makalah pbr tutorial 6

7/26/2019 Makalah Pbr Tutorial 6

1/18

2.1. Sistem Pertahanan Tubuh

Sistem kekebalan tubuh ( imunitas ) adalah sistem mekanisme pada

organisme yang melindungi tubuh terhadap pengaruh biologis luar dengan

mengidentifikasi dan membunuh patogen serta sel tumor. Sistem ini mendeteksi

berbagai macam pengaruh biologis luar yang luas, organisme akan melindungi

tubuh dari infeksi, bakteri, virus sampai cacing parasit, serta menghancurkan at!

at asing lain dan memusnahkan mereka dari sel organisme yang sehat dan

"aringan agar tetap dapat berfungsi seperti biasa (#n$ar, 2%%&).

Sistem imun adalah semua mekanisme yang digunakan badan untuk

mempertahankan keutuhan tubuh sebagai perlindungan terhadap bahaya yang

dapat ditimbulkan berbagai bahan dalam lingkungan hidup ('arata$id"a"a,1&& ).

Sistem imun adalah semua mekanisme yang digunakan badan untuk

mempertahankan keutuhan tubuh sebagai perlindungan terhadap bahaya yang

dapat ditimbulkan berbagai bahan dalam lingkungan hidup. angsangan terhadap

sel!sel tersebut ter"adi apabila ke dalam tubuh masuk suatu at yang oleh sel atau "aringan tadi dianggap asing, yaitu yang disebut antigen. Sistem imun dapat

membedakan at asing (non!self) dari at yang berasal dari tubuh sendiri (self).

*ari beberapa keadaan patologik, sistem imun ini tidak dapat membedakan self

dan non!self sehingga sel!sel dalam sistem imun membentuk at anti terhadap

"aringan tubuhnya sendiri yang disebut autoantibodi. 'ila sistem imun terpapar

pada at yang dianggap asing, maka ada dua "enis respon imun yang mungkin

ter"adi, yaitu respon imun nonspesifik dan respon imun spesifik.

Tugas dasar sistem imunitas tersebut antara lain adalah membedakan +dirinya

sendiri (seluruh sel di dalam tubuh) dengan +pendatang asing (bakteri, virus,

toksik, "amur, serta "aringan asing). -enghadapi pendatang asing tadi, sistem

imunitas harus membentuk sel khusus melalui sel darah putih, untuk

mengeliminasi pendatang asing tersebut. arena manusia berinteraksi dengan

lingkungan sekitar, sistem imunitas mampu beradaptasi dengan kondisi sehari!

hari. Sistem imun terdiri dari sistem imun spesifik dan sistem imun nonspesifik,


2/18

keduanya berperan terutama dalam proses fagositosis. *alam laporan ini akan

di"elaskan mengenai sistem imun dan proses fagositosis tersebut. Sistem imun

pada manusia terdiri dari sistem imun nonspesifik dan sistem imun spesifik.

2.1.1. espon /mun 0onspesifik

espon imun nonspesifik umumnya merupakan imunitas ba$aan (innate

immunity) dalam arti bah$a respon at asing dapat ter"adi $alaupun tubuh

sebelumnya tidak pernah terpapar pada at tersebut, sedangkan respon imun

spesifik merupakan respon didapat (ac uired) yang timbul terhadap antigen

tertentu, terhadap bagian tubuh mana yang terpapar sebelumnya. Perbedaan utama

terhadap kedua "enis respon imun itu adalah dalam hal spesifisitas dan

pembentukan memory terhadap antigen tertentu pada respon imun spesifik yang

tidak terdapat pada respon imun nonspesifik. 0amun telah dibuktikan pula bah$a

kedua "enis respon di atas saling meningkatkan efektifitas dan bah$a respon imun

yang ter"adi sebenarnya merupakan interaksi antara satu komponen dengan

komponen lain yang dapat terdapat di dalam sistem imun. /nteraksi tersebut

berlangsung bersama!sama sedemikian rupa sehingga menghasilkan suatu aktivasi

biologik yang seirama dan serasi. Sistem imun nonspesifik merupakan pertahanan

tubuh terdepan dalam menghadapi mikroorganisme, oleh karena itu dapat

memberikan respon langsung terhadap antigen, sedangkan sistem imun spesifik

membutuhkan $aktu untuk mengenal antigen terlebih dahulu sebelum dapat

memberikan responnya.

espon imun nonspesifik. Salah satu upaya tubuh untuk mempertahankan

diri terhadap masuknya antigen, misalnya antigen bakteri, adalah menghancurkan

bakteri bersangkutan secara nonspesifik dengan proses fagositosis. *alam hal ini

leukosit yang termasuk fagosit memegang peranan ! peranan yang sangat penting,

khususnya makrofag demikian pula neutrifil dan monosit. Supaya dapat ter"adi

fagositosis sel!sel fagosit tersebut harus berada dalam "arak dekat dengan partikel

bakteri, atau lebih tepat lagi bah$a partikel tersebut harus melekat pada

permukaan fagosit . ntuk mencapai hal ini maka fagosit harus bergerak menu"u


3/18

sasaran. 3al ini dimungkinkan berkat dilepaskannya at atau mediator tertentu

yang disebut faktor leukotaktik atau kemotaktik yang berasal dari bakteri maupun

yang dilepaskan oleh neutrofil atau makrofag yang sebelumnya telah berada di

lokasi bakteri atau yang dilepaskan oleh komplemen.

Selain factor kemotaktik yang menarik fagosit menu"u antigen sasaran,

untuk proses fagositosis selan"utnya bakteri perlu mengalami opsonisasi terlebih

dahulu. /ni berarti bah$a bakteri terlebih dahulu dilapisi oleh immunoglobulin

atau komplemen (45b), agar supaya lebih mudah ditangkap oleh fagosit.

Selan"utnya partikel bakteri masuk ke dalam sel dengan cara endositosis dan oleh pembentukan fagosom yang terperangkap dalam kantung fagosom seolah!olah

ditelan untuk kemudian dihancurkan, baik dengan proses oksidasi!reduksi

maupun oleh dera"at keasaman yang ada dalam fagosit atau penghancuran oleh

liso im dan gangguan metabolisme bakteri.

ekebalan tubuh nonspesifik adalah bagian dari tubuh kita yang telah ada

se"ak kita lahir. 4iri!cirinya6 Sistem ini tidak selektif, artinya semua benda asing

yang masuk ke dalam tubuh akan diserang dan dihancurkan tanpa seleksi, tidak

memiliki kemampuan untuk mengingat infeksi yan ter"adi sebelumnya.

omponen!komponen yang berperan dalam sistem imun nonspesifik dalam

rongga mulut adalah 6

1. Protein!7n imaProtein!7n ima yang ada di rongga mulut antara lain,a. 7n im liso omal

-erupakan en im mukolitik yang mampu memecahkan ikatan

glikopeptide dinding bakteri gram positif, sehingga lisis (kolagenase,

elastase, hyaluronidase). -esikupun en im!en im ini diproduksi oleh sel!

sel neutrofil, sebagian besar dihasilkan oleh kelen"ar ludah. Perlu

ditekankan bah$a en im penghancur "uga di produksi oleh bakteri

sehingga hadirnya en im ini "uga dapat merusak "aringan gingivanya

sendiri. bahkan disebut suatu protase yang dapat mengaktifkan /g#. b. 8aktoferin dan laktoperoksidase


4/18

8aktoferin adalah glikoprotein '- 9 kilodalton, mengikat besi.

8aktoferin di keluarkan oleh sel serosa dan glandula salivarius minor.

0amun ditemukan "uga pada air mata, dan #S/. Sumber laktoferin dalam

rongga mulut adalah cairan gingiva. *iperkirakan dari aktivitas fagositosis

atau rusaknya sel P-0. :leh karena itu, level laktoferin saliva sangat

tergantung pada influks sel P-0 ke dalam rongga mulut. ;ungsi dari

laktoferin itu sendiri ditentukan oleh tingginya afinitas laktoferin untuk

mengikat ion besi, sehingga laktoferin mampu menurunkan level ion besi.Sumber utama laktoperoksidase atau sistem peroksidase saliva

adalah glandula salivarius dan sel leukosit. SPS yang berasal dari glandula

salivarius disebut salivary peroksidase, sedangkan SPS yang berasal dari

leukosit disebut mieloperoksidase. Saliva peroksidase manusia kadang

disebut pula laktoperoksidase karena kesamaannya dengan

laktoperoksidase susu sapi.8aktoferin dan laktoperoksidase mempunyai aktifitas antibakteri

dan antivirus.c. -usin

-usin mempunyai sifat antimikroba, dengan cara mengikat bakteridan virus serta segera mengeliminasi dari tubuh. -usin menghambat

adhesi E. coli dan rotavirus. -usin "uga berfungsi menghambat perlekatan

virus pada sel epitel.d. /nterferon

*iproduksi oleh sel hospes, sebagai reaksi terhadap invasi virus.

*ibedakan tiga tipe interferon manusia, yaitu6 < (alfa), dihasilkan oleh sel!

sel darah putih, = (beta) oleh fibroblas dan > (gamma) oleh limfosit yang

teraktivasi. ?at ini mempunyai spectrum luas dari aktivitas biologiknya

termasuk melindungi sel dari infeksi virus, menekan replikasi virus,

meningkatkan aktivitas sel 0 (0atural iller) dan menghadirkan 38#

pada permukaan sel makrofag dan sel limfosit '.

e. Sitokin-erupakan at biologik aktif yang diproduksi berbagai tipe sel dari

kelompok non!limfoid, sebagai reaksi terhadap suatu radang. -isalnya6

histamin yang dikenal sebagai vasodilator@ prostaglandin, sebagai mediator


5/18

rasa sakit yang potean bersama dengan leukotrin, S #!# (Slo$ eacting

Substance of #naphylaAis) yang menyebabkan meningkatnya

permeabilitas pembuluh darah dan kontraksi otot polos. /81 (/nterleukin!

1) diproduksi oleh sel monosit yang paling banyak dibicarakan,

memobilisasi sel yang terlibat dalam proses radang.2. omplemen

Sudah ada dalam darah, sebelum dibentuknya /g- dalam mobilitas

elektroforosis termasuk kelompok alfa dan beta globulin. Terutama dihasilkan

oleh hari beredar dalam darah sebagai bentuk yang tidak aktif, dan bersifat

termolabil. *alam cairan saku gusi ditemukan bentuk 42, 4B, dan 4C.-engenai 45 disamping dalam bentuk yang tidak aktif, "uga dalam bentuk

yang berubah, artinya aktivasi komplemen sudah ter"adi secara in vivo.

ehadiran ikatan kompleks #g!#b, akan mengaktifkan komplemen melalui

"alur klasik seperti model kaskade pembekuan darah (self amplifying). *imulai

dengan pengaktifan 41B2, berlan"ut ke 45 dan berakhir dengan lisisnya

membran sel target oleh 4C!&. Pengaktifan 45 "uga dapat brlangsung dengan

"alan pintas tanpa adanya antibody yang disebut "alur alternatif. Plak gigi

ternyata berpotensi membuka "alur ini, akan mengaktifkan 45 yang berakhir

"uga dengan membranolisisDantigenolisis. onsentrasi 42 dan 4B dalam cairan

gingival yang meradang, meningkat dibandingkan dengan normal. Sel!sel ini

baru aktif beker"a kalau tubuh dimasuki at! at bersifat allergen yang biasanya

terdapat dalam makanan.5. Sel 0. (0atural killer)

Sel ini baru "elas peranannya dalam system pertahanan, terutama

menghadapi perubahan komponen tubuh sendiri, sebagai akibat dari perlakuanvirus ataupun at! at kimia tertentu. Sel ini tidak memiliki permukaan sel T

ataupun sel '. dapat mengenal benda asing tanpa memerlukan pengenalan

spesifik terlebih dahulu (tidak mempunyai memori). Tidak memiliki sifat

fagosit tetapi mempunyai reseptor /gE sehingga membunuh sel targetnya

dengan mekanisme intim kontak ekstraseluler.Sel ini menempati garis pertahanan yang terdapat dalam system

pertahanan seperti halnya natural antibody dari system kekebalan humoral.

Terutama dalam upayanya mengendalikan kecenderungan sel men"adi ganas.


6/18

Sel 0 tidak membunuh bakteri maupun benda asing lainnya dengan

fagositosis. Sel 0 memiliki vesikel yang berisi perforin, dimana at ini akan

menempel pada dinding sel bakteri dan membuat lubang pada sel bakteri yang

menyebabkan air, garam maupun at lain yang berada di luar tubuh bakteri

masuk ke dalam tubuh bakteri sehingga bakteri akan lisis.

2.1.2. espon /mun Spesifik

ekebalan tubuh spesifik adalah system kekebalan yang diaktifkan oleh

kekebalan tubuh nonspesifik dan merupakan system pertahanan tubuh yang

ketiga. 4iri!cirinya 6 'ersifat selektif terhadap benda asing yang masuk ke dalam

tubuh. Sistem reaksi ini tidak memiliki reaksi yang sama terhadap semua "enis

benda asing, -emiliki kemampuan untuk mengingat infeksi sebelumnya,

-elibatkan pembentukan sel!sel tertentu dan at kimia ( antibody ), perlambatan,

$aktu antara eksposur dan respon maksimal.

Tanggap kebal seluler dikendalikan oleh sel!sel yang tersebar dalam "aringan

submukosa, gingival, kelen"ar ludah, epitel, cairan saku gusi, tonsil dan kelen"ar

getah bening ekstraoral.

1. #gregasi Faringan 8imfoid SubmukosaSel!sel mononuclear (limfosit dan makrofag) ditemukan tersebar

tepat diba$ah epitel mulut, didaerah palatum lunak, dasar mulut,

permukaan ventral dari lidah dan kadang!kadang di pipi dan di bibir.

Secara histologik, massa "aringan ini seperti "aringan tonsil.2. Faringan 8imfoid Eingival

-elalui rangsang plak bakteri, "aringan ini menarik sel!sel

terutama sel!sel limfosit yang dalam situasi radang berubah men"adi

sel!sel plasma. asio sel T dan ' dalam cairan saku gingival sehat

akan meningkat men"adi 165 dibandingkan rasio dalam darah. Selain

itu, dalam proporsinya, sel!sel ini mampu membuat antibody yang

spesifik. 'agaimanapun "uga kebanyakan sel!sel ini memproduksi at!

at immunoglobulin non!reaktif. -akrofag hadir dalam gingiva,

disamping memproses antigen "uga ikut membantu penghancuran plak


7/18

gigi. eaksi timbal balik antara merusak dan melindungi berlangsung

"elas dalam limfoid gingiva.5. elen"ar Eetah 'ening 7kstraoral

#nyaman halus saluran getah bening ber"alan dari mucus saliva

dasar mulut, palatum, bibir, dan pipi seperti "uga dari gingival dan

pulpa. Semuanya bergabung membentuk saluran yang lebih besar yang

bersatu dengan saluran getah bening lainnya dari anyaman yang lebih

dalam pada otot lidah. Saluran ini melayani pengangkutan antigen

menu"u kelen"ar getah bening submental, submaksilaris, dan servikal.

Tiap antigen yang berhasil masuk disebarkan langsung melalui getah bening ini ataupun melalui sel!sel fagosit. 8alu diteruskan ke

kelen"arnya untuk dibangkitkan tanggap kebalnya. Eambaran khas dari

kelen"ar ini ialah adanya sel!sel dendritik yang berperan dalam

pemrosesan dan pemaparan antigen. *emikian "uga tonsil faringeal,

lingual dan nasofaring memiliki sel!sel dendritik dan men"adi tempat

berlangsungnya sekresi antibody local. Tanggap kebal yang

ditun"ukan, dapat berbeda sesuai dengan antigen dan prosentasinya .

tanggap kebal seluler menyebabkan pembesaran daerah parakortikal

yang mengemban sel T. sedangkan tanggap kebal humoral melibatkan

bagian korteks yang didominasi oleh sel '. bagaimanapun "uga sel!sel

plasma yang memproduksi antibody sebagian besar terdapat didalam

medula.B. Faringan 8imfoid elen"ar 8udah

8imfosit, makrofag dan sel!sel plasma ditemukan di dalam kelen"ar

baik yang besar ataupun kecil, tersebar dalam kelompok!kelompok diba$ah mukosa mulut. ebanyakan sel plasma memproduksi /g# dan

beberapa diantaranya /gE dan /g-. Tampak ba$ah kebanyakan /g#

dalam saliva disintesis secara local oleh sel!sel plasma kelen"ar yang

bersangkutan dalam bentuk dimerik.C. Sel!Sel 8angerhans

#ntigen yang masuk melalui mukosa difagositosis oleh sel!sel ini

yang tersebar di atas selaput dasar. Sel!sel ini merupakan sel!sel


8/18

dendritik yang besar kemampuan ker"a seperti makrofag, memiliki

reseptor ;e dan 45 serta antigen permukaan seperti /a, yaitu antigen

transplantasi yang dtemukan terutama pada sel ' dan makrofag yang

identik dengan antigen 38#!*. sesudah fagositosit, langerhans

bermigrasi menu"u kelen"ar getah bening local dan menatap di daerah

sel T parakortikal. *engan demikian memprakarsai tanggap kebal

seluler.

2.2. omponen Sistem /munitas ongga -ulut

ongga mulut merupakan pintu masuk utama mikroorganisme, oleh

karena itu baanyak faktor yang terlibat dalam organisasi pertahanan terhadap

kuman patogen. -enurunnya fungsi faktor!faktor ini akan menimbulkan masalah

karena adanya bakteri oportunistik yang dapat men"adi patogen dan menimbulkan

berbagai kelainan. ;aktor!faktor tersebut dapat dikategorikan men"adi barier

anatomi dan fisiologi, seperti epitel, aliran air liur atau anatomi gigi 6 pertahanan

seluler misalnya fagositosis oleh leukosit dan makrofag@ dan imunitas humoral

melalui antibody di dalam air liur dan celah gusi.

'erbagai faktor ini, merupakan fungsi beberapa "aringan di dalam rongga

mulut seperti membrane mukosa, "aringan limfoid rongga mulut, kelen"ar air liur,

dan celah gusi. -ukosa sangat berperan pada kesehatan di dalam rongga mulut

karena pada keadaan normal, integritasnya berfungsi untuk menahan penetrasi

mikroorganisme. *aerah yang agak ra$an di dalam rongga mulut pada pertemuanantara gigi dan gusi. #dapun beberapa komponen "aringan rongga mulut yang

terlibat, antara lain 6

-embran mukosa'arier protektif mukosa mulut terlihat berlapis!lapis terdiri atas air

liur pada permukaannya, lapisan keratin, lapisan granular, membrane

basal, dan komponen seluler serta humoral yang berasal dari pembuluh

darah. omposisi "aringan lunak mulut merupakan mukosa yang terdiri


9/18

dari skuamosa yang karena bentuknya, berguna sebagai barier mekanik

terhadap infeksi. -ekanisme proteksi, tergantung pada deskuamasinya

yang konstan sehingga bakteri sulit melekat pada sel!sel epitel dan

dera"at keratinisasinya yang mengakibatkan epitel mukosa mulut sangat

efisien sebagai barier. edua hal ini, haruslah dalam keadaan seimbang.

eratinisasi palatum durum dan gusi sangat baik sedangkan keratinisasi

epitel kantong gusi sangat baik, karenanya merupakan barier pertahanan

yang agaak lemah. 0amun, kontak yang rapat antara epitel kantong gusi

dan permukaan gigi dapat menurunkan kemungkinan penetrasi

mikroorganisme.Faringan lunak rongga mulut berhubungan dengan nodus limfatik

ekstraoral dan agregasi limfoid intraoral. Suatu "aringan halus kapiler

limfatik yang terdapat pada permukaan mukosa lidah, dasar mulut.

Palatum, pipi, bibir mirip yang berasal dari gusi dan pulpa gigi. apiler!

kapiler ini bersatu membentuk pembuluh limfatik besar dan bergabung

dengan pembuluh limfatik yang berasal dari bagian di dalam otot lidah

dan struktur lainnya. #ntigen mikrobial yang dapat menembus epitelmasuk ke lamina propria. #kan difagositosis oleh sel!sel 8angerhans

yang banyak ditemukan pada mukosa mulut.elen"ar saliva yang mengandung sel plasma dan limfosit, terdiri

atas kelen"ar saliva utama dan beberapa kelen"ar saliva kecil yang

tersebar di ba$ah mukosa mulut. elen"ar saliva ini memproduksi /g#

yang akan disekresikan ke dalam rongga mulut dalam bentuk s/g#.

Pada "aringaan gusi ditemukan berbagai komponen selular dan humoral,

seperti P-0 neutrofil, makrofag, limfosit dan sel plasma yang penting

dalam respon imun terhadap plak bacterial. Pada daerah submukosa

"uga tersebar sel limfoid yang akan berproliferasi bila barier pertahanan

pertama pada permukaan mukosa dapat ditembus antigen.

Saliva#ir liur disekresikan oleh kelen"ar parotis, submandibularis,

submaksilaris, dan beberapa kelen"ar ludah kecil pada permukaan

mukosa. #liran air liur sangat berperan dalam membersihkan rongga


10/18

mulut dari mikroorganisme. *alam hal ini, air liur bertindak sebagai

pelumas aksi otot lidah, bibir, dan pipi. #liran liur akan mencuci

permukaan mukosa mulut sedangkan sirkulasi darah subepitel bertindak

sebagai suplemen pada batas "aringan lunak daan keras melalui cairan

celah gusi.#ir liur akan tetap mengalir meskipun tanpa dirangsang, rata!rata

sekitar 1& mlD"am atau sekitar C%% mlDhari. ata!rata sekresi air liur

meningkat pada saat makan atau rangsangan psikis dan menurun pada

$aktu tidur. 'ila "umlah aliran air liur menurun, dapat meningkatkan

frekuensi karies gigi, parotitis atau peradangan kelen"ar parotis. Pada

p3 air liur yang rendah, mikroorgnisme dapat berkembang dengan baik.

Sebaliknya, pada p3 tinggi dapat mencegah ter"adinya karies tinggi.

4elah gusiPengetahuan tentang struktur dan fungsi epitel "ungsional yang

terletak pada celah gusi, berguna untuk memahami hubungan biologic

antara komponen vaskuler dan struktur periodontal. 7pitel ini

mempunyai dua lamina basalis, satu melekat pada "aringan konektif danyang lainnya pada permukaan gigi. Polipeptida keratin pada epitel

"unctional berbeda pada keratin epitel sirkular. Perbedaan ini

menun"ukkan bah$a diantara keduanya funsinya "uga berbeda.omponen selular dan humoral dari darah akan mele$ati epitel

"unctional yang terletak pada celah gusi dalam bentuk cairan celah gusi.

#pakah aliran celah gusi ini merupakan proses fisiologik atau

merupakan respon terhadap inflamasi, sampai saat ini masih belum ada

kesatuan pendapat. Pendapat yang banyak dianut saat ini adalah pada

keadaan normal cairan celah gusi yang mengandung leukosit ini akan

mele$ati epitel "unctional menu"u ke permukaan gigi. #liran cairan ini

akan meningkat bila ter"adi gingivitis atau periodontitis. Selain leukosit

cairan celah gusi ini "uga mengandung komponen komplemen selular

dan humoral yang terlibat dalam respon imun.

2.5. Sistem /munitas ongga -ulut


11/18

-enurut oeslan (2%%2), sistem imunitas rongga mulut dipengaruhi oleh 6

a. -embran mukosa-ukosa rongga mulut terdiri atas epitel skuamosa yang berguna

sebagai barier mekanik terhadap infeksi. -ekanisme proteksinya

tergantung pada deskuamasinya sehingga bakteri sulit melekat pada sel

epitel dan dera"at keratinisasinya yang sangat efisien menahan penetrasi

microbial. b. 0odus 8imfatik

Faringan lunak rongga mulut berhubungan dengan nodus limfatik

ekstra oral dan agregasi limfoid intra oral. apiler limfatik yangterdapat pada permukaan mukosa lidah, dasar mulut, palatum, pipi dan

bibir, mirip yang berasal dari ginggiva dan pulpa gigi. apiler ini

bersatu membentuk pembuluh limfatik besar dan bergabung dengan

pembuluh lmfatik yang berasal dari bagian dalam otot lidah dan

struktur lainnya. *i dalam rongga mulut terdapat tonsil palatel.c. Saliva

Sakresi saliva merupakan perlindungan alamiah karena fungsinya

memelihara "aringan keras dan lunak rongga mulut agar tetap dalam

keadaan fisiologis. Saliva yang disekresikan oleh kalen"ar parotis,

submandibularis dan beberapa kelen"ar saliva kecil yang tersebar

diba$ah mukosa, berperan dalam membersihkan rongga mulut dari

debris dan mikroorganisme, selain bertindak sebagai pelumas pada saat

mengunyah dan berbicara.d. 4elah Einggiva

7pitel "angsional dapat dile$ati oleh komponen seluler dan

humoral dari daerah dalam bentuk cairan celah ginggiva (44E). #liran

44E merupakan proses fisiologik atau merupakan espon terhadap

inflamasi.

2.B. ;agositosis

;ungsi netrofil dan makrofag yang terpenting adalah fagositosis, yang

berarti pencernaan intraseluler terhadap agen yang mengganggu. Sel fagosit harus


12/18

memilih bahan!bahan yang akan difagositosis@ kalau tidak demikian, sel normal

dan struktur tubuh pun akan dicerna. Sistem imun tubuh membentuk antibodi

untuk mela$an agen infeksius seperti bakteri. #ntibody kemudian melekat pada

membrane bakteri dan dengan demikian membuat bakteri men"adi rentan

khususnya terhadap fagositosis. ntuk melakukan hal ini, molekul antibody "uga

bergabung dengan produk 45 dari kaskade komplemen. -olekul 45 ini kemudian

melekatkan diri pada reseptor di atas membrane sel fagosit, dengan demikian

memicu fagositosis. Proses seleksi dan fagositosis ini disebut opsonisasi .

;agositosis merupakan suatu istilah yang secara harfiah berarti sel makandapat dipersamakan dengan pimositosis yang berarti sel minum. ;agositosis

merupakan suatu proses atau cara untuk memakan bakteri atau benda asing yang

dilakukan dimana setelah benda asing atau bakteri melekat pada permukaan

makrofag maka makrofag membentuk sitoplasma dan melekuk kedalam

membungkus bakteri atau benda tersebut. Ton"olan sitoplasma yang saling

bertemu itu akan melebur men"adi satu sehingga benda asing atau bakteri akan

tertangkap di dalam sebuah vakuol fagostik intra sel.

Segera setelah partikel asing di fagositosis, lisosom dan granula

sitoplasmik lainnya segera datang untuk bersentuhan dengan gelembung fagositik

dan membrannya bergabung dengan membrane gelembung, selan"utnya

mengeluarkan banyak en im pencernaan dan bahan bakterisidal ke dalam

gelembung. Fadi, gelembung fagositik sekarang men"adi gelembung pencerna, dan

segera dimulailah proses pencernaan partikel yang sudah difagositosis. 0etrofil

dan makrofag, mempunyai se"umlah besar lisosom yang berisi en im proteolitik

yang khusus dipakai untuk mencerna bakteri dan protein asing lainnya. 8isosom

yang ada pada makrofag (tetapi tidak pada netrofil) "uga mengandung banyak

lipase, yang mencerna membrane lipid tebal yang dimiliki oleh beberapa bakteri

tertentu seperti basil tuberkolosis.

Selain mencerna bakteri yang dicerna dalam fagosom, netrofil dan

makrofag "uga mengandung bahan bakterisidal yang membunuh sebagian besar


13/18

bakteri, bahkan bila en im lisosomal gagal mencerna bakteri tersebut. 3al ini

penting karena beberapa bakteri mempunyai selubung pelindung atau factor lain

yang mencegah penghancurannya oleh en im pencernaan.

2.C. Sel!sel ;agosit

Sel!sel fagosit terdiri dari 6

a. Sel monositSel yang berasal dan matang di sumsum tulang dimana setelah

matang akan bermigrasi ke sirkulasi darah dan berfungsi sebagai fagosit. b. Sel makrofag

*iferensiasi dari sel monosit yang berada dalam sirkulasi. #da 2

golongan yaitu 61. ;agosit professional 6 monosit dan makrofag yang menempel

pada permukaan dan akan memakan mikroorganisme asing

yang masuk. -onosit dan makrofag "uga mempunyai rseptor

interferon dan migration inhibition ;acktor (-/;).2. #ntigen Presenting 4ell (#P4) 6 sel yag mengikat antigen

asing yang masuk lalu memprosesnya sebelum dikenal oleh

limfosit. Sel!sel yang dapat men"adi #P4 antara lain 6 kelen"ar

limfoid, sel langerhans dikulit, sel kupferr dihati, sel mikrogrial

di SSP dan sel.

2. . 'entuk dan Sifat -akrofag;agosit mononukleus memiliki ciri marfologis dengan spectum luas

berdasarkan keadaan aktifitas fungsional dan "aringan yang dihuni. -akrofag

dapat terfiksasi atau mengembara, makrofag ini mengembara bergerak dengan mempergunakan gerakan amuboid, gerakan amuboid ini "uga ter"adi

"ika ada rangsangan. Pada saat ini mereka mempunyai bentuk sangat tidak

teratur, dengan kaki palsu yang ter"ulur kesegala arah. *engan mikroskop

electron terlihat permukaan makrofag tidak teratur, kaki palsu yang ter"ulur

kesegala arah. -embran plasma berlipat!lipat dan mengandung ton"olan dan

lekukan nukleus mengandung kromotin padat, berbentuk bulat, lebih kecil,


14/18

nucleoli tidak mencolok, sitoplasma terpulas gelap dan sedikit mengandung

vakuol kecil yang secara supra vital dengan merah netral.-akrofag mempunyai liso om primer yang mengeluarkan isinya

kedalam vakuol, sitoplasma terpulas gelap dan sedikit mengandung vakuol

kecil yang terpulas secara supra vital dengan merah netral. -akrofag

mempunyai liso om primer yang mengeluarkan isinya kedalam vakuol yang

mengandung bahan yang telah di fagositose sehingga menghasilkan lisosom

sekunder atau disebut "uga fago om dimana ter"adi pencernaan bahan yang

ditelan tersebut.

;agositosis dan perluasan dibantu "uga dengan permukaan yang berlipat ! lipat. mumnya mempunyai apparatus Eolgi yang berkembang

baik, disamping lisosom dan sebuah retikulum endoplasma kasar yang "elas.

Pada proses transformasi monosit kemakrofag terdapat peningkatan sitesis

protein dan ukuran sel, "uga terdapat peningkatan komplek Eolgi, lisosom

mikrotubul dan mikro filamen. -akrofag terfiksasi pengembara merupakan

fase ! fase berbeda dari sel yang sama dan satu fase dapat merubah dirinya

sendiri men"adi fase lain. arena kesanggupan makrofag untuk bergerak dan

memfagositer maka fungsi utama dari makrofag adalah dalam pertahanan

organisme tersebut.-akrofag menelan sisa!sisa sel, at inter sel berubah, mikro

organisme dan partikel yang memasuki tubuh. Fika makrofag men"umpai

benda yang berukuran besar, makrofag!makrofag bersatu untuk membentuk

sel besar dengan 1%% nukleus atau lebih yang disebut dengan sel raksasa

benda asing multi nuklir. *alam keadaan sehat, makrofag merupakan fase

akhir dalam siklus hidup monosit, setelah meninggalkan sumsum tulang

monosit tinggal selama G H 9B dalam dan melintasi dinding venula atau

kapiler untuk menembus "aringan penyambung, yang akhirnya men"adi

makrofag.-akrofag "uga berperan pada reaksi imunologis tubuh, dengan

menelan memproses, dan menyimpan antigen dan menyampaikan informasi

kepada sel!sel yang berdekatan secara imunologis kompeten (limfosit dan sel

plasma). -akrofag mempunyai reseptor yang mengikat antibody dan


15/18

makrofag bersen"ata demikian sanggup mencari dan menghancurkan antigen

yang khas terhadap antibody itu. Selama proses infeksi limfosit H T yang

terangsang menghasilkan se"umlah limfokin yang menarik makrofag

ketempat yang membutuhkannya dan terus mengaktifkannya.-akrofag berukuran 1% H 5% mm, bentuk tidak teratur, inti lon"ong

atau bentuk gin"al letak eAentrik, mengandung granula a urofilik, -akro.

-akrofag merupakan sel yang pan"ang umurnya dapat bertahan berbulan!

bulan dalam "aringan. 'ila cukup dirangsang sel!sel ini dapat bertumbuh

besar, membentuk sel epiteloid (yn epiIdiatas J thele I putting J eidos I

seperti sel) atau beberapa melebur men"adi sel datia (sel raksasa)

multinukleus, "enis!"enis sel yang ditemukan dalam keadaan patologis.

-akrofag kadang!kadang mempunyai bentuk yang sangat tidak teratur

dengan kaki!kaki palsu yang ter"ulur keseluruh arah, membran plasma yang

melipat!lipat dan berton"olan kecil!kecil. eadaan permukaan demikian itu

membantu perluasan fagositosis dan gerakan sel. Sa"ian "aringan dari he$an

yang telah disuntik secara vital dengan karbon koloid atau at $arna koloid

seperti biru tripan menampakkan makrofag dengan kumpulan at $arna tadidalam vakuol!vakuol dalam sitoplasma.

-akrofag terutama berasal dari sel precursor dari sumsum tulang, dari

promonosit yang akan membelah menghasilkan monosit yang beredar dalam

darah. Pada tahap kedua monosit berimigrasi ke dalam "aringan ikat tempat

mereka men"adi matang dan inilah yang disebut makrofag (makroIbesar,

phagenImakan). *i dalam "aringan makrofag dapat berproliferasi secara

lokal menghasilkan sel se"enis lebih banyak. Pada penelitian yang terutama

menggunakan sel berlabel radioaktif mendapatkan bah$a kebanyakan bahkan

mungkin semua, sel fagostik ini berasal dari promonosit sel mononuclear

yang berasal dari sumsum tulang.

2.9. ;ungsi -akrofagarena sifat fagositik atau gerakan amuboidnya mereka aktif dalam

pertahanan tubuh terhadap mikroorganisme, memiliki reseptor untuk


16/18

immunoglobihin pada membran selnya. -akrofag mempunyai fungsi antara

lain 61. ;ungsi utama adalah melahap partikel dan mencernanya dengan liso om

dan mengeluarkan sederetan substansi yang berperan dalam fungsi

pertahanan dan perbaikan.2. *alam system imun tubuh sel ini berperan serta dalam mempengaruhi

aktivitas dari respon imun, mereka menelan, memproses dan menyimpan

antigen dan menyampaikan informasi pada sel!sel berdekatan secara

imunologis compoten (limposit dan sel plasma)5. -akrofag yang aktif "uga merupakan sel sektori yang dapat mengeluarkan

beberapa substansi penting, termasuk en im!en im, liso im, elastase,

kolagenase, dua protein dari sistim komplemen dan gen anti virus penting,

interveron.

;agositosis sel makrofag ter"adi secara bertahap dan mekanisme

fagositosis dipengaruhi oleh faktor eksentrik dan faktor intrinsik. *aya

fagositosis maksimum dicapai setelah 2 (dua) hari suntikan trypan blue. 3al

berikutnya daya fagositosis sel makrofag mulai berkurang.


17/18

*#;T# P ST# #

'evelander E, dan amaley F # (1&GG) 7ssentials of 3istology. *iter"emahkan

oleh Eunarso K. -akrofag dalam dasar!dasar 3istologi. 7rlangga 6 Fakarta

3/6 199 H 19G ed G.

'uku #"ar #lergi /munologi. /katan *okter #nak /ndonesia edisi 2.

4. oland 8eeson, et al TeAbook of 3istology. *iter"emahkan oleh Lan

Tambayong dkk 'uku #"ar 3istologi ed M Fakarta 1& . 3al 119 H 11G

7isenstein T , #ctor P, ;riedman 36 3ost *efenses to /ntracellular Pathogens..Plenum Publishing 4o, 0e$ Lork, 1&G5

;inlay '', ;alko$ S6 4ommon Themes /n -icrobial Pathogenicity. -icrobiol

ev C5621%, 1&G&

;oster TF6 Plasmid!*etermined esistance To #ntimicrobial *rugs #nd ToAic

-etal /ons /n 'acteria. -icrobiol ev B965 1, 1&G5

Euyton, #rthur 4., 3all, Fohn 7., 2%%9. 'uku #"ar ;isiologi edokteran 7disi 11.

#lih bahasa 6 /ra$ati, et al. Fakarta 6 7E4

3ardegree -4, Tu #T (eds)6 3andbook of 0atural ToAins. Mol.B6 'acterial ToAins.

-arcel *ekker, 0e$ Lork, 1&GG

/gle$ski '3, 4lark M8 (eds)6 -olecular 'asis of 'acterial Pathogenesis. Mol. N/

of The 'acteria6 # Treatise on Structure and ;unction. #cademic Press,

:rlando, ;8, 1&&%

8.4arlos Fungueira, -*. 'asic 3istology. 7ight edition. Page 1% H 1%G

8uderit :, Ealanos 46 7ndotoAins of Eram!0egative 'acteria. p.5%9.

/n *orner ;, *re$s F (eds)6 Pharmacology of 'acterial ToAins. /nternational

7ncyclopedia of Pharmacology and Therapeutics, Section 11&. Pergamon,

7lmsford, 0L, 1&G


18/18

-aAimo$ #leAander and Killiam 'loom # TeAt 3istology seventh edition 9% H

9B chapter B.

-ims 4#6 The Pathogenesis of /nfectious *isease. #cademic Press, 8ondon,

1&9

Payne S-6 /ron and virulence in the family 7nterobacteriaceae. 4rit ev

-icrobiol 1 6G1, 1&GG

Sack '6 3uman *iarrheal *isease 4aused by 7nterotoAigenic 7scherichia coli.

#nnu ev -icrobiol 2&6555, 1&9C

Salyers, ##, Khitt **6 'acterial Pathogenesis H # -olecular #pproach #S-

Press, 1&&B

Smith 3, Turner FF (eds)6 The -olecular 'asis of Pathogenicity. Merlag 4hemie,

*eerfield 'each, ;8, 1&G%

Smith 36 -icrobial surfaces in relation to pathogenicity. 'acteriol ev B16B9C,

1&99

Keinberg 7*6 /ron Kithholding6 a *efense #gainst /nfection and 0eoplasia.

Physiol ev B6 C, 1&GB

makalah pbr tutorial 6

Documents