manfaat case mix

7/24/2019 Manfaat Case Mix

1/19

MANFAAT CASE-MIX

Dr Lily Kresnowati, MKes


2/19

Tujuan dari Sistem elayanan

Kese!atan adala! untu" memasti"an #

$% A"sesi&ilitas

2. Equity

'% Kualitas(elayanan

)% E*isiensi

+ Keterbatasan : faktorsosial dan demografik

+ Maldistribusi sumber daya

kesehatan

+ Variasi disebabkan :kurangnya SD, bebankerja, pengawasan, dll

+ Kecenderungan terjadiOverprescription, Over useof procedures &technologies, sistemrujukan yang krg baik


3/19

Isu # Kenai"an iaya Kese!atan

+ Mem(enaru!i &anya" neara

+ Sisi Demand. (o(ulasi lansia, transisi

e(idemioloi", (enin"atan e"s(e"tasi"onsumen

+ Sisi Supply. (ra"ti" defensive medicine,

te"noloi di &id medi", me"anisme

reim&ursement /FFS0, (ri1atisasi

(elayanan "ese!atan


4/19

A(a yan dima"sud Sistem Casemi2 3

4 Sistem Casemi2 adala! suatu

(en"lasi*i"asian dari e(isode (erawatan

(asien yan diran5an untu" men5i(ta"an

"elas-"elas yan relati* !omoen dalam

!al sum&er daya yan diuna"an dan

&erisi"an (asien6 denan "ara"teristi"

"lini" yan sejenis7(eorge !almer, "eth #eid$


5/19

Sistem Casemi2 &erarti

ai "linisi #Suatu 5asemi2 "om(le"s

mena5u (ada derajat"e(ara!an (enya"it

yan le&i! &erat, risi"o"ematian yan le&i!&esar, "esulitan(eno&atan yan le&i!tini, (ronosis yan

le&i! &uru" dan"e&utu!an inter1ensiyan le&i! &esar

(kondisi pasienyang dirawat$dan kesulitanpengobatan

yang terkaitdenganpemenuhanpelayanan


6/19

/demandintensitas

sum&er

daya dalam(eno&atan

(asien0

ai Administrator:

+ asien denan"om(le"sitas "asus

mem&utu!"an

sum&er daya yan

le&i! &anya" untu"

(eno&atan yan

menim&ul"an &iaya

le&i! tini dalam(em&erian (elayanan


7/19

Man*aat Sistem Casemi2 &ai

ro1iders

QUALITY

IM!"#EME$T#

+ roses (elayanan

terstandar /clinicalpat%, (enyim(anan0

+ "utc&me(elayanan

t'ac( &utc&me(er"linisi /(enyesuaian

seve'ity, feed)ac(0

MEND898N:

EFISIENSI#

+ Identi*i"asi 1ariasi

+ redi"si &iaya se5ara(ros(e"ti*

+ Sadar-&iaya

+ enu"uran y o&je"ti*+ !eim)u'se&erdasar"an

"om(le"sitas


8/19

Casemix memberikan bagi : (1)

+ Manajemen #umah Sakit#

Kartu (ela(oran, (enelolaan clinical pat%*ay

+ Profiling#

Mem&uat (ro*il Do"ter dan '&vide'+ Kualitas !elaporan :

Derajat "e(ara!an (enya"it /Se1erity0, L8S,&utlie's, disc%a'+e &utc&mes, re-admisi

+ "enchmarking #

asis untu" (enin"atan (roses


9/19

+ #iset klinik#

Se5ara statisti" 1alid

+%lokasi sumber daya : (em&iayaan, (em&ayaran dan (enari"an &iaya

+ &dentifikasi 'ariasi biaya per kasus #

analisis 1arians denan &asis "asus (er - "asus

+ !engembangan pengukuran cost-containment: "esadaran &iaya /c&st,c&ntainment-

+ Memfasilitasi dialog :

"omuni"asi antara do"ter, (asien dan (i!a"

"etia (em&ayar


10/19

Man*aat Casemi2 Se5ara Keseluru!an

!%S&)*

+ (rioritas(eno&atan&dsr"anderajat"e(ara!an

+ (asienmenda(at"an(er!atianle&i!

+ "ualitas

(elayananle&i! &ai"

+ (eno&atano(timum

S!)S&%+&S

+ da(atmem&eri"an(eno&atan yte(at ut""ualitas

(elayananle&i! &ai"&dsr"anderajat"e(ara!an

+ menin"at"an"omuni"asi

+ monitor ;Adenan 5aray le&i! o&je"ti*

#M S%K&-

+ (eren5anaan&udet y l&!a"urat

+ d(t men-e1al"ualitas(elayanan ydi&eri"an ole!masin6 "linisi

+ e


11/19

Isu Klini" (ada Casemi2 #

Do"ter dan (erawat sanat &er(enaru!ter!ada( "euntunan e"onomis, "arena ##

+ Monitor in*e"si, re-admissi, (enundaan

o(erasi, tininya da*tar tunu, dll+ Menelola &udet d 5ost wei!t untu"

memasti"an ter5a(ainya taret !asil.

+ Monitor &iaya dan menidenti*i"asi(eru&a!an6 y d(t menin"at"an

(rodu"ti1itas


12/19

+ Meran5an dan mena(li"asi"an la(oran

indi"ator "lini" yan memonitor (elayanan(asien dan e*e" (em&iayaan &er&asis

D9:

+ Meren5ana"an (atient dis5!are dan jasay di&utu!"an se(ulannya (asien dari

9S

+ Menemu"an ine*isiensi dan !al6 yantida" &eruna%


13/19

Isu Keuanan #

+ udettin=(enendalian (eneluaran 9S

+ eren5anaan jumla! TT

+ Trans*er (eno&atan+ Alo"asi sta** dalam (elayanan (asien

+ Mere1iew a(a"a! tari* rawat ina( terlalu

tini=renda!+ Memutus"an a(a"a! terlalu &anya"

(emeri"saan=td"


14/19

+ Meneta("an tari* untu" (enda(atan dari

reim&ursement+ Desentralisasi "ewenanan manajemen

"e(ada 5lini5al 5ost 5enters

+ emerinta! da(at mem(redi"si"an(eneluaran y menjadi "omitmennya


15/19

E*e" Casemi2

+ 9S &esar menjadi le&i! "e5il dan le&i!s(esialisti"

+ 8(erasi Se!ari dioranisir dan dilayani (ada

sentra-sentra "!usus

+ 9S &ersineri untu" sentralisasi (elayanan

s(esialisti"

+ ost a5ute 5are dila"u"an di ruma! &ertam&a!

+ asien memili!=ditrans*er "e rs y le&i! e*isien

+ 9S y Ine*isien men!ada(i "inse"uensi

(oliti"=*inansial


16/19

+ ermun5ulan !ostel=ruma! (erawatan

+ Terjadi (enin"atan tinda"an o(erasi a"i&at

insenti* (emerinta! ter!ada( &er"urannyamasa tunu

+ Tia( 9S mem&entu" 5asemi2 5ommittee

+ Clini5al 5ost 5enters di&entu" untu" tia(&ansal=&aian

+ E*e" sam(in !arus diatasi. janan sam(aiterjadi (asien "eluar dlm "ondisi y le&i! sa"itatau le&i! 5e(at "em&ali

+ elayanan "e(erawatan dan "odin re"ammedis di re-oranisir se5ara sini*i"an


17/19

Casemi2 &u"anla! #

+ Suatu metode untu" menurani &udet

"ese!atan

+ Suatu alat untu" menontrol do"ter

+ Suatu metode untu" meru&a! (ra"ti" di

9S

+ Suatu 5ara meminda!"an manajemen"ese!atan dari do"ter atau(un (erawat


18/19

eman*aatan La(oran Casemi2

er(enaru! t!d (enam&ilan "e(utusandalam (em&erian (elayanan (asien,meli(uti #

$% erlunya menem&an"an ataumemodi*i"asi "e&ija"an, (roseduratau(un (roto"ol

6% enem&anan (at! (elayanan atau(ende"atan manajemen (enya"it y(alin memun"in"an


19/19

'% enam&ilan "e(utusan dalam

menuna"an te"noloi &aru, instrumen&aru, atau menem&an"an material

edu"asi &aru &ai (asien

)% Memeri"sa "em&ali area (otensial yanmenindi"asi (erlunya (enin"atan

"oordinasi (elayanan

>% Me-re1iew sta**in atau trainin yan ada?% Menem&an"an &u"ti-&u"ti alo"asi

sum&er daya dan &udet y tela! di&uat

manfaat case mix

Documents