makalahx nunung

5/24/2018 MAKALAHX NUNUNG

1/28

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Sebagian besar infeksi virus penyebab pilek seperti common cold

dapat menyebabkan suatu sumbatan pada hidung, yang akan hilang dalam

beberapa hari. Namun jika terjadi peradangan pada sinusnya dapat muncul

gejala lainnya seperti Infeksi sinus seperti yang kita ketahui kini lebih jarang

dibandingkan era pra-antibiotik. Sinus atau sering pula disebut dengan sinus

paranasalis adalah rongga udara yang terdapat pada bagian padat dari tulangtenggkorak di sekitar wajah, yang berfungsi untuk memperingan tulang

tenggkorak. Rongga ini berjumlah empat pasang kiri dan kanan. Rasa sakit di

bagian dahi, pipi, hidung atau daerang diantara mata terkadang dibarengi dengan

demam, sakit kepala, sakit gigi atau bahan kepekaan indra penciuman kita

merupaan salah satu gejala sinusitis.erkadang karena gejala yang kita rasakan

tidak spesifik, kita salah mengartikan gejala-gejala tersebut dengan penyakit lain

sehingga membuat penyakit sinusitis yang diderita berkembang tanpa diobati.

!ntuk lebih mengenal lagi tetang sinusitis dan pengobatannya, berikut

uraiannya.

B. RUMUSAN MASALAH

". #agaimana $onsep %edis dari sinusitis &

'. #agaimana konsep $eperawatan dari Sinusitis &

C. TUJUAN PENULISAN

(enulisan %akalah ini dilakukan untuk memenuhi tujuan-tujuan yang

diharapkan dan dapat bermanfaat bagi kalangan mahasiswa. Secara terperinci

tujuan dari pembuatan makalah ini adalah mengetahui apa yang di maksud

dengan sinusitis dan bagaimana konsep keperawatan sinusitis.

1


2/28

BAB II

PEMBAHASAN

A. KONSEP MEDIS

1. Definisi

Sinusitis adalah peradangan yang terjadi pada rongga sinus. )imana

sinus merupakan rongga udara yang terdapat pada bagian padat dari tulang

tenggkorak di sekitar wajah, yang berfungsi untuk memperingan tulang

tenggkorak, membantu menghangatkan, membantu bunyi suara manusia

dengan ruang resonansi.

Rongga ini berjumlah empat pasang kiri dan kanan. Sinus frontalisterletak di bagian dahi, sedangkansinus maksilaristerletak di belakang pipi.

Sementara itu,sinus sphenoiddansinusethmoidterletak agak lebih dalam di

belakang rongga mata dan di belakang sinus maksilaris. )inding sinus

terutama dibentuk oleh sel sel penghasil cairan mukus. !dara masuk ke

dalam sinus melalui sebuah lubang kecil yang menghubungkan antara rongga

sinus dengan rongga hidung yang disebut dengan ostia. *ika oleh karena

suatu sebab lubang ini buntu maka udara tidak akan bisa keluar masuk dan

cairan mukus yang diproduksi di dalam sinus tidak akan bisa dikeluarkan.

2


3/28

2. Etioloi

Infeksi sinus biasanya disebabkan karena bakteri maupun jamur, dari

rongga sinus, mikroorganisme yang tersering menyebabkan infeksi siunus

adalah Streptococcus pneumonia, Haemophilud influenzae, dan Moraxxella

catarhallis.

!. Sin"sitis A#"t $!n S"%!#"t

(enyebab dapat virus, bakteri atau jamur. %enurut +luckman,

kuman penyebab sinusitis akut tersering adalah Streptococus pneumonia

dan Haemophilus inflienzae.ang ditemukan pada / kasus. )apat

disebabkan rhinitis akut0 infeksi faring, seperti faringitis, adenoiditis,tonsillitis akut, infeksi gigi molar %", %', %1 atas, serta premolar (",

(', berenang, menyelam, trauma, dan barotraumas. 2aktor predisposisi

obstruksi mekanik, seperti deviasi septum, benda asing di hidung, tumor

atau polip. *uga rhinitis alergik, rhinitis kronik, polusi lingkungan, udara

dingin dan kering.

%. Sin"sitis K&oni#

Sinusitis kronik biasanya disebabkan oleh polusi bahan kimia, alergi

dan defisiensi imunologiik menyebabkan silia rusak, sehingga terjadi

perubahan mukosa hidung. (erubahan ini mempermudah terjadinya

infeksi terdapat edema konka yang mengganggu drainase sekret, sehingga

silia rusak. *ika pengobatan pada sinusitia akut tidak adekuat maka akan

terjadi infeksi kronik.

Sinusitis dapat terjadi bila terdapat gangguan pengaliran udara dari

dan ke rongga sinus serta adanya gangguan pengeluaran cairan mukus.

3danya demam, flu, alergi dan bahan bahan iritan dapat menyebabkan

terjadinya pembengkakan pada ostia sehingga lubang drainase ini

menjadi buntu dan mengganggu aliran udara sinus serta pengeluaran

3


4/28

cairan mukus. (enyebab lain dari buntunya ostia adalah tumor dan

trauma.

)rainase cairan mukus keluar dari rongga sinus juga bisa terhambat

oleh pengentalan cairan mukus itu sendiri. (engentalan ini terjadi akibat

pemberiaan obat antihistamin, penyakit fibro kistik dan lain lain. Sel

penghasil mukus memiliki rambut halus 4silia5 yang selalu bergerak untuk

mendorong cairan mukus keluar dari rongga sinus. 3sap rokok

merupakan biang kerok dari rusaknya rambut halus ini sehingga

pengeluaran cairan mukus menjadi terganggu. 6airan mukus yang

terakumulasi di rongga sinus dalam jangka waktu yang lama merupakantempat yang nyaman bagi hidupnya bakteri, virus dan jamur.

'. P!tofisioloi

$esehatan sinus dipengaruhi oleh potensi ostium 7 ostium sinus dan

kelancaran klirens dari mukosiliar di dalam komplek osteo meatal 4$8%5.

)isamping itu mukus juga mengandung substansi antimikrobial dan 9at-9at

yang berfungsi sebagai pertahanan terhadap kuman yang masuk bersama

udara pernafasan.

#ila terinfeksi organ yang membentuk $8% mengalami oedem,

sehingga mukosa yang berhadapan akan saling bertemu. :al ini

menyebabkan silia tidak dapat bergerak dan juga menyebabkan tersumbatnya

ostium. :al ini menimbulkan tekanan negatif didalam rongga sinus yang

menyebabkan terjadinya transudasi atau penghambatan drainase sinus. ;fek

awal yang ditimbulkan adalah keluarnya cairan serous yang dianggap sebagai

sinusitis non bakterial yang dapat sembuh tanpa pengobatan. #ila tidak

sembuh maka sekret yang tertumpuk dalam sinus ini akan menjadi media

yang poten untuk tumbuh dan multiplikasi bakteri, dan sekret akan berubah

menjadi purulen yang disebut sinusitis akut bakterialis yang membutuhkan

terapi antibiotik. *ika terapi inadekuat maka keadaan ini bisa berlanjut, akan

4


5/28

terjadi hipoksia dan bakteri anaerob akan semakin berkembang. $eadaan ini

menyebabkan perubahan kronik dari mukosa yaitu hipertrofi, polipoid atau

pembentukan polip dan kista.

(. M!nifest!si Klini#

!. Sin"sitis A#"t

1) Gejala Subyektif

)ari anamnesis biasanya didahului oleh infeksi saluran pernafasan

atas 4terutama pada anak kecil5, berupa pilek dan batuk yang lama,

lebih dari hari.

+ejala subyektif terbagi atas gejala sistemik yaitu demam dan rasalesu, serta gejala lokal yaitu hidung tersumbat, ingus kental yang

kadang berbau dan mengalir ke nasofaring post nasal drip), halitosis,

sakit kepala yang lebih berat pada pagi hari, nyeri di daerah sinus

yang terkena, serta kadang nyeri alih ke tempat lain

a) Sinusitis Maksilaris

Sinus maksila disebut juga 3ntrum :ighmore, merupakan sinus

yang sering terinfeksi oleh karena 4"5 merupakan sinus paranasal

yang terbesar, 4'5 letak ostiumnya lebih tinggi dari dasar, sehingga

aliran sekret 4drenase5 dari sinus maksila hanya tergantung dari

gerakan silia, 415 dasar sinus maksila adalah dasar akar gigi

4prosesus alveolaris5, sehingga infeksi gigi dapat menyebabkan

sinusitis maksila, 4


6/28

hingga terasa di gigi. Nyeri alih dirasakan di dahi dan depan

telinga.

=ajah terasa bengkak, penuh dan gigi nyeri pada gerakan kepala

mendadak, misalnya sewaktu naik atau turun tangga. Seringkali

terdapat nyeri pipi khas yang tumpul dan menusuk. Sekret

mukopurulen dapat keluar dari hidung dan terkadang berbau

busuk. #atuk iritatif non produktif seringkali ada

b) Sinusitis Ethmoidalis

Sinusitus ethmoidalis akut terisolasi lebih la9im pada anak,

seringkali bermanifestasi sebagai selulitis orbita. $arena dindingleteral labirin ethmoidalis 4lamina papirasea5 seringkali merekah

dan karena itu cenderung lebih sering menimbulkan selulitis

orbita.

(ada dewasa seringkali bersama-sama dengan sinusitis maksilaris

serta dianggap sebagai penyerta sinusitis frontalis yang tidak

dapat dielakkan.

+ejala berupa nyeri yang dirasakan di pangkal hidung dan kantus

medius, kadang-kadang nyeri dibola mata atau belakangnya,

terutama bila mata digerakkan. Nyeri alih di pelipis ,post nasal

dripdan sumbatan hidung

c) Sinusitis Frontalis

Sinusitis frontalis akut hampir selalu bersama-sama dengan

infeksi sinus etmoidalis anterior.

+ejala subyektif terdapat nyeri kepala yang khas, nyeri berlokasi

di atas alis mata, biasanya pada pagi hari dan memburuk

menjelang tengah hari, kemudian perlahan-lahan mereda hingga

menjelang malam.

6


7/28

(asien biasanya menyatakan bahwa dahi terasa nyeri bila disentuh

dan mungkin terdapat pembengkakan supra orbita.

d) Sinusitis Sfenoidalis

(ada sinusitis sfenodalis rasa nyeri terlokalisasi di verte>,

oksipital, di belakang bola mata dan di daerah mastoid. Namun

penyakit ini lebih la9im menjadi bagian dari pansinusitis, sehingga

gejalanya sering menjadi satu dengan gejala infeksi sinus lainnya

!) Gejala "byektif

*ika sinus yang berbatasan dengan kulit 4frontal, maksila dan

ethmoid anterior5 terkena secara akut dapat terjadi pembengkakan danedema kulit yang ringan akibat periostitis. (alpasi dengan jari

mendapati sensasi seperti ada penebalan ringan atau seperti meraba

beludru.

(embengkakan pada sinus maksila terlihat di pipi dan kelopak

mata bawah, pada sinusitis frontal terlihat di dahi dan kelopak mata

atas, pada sinusitis ethmoid jarang timbul pembengkakan, kecuali bila

ada komplikasi.

(ada rinoskopi anterior tampak mukosa konka hiperemis dan

edema. (ada sinusitis maksila, sinusitis frontal dan sinusitis ethmoid

anterior tampak mukopus atau nanah di meatus medius, sedangkan

pada sinusitis ethmoid posterior dan sinusitis sfenoid nanah tampak

keluar dari meatus superior. (ada sinusitis akut tidak ditemukan

polip,tumor maupun komplikasi sinusitis.*ika ditemukan maka kita

harus melakukan penatalaksanaan yang sesuai.

(ada rinoskopi posterior tampak mukopus di nasofaring 4post

nasal drip).(ada posisional test yakni pasien mengambil posisi sujud

selama kurang lebih ? menit dan provokasi test yakni suction

dimasukkan pada hidung, pemeriksa memencet hidung pasien

7


8/28

kemudian pasien disuruh menelan ludah dan menutup mulut dengan

rapat, jika positif sinusitis maksilaris maka akan keluar pus dari

hidung.

(ada pemeriksaan transiluminasi, sinus yang sakit akan menjadi

suram atau gelap. (emeriksaan transiluminasi bermakna bila salah

satu sisi sinus yang sakit, sehingga tampak lebih suram dibanding sisi

yang normal.

(emeriksaan radiologik yang dibuat ialah posisi waters, (3 dan

lateral. 3kan tampak perselubungan atau penebalan mukosa atau

batas cairan udara 4air fluid le#el5 pada sinus yang sakit.(emeriksaan mikrobiologik sebaiknya diambil sekret dari meatus

medius atau meatus superior. %ungkin ditemukan bermacam-macam

bakteri yang merupakan flora normal di hidung atau kuman patogen,

seperti pneumococcus, streptococcus, staphylococcus dan

haemophylus influensa. Selain itu mungkin juga ditemukan virus atau

jamur.

%. Sin"sitis S"%!#"t

+ejala klinisnya sama dengan sinusitis akut hanya tanda-tanda radang

akutnya 4demam, sakit kepala hebat, nyeri tekan5 sudah reda.

(ada rinoskopi anterior tampak sekret di meatus medius atau superior.

(ada rinoskopi posterior tampak sekret purulen di nasofaring. (ada

pemeriksaan transiluminasi tampak sinus yang sakit, suram atau gelap.

). Sin"sitis K&onis

Sinusitis kronis biasanya disebabkan oleh obstruksi hidung kronik

akibat rabas dan edema membran mukosa hidung. (asien mengalami

batuk, karena tetesan konstan rebas kental ke arah nasofaring, dan sakit

kepala kronsi pada daerah periorbital dan nyeri wajah, yang paling

menonjol pada saat bangun tidur pagi hari.

8


9/28

Sinusitis kronis berbeda dengan sinusitis akut dalam berbagai aspek,

umumnya sukar disembuhkan dengan pengobatan medikamentosa saja.

:arus dicari faktor penyebab dan faktor predisposisinya.

(olusi bahan kimia menyebabkan silia rusak, sehingga terjadi

perubahan mukosa hidung. (erubahan tersebut juga dapat disebabkan

oleh alergi dan defisiensi imunologik, sehingga mempermudah terjadinya

infeksi, dan infeksi menjadi kronis apabila pengobatan sinusitis akut tidak

sempurna.

1) Gejala Subjektif

#ervariasi dari ringan sampai berat, terdiri dari 0a5 +ejala hidung dan nasofaring, berupa sekret pada hidung dan

sekret pasca nasal post nasal drip)yang seringkali mukopurulen

dan hidung biasanya sedikit tersumbat.

b) Gejala laring dan faring yaitu rasa tidak nyaman dan gatal di

tenggorokan.

c5 +ejala telinga berupa pendengaran terganggu oleh karena terjadi

sumbatan tuba eustachius.

d5 3da nyeri atau sakit kepala.

e5 +ejala mata, karena penjalaran infeksi melalui duktus

nasolakrimalis.

f5 +ejala saluran nafas berupa batuk dan komplikasi di paru berupa

bronkhitis atau bronkhiektasis atau asma bronkhial.

g5 +ejala di saluran cerna mukopus tertelan sehingga terjadi

gastroenteritis.

!) Gejala "bjektif

emuan pemeriksaan klinis tidak seberat sinusitis akut dan tidak

terdapat pembengkakan pada wajah. (ada rinoskopi anterior dapat

9


10/28

ditemukan sekret kental, purulen dari meatus medius atau meatus

superior, dapat juga ditemukan polip, tumor atau komplikasi sinusitis.

(ada rinoskopi posterior tampak sekret purulen di nasofaring atau

turun ke tenggorok. )ari pemeriksaan endoskopi fungsional dan 6

Scan dapat ditemukan etmoiditis kronis yang hampir selalu menyertai

sinusitis frontalis atau maksilaris. ;tmoiditis kronis ini dapat

menyertai poliposis hidung kronis.

*. Pe+e&i#s!!n Di!nosti#

a. Nyeri 0 kepala, tenggorokan , sinus berhubungan dengan peradangan pada

hidungb. 6emas berhubungan dengan $urangnya (engetahuan klien tentang

penyakit dan prosedur tindakan medis4irigasi sinus@operasi5

c. $etidakefektifan jalan nafas berhubungan dengan dengan obstruksi @adnya

secret yang mengental

d. +angguan istirahat tidur berhubungan dengan hiidung buntu., nyeri

sekunder peradangan hidung

e. +angguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan

nafus makan menurun sekunder dari peradangan sinus

f. +angguan konsep diri berhubungan dengan bau pernafasan dan pilek

,. Ko+-li#!si

$omplikasi sinusitis telah menurun secara nyata sejak ditemukannya

antibiotika. $omplikasi biasanya terjadi pada sinusitis akut atau pada

sinusitis kronis dengan eksaserbasi akut. $omplikasi yang terjadi adalah 0

a. $omplikasi orbita 0

"5 (eradangan atau reaksi edema yang ringan.

'5 3bses subperiosteal.

15 Selulitis orbita.

10


11/28

orbita.

B5 rombosis sinus cavernosus.

b. $omplikasi intra cranial

"5 %eningitis dan encephalitis

'5 3bses ekstradural

15 3bses subdural


12/28

semua gejala hilang . (emilihannya hamper selalu empiric karena kultur

nasal tidak dapat diandalkan dan aspirasi sinus maksila merupakan

kontraindikasi. *enis amoksisilin, ampisilin, eritromisin, sefaklor

monohidrat, asetil sefuroksim, trimetropan sulfametoklsasol, amoksisilin-

asamklavulanat, dan klaritromisin telah terbukti untuk kuman yang

menghasilkan beta laktamse, yaitu amoksisilin atau ampisilin

dikombinasikan dengan asam klavulanat.

)iberikan pula dekongestan untuk memperlancar darinase

sinus.)apat diberikan sistemik maupun topical .$husus yang topical

harus dibatasi selama ? hari untuk menghindari terjadinya rhinitismedikamentosa. )ekongestan sistemik yang sering digunakan hanya dua

jenis yaitu pseudoefedrin dan fenilpropanolamin. ;fek sampingnya

adalah stimulasi susunan saraf pusat dan kardiovaskuler, serta

peningkatan tekanan darah pada pasien dengan hipertensin yang

labil.Sebaliknya jangan diberikan sebagai dosis malam hari dan kurangi

dosis beberapa jam sebelum tidur.

(emberian antihistamin pada sinusitis akut purulen tidak

dinajurkan karena merupakan penyakit infeksi dan dapat menyebabkan

secret menjadi kental dan menghambat drainase sinus. #ila perlu

12


13/28

diberikan analgesic untuk menghilangakan nyeri, mukotik untuk

mengencerkan secret,meningkatkan kerja silia, dan merangsang

pemecahan fibrin.

(emberian steroid intranasal,antara lain beklometason,fluniosoid,

dan triamsinolon, kadang diperlukan untuk mengurangi edema di daerah

kompleks osteomeatal,terutama bila dicetuskan oleh alergi. :anya efektif

bila mencapai daerah drainase sinus dan memerlukan waktu pemakaian "-

' minggu sebelum ada efek klinis. $adang diperlukan steroid sistemik

untuk meningkatkan respon klinis pada terapi, namun harus

dipertimbangkan dengan hati-hati.)apat dilakukan irigasi nasal dengan Na6l untuk membantu

pemindahan secret kental dari sinus ke rongga hidung. *arang dikerjakan

pada anak kecuali jika terapi antibiotic tidak berhasil atau terancam

komplikasi sinusitis.

%. Sin"sitis S"%!#"t

%ula-mula diberikan terapi medikamentosaberupa natibiotik yang

berspektrum luas, atau yang sesuai dengan resistensi kuman, selama "-

"< hari .*uga obat-obat asimptomatik berupa dekongestan local 4obat tetes

hidung5 untuk memperlancar drainse, selama ?-" hari, karena bila terlalu

lama dapat menyebabkan rhinitis medikamentosa. )apat pula diberikan

analgesic,dan mukolitik.

#ila perlu dapat dilakukan diatermi.)iatermi dilakukan dengan

siinar gelombang pendek dengan ?-A kali pada daerah yang sakit untuk

memperbaiki vaskularisasi sinus.*ika belum membaik, dilakukan

pencucian sinus. (ada sinusitis maksila, dapat dilakukan tindakan pungsi,

irigasi dan antrostomi, yaitu lubang di meatus inferior yang

menghubungkan hidung dengan sinus maksila.(ada sinus etmoidal,frontal

dan spenoidal yang letak muaranya di bawah dilakukan tindakan

13


14/28

pencucian sinus cara (roet9, yang prinsipnya membuat tekanan negative

dalam rongga hidung dan sinus paranasal.

indakan intranasal lain yang mungkin perlu dilakukan agar

drainase secret lancar berdasarkan kelainan yang ada pada pasien adalah

operasi koreksi spitum, pengangkatan polip. )an konkotomi total atau

parsial.

). Sin"sitis K&oni#

*ika ditemukan faktor predisposisinya, maka dilakukan tata laksana

yang sesuai dan diberi terapi tambahan. *ika ada perbaikan makapemberian antibiotik mencukupi "-"< hari.

*ika faktor predisposisi tidak ditemukan maka terapi sesuai pada

episode akut lini II C terapi tambahan. Sambil menunggu ada atau

tidaknya perbaikan, diberikan antibiotik alternative hari atau buat

kultur. *ika ada perbaikan teruskan antibiotik mencukupi "-"< hari, jika

tidak ada perbaikan evaluasi kembali dengan pemeriksaan naso-

endoskopi, sinuskopi 4jika irigasi ? > tidak membaik5. *ika ada obstruksi

kompleks osteomeatal maka dilakukan tindakan bedah yaitu #S;2 atau

bedah konvensional. *ika tidak ada obstruksi maka evaluasi diagnosis.

)iatermi gelombang pendek di daerah sinus yang sakit.(ada

sinusitis maksila dilakukan pungsi dan irigasi sinus, sedang sinusitis

ethmoid, frontal atau sfenoid dilakukan tindakan pencucian

(roet9.(embedah Radikal Sinus maksila dengan operasi 6adhwell-

luc.Sinus ethmoid dengan ethmoidektomi. Sinus frontal dan sfenoid

dengan operasi $illian.

Non Radikal bedah Sinus ;ndoskopik 2ungsional 4#S;25.

(rinsipnya dengan membuka dan membersihkan daerah kompleks

ostiomeatal.

14


15/28

SINUSITIS DENGAN MENGGUNAKAN SISTEM BALON/ TEKNIK 0ANG

TERKINI DALAM PENGOBATAN SINUS

Sudah lama, operasi sinus dengan menggunakan system kamera ini dan

mempunyai standart operasi dalam penanganan pembedahan sinusitis.)engan ini

mengenali teknologi sinus dengan system balon,dan ini juga salah satu cara dan

mengatur kurangnya infeksi dari sinus yang tersedia saat ini.

3lat perlengkapan ini sinus ini sangat bersih4steril5,pipa kateter,yang

dirancang yang sangat spesifik agar dapat mengikuti anatomi daripada sinus yang

berliku-liku.Sistem Relieva Sinus #allon pada sinusistis ini digunakan untk

membuka jalan yang telah menyumbat sinus itu sendiri,dan banyak kasus-kasus yanglain.tanpa ada membuang jaringan atau tulang manapun.%enggunakan system

Relieva Sinus #alloon ini dilakukan dengan sangat hati-hati.

Ke"nt"n!n B!lloon Sin"-l!st

!. Aman dan efektif

%elibatkan beberapa resiko juga tetapi dengan system balon ini aman dan

efektif dalam %engurangi gejala sinusitis karena sudah dibuktikan sebelumnya.

%. Sedikit perlengkapan

eknologi ini menggunakan perlengkapan yang kecil,lembut dan fle>ible

yang masuk melalui hidung kita.3lat ini dimasukan dengan sangat hati-hati dalam

membuka penyumbatan sinus tersebut.

). Reduced bleeding

)ibeberapa kasus,selama operasi dengan menggunakan teknik tidak ada

tulang atau jaringan yang dibuang,oleh karena itu dapat mengurangi

perdarahan.dengan adanya cara operasi yang baru ini, tidak perlu menyumbatlubang hidung dengan kain kapas yang dibuat selepas menggunakan cara operasi

yang lama untuk menakung pendarahan selepas operasi.

$. Masa penyembuhan yang cepat

15


16/28

Sebagaimana yang kita ketahui bahwa masa pemulihan semua manusia

adalah berbeda.#eberapa pesakit dapat menjalankan kembali aktivitas mereka

secara normal@seperti biasa dalam masa '< jam.

e. Tiada batas untuk pemilihan bagi pengobatan ini

eknologi #alloon Sinusplasty adalah pembedahan yang menggunakan alat

kamera dan mungkin dengan menggunakan obat-obatan atau dengan teknik

pembedahan biasa.

B!llon Sin"-l!sti LUMA

#alon Sinuplasti ini adalah satu jalan revolusi dalam menangani sinus. )engan

menggunakan kawat penunjuk dan balon untuk membesarkan yang menghalangisinus.#iasanya posisi dari pada balon ini diikuti dengan menggunakan sinar D4D-

R35 selama operasi berlangsung.eknologi ini telah mempunyai perkembangan

yang lebih dimana D-R3 tidak dibutuhkan lagi,malahan kawat penunjuk ini

berdempetan dengan satu sumber lampu yang digunakan untuk memastikan dimana

lokasi dari sinus tersebut.eknologi yang terbaru in dinamakan system Releiva

E!%3.$ini kami telah berhasil menggunakan system tersebut dalam menjalankan

operasi sinus.

. Pen)e!3!n

Sinusitis tidak dapat di cegah secara langsung, namun agar penyakit ini

tidak dapat menjadi kronis, inveksi virus dan bakteri harus dihindari dengan

meningktkan daya tahan tubuh, misalnya istirhat dan gi9i yang cukup, serta

olahraga yang teratur. *auhkan dari poluan elrgen, seperti debu asap rokok,

dan polusi lain serta obat-obatan dan jenis makanan tertenu yang dapat

menimbulkan energi.

:al-hal yang perlu diperhatikan, antara lain 0

a. Infeksi virus dan bakteri harus dihindari dengan meningkatkan daya tahan

tubuh misalnya istirahat dan gi9i yang cukup serta olahraga yang teratur.

16


17/28

b. :indari juga alergen seperti debu, asap rokok dan polusi lain serta obat-

obatan dan jenis makanan tertentu yang dapat menimbulkan alergi. *enis

alergennya harus diketahui agar reaksi selanjutnya dapat dihindari atau

dikurangi.

c. %enyelam dan berenang juga harus dihindari karena air dapat masuk ke

dalam sinus sehingga menimbulkan sumbatan atau infeksi.

4. P&onosis

(rognosis darai sinusitis biasanya merujuk pada bagaimana perjalanankedepan dari sinusitis tersebut.(rognosis dari sinusitis tergantung pada

seberapa lama penyakit tersebut,komplikasi,kemungkinan sembuh,dll.

B. ASUHAN KEPERA5ATAN

1. Pen#!6i!n

a. #iodata 0 Nama ,umur, se>, alamat, suku, bangsa, pendidikan,

pekerjaan,Riwayat (enyakit sekarang 0

b. $eluhan utama 0 biasanya penderita mengeluh nyeri kepala, sinus,

tenggorokan.

c. Riwayat penyakit dahulu 0

"5 (asien pernah menderita penyakit akut dan perdarahan hidung atau

trauma

'5 (ernah mempunyai riwayat penyakit :

15 (ernah menedrita sakit gigi geraham

d. Riwayat keluarga 0 3dakah penyakit yang diderita oleh anggota keluarga

yang lalu yang mungkin ada hubungannya dengan penyakit klien

sekarang.

e. Riwayat spikososial

17


18/28

"5 Intrapersonal 0 perasaan yang dirasakan klien 4cemas@sedih5

'5 Interpersonal 0 hubungan dengan orang lain.

f. (ola fungsi kesehatan

"5 (ola persepsi dan tata laksanahidup sehat0

!ntuk mengurangi flu biasanya klien menkonsumsi obat tanpa

memperhatikan efek samping

'5 (ola nutrisi dan metabolisme 0

#iasanya nafsumakan klien berkurang karena terjadi gangguan pada

hidung

15 (ola istirahat dan tidurSelama inditasi klien merasa tidak dapat istirahat karena klien sering

pilek


19/28

'. Sekret hidung 0

a. =arna, jumlah, konsistensi secret

b. ;pistaksis

c. 3da tidaknya krusta@nyeri hidung.

1. Riwayat Sinusitis 0

a. Nyeri kepala, lokasi dan beratnya

b. :ubungan sinusitis dengan musim@ cuaca.

c. +angguan umum lainnya 0 kelemahan

D!t! O%e#tif

". )emam, drainage ada 0 Serous %ukppurulen(urulen'. (olip mungkin timbul dan biasanya terjadi bilateral pada hidung dan sinus yang

mengalami radang @ (ucat, 8dema keluar dari hid!ng atau mukosa sinus

1. $emerahan dan 8dema membran mukosa


20/28

2. P!tofisioloi Peni-!n!n KDM

20

Trauma/tumor padaHidung

en!umbatan "ongga

#inu#

Gg$engeluaran %u&u# dari

rongga #inu#

%eru#a& #ilia

%a#u& &e Hidung

olutan

'&umula#i %i&roorgani#me

(erja %i&roorgani#me

eradangan di "ongga

inu#

SINUSITIS eradangan di ongga

e&ret menjadi purulen

en!umbatan di

*idung

'&umula#i #e+ret

pd jalan napa#

engeluaran mu+u#

,at endogen p!rogen

%erang#ang interleu&in -

rodui ro#taglandin

Gg.Istirahat tidur

Nyeri

en#iti.ita# indra

pen+iuman

%un+ul re#pon2 tubu*

berupa gjla2 .i#i& !g

mengganggu

(urang engeta*uan

tentang pen!a&it

Cemas


21/28

'. Di!nos! Ke-e&!7!t!n

a. Nyeri 0 kepala, tenggorokan , sinus berhubungan dengan peradangan pada

hidungb. 6emas berhubungan dengan $urangnya (engetahuan klien tentang

penyakit dan prosedur tindakan medis4irigasi sinus@operasi5

c. $etidakefektifan jalan nafas berhubungan dengan dengan obstruksi @adnya

secret Fyang mengental

d. +angguan istirahat tidur berhubungan dengan hiidung buntu., nyeri

sekunder peradangan hidung

e. +angguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan

nafas makan menurun sekunder dari peradangan sinus

(. Inte&8ensi Ke-e&!7!t!n

a. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan peradangan pada

hidung

ujuan 0 Nyeri klien berkurang atau hilang

)itandai dengan 0

"5 $lien mengungkapakan nyeri yang dirasakan berkurang atau hilang

'5 $lien tidak menyeringai kesakitan

21

Ketidakefektifan

pola napas'noreia

Gg.Pemenuhan Nutrisi


22/28

INTER9ENSI RASIONAL

22

INTER9ENSI RASIONAL

a. $aji tingkat nyeri klien

b. *elaskan sebab dan akibat nyeri

pada klien serta keluarganya

c. 3jarkan tehnik relaksasi dan

distraksi

d. 8bservasi tanda tanda vital dan

keluhan klien

e. $olaborasi dngan tim medis 0

"5 erapi konservatif 0

- obat 3cetaminopenG 3spirin,

dekongestan hidung

- )rainase sinus

'5 (embedahan 0

- Irigasi 3ntral

a. %engetahui tingkat nyeri klien dalam

menentukan tindakan selanjutnya

b. )engan sebab dan akibat nyeri

diharapkan klien berpartisipasi dalam

perawatan untuk mengurangi nyeri

c. $lien mengetahui tehnik distraksi dan

relaksasi sehinggga dapat

mempraktekkannya bila mengalami

nyeri

d. %engetahui keadaan umum dan

perkembangan kondisi klien.

e. %enghilangkan @mengurangi keluhan

nyeri klien


23/28

a. Cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan klien tentang

penyakit dan prosedur tindakan medis irigasi!operasi"

ujuan 0 6emas klien berkurang@hilang

)itandai dengan 0

"5 $lien akan menggambarkan tingkat kecemasan dan pola kopingnya

'5 $lien mengetahui dan mengerti tentang penyakit yang dideritanya serta

pengobatannya.

INTER9ENSI RASIONAL

INTER9ENSI RASIONAL

a. $aji tingkat kecemasan klien

b. #erikan kenyamanan dan ketentaman

....pada klien 0

- emani klien

- (erlihatkan rasa empati4 datang

FF...dengan menyentuh klien 5

c. #erikan penjelasan pada klien tentang

...penyakit yang dideritanya perlahan, tenang

...serta gunakan kalimat yang jelas, singkat

...mudah dimengerti

d. Singkirkan stimulasi yang berlebihan F

misalnya 0

- empatkan klien diruangan yang lebih

..tenang

- #atasi kontak dengan orang lain @klien lain

a. %enentukan tindakan selanjutnya

b. %emudahkan penerimaan klien

terhadap informasi yang diberikan

c. %eningkatkan pemahaman klien

...tentang penyakit dan terapi untuk

...penyakit tersebut sehingga klien F

lebih kooperatif

d. )engan menghilangkan stimulus F

yang mencemaskan akan F

meningkatkan ketenangan klien.

e. %engetahui perkembangan klien

23


24/28

..yang kemungkinan mengalami kecemasan

e. 8bservasi tanda-tanda vital.

f. #ila perlu , kolaborasi dengan tim medis

...secara dini.f. 8bat dapat menurunkan tingkat

kecemasan klien

b. #alan nafas tidak efektif berhubungan dengan obtruksi penumpukan

secret hidung" sekunder dari peradangan sinus

ujuan 0 *alan nafas efektif setelah secret 4seous,purulen5 dikeluarkan

)itandai dengan 0

"5 $lien tidak bernafas lagi melalui mulut

'5 *alan nafas kembali normal terutama hidung

INTER9ENSI RASIONAL

INTER9ENSI RASIONAL

a. $aji penumpukan secret yang ada

b. 8bservasi tanda-tanda vital.

c. $oaborasi dengan tim medis untuk

pembersihan sekret

a. %engetahui tingkat keparahan dan

tindakan selanjutnya

b. %engetahui perkembangan klien

sebelum dilakukan operasi

c. $erjasama untuk menghilangkan

penumpukan secret@masalah

c. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan

dengan nafus makan menurun sekunder dari peradangan sinus

ujuan 0 kebutuhan nutrisi klien dapat terpenuhi

)itandai dengan 0

"5 $lien menghabiskan porsi makannya

'5 #erat badan tetap 4seperti sebelum sakit 5 atau bertambah

24


25/28

INTER9ENSI RASIONAL

INTER9ENSI RASIONAL

a. $aji pemenuhan kebutuhan nutrisi

klien

b. *elaskan pentingnya makanan bagi

proses penyembuhan

c. 6atat intake dan output makanan

klien.

d. 3njurkan makan sediki-sedikit tapi

sering

e. Sajikan makanan secara menarik

a. %engetahui kekurangan nutrisi klien

b. )engan pengetahuan yang baik

tentang nutrisi akan memotivasi

meningkatkan pemenuhan nutrisi

c. %engetahui perkembangan

pemenuhan nutrisi klien

d. )engan sedikit tapi sering mengurangi

penekanan yang berlebihan pada lambung

e. %eningkatkan selera makan klien

d. Gangguan istirahat dan tidur berhubungan dengan hidung buntu$ nyeri

sekunder dari proses peradangan

ujuan 0 klien dapat istirahat dan tidur dengan nyaman

)itandai dengan 0

$lien tidur A-B jam sehari

INTER9ENSI RASIONAL

25


26/28

INTER9ENSI RASIONAL

a. $aji kebutuhan tidur klien.b. 6iptakan suasana yang nyaman.

c. 3njurkan klien bernafas lewat mulut

d. $olaborasi dengan tim medis

pemberian obat

a. %engetahui permasalahan klien dalam

pemenuhan kebutuhan istirahat tidur

b. 3gar klien dapat tidur dengan tenang

c. (ernafasan tidak terganggu.

d. (ernafasan dapat efektif kembali lewat

hidung

*. E8!l"!si

a. +ejala-gejala 4nyeri kepala dan sumbatan hidung5 membaik.b. (asien dapat mencegah serangan lebih lanjut.

c. (asien menunjukkan pemakaian obat tetes hidung yang benar.

d. (asien dapat menyatakan bagaimana menggunakan obat yang diberikan

dan pengobatan berlebihan apa yang harus dihindari.

e. (asien menyatakan rencana untuk melakukan tindak lanjut keperawatan

26


27/28

BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Sinusitis adalah peradangan yang terjadi pada rongga sinus. )imana

sinus merupakan rongga udara yang terdapat pada bagian padat dari tulangtenggkorak di sekitar wajah, yang berfungsi untuk memperingan tulang

tenggkorak, membantu menghangatkan, membantu bunyi suara manusia dengan

ruang resonansi. Rongga ini berjumlah empat pasang kiri dan kanan. Sinus

frontalisterletak di bagian dahi, sedangkansinus maksilaristerletak di belakang

pipi. Sementara itu,sinus sphenoiddansinusethmoidterletak agak lebih dalam

di belakang rongga mata dan di belakangsinus maksilaris.

Infeksi sinus biasanya disebabkan karena bakteri maupun jamur, dari

rongga sinus, mikroorganisme yang tersering menyebabkan infeksi siunus

adalah Streptococcus pneumonia, Haemophilud influenzae, dan Moraxxella

catarhallis. Sinusitis ini terdiri dari sinusitis akut dan sub akut, sinusitis kronik.

B. SARAN

Sebaiknya sebelum kita diberi tugas, terlebih dahulu bapak harus

memberikan materi dulu kepada mahasiswa@i sebagai pengantar mata kuliah ini.

27


28/28

D!ft!& P"st!#!

#runner H Suddart. ''.%epera&atan Medikal 'edah (ol.). *akarta0;+6

%ansjoer, 3rief, dkk. '". %apita Selekta %edokteran #ilid *. *akarta0 %edia.

3esculapius

Somantri, Irman. 'B.Asuhan %epera&atan pada +asien dengan GangguanSistem +ernapasan. *akarta0 Salemba %edika

)okter dai. '. Etiologi$+atofisiologi dan Tatalaksana Sinusitis.

www.dokterdai.com

2eby. '"'.Sinusitis. http0@@caramengatasipenyakit.com@sinusitis@

*auhari Naruddin.'B.Sinusitis.www.blogdokter.com

(rasetyo Rudi.'B.Asuhan %epera&atan Sinusitis.www.Smartnet.com

=eil 3ndrew )r.JJJJJ.Sinusitis.www.beliefnet.com

JJJJJJJ.'.%umpulan Artikel tentang Sinusitis.

www.peskesmasimpangempat.com

$$$$$.!%%&.Sinusitis.www.klikdokter.com)

28
http://www.dokterdai.com/http://caramengatasipenyakit.com/sinusitis/http://www.peskesmasimpangempat.com/http://www.dokterdai.com/http://caramengatasipenyakit.com/sinusitis/http://www.peskesmasimpangempat.com/

makalahx nunung

Documents