7/21/2019 Manajemen Penanganan Ck & Ms

1/25

MANAJEMEN CEDERA

KRANIOSEREBRAL DANMEDULA SPINALIS

dr. Ruslan R. Ramli , Sp. S

7/21/2019 Manajemen Penanganan Ck & Ms

2/25

CURRICULUM VITAENama: dr. Ruslan Ramlan Ramli, S. S

T!ma" dan "an##al la$ir: Ma%assar, &' Januari&()*

P!ndidi%an:

SD di Ma%assar SMP di Ma%assar SMA di Ma%assar

Lulus P!ndidi%an D+%"!r Umum diUni!rsi"as -asanuddin "a$un &(*

7/21/2019 Manajemen Penanganan Ck & Ms

3/25

S!sialis Sara/ di 0a%ul"as K!d+%"!ranUni!rsi"as -asanuddin "a$un &(()

K!ala Pus%!smas Sa1an#, Ka1. D+n##ala

"a$un &(*' 2 &((3 K!"ua UP0 Sara/ RSU Anu"aaru Palu samai

s!%aran#

K!"ua Pr+#ram S"udi 0a%ul"as K!d+%"!ranUni!rsi"as Al%$airaa" Palu samai s!%aran# K!"ua K+mi"! M!di% RSU Anu"aura Palu samai

s!%aran# P!n#urus PDEI 4ila5a$ Sula4!si T!n#a$

samai s!%aran#

7/21/2019 Manajemen Penanganan Ck & Ms

4/25

CEDERA

KRANIOSEREBRALKepala Primer

Otak Sekunder

7/21/2019 Manajemen Penanganan Ck & Ms

5/25

Insidens yang sering terjadi adalah

Cedera Kranioserebral tertutup.

84% diberikan penanganan konserati!

"#% diberikan penanganan operati!

7/21/2019 Manajemen Penanganan Ck & Ms

6/25

$K&'IS$ (')*R&'

".Kepala diam terbentur oleh benda

bergerak

+.Kepala bergerak membenturbenda

diam

.Kepala terjepit

7/21/2019 Manajemen Penanganan Ck & Ms

7/25

-SI

".etaran

+./e!ormasi tengkorak

.0ergeseran otak

4.erakan1 Rotasi, translasional, dan

angular

7/21/2019 Manajemen Penanganan Ck & Ms

8/25

&S0K K-I'IS

1.Haematom Epidural : - Ar.Menings Medial - Sinus Venosum

- A. Diplokia

2.Haematom Subdural :-Sinus Venosum (Granulaa!"ionis#

- A. $orti!al

- Aneurisma

7/21/2019 Manajemen Penanganan Ck & Ms

9/25

%. Haematom Subara!"noid:

Akibat rotasi -& Arteri-arteria dan 'ena-'ena Subara!"noid

. Haematoma Serebri

). Higroma

7/21/2019 Manajemen Penanganan Ck & Ms

10/25

/$& 2)&Kenimbunan !airan se!ara berlebi"an dalam

*aringan

E+ek Sitotoks ik

In"ras!l

Sa4ar dara$+"a% 1ai%

E+ek Vasogen ik

E%s"ras!l

Sa4ar dara$+"a% rusa%

7/21/2019 Manajemen Penanganan Ck & Ms

11/25

3R'I&SI

1. ,n!us . / - Dilatasi pupil - 0e+leks !a"aa menurun

- tosis

2. Me!enp"alon Munta" proektil

7/21/2019 Manajemen Penanganan Ck & Ms

12/25

%. atang otak - Deserbrasi

- Hiper'entilasi

- radikardi

. Medula oblongata D.A.

ernapasan ber"enti ( #6

7/21/2019 Manajemen Penanganan Ck & Ms

13/25

)I'K&) KS&/&R&'

1.3ualitati+: $ompos mentis4 apatis4somnolen4 soporous4 !oma

2.3uantitati+: G$S

a#Ee : 5 1b#Motorik : 6 5 1

!#Verbal : ) - 1

7/21/2019 Manajemen Penanganan Ck & Ms

14/25

$&'IS)&SI K-I'IS

. Simple Head n*ur1

- G$S 1)

- 3esadaran baik

- Amnesia (-#. $edera 3ranioserebral 0ingan (3omosioSerebri#-- G$S (1% 5 1)#

- Amnesia pas!a !edera 7 2 *am4 atau- Hilang kesadaran 7 18 menit.

- Mual4 munta"4 neri kepala4 atau 'ertigo4

tidak ditemukan de+isit neurologis.

7/21/2019 Manajemen Penanganan Ck & Ms

15/25

7/21/2019 Manajemen Penanganan Ck & Ms

16/25

V. $edera 3ranioserebral erat

- G$S )-;

- Hilang kesadaran & 6 *am- Ditemukan de+isit neurologis

- Amnesia pas!a !edera & "ari.

V. 3ondisi kritis

5 G$S %-

- Hilang kesadaran & 6.lam

- Ditemukan de+isit neurologis

7/21/2019 Manajemen Penanganan Ck & Ms

17/25

CEDERA MEDULASPINALIS

$edera tulang belakang !edera MedulaSpinalis

Meolopati

Gangguan: - Sensorik

- Motorik - ropriosepti+

-

7/21/2019 Manajemen Penanganan Ck & Ms

18/25

Adanya edema serebri dengan tampak berupapendataran girus otak dan menghilangnya sulkuspada daerah yang terkena.

7/21/2019 Manajemen Penanganan Ck & Ms

19/25

Fraktur tipikal pada basis kranii tampak berupa patahantulang mulai dari batas depan os petrus-sela tursika-ospetrosus. Patahan semacam ini dapat terjadi akibat

kekerasan di berbagai lokasi pada kepala dan muka.

7/21/2019 Manajemen Penanganan Ck & Ms

20/25

Pada penampang irisan serebrum, adanya kontusioserebri tampak berupa korteks serebri yangmenunjukkan perdarahan. Pada penampang ini tampak

pula bahwa korteks serebri yang memucat dan menebalyang menunjukkan adanya edema serebri.

7/21/2019 Manajemen Penanganan Ck & Ms

21/25

Begitu duramater dibuka tampaklah perdarahan subdural berupaadanya darah (atau bekuan darah) dibawah duramater.Perdarahan ini akan hanyut jika dilakukan penyiraman denganair, sedangkan perdarahan subarakhnoid akan tetap padatempatnya. Pada daerah temporor-parietal kanan tampaklaserasi serebri dan kontusio serebri yang luas.

7/21/2019 Manajemen Penanganan Ck & Ms

22/25

Perdarahan subarakhnoid tampak pada derah temporalberupa perdarahan yang tak hilang pada penyiraman denganair karena terlindungi lapisan arakhnoid. idepan perdarahn

tampak daerah kontusio serebri berupa daerah dengangirus yang berbintik-bintik hitam.

7/21/2019 Manajemen Penanganan Ck & Ms

23/25

ampak palingluar dan ringansuatu traumakapitis adalahhematom pada

kulit kepala.

7/21/2019 Manajemen Penanganan Ck & Ms

24/25

!uatu hematom epidural yang tampak pada daerahtemporalis kanan berupa bekuan darah yang melekatpada daerah os temporalis. i sebelah atas depan

tampah adanya patahan linear pada os temporaliskanan.

7/21/2019 Manajemen Penanganan Ck & Ms

25/25

TERIMA KASIH