Kelompok 3 1. George2. Hatina3. Maya4. Helen5. Audy6. Okta7. Icak BBML8. Delva9. Pepy10. Wafa11. Fira12. Shobana Wili, anak laki-laki usia 18 bulan, dibawa ibunya ke rumah sakit tipe D karena bengkak seluruh tubuh dan BAB cair sejak 7 hari yang lalu 4-5 kali per hari @ 1-2 sendok makan ,kuning,tidak ada lendir dan tidak ada darah . tidak ada muntah .Willi sebelumnya juga pernah menderita diare hampir setiap bulan .Wili lahir aterm ,spontan ,cukup bulan ditolong bidan dengan berat badan lahir 2400 gr ,panjang badan lahir 47 cm ,lingkar kepala lahir tidak diukur .wili sebelumnya sudah bisa berjalan tapi sejak sakit ini dia tidak bisa duduk dan hanya berbaring saja .Riwayat nutrisi sebelum sakit : ASI usia 0 hari sampai sekarang ,sejak lahir sampai usia 3 bulan susu formula standar merk s 3-4 kali sehari @ 1 sendok takar dicampur dengan air panas sampai 60 mL. sejak usia 6 bulan Wili diberi bubur bayi beras merah merk P 3 kali sehari @ 2 sendok makan (80 kalori) . kadang kadang ibu membuat bubur saring sendiri yang terdiri dari tepung beras, kentang,wortel, bayam,kaldu. Menurut ibunya cara membuat campuran susu formula sudah benar.Wili sudah pernah mendapat imunisasi BCG,DPT 2 kali, hepatitis B 2 kali, dan polio sekali. Wili dilahirkan dari keluarga : ayah usia 35 tahun tidak tamat SD dan tukang becak , ibu usia 32 tahun ,tidak tamat SD ibu rumah tangga ,jumlah saudara 3 orang (usia 7 tahun, 5 tahun dan 3 tahun). Rumah masih menyewa , 3m x 7m, ventilasi jendela cukup,lantai semen ,sumber air minum sumur gali, jarak sumur dengan MCK 6 meter .Pemeriksaan fisik : kelihatan gemuk ,kulit mengkilat ,bercak bercak putih atau ,merah muda dengan tepi hitam dibeberapa tempat terutama di daerah yang mendapat tekanan ,kesadaran kompos mentis ,denyut nadi 140x/menit ,isi dan tegangan cukup ,pernapasan 30x/menit ,suhu 35.0 C . hasil pengukuran antropometri : berat badan 7000 gr ,panjang badan 74 cm ,lingkar kepala 46 cm ,wajah membulat ,tidak ada dismorfik ,pada mata terdapat bercak seperti busa sabun,ada edema di seluruh tubuh ,tidak ada iga gambang ,perut membuncit, lengan dan tungkai edema dan terdapat baggy pants .

Klarifikasi istilah1. Diare : pengeluaran tinja berair berkali-kali yang tidak normal .2. Susu formula : susu yang dibuat dari bahan susu sapi atau susu kedelai yang kandungannya dibuat mendekati nutrisi yang terdapat dalam ASI3. BCG : vaksin beku ,kering yang mengandung bakteri mikrobacterium bovis hidup yang dilemahkan yang fungsinya merangsang tubuh membentuk antibody pada tuberkulosa4. DPT : imunisasi kombinasi terhadap batuk pertusis ,difteri, dan tetanus5. Hepatitis B : imuniasi yang dilakukan terhadap virus hepatitis B6. Polio : imunisasi terhadap penyakit virus akut yang biasanya disebabkan oleh polio virus atau polio myelitis7. Antropometri : pengukuran yang dilakukan untuk mengetahui ukuran fisik seorang anak dengan menggunakan alat ukur tertentu seperti timbangan dan pita pengukur 8. Dismorfik : keadaan dimana terdapat bentuk morfologi berbeda-beda9. Baggy pants : salah satu gejala klinis dari kurang energy protein (jaringan lemak subkutis hampir tidak ada)10. Edema seluruh tubuh : pengumpulan secara abnormal diruang interselular tubuh

Identifikasi masalah1. Willi , anak laki-laki usia 18 bulan, dibawa ibunya ke rumah sakit tipe D karena bengkak seluruh tubuh dan BAB cair sejak 7 hari yang lalu 4-5 kali per hari @ 1-2 sendok makan ,kuning,tidak ada lendir dan tidak ada darah . tidak ada muntah .Willi sebelumnya juga pernah menderita diare hampir setiap bulan 2. Wili lahir aterm ,spontan ,cukup bulan ditolong bidan dengan berat badan lahir 2400 gr ,panjang badan lahir 47 cm ,lingkar kepala lahir tidak diukur .3. Wili sebelumnya sudah bisa berjalan tapi sejak sakit ini dia tidak bisa duduk dan hanya berbaring saja .4. Riwayat nutrisi sebelum sakit : ASI usia 0 hari sampai sekarang ,sejak lahir sampai usia 3 bulan susu formula standar merk s 3-4 kali sehari @ 1 sendok takar dicampur dengan air panas sampai 60 mL. sejak usia 6 bulan Wili diberi bubur bayi beras merah merk P 3 kali sehari @ 2 sendok makan (80 kalori) . kadang kadang ibu membuat bubur saring sendiri yang terdiri dari tepung beras, kentang,wortel, bayam,kaldu. Menurut ibunya cara membuat campuran susu formula sudah benar.5. Wili sudah pernah mendapat imunisasi BCG,DPT 2 kali, hepatitis B 2 kali, dan polio sekali. 6. Wili dilahirkan dari keluarga : ayah usia 35 tahun tidak tamat SD dan tukang becak , ibu usia 32 tahun ,tidak tamat SD ibu rumah tangga ,jumlah saudara 3 orang (usia 7 tahun, 5 tahun dan 3 tahun). Rumah masih menyewa , 3m x 7m, ventilasi jendela cukup,lantai semen ,sumber air minum sumur gali, jarak sumur dengan MCK 6 meter .7. Pemeriksaan fisik : kelihatan gemuk ,kulit mengkilat ,bercak bercak putih atau ,merah muda dengan tepi hitam dibeberapa tempat terutama di daerah yang mendapat tekanan ,kesadaran kompos mentis ,denyut nadi 140x/menit ,isi dan tegangan cukup ,pernapasan 30x/menit ,suhu 35.0 C . hasil pengukuran antropometri : berat badan 7000 gr ,panjang badan 74 cm ,lingkar kepala 46 cm ,wajah membulat ,tidak ada dismorfik ,pada mata terdapat bercak seperti busa sabun,ada edema di seluruh tubuh ,tidak ada iga gambang ,perut membuncit, lengan dan tungkai edema dan terdapat baggy pants .

Analisis masalah

1. Willi , anak laki-laki usia 18 bulan, dibawa ibunya ke rumah sakit tipe D karena bengkak seluruh tubuh dan BAB cair sejak 7 hari yang lalu 4-5 kali per hari @ 1-2 sendok makan ,kuning,tidak ada lendir dan tidak ada darah . tidak ada muntah .Willi sebelumnya juga pernah menderita diare hampir setiap bulan a. Bagaimana etiologi dan mekanisme dari diare dan bengkak pada Wili? 1,6,2b. Apa hubungan bengkak seluruh tubuh dengan BAB cair pada Wili? 2,7,3c. Bagaimana anak dikatakan sebagai kriteria diare? 3,8,4d. Apa makna klinis dari BAB cair sejak 7 hari yang lalu 4-5 kali per hari @ 1-2 sendok makan ,kuning,tidak ada lendir dan tidak ada darah? 4,9,5e. Apa makna klinis dari tidak ada muntah? 5,10,6f. Apa hubungan dari riwayat diare sebelumnya dengan diare sekarang? 6,11,72. Wili lahir aterm ,spontan ,cukup bulan ditolong bidan dengan berat badan lahir 2400 gr ,panjang badan lahir 47 cm ,lingkar kepala lahir tidak diukur .a. Interpretasi dari riwayat kelahiran ? 7,12,83. Wili sebelumnya sudah bisa berjalan tapi sejak sakit ini dia tidak bisa duduk dan hanya berbaring saja .a. Bagaimana pertumbuhan dan perkembangan normal pada usia 18 bulan? 8,1,94. Riwayat nutrisi sebelum sakit : ASI usia 0 hari sampai sekarang ,sejak lahir sampai usia 3 bulan susu formula standar merk s 3-4 kali sehari @ 1 sendok takar dicampur dengan air panas sampai 60 mL. sejak usia 6 bulan Wili diberi bubur bayi beras merah merk P 3 kali sehari @ 2 sendok makan (80 kalori) . kadang kadang ibu membuat bubur saring sendiri yang terdiri dari tepung beras, kentang,wortel, bayam,kaldu. Menurut ibunya cara membuat campuran susu formula sudah benar.a. Pada usia berapa sebaiknya pendamping ASI diberikan? 9,2,10b. Apa dampak pada bayi jika tidak diberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan? 10,3,11c. Bagaimana prosedur pemberian ASI dan susu formula yang benar pada bayi? 11,4,12d. Bagaimana prosedur pemberian makanan pendamping ASI yang benar pada bayi? 12,5,1e. Apakah cara pemberian makanan pada anak ini sudah benar? 1,6,2

5. Wili sudah pernah mendapat imunisasi BCG,DPT 2 kali, hepatitis B 2 kali, dan polio sekali.a. Apakah Wili sudah mendapatkan imunisasi yang lengkap dan benar? 2,7,3b. Apa saja imunisasi yang harus diberikan pada anak sampai usia 18 bulan? 3,8,4

6. Wili dilahirkan dari keluarga : ayah usia 35 tahun tidak tamat SD dan tukang becak , ibu usia 32 tahun ,tidak tamat SD ibu rumah tangga ,jumlah saudara 3 orang (usia 7 tahun, 5 tahun dan 3 tahun). Rumah masih menyewa , 3m x 7m, ventilasi jendela cukup,lantai semen ,sumber air minum sumur gali, jarak sumur dengan MCK 6 meter .a. Bagaimana hubungan riwayat pendidikan, pekerjaan ,ekonomi, dan lingkungan tempat tinggal dengan keluhan yang dialami? 4,9,57. Pemeriksaan fisik : kelihatan gemuk ,kulit mengkilat ,bercak bercak putih atau ,merah muda dengan tepi hitam dibeberapa tempat terutama di daerah yang mendapat tekanan ,kesadaran kompos mentis ,denyut nadi 140x/menit ,isi dan tegangan cukup ,pernapasan 30x/menit ,suhu 35.0 C . hasil pengukuran antropometri : berat badan 7000 gr ,panjang badan 74 cm ,lingkar kepala 46 cm ,wajah membulat ,tidak ada dismorfik ,pada mata terdapat bercak seperti busa sabun,ada edema di seluruh tubuh ,tidak ada iga gambang ,perut membuncit, lengan dan tungkai edema dan terdapat baggy pants .a. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal ? 5 ,10,1

Hipotesis : wili anak laki laki usia 18 bulan mengalami marasmus kwashiorkor Template 1. Differential Diagnose 6,52. Working Diagnose 7,63. How to diagnose 8,74. Epidemiologi 9,85. Etiologi 10,96. Patofisiologi 11 ,107. Tata laksana 12,118. Preventif dan edukasi 1,129. Komplikasi 2,110. Prognosis 3,211. KDU 4,3Learning Issue1. Tumbuh kembang anak sejak lahir sampai 18 bulan 1-62. Gizi buruk 7-12Kumpul pada waktu 7 malam- 9 malam besok selasa .. kirim ke mayacidee@gmail.com dengan format TNR 12 justify line spacing 1.5Yang digoncang : Paling lambat dan tidak sesuai jam Tidak rapi Tidak mencantumkan sumber yang jelas