UPAYA FASILITAS KESEHATAN UNTUK TETAP MENJAMIN KUALITAS PELAYANAN BAGI PESERTA JKN-KIS DALAM PERUBAHAN REGULASI

KUNTJORO AP

DANIEL BUDI WIBOWO

JAKARTA, 17 MEI 2017

PRINSIP PERSI DALAMPELAYANAN PASIEN

JKN-KIS(HARAPAN)

MULTI DIMENSI MUTU PELAYANAN KESEHATAN

• Dimensi Kompetensi tehnis

• Dimensi Akses

• Dimensi Efektivitas

• Dimensi Efisiensi

• Dimensi Kesinambungan

• Dimensi Keamanan

• Dimensi Kenyamanan

• Dimensi Informasi

• Dimensi ketepatan waktu

• Dimensi Komunikasi .

STANDARISASI DAN AKREDITASI RUMAH SAKIT

• Standar Fasilitas

• Standar Kompetensi dan Kualifikasi SDM

• Standar Kompetensi Rumah Sakit

• Standar service

• Standar Sistem manajemen

• Standar Etik

• Akreditasi nasional

• Akreditasi Internasional

KESEIMBANGAN KEPENTINGAN PELAKSANAANSJSN BIDANG KESEHATAN

• Peserta JKN-KIS

• Pemberi layanan

• Institusi

• Profesional Pemberi asuhan.

• BPJS-Kesehatan

• Pemerintah

RUMAH SAKIT SEBAGAI ENTITAS BISNISYANG MEMILIKI PERAN SOSIAL

• Tanggung jawab sosial

• Mengutamakan nilai kemanusiaan

• Sustainabilitas dan pertumbuhan

• Pembayaran sesuai nilai keekonomian.

PANDANGAN PERSI :SITUASI RUMAH SAKIT DI INDONESIA(TANTANGAN)

REGULASI PERUMAH SAKITAN

• Regulasi penyelenggaraan rumah sakit belum lengkap.

• Beberapa regulasi masih multi tafsir

• Beberapa regulasi program JKN-KIS masih dianggap belum berimbang dampak

pemenuhan kepentingan para pihak.

• Defisit anggaran masih “mewarnai” penyusunan regulasi.

SITUASIRUMAH SAKITDI INDONESIA

• Kuantitas tempat tidur relatif

kurang.

• Distribusi belum merata.

• Kualitas belum semua sesuai standar.

• Kurangnya professional kesehatan

• Perbedaan kualitas Jawa dan luar

Jawa.

• Peluang terjadinya Fraud dalam JKN

DAMPAK INTERNAL RUMAH SAKIT TERHADAP DINAMISNYA REGULASI

• HOMEOSTATIS vs MOVE ON

• Ada rumah sakit yang tidak bisa menerima perubahan, selalu merindukan situasi keseimbangan

masa lalu, dan berusaha unuk merubah regulasi.

• Ada rumah sakit yang cepat menyesuaikan langkah strategisnya sesuai situasi.

• Akan terjadi “seleksi pasar” terhadap rumah sakit yang tidak bisa beradaptasi.

• Adaptasi dilakukan mulai dari paradigma, dan sistem manajemen secara umum termasuk

manajemen SDM.

UPAYA PENYELARASAN HARAPAN DAN TANTANGAN UNTUK MENJAGA MUTU LAYANAN

Standarisasi dan

akreditasi

Penetapan

kompetensi

Case Mix

Pengendalian

Fraud

Paradigma

propektif

Kepatuhan

Standar RS

Strategi

Pelayanan

Transparansi

dan legal

STANDAR ;

INPUT

PROSES

OUTPUT

QUALITY

ASSURANCE

PERAN PERSI DALAM PROGRAM JKN-KIS

• PERSI sebagai organisasi “Payung” akan menjaga keseimbangan kepentingan para pihak dalam

sistem pelayanan program JKN-KIS.

• PERSI akan menginisiasi draft dan advokasi regulasi yang diperlukan untuk mengelola pelayanan

JKN-KIS di Rumah sakit.

• PERSI akan melakukan fasilitasi, mediasi dan advokasi bila terjadi permasalahan implementasi

regulasi tentang perumah sakitan.

• PERSI akan melakukan pembinaan anggota agar mampu beradaptasi secara sehat terhadap

dinamisnya regulasi JKN-KIS, dalam bentuk lokakarya, training motivasi, supervisi pembinaan

dsb nya.

• PERSI mengembangkan media informasi dan koordinasi antar anggota melalui website Kanal

PERSI dan kontak Hotline PERSI

WWW.PDPERSI.CO.ID/KANALPERSI

Pohon sirih pohon selasih

Tumbuh subur di ujung laman

Kalungan budi berjunjung kasih

Ditabur hingga akhir zaman

Pohon selasih di ujung jalan

ikan haruan asyik berenangan

Terima kasih PERSI ucapkan

Budi Tuan menjadi kenangan