makalah pbl blok 10 bp

8/11/2019 Makalah PBL Blok 10 BP

1/19

Sistem Uropoetika pada Manusia

Raymond Arianto Hendarwin Putra

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana, Jakarta

1!1"#

Kelom$ok %P 1!

&mail' raymondarianto(yahoo)com

PENDAHULUAN

*istem urinaria meru$akan suatu sistem dimana ter+adinya $roses $enyarinan darah

sehina darah -e-as dari .at / .at yan tidak di$erunakan oleh tu-uh 0larut dalam air dan

dikeluarkan dalam -entuk urin dan menyera$ .at / .at yan masih di$erunakan oleh tu-uh)

*ystem urinaria ini terdiri dari in+al, ureter, vesika urinaria, dan uretra) Manusia memiliki

se$asan in+al, -er-entuk se$erti -i+i kacan yan terdiri dari in+al kanan dan in+al kiri) %erat

in+al kuran le-ih ,#2 dari -erat -adan dan $an+annya kuran le-ih 1cm) 3u+uan di-uatnya

makalah ini adalah untuk menam-arkan mekanisme ker+a in+al dan sistem uro$oetika denan

menetahui terle-ih dahulu menenai strukturnya -aik secara anatomi mau$un histoloi dan

menetahui hormon yan -er$enaruh $ada mekanisme ker+a in+al)

PEMBAHASAN


2/19

A) *truktur makrosko$is

Ren terletak retro$eritoneal $ada dindin a-domen, -aik ren de4tra mau$un sinistra)

Masin / masin sisi kanan dan kiri columna verte-ra setini verte-ra 31! sam$ai verte-ra

56)!Ren de4ter terletak sedikit le-ih rendah dari$ada ren sinister karena -esarnya lo-us

he$atis de4ter) Ke arah cranial, masin / masih ren -er-atasan denan dia7rama) *edankan

ke arah kaudal, 7ascies $osterior ren -er-atas $ada musculus 8uadratus lum-orum) A)9):)

su-costalis dan nervus iliohi$oastricus melintas ke kaudal denan menyilan 7ascies

$osterior ren secara diaonal)! He$ar, duodenum dan colon ascendens terletak ventral

terhada$ ren de4ter, sedankan ren sinister di se-elah ventral -er-atas $ada aster, lien,

$ancreas, +e+unum, dan colon descendens) Pada te$i medial masin;masin ren yan cekun,

terda$at celah vertikal yan dikenal se-aai hilus renalis, yaitu tem$at arteri renalis masuk,

dan vena renalis serta $elvis renalis keluar)!

Masin;masin ren memiliki 7ascies anterior dan 7ascies $osterior, maro medialis

dan maro lateralis, ekstermitas su$erior dan ekstermitas in7erior) Ren +ua terdiri dari

korteks dan medula) 3ia$ ren terdiri dari am-ar 1) *truktur anatomi in+al

>landula su$rarenalis, masin;masin terletak $ada -aian su$eromedial dari masin;

masin in+al)!Masin;masin landula su$rarenalis ter-unkus dalam ca$sula 7i-rosa dan


3/19

dili$uti oleh 7ascia renalis) %entuk dan to$ora7i masin;masin landula su$rarenalis

-er-eda) >landula su$rarenalis de4tra -er-entuk seitia $iramid, terletak ventral terhada$

dia$hrama dan ke arah ventral menyentuh vena cava in7erior di se-elah medial dan he$ar di

se-elah lateral) >landula su$rarenalis sinistra -er-entuk se$erti -ulan sa-it,-er-atas $ada

lien, asterm $ancreas, dan crus dia$hrama)

>am-ar !) Perdarahan $ada in+al

Arteri renalis dile$askan setini discus interverte-ralis antara verte-ra 51 dan verte-ra

5!)!Arteri renalis de4tra yan le-ih $an+an, melintas dorsal dari vena cava in7erior) *ecara

khas di dekat hilum renale masin;masin -erca-an men+adi # arteri sementalis yan

meru$akan arteri;arteri akhir, artinya ialah -ahwa arteri;arteri ini tidak -eranastomosis)!

Arteriae sementales melintas ke sementa renalia) %e-era$a vena menyalurkan darah dari

ren dan -ersatu menurut $ola yan -er-eda;-eda, untuk mem-entuk vena renalis) 9ena

renalis terletak ventral terhada$ arteria renalis, dan vena renalis sinistra yan le-ih $an+an,

melintas ventral terhada$ aorta) Masin;masin vena renalis -ermuara ke dalam vena cava

in7erior)

Pem-uluh lim7e ren menikuti vena renalisl dan dita-un oleh nodi lym$hoidei lum-ales

aortici)!Pem-uluh lim7e dari -aian kranial ureter da$at -ersatu denan yan -erasal dari ren

atau lansun ditam$un oleh nodi lym$hoidei lum-ales) Pem-uluh lim7e dari -aian tenah

ureter -iasanya ditam$un oleh kelen+ar lim7e se$an+an arteri iliaca communis, sedankan

yan -erasal dari -aian kaudal ditam$un oleh nodi lym$hoidei iliaca communis, nodi

lym$hoidei iliaca eksterna, atau nodi lym$hoidei iliaca interna)
http://yumizone.files.wordpress.com/2009/07/ginjal-2.jpg


4/19


5/19

ku-oid atau silidris rendah)63u-ulus ini le-ih $an+an dari tu-ulus kontortus distal dan

karenanya tam$ak le-ih -anyak di dekat kor$uskel in+al dalam korteks in+al)

*el / sel ku-oid ini memiliki sito$lasma asido7ilik yan dise-a-kan oleh adanya

mitokondria $an+an dalam +umlah -esar)6A$eks sel memiliki -anyak mikrovili denan

$an+an kira / kira 1@m, yan mem-entuk suatu -rush -orderB)6 Karena selnya

-erukuran -esar, setia$ $otonan melintan dari tu-ulus $roksimal, hanya menandun

tia sam$ai lima inti -ulat)

6) Ansa henle

Ansa 0lenkun henle adalah struktur -er-entuk U yan terdiri atas semen te-al

descendens, semen ti$is descendens, semen ti$is ascendens, dan semen te-al

ascendens) *emen te-al memiliki struktur yan sanat miri$ denan tu-ulus kontortus

distal) =i -aian luar medulla, semen te-al descendens denan aris tenah luar sekitar

" @m, ti-a / ti-a menyem$it sam$ai sekitar 1! @m dan -erlan+ut se-aai semen ti$is

descendens)65umen di semen ne7ron ini le-ar karena dindinnya terdiri atas sel e$itel

e$en denan inti yan hanya sedikit menon+ol ke dalam lumen)

Kira / kira se$ertu+uh dari semua ne7ron terletak dekat $er-atasan korteks;medula

dan karenanya dise-ut ne7ron +ukstamedula)6 :e7ron lainnya dise-ut ne7ron kortikal)

:e7ron +ukstamedula memiliki lenkun henle yan sanat $an+an, yan masuk +auh ke

dalam medulla) 5enkun ini terdiri atas semen te-al descendens yan $endek, semen

ti$is descendens dan ascendens yan $an+an, dan semen te-al asendens) *e-aliknya,

ne7ron kortikal memiliki semen ti$is descendens yan sanat $endek, tan$a semen ti$is

ascendens)

?) 3u-ulus kontortus distal


6/19

*emen te-al asendens ansa henle menero-os korteks, setelah menem$uh +arak

tertentu, semen ini men+adi -erkelok / kelok dan dise-ut tu-ulus kontortus distal)

3u-ulus ini, se$erti semen asendens, dila$isi oleh e$itel sela$is ku-oid)

3u-ulus kontortus distal -er-eda dari tu-ulus kontortus $roksimal 0keduanya

terletak di korteks karena memiliki -rush -order, tidak adanya kanalikuli a$ical, dan

ukuran sel yan le-ih kecil)6Karena sel / sel tu-ulus distal le-ih e$en dan le-ih kecil

dari tu-ulus $roksimal, tam$ak le-ih -anyak sel dan inti $ada dindin tu-ulus distal

dari$ada tu-ulus $roksimal) *el / sel tu-ulus kontortus distal memiliki -anyak invainasi

mem-rane -asal dan mitokondria terkait yan menun+ukkan 7unsi trnas$or ionnya)

3u-ulus kontortus distal menadakan kontak denan kutu- vascular di kor$uskel

in+al yan -erasal dari induk ne7ronnya) Pada tem$at kontak ini, tu-ulus distal

menalami modi7ikasi, se$erti halnya denan arteriol a7erennya) =i daerah

+ukstalomerular ini, sel / sel tu-ulus kontortus distal -iasanya men+adi silindris dan

intinya -erhim$itan) Ke-anyakan selnya memiliki kom$leks oli di -aian -asal)

=indin semen tu-ulus distal yan termodi7ikasi ini yan tam$ak le-ih ela$ $ada

sediaan mikrosko$ik karena ra$atnya inti, dise-ut macula densa) 6

#) 3u-ulus dan duktus koliens

Urin menalir dari tu-ulus kontortus distal ke tu-ulus kolientes yan salin

-era-un mem-entuk duktus kolientes yan le-ih -esar dan le-ih lurus yan -eransur

/ ansur mele-ar sewaktu mendekati $uncak $yramid)

3u-ulus kolientes yan le-ih kecil dila$isi oleh e$itel ku-oid dan -eraris tenah

le-ih kuran ? @m) sewaktu tu-ulus memasuki medulla le-ih dalam, sel / selnya

menini sam$ai -er-entuk silindris) >aris tenah duktus kolientes menca$ai ! @m di

dekat $uncak $yramid medulla)

=i se$an+an $er+alanannya, tu-ulus dan duktus kolientes terdiri atas sel / sel

yan tam$ak $ucat denan $ulasan -iasa) *ito$lasma sel terse-ut -ersi7at electron;lusen

denan sedikit oranel) =i duktus kolientes dan tu-ulus kolientes +ua tam$ak suatu sel

interkalaris ela$ 07unsinya -elum +elas) %atas antarsel di tu-ulus kolientes dan sel /

sel duktus +elas terlihat denan mikrosko$ cahaya)6 =uktus kolientes kortikalis

-erhu-unan secara teak lurus denan -e-era$a ca-an tu-ulus kolientes -erukuran


7/19

le-ih kecil yan menalirkan cairan ke setia$ -erkas medulla) =i medulla, duktus

kolientes meru$akan kom$onen utama $ada mekanisme $emekatan urin)6

>am-ar 6) *truktur mikrosko$is in+al

C) Mekanisme ker+a in+al*alah satu 7uni in+al adalah se-aai tem$at $em-entukan urin) Ada tia $roses dasar

yan terli-at dalam $em-entukan urin yaitu 7iltrasi, rea-sor$si, dan sekresi)

1) Filtrasi

Proses 7iltrasi ter+adi di lomerulus) *ewaktu darah menalir melalui lomerulus,

$lasma -e-as $rotein tersarin melalui ka$iler lomerulus ke dalam ka$sul -owman)?

=alam keadaan normal, !2 $lasma yan masuk ke lomerulus tersarin) Proses ini

dikenal se-aai 7iltrasi lomerulus) Filtrasi lomerulus meru$akan lankah $ertama

dalam $em-entukan urin) *ecara rata / rata, 1!#ml 7iltrat lomerulus 0cairan yan

di7iltrasi ter-entuk secara kolekti7 dari seluruh lomerulus setia$ menit)

Cairan yan di7iltrasi dari lomerulus ke dalam ka$sul -owman harus melewati

tia la$isan yan mem-entuk mem-rane lomerulus yaitu dindin ka$iler lomerulus,

mem-rane -asal, dan la$isan dalam ka$sula -owman) *ecara kolekti7, la$isan / la$isan

ini -er7unsi se-aai sarinan molekuler halus yan menahan sel darah dan $rotein

$lasma teta$i mem-olehkan H!D dan .at terlarut denan ukuran molekul kecil)?

Membrane glomerulus


8/19

=indin ka$iler lomerulus terdiri dari satu la$is sel endotel e$en) 5a$isan ini

memiliki -anyak $ori -esar yan menye-a-kannya 1 kali le-ih $ermea-le terhada$

H!D dan .at terlarut dari$ada ka$iler di -aian tu-uh lain)

Mem-rane -asal adalah la$isan elatinosa aseluler 0tidak menandun sel yan

ter-entuk dari kolaen dan liko$rotein yan tersisi$ di antara lomerulus dan ka$sula

-owman) Kolaen menhasilkan kekuatan structural, dan liko$rotein menham-at

7iltrasi $rotein $lasma yan kecil)? Protein $lasma yan le-ih -esar tidak da$at

di7iltrasi karena tidak da$at melewati $ori ka$iler, teta$i $ori ini masih da$at

melewatkan al-umin, $rotein $lasma kecil) :amun, karena -ermuatan neative, maka

liko$rotein menolak al-umin dan $rotein lain, yan +ua -ermuatan neative) Karena

itu, $rotein $lasma ham$ir tidak terda$at $ada 7iltrate, denan kuran daari 12

molekul al-umin -erhasil lolos ke dalam ka$sula -owman)

5a$isan dalam ka$sul -owman terdiri dari sel $odosit, sel yan miri$ urita yan

menelilini lomerulus) *etia$ sel $odosit memiliki -ayak 7oot $rocess 0$odo artinya

kakiB, $rosesus adalah ton+olan a$$endi4 meman+an yan salin men+alin denan

7oot $rocess $odosit sekitar, se$erti anda men+alinkan +ari / +ari tanan anda ketika

memean -ola denan kedua tanan) Celah sem$it di antara 7oot $rocess yan

-erdam$inan, yan dikenal se-aai celah 7iltrasi, mem-entuk +alir tem$at cairan

meninalkan ka$iler lomerulus menu+u lumen ka$sul -owman)?

Karena itu, rute yan dilalui oleh -ahan ter7iltrasi melewati mem-rane lomerulus

seluruhnya -erada di luar sel, $ertama melalui $ori ka$iler, kemudian melalui

mem-rane -asal aseluler, dan akhirnya melewati celah 7iltrasi ka$suler)

>aya / aya yan -er$eran $ada $roses 7iltrasi lomerulus?

3ekanan darah ka$iler lomerulus adalah tekanan cairan yan ditim-ulkan oleh

darah di dalam ka$iler lomerulus) 3ekanan ini $ada akhirnya -erantun $ada

kontraksi +antun 0sum-er enery yan menhasilkan 7iltrasi lomerulus dan resistensi

terhada$ aliran darah yan ditim-ulkan oleh arteriol a7eren dan e7eren) 3ekanan darah


9/19

ka$iler lomerulus, denan nilai rata / rata di$erkirakan ##mmH, le-ih tini

dari$ada tekanan darah ka$iler ditem$at lain) Penye-a- le-ih tininya tekanan di

ka$iler lomerulus adalah aris tenah arteriol a7eren yan le-ih -esar di-andinkan

denan arteriol e7eren) Karena darah da$at le-ih mudah masuk ke lomerulus melalui

arteriol a7eren yan le-ih le-ar dari$ada keluar melalui arteriol e7eren yan le-ih

sem$it maka tekanan darah ka$iler lomerulus teta$ tini aki-at ter-endun darah di

ka$iler lomerulus) *elain itu, karena tininya resistensi yan dihasilkan oleh arteriol

e7eren, maka tekanan darah tidak memiliki kecenderunan untuk turun di se$an+an

ka$iler lomerulus se$erti di ka$iler lain) 3ekanan darah lomerulus yan tini dan

tidak menurun ini cenderun mendoron cairan keluar lomerulus menu+u ka$sul

-owman di seluruh $an+an ka$iler lomerulus, dan meru$akan aya utama yan

menhasilkan 7iltrasi lomerulus) *ementara tekanan darah ka$iler lomerulus

mendoron 7iltrasi, dua aya lain yan -eker+a menem-us mem-ran lomerulus

0tekanan osmotic koloid $lasma dan tekanan hidrostatik ka$sul -owman)

3ekanan osmotic koloid $lasma ditim-ulkan oleh distri-usi tak seim-an $rotein

/ $rotein $lasma di kedua sisi mem-rane lomerulus) Karena tidak da$at di7iltrasi,

maka $rotein $lasma terda$aat di ka$iler lomerulus, teta$i tidak di ka$sul -owman)

Karena itu, konsentrasi H!D le-ih tini dika$sul -owman dari$ada di ka$iler

lomerulus) 3im-ul kecenderunan H!D untuk -er$indah melalui osmosis menuruni

radient konsentrasinya sendiri di ka$sul -owman ke dalam lomerulus melawan

7iltrasi lomerulus) >aya osmotic o$osan ini rata / rata 6mmH yaitu le-ih sedikit

tini dari$ada di ka$iler lain) 3ekanan ini le-ih tini karena H!D yan di7iltrasi

keluar darah lomerulus +auh le-ih -anyak sehina konsentrasi $rotein $lasma le-ih

tini dari$ada di tem$at lain)

3ekanan hidrostatis ka$sul -owman, tekanan yan ditim-ulkan oleh cairan

di-aian awal tu-ulus ini, di$erkirakan sekitar 1#mmH) 3ekanan ini yan cenderun

mendoron cairan keluar ka$sul -owman, melawan 7iltrasi cairan dari lomerulus

menu+u ka$sul -owman)


10/19

!) Proses Rea-sor-si

Ham$ir EE2 dari cairan 7iltrate direa-sor$si kem-ali -ersama .at;.at yan terlarut

didalam cairan 7iltrate terse-ut) Akan teta$i tidak semua .at;.at yanterlarut da$at

direa-sor$si denan sem$urna, antara lain lukosa dan asam amino)

a) 3u-ulus kontortus $roksimal*e-aian -esar lukosa, asam amino, 7os7at, dan -ikar-onat direa-sor$si di

tu-ulus kontortus $roksimal, -ersama denan ";2 :aG, KG, Ca!G, ureum, dan air)#

:atrium

Konsentrasi :aG di 7iltrat adalah sekitar1? mmol5, teta$i $ada sitosol sel

e$itel, konsentrasi :aG ini +auh le-ih rendah 0antara1;! mmol5, yan +ua

-ermuatan neative) Dleh karena itu, radien elektrokimia mendukun$ererakkan ion :aGdari 7iltrat ke dalam sel, sehina mem-erikan aya doron

untuk trans$or sekunder .at;.at lainnya) *ekitar


11/19

7iltrat dan $lasma, walau$un kuantitas dan volume cairan total -erkuran hina

sekitar 2)

>lukosa

>lukosa direa-sor$si secara sim$orter denan :aG, dan kemudian

-erdi7usi keluar sel ke interstitium $eritu-ulus) 3mlukosa adalah I6


12/19

tu-ulus 0hina IE mosmolkH!D dan meninkatkan osmolalitas cairan

interstitial, sehina menci$takan $er-edaan osmotik se-esar I! mosmolkH!D)

Counter;current multi$lier#

Peninkatan osmolalitas mene-a-kan air -erdi7usi keluar dari -aian

descendens, dan se+umlah :aG

dan Cl;

-erdi7usi ke dalam, sehina cairan tu-ulusmen+adi $ekat) %eitu cairan yan $ekat ini menalir turun, cairan -er+alan ke

arah yan -erlawanan denan cairan yan kem-ali dari reio denan osmolalitas

yan masih le-ih tini di medulla -aian dalam) Penaturan counter-currentini

menci$takan radien osmotik, yan menye-a-kan :aG dan Cl; -erdi7usi keluar

dari -aian ascendens 0menurunkan konsentrasi cairan ascendens, dan air

-erdi7usi keluar dari -aian descendens 0meninkatkan konsentrasi cairan

descendens) &7ek ini di$erkuat oleh 7akta -ahwa -aian ascendens tidak

$ermea-el terhada$ air, teta$i sanat $ermea-el terhada$ :aGdan Cl;, dan +ua

denan daur ulan ureum di antara duktus kolektivus dan -aian ascendens,

sehina meru$akan kontri-usi $entin untuk konsentrasi urin) Pada u+un ansa

Henle, cairan interstitial da$at menca$ai osmolalitas se-esar I1?

mosmolkH!D, karena -aian :aCl dan ureum sama)

Pasokan darah ke medulla diceah aar tidak menhilankan radien

osmotik antara korteks dan medulla oleh $enaturan counter-current exchanger

$ada ka$iler vasa rekta) 9asa rekta +ua meneluarkan air yan direa-sor$si dariansa Henle dan duktus kolektivus medulla) D! dan CD! +ua di$ertahankan,

sehina, $ada medulla -aian dalam, PD!rendah dan PCD!tini)

c) 3u-ulus kontortus distal dan duktus kolektivus#

Cairan yan memasuki tu-ulus distal -ersi7at hi$otonik 0IE mosmolkH !D)

tu-ulus kontortus distal dan duktus kolektivus kortikal tidak $ermea-el terhada$

ureum) *aluran ini +ua tidak $ermea-el terhada$ air, kecuali+ika terda$at A=H)

=enan adanya A=H, air akan -erdi7usi ke interstitium korteks in+al, dan cairan

tu-ulus men+adi $ekat, menca$ai osmolalitas maksimum se-esar I!E

mosmolkH!D 0isotonic denan $lasma) :amun demikian, cairan tu-ulus -er-eda

dari $lasma karena -anyaknya ion :aG, KG, Cl;, dan HCD6;yan telah direa-sor$si,

dan diantikan denan ureum) Cairan ini men+adi $ekat ketika air direa-sor$si,


13/19

karena tu-ulus kontortus distal dan duktus kolektivus kortikal tidak $ermea-el

terhada$ ureum)=uktus kolektivus medulla +ua men+adi $ermea-el terhada$ air +ika terda$at

A=H) Air direa-sor$si karena tininya osmolalitas interstitium medulla) Dleh

karena itu, $ada kondisi denan stimulasi A=H maksimum, osmolalitas akhir urin

da$at menca$ai 1? mosmolkH!D +ika tidak ada A=H, urin akan encer 0I"

mosmolkH!D) walau$un hanya 1#2 ne7ron yan memiliki ansa Henle yan

sam$ai ke medulla -aian dalam, dan +ua -erkontri-usi terhada$ tininya

osmolalitas medulla, duktus kolektivus semua ne7ron akan melewati medulla dan oleh

karena itu akan memekatkan urin)

Ureum#

=uktus kolektivus medulla $ermea-el terhada$ ureum, yan akan

-erdi7usi menuruni radien konsentrasi ke dalam medulla dan kemudian ke

-aian ascendens ansa Henle) Ureum akan men+adi Lter$eranka$ dan se-aian

akan didaur ulan, sehina konsentrasi yan tini teta$ di$ertahankan dan

mem-erikan I#2 osmolalitas medulla) A=H akan meninkatkan $ermea-ilitas

duktus kolektivus medulla terhada$ ureum, sehina rea-sor$sinya +ua

meninkat denan di7usi ter7asilitasi hal ini akan le-ih meninkatkan osmolalitas

medulla dan memunkinkan $roduksi urin yan le-ih $ekat)

Kalium#

*e-aian -esar kalium telah direa-sor$si sesam$ainya di tu-ulus kontortus

distal, dan denan demikian ekskresi kalium direulasi oleh sekresi $ada tu-ulus

kontortus distal -aian akhir) KG ditrans$or secara akti7 oleh $om$a :aG, dan

disekresi secara $asi7 melalui kanal KGdan kotrans$or KG;Cl;) Jadi, sekresi ter+adi

karena radien konsentrasi di antara sitosol dan cairan dalam lumen tu-ulus) Akan

teta$i, KGyan disekresi akan menurani radien kecuali +ika terus dialirkan,

sehina ekskresi KG meninkat +ika aliran lumen tu-ulus meninkat) Jadi,

diuretik serin kali menye-a-kan hilannya K

G

) *ekresi K

G

meninkat karena$enaruh aldosteron, yan meninkatkan aktivitas $om$a :aG) anuan

homeostasis KGserinkali -erhu-unan denan anuan asam;-asa)

Kalsium#

Rea-sor$si kalsium di tu-ulus kontortus distal direulasi oleh hormon

$aratiroid 0P3H dan 1,!#;dihidroksikolekalsi7erol 0-entuk akti7 vitamin =) P3H


14/19


15/19

Karena sekresi KGdikaitkan denan rea-sor$si :aGoleh $om$a :aG;KG,

mena$a KG tidak disekresikan di se$an+an semen tu-ulus yan melakukan

rea-sor$si :aG dan tidak hanya ter+adi di -aian distal ne7ronO Jawa-annya

terletak di lokasi saluran KG$asi7) =i tu-ulus distal dan kolientes, saluran KG

terkonsentrasi di mem-rane luminal, menyediakan rute -ai KGyan di$om$a ke

dalam sel untuk keluar ke dalam lumen 0disekresikan) =i semen tu-ulus

lainnya, saluran KG terutama terletak di mem-rane -asolateral) Aki-atnya, KG

yan di$om$a ke dalam sel dari ruan lateral oleh $om$a :aG;KGmenalir -alik

ke ruan lateral melalui saluran / saluran ini) =aur ulan KG ini memunkinkan

$om$a :aG;KGterus menerus melakukan rea-sor$si :aG tan$a e7ek local netto

$ada KG)

=) Hormon / hormone yan -er$enaruh $ada mekanisme ker+a in+alFaktor hormon meninkatkan e7ektivitas $enaturan um$an -alik cairan tu-uh;in+al)

Hormone utama yan -er$eran dalam $roses yan menontrol keseim-anan natrium air

terse-ut adalah hormone antidiurentik 0A=H,$e$tida natriuretik atrium 0atrial natruertic

$e$tide)A:P aniotensin NN dan NNN,dan aldosteron)"*istem um$an -alik osmorese$tor A=H

untuk menontrol konsentrasi dan osmolaritas natrium cairan ekstrasel) Contohnya -ila

osmolaritas 0konsentrasi natrium dalam $lasma meninkat diatas normal aki-at kekuranan

air, sistem um$an -alik ini akan -eker+a se-aai -erikut '

Peninkatan osmolarits cairan esktrasel0yan secara $raktis -erarti $eninkatankonsentrasi natrium $lasma menye-a-kan sel sara7 khusus yan dise-ut sel

osmorese$tor, yan terletak di hi$otalamus anterior dekat nukleus su$rao$tik, menkerut)

Penerutan sel osmorese$tor menye-a-kan sel terse-ut teransan, yan akan

menirimkan sinyal sara7 ke sel sara7 tam-ahan di nukleus su$rao$tik yan kemudian

meneruskan sinyal ini menyusuri tinkai kelen+ar hi$o7ise ke hi$o7isis $osterior)

Pontensial aksi yan disalurkan ke hi$o7isis $osterior akan meransan $ele$asan A=H,

yan disim$an dalam ranula sekretorik di u+un sara7)

A=H memasuki aliran darah dan ditrans$or ke in+al, tem$at A=H meninkatkan

$ermea-ilitas air di -aian akhir tu-ulus distal, tu-ulus kolientes kortikalis, dan duktus

kolientes medula)

Peninkatan $ermea-ilitas air di semen ne7ron distal menye-a-kan $eninkatan

rea-sorsi air dan ekskresi se+umlah kecil urin yan $ekat)


16/19

Jadi air disim$an didalam tu-uh sedankan natrium dan .at terlarut terus dikeluarkan

dalam urin) Hal ini menye-a-kan $enenceran .at terlarut didalam caitan ekstrasel yan

akan mem$er-aiki ke$ekatan cairan ekstrasel mula;mula yan -erle-ihan)

3er+adi serankaian ke+adian yan -erlawanan saat cairan ekstrasel men+adi terlalu encer)

Contohnya, $ada asu$an air yan -erle-ihan dan oenurunan osmolaritas ekstrasel, le-ih

sedikit A=H yan ter-entuk lalu tu-ulus in+al menurani $ermea-ilitasnya terhada$ air

yan diea-sor-si, dan se+umlah -esar urin encer di-entuk) Hal terse-ut kemudian

memekatkan cairan tu-uh dan menem-alikan osmolaritas $lasma kem-ali ke nilai normal)

Peranan A=H dalam menatur ekskesi air oleh in+al

A=H memainkan $eranan $entin terhada$ in+al untuk mem-entuk sedikit volume

urin $ekat sementara meneluarkan aram dalan +umlah nirmal) Penaruh ini sanat

$entin selama kehilanan air, yan denan kuat meninkatan kadar A=H $lasma yan

kemudian meninkatkan kadar rea-sor-si air oleh in+al dan mem-antu mem$erkecil

$enurunan volume cairan ekstrasel dan tekanan arteri yan ter+adi) Kehilanan air selama

!? sam$ai ?< +am normalnya hanya menye-a-kan $enurunan volume cairan ekstrasel dan

tekanan darah arteri yan kecil sa+a) Akan teta$i, -ila -er$enaruh A=H diham-at oleh

denan o-at an -ersi7at antaonis terhada$ ker+a A=H untuk meninkatkan rea-sor-si

air di tu-ulus distal dan tu-ulus kolientes, masa kehilanan air yan sama akan

menye-a-kan $enurunan volume cairan ekstrasel dan tekanan arteri yan -esar)*e-aliknya, -ila terda$at volume ekstrasel yan -erle-ihan, $enurunan kadar A=H

menurani rea-sorsi air oleh in+al, +adi mem-antu menhilankan volume yan

-erle-ihan dari tu-uh)

Peranan Aldosteron dalam Menatur &kskresi >in+al

Aldosteron meninkatkan rea-sorsi natrium, terutama $ada tu-ulus kolientes

kortikalis) Peninkatan rea-sor-si natrium +ua terkait denan $eninkatan rea-sorsi air

dan sekresi kalium) Dleh karena itu, $enaruh akhir aldosteron adalah mem-uat in+al

menahan natrium dan air teta$i meninkatkan ekskresi kalium dalam urin)Funsi aldosteron dalam menatur keseim-anan natrium -erhu-unan erat denan

aniotensin NN) aitu, denan $enurunan asu$an natrium, $eninkatan kadar aniotensin NN

yan ter+adi meransan sekresi aldosteron, yan kemudian mem-antu untuk

menurunkan ekskresi natrium dalam urin dan oleh karena itu, mem$ertahankan

keseim-anan natrium) *e-aliknya asu$an natrium yan tini, $enekanan $em-entukan


17/19


18/19

K&*NMPU5A:

Jadi in+al mem$unyai ? 7unsi yan $entin yaitu 7iltrasi, rea-sor$si, sekresi, dan eksresi)

=enan adanya ? 7unsi utama ini maka in+al da$at -er7unsi denan -aik, namun a$a-ila salah

satunya menalami anuan maka ker+a in+al $un akan menalami ham-atan dan tidak -eker+a

secara o$timal)


19/19

makalah pbl blok 10 bp

Documents