengan alam

f. Orang Afrika – Amerika : melihat rasa sakit sbg

tanda penyakit dan hrs menggunakan obat2an

tradisional utk penyembuhan

Sistim Kepercayaan dibagi dalam 3(tiga) katagori :

1. Supranatural /Magis/Religius

2. Holistik

3. Ilmiah /bio medis

A. Supranatural?Magis/Religius :

1. premis yg mendasari tradisi yankes :

a. Kekuatan supernatural.magis/religious

b. Dunia arena,kekuatan supernaturan

mendominasi

c. Kepercayaan ttg ilmu sihir ,magis dan roh2

jahat

7

d. Nasib dunia, bergantung tindakan

Tuhan,para Dewa atau kekuatan

supernatural.

2. Penyebab penyakit :

a. Kekuatan spiritual, ilmu sihir,

melanggar hal yg tabu,menggangu

obyek yg sakit,mengganggu roh

penyebab penyakit,kehilangan

jiwa/sakit jiwa

b. Oleh jampi2 ,guna2,kelemahan,

hukuman thd perbuatan jahat, perilaku

memalukan spt tdk hormat pd ortu

(tulah),salahkan leluhur

c. Oleh mahluk supernatural,hantu jahat,

atau kurang perlindungan dari nenek

moyang.di Bali ada upacara ngulapin

kalau sembuh dari sakit keras.

d. Orang Laos mengamati kuning telor

dia tahu pastipenyebab

8

penyakit ,orang Vitnam penyebab

sakit krn elemen alam, cuaca buruk.

Orang Filipina masukkan zat beracun

ketubuh seseorang . Orang Amerika

Latin : krn persetujuan dan penolakan

Tuhan

e. Orang Timur Tengah , Amerika Utara :

penyebab penyakit : Iblis, mata Iblis

( Evil Eye) dengan saling menatap

seseorang bias kena penyakit

3. Pengobatannya dilakukan oleh :

a. Ahli obat Shaman /dukun ,ahli obat

kahuna, curandero,

santero( penyembuh jiwa

b. Cupping : mengusir roh jahat ( or

Vitnam, Asia,Kuba , Brasil

c. Spooning : kerok , Coining :kerok dg

koin , hanyak pengobatan di korea.

9

B. Tradisi Holistik

1. Premis yg mendasari

a. Bumi sbg sistim

( udara,tanah,air,tanaman dan mahluk

hidup , hidup semua itu saling

bergantungan,berhubungan ,fisik ,men

tal,emosi dan rohani ,bertahan hidup

tdk dapat dipisahkan

b. Manusia termasuk pada bagian

tubuhnya breaksi konstan dg apa yg

disekitarnya

2. Penyebab penyakit :

a. Naturalis , ada hukum alam yg

mengatur dialam semesta ini

b. Agar hidup sehat manusia harus

selaras dg hukum alam dan mampu

beradaptasi pd perubahan lingkungan

( Orang Asia aseli percaya bahwa

10

manusia harus menyesuaikan diri dg

alam

c. Kepercayaan medis tradisional

Meksiko dan Puerto Rico menganut

teori Humoral Yunani ada 4 : ditengarai

penyebab penyakit

- Darah – panas dan basah

- Empedu – dingin dan kering

- Flegma – panas dan basah

- Empedu hitam : dingin dan kering

3. Pengobatan Holistik :

a. Praktek pengobatan

Cina :mengembalikan keseimbangan

Yin ( isi rongga perut : hati, jantung,

lever,limpa,ginjalaa0 dan Yang

( kandung kemih, usus, kantong

empedu, kepala ,leher , punggung dan

bagian lateral tubuh .

b. Yin sifatnya dingin, Yang panas

11

c. Metode tradisional Cina mencerna

telor yg usianya ribuan tahun ,

pengaturan diet setelah melahirkan

dan operasi.

d. Pengobatan holistic juga

mempergunakan metode Barat.

C. Tradisi Ilmiah/Biomedis

1. Premis yg mendasari :

a. Sistim yankes focus pd diagnose

obyektif dan penjelasan ilmiah atas

penyakit, pendekatan bukti fisik spt :

Lab , Ro, sulit percaya norma,

budaya , kemampuan mengatasi, dan

peristiwa hidup yg berhub dg masalah

kes.

b. Hidup dikontrol oleh proses fisik dan

bio kimia ,dpt dipelajari dan

dimanipulasi manusia

12

c. Kes mrpkan proses fisik dan kimia

( Andrew ) ,dokter terlatih oleh tradisi

ini

d. Mengingkari metafisik dan

mengabaikan holistic

e. Menaklukan penyakit dg membasmi

microorganism dan sel penyakit dan

kerusakan tubuh krn proses penuaan

f. Tidak menyukai pengobatan

alternative yg dianggap sbg

kebohongan yg mengganggu

pengobatan ilmiah

2. Penyebab penyakit :

a. Terarik menemukan ketidak

normalan dalam struktur tubuh

atau fungsi kimia

b. Penyimpangan kondisi dari yg

seharusnya krn ilmu medis

13

c. Penyebab penyakit lebih jelas dp

penjelasan penyakit secara

psikologis dan social

3. Pengobatan :

a. Memnghancurkan dan

menghilangkan penyakit

b. Mengobati bagian yg terinfeksi

c. Mengontrol yg terinfeksi ,

pengobatan mll : operasi, obat2an,

kemoterapi dan radiasi

d. Di bebrapa Negara pengobatan

ilmiah banyak mepergunakan

bantuan Supranatural di AS, Cina,

Vitnam , Indonesia

14

4. Perbedaan Budaya dalam Mencegah

Penyakit

a. Krn kepercaayan budaya mengarah

ke sejumlah metode

b. Banyak budaya dg pendekatan

kombinasi

c. Di AS rutin ada pemeriksaan

tahunan spt : imunisasi ,latihan,

nutrisi ,pijetan mengurangi stress,

minum obat herbal, energy,

akufuntur

d. Dg agama spt Muslim di Afganistan

e. Dg Doa ( Laos )

f. Keseimbangan panas dingin ( Asia )

g. Dg Jimat ( Cina) mengusir roh jahat

h. Melanggar tabu : dilarang potong

rambut anak sakit atau meninggal.

Dll

15

16